全科醫(yī)學(xué)

內(nèi)容概要

　　《全科醫(yī)學(xué)（翻譯版）》在結(jié)構(gòu)上分為全科醫(yī)學(xué)的基本概念及全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐兩大部分，在內(nèi)容上涵蓋了內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)科、五官科及心理醫(yī)學(xué)等各個(gè)學(xué)科及其重要分支。《全科醫(yī)學(xué)（翻譯版）》不僅斟酌了全科醫(yī)學(xué)基本理論的深度與廣度，更注重教材知識的系統(tǒng)性和實(shí)用性，尤其突出以患者為中心的全科醫(yī)療實(shí)踐，強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)用性，引導(dǎo)全科醫(yī)師規(guī)范行醫(yī)。

作者簡介

編者：（美國）瑞考（Robert E.Rakel） （美國）David P.Rakel 譯者：曾益新

書籍目錄

第一部分 家庭醫(yī)學(xué)原則 第1章 家庭醫(yī)生 第2章 以患者為中心的醫(yī)療之家 第3章 心理社會因素影響健康 第4章 老年患者醫(yī)療 第5章 臨終關(guān)懷 第6章 預(yù)防保健 第7章 生活方式干預(yù)及行為改變 第8章 應(yīng)用醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)：在實(shí)踐中使用循證醫(yī)學(xué) 第9章 使用衛(wèi)生信息技術(shù)優(yōu)化患者保健服務(wù) 第10章 解決臨床問題 第11章 補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)：初級醫(yī)療中的應(yīng)用 第12章 建立和諧關(guān)系 第13章 患者教育 第14章 問診技巧 第15章 實(shí)驗(yàn)室檢查分析 第二部分 家庭醫(yī)學(xué)應(yīng)用 第16章 感染性疾病 第17章 成人HIV感染患者的保健 第18章 肺部醫(yī)學(xué) 第19章 耳鼻咽喉學(xué) 第20章 過敏性疾病 第21章 產(chǎn)科學(xué) 第22章 新生兒護(hù)理 第23章 生長和發(fā)育 第24章 兒童青少年行為問題 第25章 婦科學(xué) 第26章 避孕 第27章 心血管疾病 第28章 常用診室操作 第29章 運(yùn)動醫(yī)學(xué) 第30章 骨科常見問題 第31章 背部：頸椎和胸腰椎 第32章 風(fēng)濕病和其他肌肉骨骼病 第33章 皮膚病學(xué) 第34章 糖尿病 第35章 內(nèi)分泌學(xué) 第36章 肥胖 第37章 營養(yǎng)與全科醫(yī)學(xué) 第38章 消化系統(tǒng) 第39章 血液學(xué) 第40章 尿路疾病 第41章 眼科學(xué) 第42章 神經(jīng)病學(xué) 第43章 人類性行為中的醫(yī)學(xué)問題 第44章 臨床遺傳學(xué)（基因組學(xué)） 第45章 危機(jī)干預(yù)、創(chuàng)傷和親密伴侶暴力 第46章 困難患者：人格障礙和軀體化癥狀 第47章 焦慮和抑郁 第48章 譫妄和癡呆 第49章 酗酒問題 第50章 尼古丁成癮 第51章 藥物濫用 索引

