醫(yī)患糾紛司法鑒定理論與疑案評(píng)析

內(nèi)容概要

本書在對(duì)醫(yī)患糾紛進(jìn)行界定且就醫(yī)療事故鑒定與司法鑒定的關(guān)系作出分析的基礎(chǔ)上，對(duì)醫(yī)患糾紛司法鑒定的原則、程序及鑒定意見的作出等進(jìn)行了探討，并就醫(yī)患糾紛法律責(zé)任作了詳細(xì)闡述，同時(shí)還對(duì)外科、骨科、婦產(chǎn)科、兒科等醫(yī)患糾紛案例作了介紹。

作者簡介

閔銀龍，教授、主任法醫(yī)師。畢業(yè)于上海第一醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)專業(yè)、華東政法學(xué)院國際經(jīng)濟(jì)法專業(yè)。華東政法學(xué)院刑事司法學(xué)院副院長、司法鑒定中心主任、生命科技與法律研究所所長。從事《法醫(yī)學(xué)》、《司法鑒定學(xué)》、《現(xiàn)場物證技術(shù)研究》等教學(xué)科研工作近三十年。在《法學(xué)》、《法醫(yī)學(xué)雜志》、《刑偵研究》、《犯罪研究》、《國際東西方醫(yī)學(xué)優(yōu)秀成果經(jīng)典》等國內(nèi)外刊物上發(fā)表論文幾十篇。主編《司法鑒定》、《法醫(yī)學(xué)》、《經(jīng)濟(jì)案件司法鑒定》，副主編《新編法醫(yī)學(xué)》、《犯罪研究新論》及參編多部專著與教材。長期從事司法鑒定檢案實(shí)踐，累計(jì)檢案二萬余例。兼任上海市人身傷害司法鑒定專家委員會(huì)專家委員、上海法醫(yī)學(xué)會(huì)理事(副秘書長)、上海市法院咨詢專家、中國司法鑒定雜志社副理事長等。

