現(xiàn)代臨床腦電圖學(xué)

前言

本書為第3版，第1版于1978年出版，主編為Donald w.Klass和David D.Daly。第2版出版于1990年，Daly仍為主編之一，但Timothy A.Pedley繼Klass成為主編。因Daly在第2版出版后不久意外去世，John s.Ebersole繼Daly成為目前《現(xiàn)代臨床腦電圖學(xué)》第3版的主編。然而，本書有其他更加重要的變化以反映腦電圖和臨床神經(jīng)生理學(xué)的巨大進(jìn)步及這些進(jìn)步與臨床實(shí)踐的關(guān)系，因而新版本不單純是舊版本的修訂版。第2版有23章，第3版有31章，其中23章為全新內(nèi)容。我們現(xiàn)在正處于數(shù)字化的時(shí)代，本書強(qiáng)有力地反映了這個(gè)新的現(xiàn)實(shí)。先進(jìn)的顯示和分析技術(shù)使EEG的應(yīng)用超越傳統(tǒng)的EEG實(shí)驗(yàn)室或癲癇監(jiān)測(cè)室而擴(kuò)展到手術(shù)室和重癥監(jiān)護(hù)室。新的源模型方法和監(jiān)測(cè)軟件有助于識(shí)別癲癇發(fā)作和腦致癇區(qū)定位。EEG繼續(xù)廣義地在大腦正常功能和傳統(tǒng)上分為神經(jīng)、精神或心理性疾病的研究中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用?，F(xiàn)在，其作用更擴(kuò)展到整個(gè)“腦部疾病”研究的范圍。與先前版本相似，本版并不意味著要依目錄中所列的章節(jié)順序從頭讀到尾。神經(jīng)科住院醫(yī)生和臨床神經(jīng)電生理博士后研究人員的興趣和需要與主治醫(yī)生或有經(jīng)驗(yàn)的研究員不同。因此，我們希望本書的題目及其覆蓋的內(nèi)容既能滿足初學(xué)者也能滿足專家的需要，并可作為一本初始的通用參考書，涉及與EEG相關(guān)的大多數(shù)內(nèi)容。文獻(xiàn)引用包括歷史性和“經(jīng)典性”文章以及描述新方法的近期文章、EEG數(shù)據(jù)的修訂解釋和新的或擴(kuò)展性應(yīng)用。我們認(rèn)為，深入了解基本的EEG記錄方法、正常的EEG波型和現(xiàn)象（包括源于發(fā)育和老齡化的變化）以及臨床EEG異常的各種情況，對(duì)于EEG更先進(jìn)的和新的應(yīng)用十分必要。為此，我們的目標(biāo)在于提供一個(gè)系統(tǒng)的和關(guān)鍵的EEG解釋途徑，以使“臨床一電圖的相關(guān)性”不再是無(wú)意義詞匯的神秘組合，而是具有實(shí)際的臨床應(yīng)用價(jià)值，因?yàn)樗鼈兺耆谏韺W(xué)原則和臨床研究的證據(jù)。因?yàn)槎辔蛔髡邊⑴c編寫的教科書有時(shí)會(huì)出現(xiàn)很多看起來(lái)難以克服的挑戰(zhàn)，我們對(duì)為此書慷慨獻(xiàn)出時(shí)間、知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的許多作者深表感激。我們也對(duì)作者們的耐心表示感謝，因?yàn)榇税姹镜尼j釀期遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)任何人的期待。在第2版中，我們提及對(duì)那些想知道“塹壕”中的作者們感覺如何時(shí)，回憶亞伯拉罕·林肯的一段故事非常有用。林肯曾談到一個(gè)男人，他的身上被涂滿焦油，粘上羽毛，叫他坐木杠，被攆出城（譯者注：摘自《競(jìng)選州長(zhǎng)》[馬克·吐溫]），此人談到：“為了榮譽(yù)，一切都值得”。我們認(rèn)為我們做的是值得的，而且我們對(duì)最終的結(jié)果感到滿意，我們希望我們的作者們也同樣感到滿意。最后，我們對(duì)不幸故去的David Daly和John Knott過(guò)去作出的許多貢獻(xiàn)表示感謝，他們?cè)缙诘墓ぷ鞒蔀榇税鏁募軜?gòu)。我們高度評(píng)價(jià)Lippincott Williams&Wilkins出版社的Charles Mitchell和Keith Donnellan不倦的努力和理解、支持。他們的作用大多在幕后，但重要性不言而喻。

