口學(xué)-第3版-供口腔醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)用

內(nèi)容概要

　　《衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃教材：學(xué)（第3版）》教材應(yīng)體現(xiàn)“三基”（基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能），“五性”（思想性、科學(xué)性、啟發(fā)性、先進(jìn)性、適用性）和“三特定”（特定要求、特定對(duì)象、特定限制）的原則和要求，加強(qiáng)基礎(chǔ)理論，注重實(shí)用性?！　”緯?shū)包括、顳下頜關(guān)節(jié)、咀嚼肌、下頜運(yùn)動(dòng)、異常、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病、磨牙癥、咬合治療、臨床治療中的學(xué)問(wèn)題和學(xué)實(shí)驗(yàn)共十章。前四章屬基礎(chǔ)理論，較深的內(nèi)容以小字排版。后五章側(cè)重臨床應(yīng)用，更具可讀性和臨床指導(dǎo)意義。袷學(xué)實(shí)驗(yàn)一章各院校視其條件自行選擇。為了教和學(xué)的方便，在每章前列出本章學(xué)習(xí)要點(diǎn)，其后提出思考題供學(xué)習(xí)和掌握。

作者簡(jiǎn)介

口腔醫(yī)學(xué)

書(shū)籍目錄

緒論 一、驗(yàn)學(xué)的誕生與發(fā)展 二、驗(yàn)學(xué)的基本觀點(diǎn)與研究?jī)?nèi)容 三、我國(guó)驗(yàn)學(xué)的研究狀況 四、研究及學(xué)習(xí)驗(yàn)學(xué)的基本方法 第一章 牙合 第一節(jié) 牙合的功能解剖 一、牙尖交錯(cuò)牙合的接觸特點(diǎn) 二、下頜運(yùn)動(dòng)中的牙合接觸關(guān)系 第二節(jié) 牙合的生物力學(xué) 一、后牙牙合面承載特點(diǎn) 二、驗(yàn)面形態(tài)改變對(duì)承載特點(diǎn)的影響 第三節(jié) 牙合的分類(lèi) 一、形態(tài)學(xué)分類(lèi) 二、功能分類(lèi) 三、臨床分類(lèi) 第四節(jié) 頜位 一、牙尖交錯(cuò)位 二、后退接觸位 三、下頜姿勢(shì)位 四、三個(gè)基本頜位的位置關(guān)系 五、前伸牙合頜位與側(cè)驗(yàn)頜位 第五節(jié) 牙合與顳下頜關(guān)節(jié)、咀嚼肌的關(guān)系 一、牙合與顳下頜關(guān)節(jié)的關(guān)系 二、驗(yàn)與咀嚼肌的關(guān)系 三、顳下頜關(guān)節(jié)與咀嚼肌的關(guān)系 四、口頜系統(tǒng)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的關(guān)系 第六節(jié) 牙合的檢查 一、檢查項(xiàng)目 二、檢查方法 第二章 顳下頜關(guān)節(jié) 第一節(jié) 顳下頜關(guān)節(jié)的功能運(yùn)動(dòng) 一、復(fù)合聯(lián)動(dòng)系統(tǒng) 二、關(guān)節(jié)盤(pán)在顳下頜關(guān)節(jié)功能運(yùn)動(dòng)中的作用 三、關(guān)節(jié)盤(pán)，髁突復(fù)合體的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn) 第二節(jié) 顳下頜關(guān)節(jié)生物力學(xué)特征 一、關(guān)節(jié)軟骨的生物力學(xué)特征 二、顳下頜關(guān)節(jié)盤(pán)生物力學(xué)特征 三、關(guān)節(jié)盤(pán)后組織生物力學(xué)特征 四、顳下頜關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)韌帶及其生物力學(xué)特征 五、顳下頜關(guān)節(jié)的潤(rùn)滑 第三節(jié) 顳下頜關(guān)節(jié)的改建 一、關(guān)節(jié)硬組織的改建 二、關(guān)節(jié)軟組織的改建 