急腹癥影像學(xué)

內(nèi)容概要

　　本書(shū)是《急腹癥影像學(xué)》的第2版，時(shí)隔10年，國(guó)內(nèi)、外關(guān)于急腹癥影像學(xué)診斷和介入治療又有了不少新進(jìn)展，特別是隨著影像設(shè)備各種后處理技術(shù)的發(fā)展，使人們對(duì)以往的成像有了更深一步的認(rèn)知和理解，過(guò)去不能確定的病理改變，現(xiàn)在通過(guò)MPR、MIP、SSD、VRT、CTVE及CPR等三維重建技術(shù)，不僅可以觀察梗阻腸管位置、形態(tài)，還可以從不同的角度和方位直觀、立體地顯示病變與周圍毗鄰的關(guān)系，在急腹癥的病因診斷上占有優(yōu)勢(shì)。第2版還將超聲作為某些急腹癥的首選檢查方法，以探討和發(fā)揮新一代超聲設(shè)備在急救工作中快捷、準(zhǔn)確、安全的作用。

書(shū)籍目錄

第一篇 概 論
　第一章 腹部的解剖和生理
 　第一節(jié) 腹部與腹腔
 　第二節(jié) 腹部分區(qū)與體表投影
 　第三節(jié) 腹腔臟器分類
 　第四節(jié) 腹腔臟器與腹膜
　第二章 急腹癥的影像學(xué)檢查方法
 　第一節(jié) 影像學(xué)檢查方法
 　第二節(jié) 影像學(xué)正常表現(xiàn)
 　第三節(jié) 檢查方法選擇及優(yōu)選評(píng)價(jià)
 　第四節(jié) 不足和改進(jìn)
　第三章 急腹癥的影像學(xué)分析和診斷
 　第一節(jié) 急腹癥影像診斷病理基礎(chǔ)
 　第二節(jié) 急腹癥病因診斷
 　第三節(jié) 急腹癥影像分析方法
 　第四節(jié) 急腹癥影像學(xué)基本征象
　第四章 急腹癥介入診療的進(jìn)展
 　第一節(jié) 急腹癥介入診療簡(jiǎn)介
 　第二節(jié) 加強(qiáng)臨床基礎(chǔ)學(xué)習(xí)
 　第三節(jié) 規(guī)范急癥介入技術(shù)
第二篇 影像學(xué)診斷
　第一章 消化道急性穿孔
 　第一節(jié) 胃十二指腸潰瘍穿孔
 　第二節(jié) 壞死性炎癥穿孔
 　第三節(jié) 缺血梗死性穿孔
 　第四節(jié) 損傷性穿孔
　第二章 消化道梗阻
 　第一節(jié) 機(jī)械性腸梗阻
 　第二節(jié) 絞窄性腸梗阻
 　第三節(jié) 動(dòng)力性腸梗阻
 　第四節(jié) 假性腸梗阻
 　第五節(jié) 腸套疊
 　第六節(jié) 小腸扭轉(zhuǎn)
 　第七節(jié) 結(jié)腸扭轉(zhuǎn)
　第三章 腹疝性腸梗阻
 　第一節(jié) 腹外疝
 　第二節(jié) 腹內(nèi)疝
 　第三節(jié) 其他少見(jiàn)的腹內(nèi)疝
 　第四節(jié) 膈疝
　第四章 消化道出血
 　第一節(jié) 食管胃底靜脈曲張破裂出血
 　第二節(jié) 胃十二指腸潰瘍出血
 　第三節(jié) 彌漫性胃炎出血
 　第四節(jié) 腸出血
 　第五節(jié) 膽道出血
 　第六節(jié) 醫(yī)源性消化道出血
　第五章 腹部臟器損傷
 　第一節(jié) 肝損傷
 　第二節(jié) 脾損傷
 　第三節(jié) 腎損傷
 　第四節(jié) 膽囊和膽管損傷
 　第五節(jié) 胰腺損傷
 　第六節(jié) 腎上腺損傷
 　第七節(jié) 胃十二指腸損傷
 　第八節(jié) 小腸、結(jié)腸損傷
 　第九節(jié) 腸系膜損傷
 　第十節(jié) 膀胱、尿道損傷
 　第十一節(jié) 膈損傷
　第六章 腹部血管急癥
 　第一節(jié) 腹主動(dòng)脈瘤破裂
 　第二節(jié) 腹主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤
 　第三節(jié) 內(nèi)臟動(dòng)脈瘤破裂
 　第四節(jié) 急性臟器梗死
 　第五節(jié) 急性下腔靜脈、門靜脈栓塞
 　第六節(jié) 急性腸系膜上動(dòng)脈阻塞
　第七章 腹部臟器扭轉(zhuǎn)
 　第一節(jié) 胃扭轉(zhuǎn)
 　第二節(jié) 小腸扭轉(zhuǎn)
 　第三節(jié) 結(jié)腸扭轉(zhuǎn)
