消化內(nèi)科診療常規(guī)

內(nèi)容概要

　　《北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療診療常規(guī)：消化內(nèi)科診療常規(guī)（第2版）》沿襲了第一版的體例，以我院目前臨床科室建制為基礎，擴大了學科覆蓋范圍。各科編寫人員以“三基”（基本理論、基本知識、基本技能）和“三嚴”（嚴肅的態(tài)度、嚴密的方法、嚴格的要求）的作風投入這項工作，力求使《常規(guī)》內(nèi)容體現(xiàn)當代協(xié)和的臨床技術(shù)與水平。

書籍目錄

第一章 常見癥狀
一、食欲不振
二、吞咽困難
三、嘔吐
四、急性腹痛
五、慢性腹痛
六、腹瀉
七、便秘
八、黃疸
九、腹水
十、消化道出血
第二章 食管疾病
一、賁門失弛緩癥
二、彌漫性食管痙攣
三、食管裂孔疝
四、食管炎
五、Barrett食管
六、食管憩室
七、缺鐵性咽下困難
八、賁門黏膜撕裂綜合征
九、食管良性腫瘤
十、食管癌
第三章 胃疾病
一、急性胃炎
二、慢性胃炎
三、胃黏膜巨肥癥
四、急性胃擴張
五、胃扭轉(zhuǎn)
六、胃內(nèi)異物
七、消化性潰瘍
八、胃大部切除術(shù)后遠期并發(fā)癥
九、胃良性腫瘤
十、胃惡性黏膜下腫瘤
十一、胃癌
十二、功能性消化不良
十三、胃輕癱綜合征
第四章 腸道疾病
一、急性腸炎
二、十二指腸炎
三、嗜酸性粒細胞性胃腸炎
四、急性出血壞死性小腸炎
五、腸系膜上動脈綜合征
六、腸結(jié)核
七、克羅恩病
八、潰瘍性結(jié)腸炎
九、Whipple病
十、吸收不良綜合征
十一、蛋白丟失性胃腸病
十二、腸易激綜合征
十三、慢性假性腸梗阻
十四、短腸綜合征
十五、小腸腫瘤
十六、腸梗阻
十七、特發(fā)性小腸潰瘍
十八、缺血性結(jié)腸炎
十九、真菌性腸炎
二十、偽膜性腸炎
二十一、黑斑息肉綜合征
二十二、急性腸系膜上動脈栓塞
二十三、類癌及類癌綜合征
二十四、大腸癌
二十五、小腸出血
第五章 肝臟疾病
一、門靜脈高壓癥
二、肝性腦病
三、肝腎綜合征
四、肝肺綜合征
五、肝囊腫
六、細菌性肝膿腫
七、阿米巴肝膿腫
八、脂肪肝
九、肝結(jié)核
十、Wilson病
十一、肝臟良性腫瘤
十二、原發(fā)性肝癌
十三、轉(zhuǎn)移性肝癌
十四、Gilbert綜合征
十五、Crigler-Najjar綜合征
十六、Dubin-Johnson綜合征
十七、Rotor綜合征
十八、肝內(nèi)膽汁淤積
十九、妊娠期肝病
二十、中毒性肝病
二十一、藥物性肝病
二十二、酒精性肝病
二十三、肝硬化
二十四、血吸蟲病性肝纖維化
二十五、膽汁性肝硬化
二十六、淤血性肝硬化
二十七、自身免疫性肝病
第六章 膽系疾病
一、急性膽囊炎
二、慢性膽囊炎
三、膽石癥
四、膽道蛔蟲癥
五、急性化膿性膽管炎
六、硬化性膽管炎
七、先天性膽總管囊腫
八、膽囊和膽管腫瘤
第七章 胰腺疾病
一、急性胰腺炎
二、慢性胰腺炎
三、胰性腹水
四、Zieve綜合征
五、胃泌素瘤
六、血管活性腸肽瘤
七、胰島素瘤
八、胰腺囊性纖維化
九、胰腺癌
第八章 腹膜及腸系膜疾病
一、結(jié)核性腹膜炎
二、自發(fā)性細菌性腹膜炎
三、腹膜腫瘤
四、腹膜后腫瘤
五、腹膜后膿腫
六、急性腸系膜淋巴結(jié)炎
七、腹膜后纖維化
八、急性腸系膜缺血
九、腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核
第九章 常用診斷技術(shù)
一、食管功能檢查
二、胃腸功能測定
三、肝膽功能檢查
四、內(nèi)鏡檢查及內(nèi)鏡治療
五、核素檢查
六、其他
第十章 常用治療技術(shù)
一、鼻飼術(shù)
二、胃腸減壓術(shù)
三、洗胃術(shù)
四、肛管排氣
五、灌腸術(shù)
六、食管狹窄擴張術(shù)