書籍目錄

第一章  概論  第一節(jié)  概述  第二節(jié)  醫(yī)患糾紛司法鑒定的分類  第三節(jié)  醫(yī)患糾紛的原因分析  第四節(jié)  醫(yī)患糾紛的鑒定與處理第二章  醫(yī)療事故鑒定與司法鑒定  第一節(jié)  概述  第二節(jié)  醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故鑒定與法醫(yī)學(xué)司法鑒定的概況  第三節(jié)  醫(yī)療事故鑒定與司法鑒定的關(guān)系  第四節(jié)  我國醫(yī)患糾紛司法鑒定的現(xiàn)狀第三章  醫(yī)患糾紛司法鑒定的原則  第一節(jié)  概述  第二節(jié)  醫(yī)療過錯(cuò)的判定原則  第三節(jié)  損害后果的判定原則第四章  醫(yī)患糾紛司法鑒定的程序  第一節(jié)  醫(yī)患糾紛司法鑒定的啟動(dòng)  第二節(jié)  醫(yī)患糾紛司法鑒定的受理  第三節(jié)  醫(yī)患糾紛司法鑒定的實(shí)施第五章  醫(yī)患糾紛司法鑒定意見的適用  第一節(jié)  司法鑒定意見的證據(jù)屬性  第二節(jié)  醫(yī)患糾紛司法鑒定意見的審查判斷  第三節(jié)  醫(yī)患糾紛司法鑒定意見的質(zhì)證與認(rèn)證  第四節(jié)  醫(yī)患糾紛司法鑒定意見的類別第六章  醫(yī)患糾紛法律責(zé)任  第一節(jié)  概述  第二節(jié)  患者的基本權(quán)利  第三節(jié)  醫(yī)方的法律責(zé)任第七章  外科醫(yī)患糾紛案例  一、腦外科案    N案例1：垂體瘤術(shù)后死亡    N案例2：顱腦損傷術(shù)后呈植物狀態(tài)    N案例3：顱骨修補(bǔ)術(shù)后愈合延緩    N案例4：急性硬膜下血腫術(shù)后死亡    N案例5：垂體腺瘤手術(shù)后失明、偏癱、智力下降  二、胸心外科案    X案例6：食道癌根治術(shù)后死亡    X案例7：肺結(jié)核誤診為肺癌    X案例8：先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉手術(shù)后截癱    X案例9：心臟瓣膜置換術(shù)后死亡    X案例10：主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤漏診死亡    X案例11：主動(dòng)脈瘤破裂致急性心包填塞死亡    X案例12：膈疝術(shù)后復(fù)發(fā)死亡  三、普外科案    P案例13：甲狀腺次全切除術(shù)中死亡    P案例14：甲狀腺次全切除術(shù)后影響功能    P案例15：甲狀舌管囊腫術(shù)后甲狀腺功能減退    P案例16：大隱靜脈曲張術(shù)后死亡    P案例17：左乳癌廣泛轉(zhuǎn)移死亡  四、肝膽外科案    G案例18：脾臟、脾門淋巴結(jié)非何杰金氏淋巴瘤術(shù)后死亡    G案例19：門脈高壓脾切除術(shù)后死亡    G案例20：膽道結(jié)石術(shù)后復(fù)發(fā)    G案例21：膽道結(jié)石術(shù)后胃、十二指腸瘺    G案例22：膽囊摘除術(shù)后死亡    G案例23：肝癌誤診介入治療后死亡    G案例24：肝囊腫肝葉切除術(shù)后死亡    G案例25：膽囊結(jié)石術(shù)后膽管損傷、肝功能衰竭  五、胃腸外科案    w案例26：結(jié)腸息肉術(shù)后腸瘺    w案例27：腸系膜血栓術(shù)后短腸綜合征    w案例28：潰瘍性結(jié)腸炎腸穿孔    w案例29：結(jié)腸癌復(fù)發(fā)后死亡    w案例30：直腸癌誤診痔瘡并廣泛性轉(zhuǎn)移致死    w案例31：胃大切術(shù)后三周死亡    w案例32：白塞氏病延誤診斷、闌尾切除術(shù)后腸穿孔    w案例33：多囊肝多囊腎患者闌尾穿孔伴感染術(shù)后死亡第八章  骨科醫(yī)患糾紛案例    GK案例34：交通事故致椎體骨折漏診    GK案例35：頸5、6椎體滑脫治療中死亡    GK案例36：脊髓海綿狀血管瘤延誤治療    GK案例37：腰椎間盤突出術(shù)后腰部活動(dòng)受限    GK案例38：右肩關(guān)節(jié)脫位漏診    GK案例39：橈骨小頭骨折術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能障礙    