 　第四節(jié) 腸扭結(jié)
 　第五節(jié) 闌尾扭轉(zhuǎn)
 　第六節(jié) 脾扭轉(zhuǎn)
 　第七節(jié) 膽囊扭轉(zhuǎn)
 　第八節(jié) 卵巢蒂扭轉(zhuǎn)
 　第九節(jié) 睪丸及睪丸附件扭轉(zhuǎn)
 　第十節(jié) 大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)
 　第十一節(jié) 腹膜脂肪垂扭轉(zhuǎn)
　第八章 腹腔及腹膜后感染
 　第一節(jié) 肝周膿腫
 　第二節(jié) 肝膿腫
 　第三節(jié) 脾膿腫
 　第四節(jié) 急性膽囊炎
 　第五節(jié) 急性膽管炎
 　第六節(jié) 急性胰腺炎
 　第七節(jié) 重癥壞死性胰腺炎及膿腫
 　第八節(jié) 腎及腎周膿腫
 　第九節(jié) 急性膀胱炎
 　第十節(jié) 急性化膿性胃炎
 　第十一節(jié) 腸問(wèn)膿腫
 　第十二節(jié) 壞死性小腸結(jié)腸炎
 　第十三節(jié) 急性闌尾炎及周圍膿腫
 　第十四節(jié) 盆腔膿腫
 　第十五節(jié) 腸系膜脂膜炎
　第九章 結(jié)石絞痛
 　第一節(jié) 膽囊結(jié)石
 　第二節(jié) 膽管結(jié)石
 　第三節(jié) 腎結(jié)石
 　第四節(jié) 輸尿管結(jié)石
 　第五節(jié) 膀胱結(jié)石
 　第六節(jié) 后尿道結(jié)石
　第十章 嬰幼兒急腹癥
 　第一節(jié) 先天性胃壁缺損
 　第二節(jié) 先天性肥厚性幽門狹窄
 　第三節(jié) 先天性腸閉鎖、腸狹窄
 　第四節(jié) 胎糞性腸梗阻、腹膜炎
 　第五節(jié) 先天性腸旋轉(zhuǎn)不良
 　第六節(jié) 先天性巨結(jié)腸
 　第七節(jié) 先天性肛門、直腸畸形
　第十一章 婦產(chǎn)科急腹癥
 　第一節(jié) 異位妊娠破裂
 　第二節(jié) 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
 　第三節(jié) 卵巢黃體囊腫破裂
 　第四節(jié) 子宮破裂
 　第五節(jié) 子宮穿孔
 　第六節(jié) 妊娠晚期胎兒損傷
 　第七節(jié) 胎盤早期剝離
 　第八節(jié) 前置胎盤
　第十二章 腹部手術(shù)意外
 　第一節(jié) 手術(shù)后感染
 　第二節(jié) 吻合口瘺
 　第三節(jié) 手術(shù)后腸梗阻
 　第四節(jié) 血管移植物異常
 　第五節(jié) 異物留置
 　第六節(jié) 手術(shù)后出血
 　第七節(jié) 引流管管理不善
 　第八節(jié) 肝腎移植后血管并發(fā)癥
第三篇介入診療
　第一章 急腹癥介入診療基礎(chǔ)知識(shí)
 　第一節(jié) 介入放射學(xué)的產(chǎn)生與發(fā)展
 　第二節(jié) 介入技術(shù)主要設(shè)備和器械
 　第三節(jié) 介入治療術(shù)
 　第四節(jié) 急腹癥介入治療原則
 　第五節(jié) 急腹癥介入治療的要求
 　第六節(jié) 急腹癥介入治療步驟
　第二章 急腹癥介入治療
 　第一節(jié) 消化道出血
 　第二節(jié) 腹部實(shí)質(zhì)臟器損傷
 　第三節(jié) 復(fù)合膽道損傷
 　第四節(jié) 腸缺血
 　第五節(jié) 腸梗阻
 　第六節(jié) 重癥壞死性胰腺炎
 　第七節(jié) 急性腎盂積水
 　第八節(jié) 婦產(chǎn)科急腹癥
 　第九節(jié) 腹部癌痛
　第三章 介入治療的護(hù)理
 　第一節(jié) 心理護(hù)理
 　第二節(jié) 術(shù)前準(zhǔn)備
 　第三節(jié) 術(shù)中配合
 　第四節(jié) 術(shù)后護(hù)理
　第四章 介入治療并發(fā)癥和預(yù)防
 　第一節(jié) 造影劑引起的不良反應(yīng)
 　第二節(jié) 與術(shù)中器械操作有關(guān)的并發(fā)癥
 　第三節(jié) 引入體內(nèi)物質(zhì)引起的并發(fā)癥
 　第四節(jié) 其他