三、關(guān)節(jié)改建與關(guān)節(jié)的形態(tài)改變和退行性關(guān)節(jié)病 四、關(guān)節(jié)軟骨的磨損和退行性變 五、關(guān)節(jié)盤(pán)后組織的改建 六、正畸功能矯形治療中關(guān)節(jié)的改建 第三章 咀嚼肌 第一節(jié) 咀嚼肌的結(jié)構(gòu)與生物力學(xué)特征 一、咀嚼肌的肌纖維類(lèi)型 二、咀嚼肌的肌構(gòu)筑和生物力學(xué)特征 第二節(jié) 咀嚼肌的功能活動(dòng) 一、咀嚼肌運(yùn)動(dòng)單位的特點(diǎn) 二、咀嚼肌的收縮特性 第三節(jié) 牙合、顱面形態(tài)與咀嚼肌 一、驗(yàn)、顱面形態(tài)對(duì)咀嚼肌的作用 二、咀嚼肌對(duì)牙合、顱面形態(tài)的作用 第四節(jié) 咀嚼肌的肌電特征及肌電圖的臨床應(yīng)用 一、肌電信號(hào)記錄及常用參數(shù) 二、肌電檢測(cè)內(nèi)容及其正常表現(xiàn) 三、肌電圖檢查的影響因素 四、肌電圖的臨床應(yīng)用 第四章 下頜運(yùn)動(dòng) 第一節(jié) 下頜運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)肌肉控制 一、下頜運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)傳導(dǎo)通路 二、下頜反射活動(dòng) 三、個(gè)體下頜運(yùn)動(dòng)型 第二節(jié) 下頜運(yùn)動(dòng)的形式范圍和軌跡 一、下頜運(yùn)動(dòng)的形式及基本范圍 二、下頜運(yùn)動(dòng)記錄的發(fā)展過(guò)程 三、髁點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)軌跡 四、切點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)軌跡 五、對(duì)磨牙標(biāo)志點(diǎn)運(yùn)動(dòng)軌跡的研究 六、研究下頜運(yùn)動(dòng)的臨床意義 第三節(jié) 牙合架 一、牙合架——下頜運(yùn)動(dòng)的機(jī)械模擬 二、牙合架的基本要求及分類(lèi) 三、牙合架主要構(gòu)造的功能意義 四、牙合架的臨床應(yīng)用 第五章 牙合異常 第一節(jié) 牙合干擾 一、前伸牙合干擾 二、側(cè)方牙合干擾 三、后退驗(yàn)干擾 第二節(jié) 牙尖交錯(cuò)位異常 一、牙尖交錯(cuò)位異常的臨床表現(xiàn) 二、牙尖交錯(cuò)位異常的病因 第三節(jié) 牙合面過(guò)度磨損 一、驗(yàn)面過(guò)度磨損的病因 二、牙合面過(guò)度磨損的類(lèi)型 三、驗(yàn)面過(guò)度磨損的臨床表現(xiàn)及危害 第四節(jié) 其他牙合異常 一、前牙反驗(yàn) 二、單側(cè)后牙反（鎖）驗(yàn) 三、內(nèi)傾型深覆牙合 四、后牙缺失未修復(fù) 第六章 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病 第一節(jié) 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的病因 一、精神、神經(jīng)因素 二、驗(yàn)因素 三、其他因素 第二節(jié) 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的臨床表現(xiàn) 一、頜面部疼痛 二、關(guān)節(jié)雜音 三、下頜運(yùn)動(dòng)異常 四、其他臨床表現(xiàn) 第三節(jié) 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的臨床檢查 一、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的病史篩查和收集 二、一般檢查 三、咀嚼肌和顳下頜關(guān)節(jié)檢查 四、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病影像檢查 第四節(jié) 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的分類(lèi)診斷 