GK案例40：股骨頸骨折漏診    GK案例41：兒童股骨干骨髓炎、病理性骨折    GK案例42：股骨干骨折合并肺脂肪栓塞死亡    GK案例43：左股骨骨折內(nèi)固定鋼板斷裂    GK案例44：多發(fā)性骨折治療后下肢深靜脈血栓第九章  內(nèi)科醫(yī)患糾紛案例  一、心血管科案l63    XX案例45：病毒性心肌炎死亡    XX案例46：冠心病突發(fā)心力衰竭死亡    XX案例47：孕婦心衰死亡  二、內(nèi)分泌科案    NF案例48：昏迷糖尿病患者搶救死亡  三、腎內(nèi)科    SN案例49：腎病孕婦胎兒死亡第十章  婦產(chǎn)科醫(yī)患糾紛案例    F案例50：產(chǎn)婦羊水栓塞伴DIC死亡    F案例51：產(chǎn)后患席漢氏綜合征    F案例52：慢性宮頸炎CINIIl級(jí)行子宮切除術(shù)    F案例53：剖腹產(chǎn)術(shù)切除子宮    F案例54：異位妊娠清官治療后不孕    F案例55：行子宮切除術(shù)時(shí)誤扎輸尿管l78    F案例56：乳腺癌晚期患者死亡    F案例57：微波宮頸治療后子宮腺肌癥、神經(jīng)癥l80    F案例58：孕婦產(chǎn)后大出血死亡    F案例59：分娩后子宮不收縮行子宮切除術(shù)    F案例60：剖腹產(chǎn)中新生兒死亡    F案例61：剖宮產(chǎn)手術(shù)后出現(xiàn)腎衰    F案例62：滯產(chǎn)處理后腦癱、癲癇、MR    F案例63：自然分娩后新生兒出現(xiàn)多種疾病第十一章  兒科醫(yī)患糾紛案例    E案例64：嬰兒輸液后死亡    E案例65：患兒發(fā)熱輸液兩天后死亡    E案例66：小兒腹瀉輸液治療后死亡    E案例67：新生兒死亡    E案例68：早產(chǎn)兒死亡  第十二章  血液科醫(yī)患糾紛案例    XY案例69：白血病患者多次腰穿后急死    XY案例70：多發(fā)性骨髓瘤誤診第十三章  泌尿科醫(yī)患糾紛案例    M案例71：包皮環(huán)切術(shù)后尿道外口損壞    M案例72：雙側(cè)隱睪術(shù)后固定致右睪丸萎縮    M案例73：診斷腎癌漏診    M案例74：腎挫傷術(shù)后右腎缺如    M案例75：前列腺電切術(shù)后三天死亡    M案例76：腎錯(cuò)構(gòu)瘤術(shù)后腦梗塞死亡    M案例77：雙腎積水治療后腎功能損害第十四章  眼科及五官科醫(yī)患糾紛案例  一、眼科案    Y案例78：白內(nèi)障術(shù)后出現(xiàn)失明    Y案例79：眶蜂窩織炎患者治療后視力下降    Y案例80：白內(nèi)障囊外摘除后視力下降    Y案例81：液氨損傷眼睛醫(yī)治后失明    Y案例82：激光術(shù)后右眼失明  二、五官科案    WG案例83：左足外傷治療后失語    WG案例84：慢性過敏性鼻炎微波術(shù)后萎縮性鼻炎第十五章  損傷與治療醫(yī)患糾紛案例    S案例85：高墜特重型顱腦損傷后死亡    S案例86：刀砍傷后慢性硬膜外血腫猝死    S案例87：大腿外傷后動(dòng)靜脈斷裂死亡    S案例88：頸部切割傷氣管破裂死亡    S案例89：左肘部刀傷術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能障礙第十六章  其他醫(yī)患糾紛案例  一、麻醉科案    M案例90：手術(shù)麻醉中死亡    M案例91：手術(shù)麻醉后死亡  二、精神科案    J案例92：“電休克”治療精神病人反呈植物狀態(tài)  三、放射科案    FS案例93：外力作用致右肩關(guān)節(jié)脫位漏診    FS案例94：雙上肢先天畸形B超漏診  四、老年醫(yī)學(xué)科案    L案例95：多器官功能衰竭死亡    L案例96：高齡患者入院跌倒一月余死亡    L案例97：輸液后致過敏性休克  五、判斷因果關(guān)系案    PD案例98：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒搶救無效后死亡    PD案例99：摔倒與流產(chǎn)因果關(guān)系    PD案例100：腰椎間盤突出癥推拿后馬尾神經(jīng)受損附錄一  全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)關(guān)于司法鑒定管理問題的決定附錄二  醫(yī)療事故處理?xiàng)l例后記