內(nèi)容概要

《現(xiàn)代臨床腦電圖學(xué)》（第3版）中文譯本和廣大讀者見面了，對(duì)我國(guó)正在蓬勃發(fā)展的腦電圖診斷技術(shù)和從事此項(xiàng)工作的醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是件可喜可賀的事。    本書原文是2003年在美國(guó)出版的最新版本。全書兼容并蓄，理論與實(shí)踐結(jié)合，普及與提高并重，是不可多得的臨床腦電圖學(xué)的通用參考書和教科書。    腦電圖檢查作為癲癇診斷的重要佐證，其準(zhǔn)確性和規(guī)范化的意義不言而喻。我國(guó)自1949年引進(jìn)腦電圖儀器至20世紀(jì)后期逐漸推廣，目前已經(jīng)相當(dāng)普及。據(jù)粗略估計(jì)，我國(guó)現(xiàn)有各種腦電圖儀超過(guò)1萬(wàn)臺(tái)，腦電圖從業(yè)人員也達(dá)萬(wàn)人以上。每年至少有數(shù)百萬(wàn)病人接受腦電圖檢查。此書的問(wèn)世，必將對(duì)從事此項(xiàng)工作的專業(yè)人員有所裨益，而且更重要的是，會(huì)最終造福于廣大患者。

作者簡(jiǎn)介

作者：(美國(guó))John S.Ebersole (美國(guó))Timothy A.Pedley 譯者：中國(guó)抗癲癇轉(zhuǎn)會(huì)專家組

書籍目錄

第1章　腦電圖活動(dòng)的細(xì)胞學(xué)基礎(chǔ)第2章　皮質(zhì)起源部位與腦電圖電壓場(chǎng)第3章　工程原理第4章　電場(chǎng)和記錄技術(shù)第5章　按程序完成閱圖分析：兒童和成年人正常腦電圖的基本要素及其特點(diǎn)第6章　新生兒腦電圖第7章　良性腦電圖變異型和臨床意義不明的波型第8章　誘發(fā)試驗(yàn)方法第9章　偽跡第10章　有條理的判讀異常腦電圖第11章　局限性腦電圖異常第12章　代謝性、感染性及遺傳性腦病第13章　器質(zhì)性腦綜合征與癡呆第14章　昏迷、反應(yīng)性降低狀態(tài)及腦死亡的電生理評(píng)估第15章　藥物影響和中毒腦電圖第16章　兒童進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)綜合征第17章　癲癇發(fā)作和癲癇第18章　視頻腦電圖監(jiān)測(cè)第19章　動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè)第20章　顱內(nèi)腦電圖第21章　術(shù)中皮質(zhì)腦電圖第22章　癲癇發(fā)作和棘波的自動(dòng)檢測(cè)和分析第23章　癲癇樣電位的EEG電位圖和偶極子源建模第24章　定量腦電圖第25章　連續(xù)腦電圖監(jiān)測(cè)在重癥監(jiān)護(hù)室中的應(yīng)用第26章　睡眠障礙：實(shí)驗(yàn)室評(píng)價(jià)第27章　視覺誘發(fā)電位第28章　腦干聽覺誘發(fā)電位第29章　體感誘發(fā)電位第30章　長(zhǎng)潛伏期事件相關(guān)電位第31章　術(shù)中監(jiān)測(cè)索引