一、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病研究診斷標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi) 二、馬緒臣、張震康顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病雙軸診斷分類(lèi) 第五節(jié) 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的治療 一、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的治療程序 二、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的治療方法 三、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的預(yù)后 第七章 磨牙癥 第一節(jié) 磨牙癥的病因及危害性 一、磨牙癥的病因 二、磨牙癥的危害性 第二節(jié) 磨牙癥的臨床表現(xiàn) 一、磨牙癥的臨床癥狀 二、磨牙癥的臨床體征 第三節(jié) 磨牙癥的診斷及治療 一、磨牙癥的診斷 二、磨牙癥的治療 第八章 咬合治療 第一節(jié) 咬合板治療 一、咬合板的作用及其機(jī)制 二、咬合板的類(lèi)型及適應(yīng)證 三、咬合板治療應(yīng)該考慮的問(wèn)題 第二節(jié) 天然牙列的調(diào)牙合 一、調(diào)牙合的適應(yīng)證 二、調(diào)驗(yàn)的目的 三、調(diào)牙合的步驟 四、早接觸和牙合干擾的調(diào)改方法 五、調(diào)驗(yàn)的注意事項(xiàng) 第三節(jié) 修復(fù)治療 一、顳下領(lǐng)關(guān)節(jié)紊亂病修復(fù)治療的治療目的 二、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的修復(fù)治療方法 第四節(jié) 正畸治療 第九章 臨床治療中的牙合學(xué)問(wèn)題 第一節(jié) 牙體、牙髓病治療中的耠學(xué)問(wèn)題 一、根管治療牙的驗(yàn)學(xué)問(wèn)題 二、牙冠缺損充填治療的驗(yàn)學(xué)問(wèn)題 第二節(jié) 牙周治療中的牙合學(xué)問(wèn)題 一、驗(yàn)創(chuàng)傷與牙周病的關(guān)系 二、驗(yàn)創(chuàng)傷的臨床診斷及治療意義 三、有牙合創(chuàng)傷的牙周炎的治療 第三節(jié) 修復(fù)治療中的牙合學(xué)問(wèn)題 一、牙冠修復(fù)的驗(yàn)學(xué)問(wèn)題 二、牙列缺損、缺失修復(fù)的驗(yàn)學(xué)問(wèn)題 三、修復(fù)治療與驗(yàn)及頜位 第四節(jié) 種植義齒修復(fù)時(shí)的牙合學(xué)問(wèn)題 一、種植體與天然牙承受驗(yàn)力的差異 二、種植義齒建牙合的原則 三、種植義齒的臨床應(yīng)用 第五節(jié) 正畸治療中的牙合學(xué)問(wèn)題 一、驗(yàn)學(xué)與正畸治療標(biāo)準(zhǔn) 二、牙合學(xué)與正畸矯治器設(shè)計(jì) 三、常見(jiàn)的病理性錯(cuò)驗(yàn)畸形類(lèi)型及其治療原則 四、不恰當(dāng)?shù)恼委煂?duì)口頜系統(tǒng)功能的影響 第六節(jié) 口腔頜面外科治療中的牙合學(xué)問(wèn)題 一、頜骨骨折治療的驗(yàn)學(xué)問(wèn)題 二、正頜外科術(shù)前、術(shù)后的牙合學(xué)問(wèn)題 三、頜骨腫瘤切除后的牙合學(xué)問(wèn)題 四、拔牙的驗(yàn)學(xué)問(wèn)題 第七節(jié) 牙合與全身疾病 一、牙合影響全身健康的可能機(jī)制 二、牙合與全身疾病的關(guān)系 第十章 牙合學(xué)實(shí)驗(yàn) 實(shí)驗(yàn)一 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病檢查記錄 實(shí)驗(yàn)二 天然牙頜位記錄分析 實(shí)驗(yàn)三 穩(wěn)定咬合板的制作 參考文獻(xiàn) 中英文名詞對(duì)照索引