章節(jié)摘錄

四、醫(yī)思糾紛司法鑒定的意義（一）為審判工作提供科學(xué)依據(jù)醫(yī)患糾紛鑒定對(duì)審判工作意義特殊，它要為司法人員提供醫(yī)患糾紛發(fā)生的原因，明確糾紛的性質(zhì)，分清糾紛的責(zé)任。如為醫(yī)療事故，是以責(zé)任為主的事故還是以技術(shù)為主的事故。這可為審判中作出具體量刑、處罰、賠償?shù)炔脹Q提供科學(xué)依據(jù)。（二）為醫(yī)患雙方的合法權(quán)益提供保障醫(yī)患糾紛性質(zhì)經(jīng)確定后，病人可按有關(guān)規(guī)定得到一定的補(bǔ)償，這保障了病人的人身權(quán)利。若為事故，應(yīng)按事故性質(zhì)、等級(jí)追究醫(yī)務(wù)人員責(zé)任，這使得病人或其家屬精神上得到了安慰。另外，確定了醫(yī)患糾紛的性質(zhì)，也可為醫(yī)務(wù)人員工作權(quán)利、人身安全提供保護(hù)，如個(gè)別病人或其家屬因某種不合理要求未能實(shí)現(xiàn)，借故發(fā)生糾紛甚至毆打、擾亂醫(yī)療單位正常工作秩序，由公安部門依照有關(guān)規(guī)定予以處罰或由司法機(jī)關(guān)依法追究法律責(zé)任。（三）有利于提高醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)患糾紛的鑒定目的不單是為了處理糾紛，更重要的是不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和治療效果。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)樹立為人民服務(wù)的思想，增強(qiáng)事業(yè)心和責(zé)任感，在技術(shù)上力求精益求精，盡可能在救治中積極應(yīng)用現(xiàn)有醫(yī)技和藥物，堅(jiān)決防止醫(yī)療事故的發(fā)生。第二節(jié)醫(yī)患糾紛司法鑒定的分類一、按我國的法律和行政法規(guī)的規(guī)定分類醫(yī)患糾紛案件，實(shí)際上指因醫(yī)療過失等行為導(dǎo)致他人損害這一特殊領(lǐng)域的侵權(quán)行為引發(fā)的民事賠償糾紛案件。在司法領(lǐng)域，醫(yī)患糾紛是指醫(yī)患雙方之間發(fā)生的患者生命健康權(quán)是否受到醫(yī)方過錯(cuò)的診療護(hù)理侵害，有無后果及如何賠償?shù)脑V訟爭議。目前，根據(jù)我國的法律和行政法規(guī)的規(guī)定，醫(yī)患糾紛可以分為兩大類：一類是醫(yī)療事故侵權(quán)行為引起的醫(yī)療賠償糾紛案件，另一類是非醫(yī)療事故侵權(quán)行為或醫(yī)療事故以外的其他原因而引起的醫(yī)療賠償糾紛案件。這兩類醫(yī)患糾紛案件的發(fā)生都與醫(yī)療行為有關(guān)，但是發(fā)生的原因不同，前者致害的原因以構(gòu)成醫(yī)療事故為前提，而后者致害的原因是不構(gòu)成醫(yī)療事故的其他醫(yī)療過失行為。（一）醫(yī)療事故侵權(quán)行為引起的醫(yī)患糾紛案件1.醫(yī)療事故（1）醫(yī)療事故的概念我國政府對(duì)醫(yī)療事故的概念作了特定明確的規(guī)定。2002年4月4日國務(wù)院第315號(hào)令頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第2條規(guī)定，醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。

后記

2002年國務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》頒布實(shí)施，使我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位與患者在處理和解決醫(yī)患糾紛等社會(huì)性矛盾事件上有據(jù)可依。但是，由于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的高度專業(yè)性及司法程序的特殊規(guī)定，許多醫(yī)務(wù)工作者及患者家屬在發(fā)生事故糾紛時(shí)常面臨手足無措、無從下手的尷尬局面，因而造成社會(huì)矛盾、糾紛的擴(kuò)大與升級(jí)。近幾年出現(xiàn)的“醫(yī)鬧”“醫(yī)托”，加劇了醫(yī)患之間的沖突，不利于和諧社會(huì)的構(gòu)建和發(fā)展。以上種種社會(huì)現(xiàn)象如何解決一直縈繞在我的心頭。自2002年以來，我就構(gòu)思編寫一本醫(yī)患糾紛方面的專業(yè)教材，既能夠?qū)︶t(yī)務(wù)工作者在法律層面上有所裨益，也能夠使患者及其家屬了解醫(yī)患糾紛，維護(hù)自身的合法權(quán)益，同時(shí)也為法律工作者提供一些必要的幫助。2009年初，百例醫(yī)患糾紛案件終于收集齊備，一切就緒。經(jīng)過一整年的努力，在教研室同仁及研究生的共同支持下，《醫(yī)患糾紛司法鑒定理論與疑案評(píng)析》一書終于問世。本書主要從醫(yī)患糾紛司法鑒定的理論層面與實(shí)際操作層面兩方面人手，解決司法程序上與醫(yī)患糾紛司法鑒定中的實(shí)際操作問題。更值得一提的是，本書所選的案例絕大部分都是我親自參加鑒定的，同時(shí)在選擇的過程中我也注意到醫(yī)學(xué)專業(yè)的涉及面與廣度，盡量能夠覆蓋醫(yī)學(xué)的主要專業(yè)領(lǐng)域。在本書的編著過程中，得到了方方面面的幫助與關(guān)心，在此一并致謝。其中特別要感謝我的夫人及女兒，感謝她們長期以來對(duì)我生活上的關(guān)懷與照顧，使我能夠安心教學(xué)與科研、檢案工作。真心地祝福她們生活快樂、幸福，并與我一起分享此書出版的喜悅。

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