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   插圖：   急腹癥一詞廣泛應(yīng)用于臨床各個(gè)方面，易于理解，但難以對(duì)其作出確切的定義，只能給予其一個(gè)概念。早年，對(duì)其認(rèn)識(shí)是急性發(fā)作、伴有嚴(yán)重腹痛、需要外科方法緊急處理的一組疾病。也有認(rèn)為更全面的含義應(yīng)是突然發(fā)病，進(jìn)展迅速，劇烈腹痛，危及生命，需緊急手術(shù)治療的疾病。但事實(shí)上以急腹癥來(lái)診的病人中，需急癥手術(shù)的通常只有1/4左右。傳統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，都是把急腹癥當(dāng)作需外科手術(shù)的病人，其實(shí)，臨床實(shí)踐中有不少以急性腹痛就診的病人，最后可轉(zhuǎn)入內(nèi)科、婦產(chǎn)科或小兒科處理。其中部分病人需要擇期手術(shù)，部分病人由急性轉(zhuǎn)為慢性期，或本來(lái)就是一個(gè)慢性疾病的急性發(fā)作或反復(fù)發(fā)作。除手術(shù)外，還有不少其他治療方法等用以針對(duì)這些急腹癥，使其治愈或緩解。因此，又可以說(shuō)急腹癥的病因是復(fù)雜的、多變的，不僅在臨床眾多的科室之間是一門新興學(xué)科，更是一邊緣或跨學(xué)科的綜合性學(xué)科。 醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展至今，既往靠臨床或傳統(tǒng)X線許多難以確診的急腹癥，經(jīng)超聲、CT、MRI、介入放射學(xué)等檢查后對(duì)病因診斷變得更加準(zhǔn)確，對(duì)病變性質(zhì)、范圍、程度、并發(fā)癥等也均顯示得更加清楚。由于超聲、CT、MRI等利用各自物理特性所采集的信息，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理后，由過(guò)去X線的平面重疊圖像轉(zhuǎn)換至斷層圖像，由二維成像發(fā)展至三維甚至四維動(dòng)態(tài)成像，大大提高了急腹癥的病因、病理診斷能力，使臨床急腹癥范疇不斷擴(kuò)大。在各類急腹癥病人中，影像學(xué)幾乎都成為首選檢查方法，使急腹癥處理更迅速、準(zhǔn)確、安全，這也達(dá)到并符合急腹癥的處理原則。 值得提出的是，隨著介入醫(yī)學(xué)在臨床的廣泛應(yīng)用，許多急腹癥患者，尤其是臨床診斷不清或需先行有創(chuàng)檢查的患者，在檢查的同時(shí)行介入治療取得了較好的臨床療效，使急腹癥治療學(xué)取得了明顯的進(jìn)步，也使其成為了除內(nèi)、外科治療外的第三種臨床治療方法。 急腹癥發(fā)病急、病情重、患者又較難合作。因此，影像學(xué)檢查需要迅速、準(zhǔn)確，盡量減少患者痛苦，盡快完成檢查并及時(shí)作出診斷。由于病情發(fā)展快，變化較多，有時(shí)需在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行復(fù)查或選用另一種影像學(xué)檢查方法。對(duì)不同影像學(xué)技術(shù)的選擇要依不同疾病而定，選擇檢查的原則應(yīng)在保證診斷的前提下先簡(jiǎn)后繁。本節(jié)將介紹不同影像檢查技術(shù)X線平片、造影檢查、超聲、CT和MRI及DSA的應(yīng)用及采用各種檢查技術(shù)時(shí)腹腔各部位的正常表現(xiàn)。 一、X線平片檢查 急腹癥的X線平片檢查即攝取腹部平片，這是急腹癥的首選檢查方法。普通透視檢查因輻射劑量較大，且分辨率低、操作者依賴性強(qiáng)，目前在大多數(shù)醫(yī)院，普通透視檢查已改為平片檢查。數(shù)字化攝影自出現(xiàn)以來(lái)，在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，并有逐步取代平片之勢(shì)。 （一）腹部平片檢查 1.患者準(zhǔn)備急腹癥患者在攝取腹部平片前，一般不需做胃腸道準(zhǔn)備，因?yàn)榍鍧嵐嗄c后腸腔內(nèi)會(huì)出現(xiàn)液平面，易誤診為病理現(xiàn)象；但若懷疑泌尿系結(jié)石，建議首先做清潔灌腸。

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