七、上消化道異物內(nèi)鏡取出術(shù)
八、經(jīng)內(nèi)鏡十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)
九、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)
十、消化道高頻電息肉切除術(shù)
十一、食管靜脈曲張的內(nèi)鏡治療
十二、三腔二囊管壓迫止血術(shù)
十三、自身腹水濃縮回輸術(shù)
十四、介入治療
十五、腸內(nèi)營養(yǎng)、要素飲食
十六、靜脈營養(yǎng)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   胃平滑肌瘤 胃平滑肌瘤（leiomyoma of stomach），近年來稱為間質(zhì)瘤。發(fā)生率僅次于腺瘤，50歲以上者多見，尸檢發(fā)生率約50％，男女比相近，約2％病例可惡變?？砂l(fā)生于胃的任何部位，按與胃壁的關(guān)系可分為黏膜下、漿膜下和壁內(nèi)型。絕大多數(shù)為單發(fā)。 （臨床表現(xiàn)）多無明顯癥狀，有潰瘍形成者可致嘔血、黑便甚至大量出血，常為首發(fā)表現(xiàn)。也可出現(xiàn)腹痛、梗阻等。有癥狀者多數(shù)瘤體>2cm。 （診斷及治療） 內(nèi)鏡為主要檢查方法。內(nèi)鏡下平滑肌瘤常是圓形或球形隆起，與周圍界限明顯，表面黏膜光滑，顏色同周圍黏膜，可見橋形皺襞越過。少數(shù)隆起頂端黏膜有充血、糜爛或潰瘍。內(nèi)鏡病理常不能作出正確診斷，在頂端糜爛處活檢或深挖洞式活檢可提高陽性率，但需要注意的是可能會引起大出血。EUS、CT檢查可顯示腫物位置、大小及與周圍組織器官之間的關(guān)系。平滑肌瘤為多血供性腫瘤，選擇性腹腔動脈造影對平滑肌瘤是有價值的診斷方法，尤其對正在出血的患者。 來源于黏膜肌層者，可經(jīng)內(nèi)鏡行高頻電切除術(shù)；腫瘤直徑>2cm、表面有潰瘍或細胞學檢查可疑有惡變者，應行手術(shù)切除。 神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)鞘瘤 神經(jīng)纖維瘤（neurofibroma）為常染色體顯性遺傳疾病，系外胚層和中胚層組織發(fā)生障礙所致。其特點是多系統(tǒng)、多器官受累且以中樞神經(jīng)系統(tǒng)最為明顯；多灶性是其最常見的病理特點，也可單發(fā)。神經(jīng)鞘瘤（nerve sheath tumor）也稱雪旺瘤（Schwannnoma），來源于神經(jīng)鞘。兩者約占胃肌間實性腫瘤的1％～2％。 （臨床表現(xiàn)）臨床表現(xiàn)無特異，癥狀多與瘤體大小相關(guān)，可有長期上腹部不適、出血及腹部包塊等。部分神經(jīng)纖維瘤可有皮膚咖啡牛奶色素斑（cafe aulait pigmentation）。 （診斷及治療） 內(nèi)鏡為主要檢查方法。外觀與鏡下表現(xiàn)與平滑肌瘤難以區(qū)分，確診需行免疫組化（神經(jīng)膠質(zhì)纖維酸性蛋白（GFAP）、Sp100等）或電子顯微鏡。神經(jīng)纖維瘤多無被膜，以神經(jīng)鞘細胞的增生最顯著。瘤組織內(nèi)除有大量纖維組織增生外，還有大小不等的血管以及條索狀的粗大神經(jīng)。顯微鏡下神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)鞘瘤的不同處，在于無完整的被膜及瘤細胞無柵欄狀排列。 確診可行手術(shù)切除。 脂肪瘤 脂肪瘤（lipoma）起源于黏膜下脂肪組織，多為良性。

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