章節(jié)摘錄

插圖：第1章 腦電圖活動(dòng)的細(xì)胞學(xué)基礎(chǔ)目前，有三種方法可以從網(wǎng)絡(luò)水平對(duì)神經(jīng)元之間的相互作用提供較高的時(shí)間分辨率：電場(chǎng)記錄腦電圖（electroencephalogram，EEG）、腦磁圖（magnetoenc ephalo gram，MEG）和光學(xué)影像。每種方法都有它的優(yōu)點(diǎn)和不足。對(duì)可以自由活動(dòng)的病人進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性研究時(shí)，因?yàn)榇判詡鞲衅黧w積太大，MEG并不實(shí)用。光學(xué)影像方法的主要障礙是，“看到的內(nèi)容”限于表面的事件。因?yàn)榇蠖鄶?shù)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)之間的相互作用發(fā)生在突觸水平，而且大多在腦的深部，因而應(yīng)當(dāng)尋找另一種方法。此外，正如在數(shù)十年前頭皮記錄EEG遇到的基礎(chǔ)性問(wèn)題一樣，MEG和光學(xué)影像領(lǐng)域的研究面臨著同樣的問(wèn)題：信號(hào)解釋的“逆向推算（reverse engineering）”問(wèn)題。神經(jīng)元產(chǎn)生的膜電流通過(guò)細(xì)胞外空間。這些電流可通過(guò)放置在神經(jīng)元外部的電極進(jìn)行測(cè)量。從任何部位記錄到的電場(chǎng)電位（如局部平均電場(chǎng)）均反映了大量重疊性電場(chǎng)的線性總和。這些電場(chǎng)產(chǎn)生自電源（current source）和電穴（current sink），并沿著多個(gè)細(xì)胞分布。電流從細(xì)胞內(nèi)流向細(xì)胞外稱為電源，而電流從細(xì)胞外流向細(xì)胞內(nèi)稱為電穴。這個(gè)宏觀的狀態(tài)變化可用電極進(jìn)行記錄，表現(xiàn)為電場(chǎng)電位或EEG；或用磁性傳感器（超導(dǎo)量子干涉器件[superconducting interference devices，SQUID]）記錄，表現(xiàn)為MEG。因此，這些局部性的場(chǎng)模式為研究特定神經(jīng)結(jié)構(gòu)內(nèi)的傳人性、聯(lián)合性和局部性運(yùn)行的空間和時(shí)間性活動(dòng)提供了途徑。到目前為止，對(duì)于在較高的時(shí)間分辨上評(píng)估協(xié)作性的神經(jīng)元活動(dòng)，場(chǎng)電位測(cè)量提供了最好的實(shí)驗(yàn)和臨床工具。然而，由于場(chǎng)電位沒(méi)有對(duì)神經(jīng)元活動(dòng)過(guò)程的基本機(jī)制進(jìn)行描述，所以頭皮或深部EEG僅僅是對(duì)腦活動(dòng)的一種大體描述，而不是對(duì)特異性功能和解剖事件的一種預(yù)測(cè)性的描述。研究：EEG的形成機(jī)制所必需的實(shí)驗(yàn)工具還沒(méi)有開發(fā)出來(lái)。本章對(duì)哺乳動(dòng)物古皮質(zhì)和新皮質(zhì)內(nèi)場(chǎng)電位的產(chǎn)生進(jìn)行基本描述，并對(duì)此領(lǐng)域的進(jìn)展和未來(lái)的研究方向進(jìn)行總結(jié)。把從表面（頭皮）記錄到的事件進(jìn)行分解的直接方法就是同時(shí)研究表面和細(xì)胞外電流產(chǎn)生部位的電活動(dòng)。采用線狀電極從深部腦結(jié)構(gòu)記錄電活動(dòng)為神經(jīng)科學(xué)最古老的記錄方法之一。局部性場(chǎng)電位測(cè)量或“微EEG（micro－EEG）”與神經(jīng)元發(fā)放記錄相結(jié)合為研究細(xì)胞結(jié)構(gòu)特性對(duì)生物電形成的影響提供了最好的實(shí)驗(yàn)工具，這些細(xì)胞結(jié)構(gòu)特l生包括皮質(zhì)的分層、分布、大小和在電產(chǎn)生中神經(jīng)成分的網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系。然而，為了提高空間分辨率和對(duì)基本的細(xì)胞事件進(jìn)行解釋，需要大量的記錄點(diǎn)，同時(shí)記錄部位之間的距離也應(yīng)減少。由于應(yīng)用微機(jī)械式硅探針進(jìn)行多點(diǎn)記錄，使這個(gè)領(lǐng)域的進(jìn)展進(jìn)一步加快。。通過(guò)腦深部獲得的信息將有助于臨床醫(yī)生對(duì)表面記錄到的事件進(jìn)行解釋。顯而易見，這種工作需要神經(jīng)科學(xué)、硅納米技術(shù)、微機(jī)械、電子工程、數(shù)學(xué)和計(jì)算機(jī)科學(xué)領(lǐng)域的協(xié)作才能完成。

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《現(xiàn)代臨床腦電圖學(xué)(第3版)(精)》是由人民衛(wèi)生出版社出版的。

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