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：    無保險(xiǎn)人群 美國無醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)正以每年100萬人的速度增長。2008年，無保險(xiǎn)人數(shù)為4600萬，占美國人口的16%。僅具有低水平保險(xiǎn)的人數(shù)（另外5000萬）正以更快的速度增長。與廣為流傳的觀點(diǎn)相反，這一問題并不單純局限于失業(yè)或貧困人群。無保險(xiǎn)人群的一多半擁有高于7.5萬美元的年收入，并且10人中有8人來自有工作的家庭。 美國是唯一未能達(dá)到衛(wèi)生服務(wù)全民普及的發(fā)達(dá)國家。根據(jù)Geyman所述，“當(dāng)前的非系統(tǒng)化正處于混亂狀態(tài)。衛(wèi)生保健的一大部分已被盈利性公司取代，他們的興趣更多受到為股東獲取投資回報(bào)的驅(qū)使，而不在于對患者的醫(yī)療質(zhì)量”（2002，p.407）。 醫(yī)學(xué)研究所（IOM）關(guān)于無保險(xiǎn)人群的報(bào)告《美國健康保險(xiǎn)：原則和推薦》，號召“到2010年實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生保健的覆蓋程度達(dá)到全面、連續(xù)、可承擔(dān)、可持續(xù)，以及強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)，即有效、經(jīng)濟(jì)、安全、及時(shí)、以患者為中心和公平的……盡管沒有推薦一個(gè)特定的方法，IOM的無保險(xiǎn)后果處理委員會認(rèn)為單獨(dú)支付者模式是最有效的，既能保證連續(xù)的全面的覆蓋，且可保證個(gè)人和社會的承擔(dān)能力”（Geyman，2004，p.635）。 在美國，診室接診的醫(yī)生中大部分為家庭醫(yī)生。然而，Geyman（2004）發(fā)現(xiàn)了問題： 國家的衛(wèi)生保健（非）系統(tǒng)已經(jīng)歷了一次重大的轉(zhuǎn)型，成為基于市場的系統(tǒng)，并且主要受公司利益及商業(yè)理論主導(dǎo)。20世紀(jì)60年代提出的以全科醫(yī)生為基礎(chǔ)重建美國衛(wèi)生保健系統(tǒng)，讓所有美國人可通過私人醫(yī)生方便地利用綜合衛(wèi)生保健體系的目標(biāo)并未實(shí)現(xiàn)。早在4000年前，醫(yī)學(xué)的過度專業(yè)化就已成為一個(gè)問題：公元前2000年的希羅多德注意到“醫(yī)學(xué)的藝術(shù)就這樣被分裂：每名醫(yī)生僅致力于一種疾病而無視其他。”綜合醫(yī)療綜合衛(wèi)生保健一詞橫跨了整個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。醫(yī)生進(jìn)行初級醫(yī)療的效果取決于其在接受培訓(xùn)和實(shí)踐過程中涉及的程度。家庭醫(yī)生必須經(jīng)過綜合訓(xùn)練以獲得大多數(shù)疾病所需的全部醫(yī)療技能。在家庭醫(yī)生的培訓(xùn)和實(shí)踐中省略的技能越多，因小問題而轉(zhuǎn)診于其他醫(yī)生的頻率越高。一名真正的綜合性初級醫(yī)療醫(yī)師足以單獨(dú)處理急性感染，皮膚及其他損傷組織活檢，修復(fù)撕裂傷，治療肌肉骨骼扭傷及微小骨折，移除異物，治療陰道炎，提供產(chǎn)科護(hù)理及新生兒護(hù)理，提供心理支持治療，并且指導(dǎo)診斷性操作。家庭醫(yī)生的患者的要求很廣：從常規(guī)體檢——患者自身感覺良好，希望明確潛在危險(xiǎn)因素；到一個(gè)復(fù)雜疾病——需要轉(zhuǎn)診于一個(gè)或多個(gè)具有高度臨床經(jīng)驗(yàn)的專科醫(yī)生。家庭醫(yī)生必須了解能夠獲取的，有助于患者治療的技能及設(shè)施的種類和復(fù)雜性，并且必須將這些與患者個(gè)體化的特殊需求匹配，充分考慮患者的個(gè)體特點(diǎn)及期望值。 對于疾病的管理包含的內(nèi)容遠(yuǎn)多于診斷和治療方法的列舉。它需要有效掌握所有可能促進(jìn)或阻礙患者病情康復(fù)的因素。這種方式要求考慮患者的宗教信仰；社會、經(jīng)濟(jì)或文化問題；個(gè)體期望；以及遺傳特質(zhì)。出色的臨床醫(yī)師都能夠識別來自精神的、知識的、情感的、社會的以及經(jīng)濟(jì)學(xué)的影響因素對患者疾病所起的作用。 面對相對大量未經(jīng)選擇的患者以及他們陳述的各種無法區(qū)分的病情，并長時(shí)間維系治療關(guān)系，是全科醫(yī)生必須具備的能力，也是初級醫(yī)療的一種獨(dú)特技能。一名熟練的全科醫(yī)生比他的同行具有更高的對未知的承受水平。 相比一名手術(shù)經(jīng)驗(yàn)不足并同時(shí)承擔(dān)初級醫(yī)療工作的醫(yī)師而言，一名經(jīng)過大量手術(shù)保持技術(shù)嫻熟的外科醫(yī)生，帶給社會的利益更大。要在疾病尚未分化的早期就對其作出識別，是需要特殊訓(xùn)練的；這可不是一個(gè)在其他領(lǐng)域（例如重癥監(jiān)護(hù)）培養(yǎng)的醫(yī)生可以自動獲得的。 人際交往技巧 家庭醫(yī)生所具備的最重要能力之一是在治療患者的同時(shí)有效地利用人際關(guān)系知識。這個(gè)臨床醫(yī)學(xué)中強(qiáng)有力的成分可能是該專業(yè)中最有用的工具。醫(yī)生們常被視為缺乏人性化關(guān)懷，并且不能體會患者的焦慮及內(nèi)心感受。有必要在學(xué)生們進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校時(shí)，埋下對患者同情和關(guān)懷的種子。 家庭醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)對同情心、移情及個(gè)體關(guān)懷的綜合。

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《全科醫(yī)學(xué)(第8版)》作為全科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的經(jīng)典之作暢行不衰，為許多國家的全科醫(yī)師、醫(yī)學(xué)生提供了寶貴的參考，書中全面介紹了現(xiàn)代全科醫(yī)學(xué)所需要的知識和技術(shù)，尤其是把全科醫(yī)學(xué)的思維和理念貫穿到知識的講解和傳授中?！度漆t(yī)學(xué)(第8版)》在結(jié)構(gòu)上分為全科醫(yī)學(xué)

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