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   插圖：    一、牙尖交錯(cuò)位 牙尖交錯(cuò)位（intercuspal position，ICP）是指上下頜牙牙尖交錯(cuò)，達(dá)到最廣泛、最緊密接觸時(shí)下頜所處的位置，即牙尖交錯(cuò)牙合時(shí)下頜骨相對(duì)于上頜骨或者顱骨的位置關(guān)系。該位置因牙尖交錯(cuò)牙合而存在，又稱(chēng)為牙位（tooth position）或者最大牙尖交錯(cuò)位（maximal intercuspal position，MIP）。 1. 牙尖交錯(cuò)位的特點(diǎn) （1）上下頜牙處于牙尖交錯(cuò)、最廣泛、最緊密的接觸關(guān)系。 （2）大部分人的髁突基本處于下頜窩中央的位置，此時(shí)髁突前斜面、關(guān)節(jié)盤(pán)中間帶、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面三者之間保持密切接觸。 （3）雙側(cè)口頜肌群收縮對(duì)稱(chēng)、有力，作用協(xié)調(diào)。 （4）牙尖交錯(cuò)位由上下頜牙的牙合面尖窩解剖關(guān)系所決定，是可重復(fù)的下頜位置。 （5）牙尖交錯(cuò)位在人的一生中相對(duì)穩(wěn)定，但也是逐漸變化的。乳牙萌出前沒(méi)有牙尖交錯(cuò)位，乳牙初萌，下頜開(kāi)始探索其生理位置直至乳牙牙合建牙合完成時(shí)才形成比較穩(wěn)定的牙尖交錯(cuò)位。替牙牙合期牙列的特征又發(fā)生改變，恒牙牙合期經(jīng)過(guò)生理性磨耗，牙尖交錯(cuò)位逐漸形成。之后隨著年齡的增加以及牙病的發(fā)生，牙磨耗、缺失、臨床治療等咬合變化，都可能會(huì)對(duì)牙尖交錯(cuò)位產(chǎn)生影響?？傮w上，牙尖交錯(cuò)位可隨著牙尖交錯(cuò)牙合的存在而存在，隨著牙尖交錯(cuò)牙合的變化而變化，隨著牙尖交錯(cuò)牙合的消失而消失。 （6）牙尖交錯(cuò)位是下頜肌力閉合道的終點(diǎn)。下頜在雙側(cè)升頜肌作用下，自然閉口到上下頜牙接觸時(shí)，通過(guò)牙周膜本體感受器的反饋調(diào)節(jié)，下頜牙沿著上頜牙牙尖斜面的引導(dǎo)自然、穩(wěn)定地進(jìn)入牙尖交錯(cuò)位，該位置也就是咀嚼肌肌力閉合道的終點(diǎn)。 由于無(wú)牙頜患者的牙尖交錯(cuò)位隨牙的缺失而喪失，修復(fù)時(shí)可借助于下頜肌力閉合道的終點(diǎn)來(lái)尋找患者原來(lái)的牙尖交錯(cuò)位位置以便在此位置上修復(fù)缺牙。但是由于肌力閉合道終點(diǎn)受多種因素影響，精確的定位比較困難，需要結(jié)合采用髁位（正中關(guān)系位）和咀嚼肌的收縮判斷無(wú)牙頜時(shí)的下頜位置。有學(xué)者研究認(rèn)為無(wú)牙頜患者的肌力閉合道的終點(diǎn)常變化于前后向約1.36±0.58mm，左右向約1.56±0.62mm的范圍內(nèi)，臨床上可通過(guò)改變?nèi)斯ぱ赖难篮厦鎸挾龋磾U(kuò)大人工牙窩的直徑使牙尖能夠在窩內(nèi)自由滑動(dòng)）來(lái)彌補(bǔ)這一精度的差距。 2. 牙尖交錯(cuò)位與正中牙合位 鑒于牙尖交錯(cuò)位時(shí)下頜骨的位置居于正中，文獻(xiàn)中曾稱(chēng)之為正中牙合位（centric occlusion position，COP），意思是當(dāng)上下牙達(dá)到此咬合關(guān)系時(shí)，下頜的位置相對(duì)于顱骨而言位于正中。 但事實(shí)上并不是所有的人在牙尖交錯(cuò)位時(shí)其下頜的位置都處于正中，例如：?jiǎn)蝹?cè)后牙反牙合者，下頜在其最廣泛、最緊密接觸的咬合狀態(tài)時(shí)，其下頜在牙尖交錯(cuò)位時(shí)并非位于“正中”，采用牙尖交錯(cuò)位比正中牙合位更能準(zhǔn)確地反映該頜位的特征。 牙尖交錯(cuò)牙合時(shí)牙尖交錯(cuò)位可能不在“正中”，但是其咀嚼肌以及顳下頜關(guān)節(jié)的功能可能因?yàn)榇鷥敹鴽](méi)有受到影響；反過(guò)來(lái)，下頜位置居于正中，并不能保證咀嚼肌和顳下頜關(guān)節(jié)的功能一定正常，這取決于口頜系統(tǒng)各組成部分之間的功能是否協(xié)調(diào)。因此下頜居于“正中”不能作為口頜系統(tǒng)功能是否正常的唯一判定標(biāo)準(zhǔn)。 3. 牙尖交錯(cuò)位的形成機(jī)制及其影響因素 牙尖交錯(cuò)位的存在是以牙尖交錯(cuò)牙合為前提的，無(wú)論牙尖交錯(cuò)牙合為何種形態(tài)，其所確定的頜位就是牙尖交錯(cuò)位。影響牙尖交錯(cuò)位的因素可分為以下幾點(diǎn)： （1）牙尖交錯(cuò)牙合異常：如多數(shù)牙缺失、牙合面重度磨損、某些錯(cuò)牙合等，均可能使牙尖交錯(cuò)位發(fā)生改變。 （2）肌功能異常：如一側(cè)咬肌痙攣，可使下頜在牙尖交錯(cuò)位時(shí)出現(xiàn)偏斜，上下牙不能達(dá)到最廣泛、最緊密的接觸。 （3）顳下頜關(guān)節(jié)異常：如髁突發(fā)育異常、髁突重度骨質(zhì)吸收、下頜骨骨折移位等，都會(huì)造成咬合接觸的異常，上下頜牙不能達(dá)到最廣泛、最緊密的接觸。

編輯推薦

《衛(wèi)生部"十二五"規(guī)劃教材?全國(guó)高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會(huì)規(guī)劃教材?全國(guó)高等學(xué)校教材:牙合學(xué)(供口腔醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)用)(第3版)》是在衛(wèi)生部教材辦公室的大力協(xié)助下，廣泛征求多所院校教和學(xué)的意見(jiàn)后修訂而成，主要供高等醫(yī)藥院校口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)五年制學(xué)生使用，也可作為長(zhǎng)學(xué)制、研究生及臨床醫(yī)師的參考。

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