口腔頜面-頭頸外科手術(shù)麻醉

前言

隨著人民生活水平的提高，患者對口腔科治療的要求越來越高：不但要無痛，還要舒適；不但當(dāng)時(shí)舒適，還要從記憶中消除恐懼陰影，以便欣然接受后繼的治療。在口腔門診不但需要精確的局部麻醉達(dá)到完善的止痛，而且還要通過各種鎮(zhèn)靜措施使患者平靜和放松?？谇活M面外科技術(shù)近年也得到突飛猛進(jìn)的發(fā)展。手術(shù)越做越細(xì)，范圍越來越廣，難度越來越高。如惡性腫瘤的顱.頜.面聯(lián)合切除、顯微外科技術(shù)在缺損整復(fù)中的應(yīng)用、顳頜關(guān)節(jié)的精細(xì)再造和唇腭裂的序列治療等等。這些手術(shù)絕大部分要在全身麻醉下進(jìn)行，手術(shù)的發(fā)展推動(dòng)了全身麻醉技術(shù)水平的提高?？谇豢撇∪四挲g差異較大，有的是患有各種畸形的嬰幼兒，有的是合并心腦血管病或糖尿病等的高齡老人，他們的麻醉和圍術(shù)期管理公認(rèn)難度大、極具挑戰(zhàn)性。而且，口腔頜面一頭頸部手術(shù)時(shí)術(shù)者占據(jù)頭部，麻醉醫(yī)師只能遠(yuǎn)離頭部，各類困難氣道又相對多見，也給麻醉管理增加難度；加上復(fù)雜的手術(shù)還要求控制性低溫、低血壓等措施，更使得口腔頜面.頭頸部手術(shù)的麻醉有其特殊性。為此，我們編寫了《口腔頜面一頭頸部手術(shù)麻醉》一書，作為泰山醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)系臨床應(yīng)用工具書。榮幸的是，恰逢邱蔚六院士正在組織編著《口腔頜面一頭頸外科手術(shù)學(xué)》，不但同意本書作為姊妹篇奉獻(xiàn)，并且欣然為之作序。本書主要包括三部分：局部麻醉、鎮(zhèn)靜術(shù)和全身麻醉。局部麻醉和鎮(zhèn)靜術(shù)主要由口腔科醫(yī)師編寫，而全身麻醉部分則主要由泰山醫(yī)學(xué)院聊城臨床學(xué)院麻醉科承擔(dān)。近年來隨著泰山醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)系落戶聊城臨床學(xué)院，以及國際紅十字會(huì)組織的“微笑列車”工程的實(shí)施，我院口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)獲得了長足的發(fā)展。每年要完成近千例全麻下的口腔科手術(shù)，致使麻醉科在口腔科手術(shù)的麻醉方面積累了相當(dāng)多的經(jīng)驗(yàn)。在編寫中我們盡量參照國際權(quán)威參考書的內(nèi)容，并根據(jù)在美國多年臨床和教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)以及留學(xué)日本、新加坡的心得，不揣淺薄，敘述了一些自己的見解。本書的編寫得到了人民衛(wèi)生出版社的大力支持，并承蒙邱蔚六院士和麻醉界前輩曾因明教授的愛護(hù)、關(guān)心和指導(dǎo)，歷時(shí)三年，終于能奉獻(xiàn)給讀者。另外，必須感謝泰山醫(yī)學(xué)院聊城臨床學(xué)院口腔科夏春鵬醫(yī)師、美國波士頓大學(xué)牙學(xué)院周來生教授在圖片制作中給予的大力支持與幫助。感謝王連漢教授對書稿的編排提出的寶貴意見。本書曾幾易其稿，但總覺難以囊括所述領(lǐng)域的最新研究成果。限于我們的經(jīng)驗(yàn)和能力，書中必然有不足之處，誠望廣大讀者批評指正。

內(nèi)容概要

口腔頜面外科技術(shù)近年也得到突飛猛進(jìn)的發(fā)展。手術(shù)越做越細(xì)，范圍越來越廣，難度越來越高。如惡性腫瘤的顱－頜、面聯(lián)合切除、顯微外科技術(shù)在缺損整復(fù)中的應(yīng)用、顳頜關(guān)節(jié)的精細(xì)再造和唇腭裂的序列治療等等。這些手術(shù)絕大部分要在全身麻醉下進(jìn)行，手術(shù)的發(fā)展推動(dòng)了全身麻醉技術(shù)水平的提高。     本書主要介紹了口腔頜面－頭頸部手術(shù)的麻醉知識。本書主要包括三部分：局部麻醉、鎮(zhèn)靜術(shù)和全身麻醉。本書內(nèi)容豐富，講解深入淺出，具有很強(qiáng)的可讀性和實(shí)用性。

書籍目錄

第一章  局部麻醉基礎(chǔ)知識第二章  口腔科局部麻醉器械與設(shè)備第三章  口腔頜面－頭頸部局部麻醉技術(shù)第四章  鎮(zhèn)靜術(shù)概論第五章  鎮(zhèn)靜術(shù)各論第六章  全身麻醉前準(zhǔn)備第七章  主要臟器功能的評估與麻醉第八章  全身麻醉第九章  圍術(shù)期氣道管理第十章  麻醉期間監(jiān)測第十一章  低溫麻醉第十二章  控制性低血壓第十三章  麻醉期間的液體療法第十四章  唇、腭、面裂修補(bǔ)術(shù)的麻醉第十五章  正頜外科手術(shù)的麻醉第十六章  口腔頜面腫瘤手術(shù)的麻醉第十七章  口腔頜面－頭頸部外傷手術(shù)的麻醉第十八章  顳下腔關(guān)節(jié)強(qiáng)直手術(shù)的麻醉第十九章  阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥患者的麻醉第二十章  甲狀腺和甲狀旁腺手術(shù)的麻醉第二十一章  麻醉恢復(fù)期并發(fā)癥及其處理第二十二章  口腔頜面－頭頸部手術(shù)后鎮(zhèn)痛參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

插圖：第一章 局部麻醉基礎(chǔ)知識第二節(jié) 外周神經(jīng)組織學(xué)基礎(chǔ)一、神經(jīng)末梢周圍神經(jīng)纖維的終末部分終止于全身各種組織或器官內(nèi)，形成各式各樣的神經(jīng)末梢，按其功能可分為感覺神經(jīng)末梢和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢兩大類。而與局部麻醉有關(guān)的，主要是感覺神經(jīng)末梢。感覺神經(jīng)末梢是指感覺神經(jīng)元（假單極神經(jīng)元）周圍突的終末部分，該終末還可與其他組織共同組成感受器。感覺神經(jīng)元末梢能接受內(nèi)、外環(huán)境的各種刺激，并將刺激轉(zhuǎn)化為神經(jīng)沖動(dòng)，傳向中樞，產(chǎn)生感覺。感覺神經(jīng)末梢按其結(jié)構(gòu)可分游離神經(jīng)來梢和有被囊神經(jīng)末梢兩類。1．游離神經(jīng)末梢游離神經(jīng)末梢結(jié)構(gòu)簡單。是有髓或無髓神經(jīng)纖維的終末部分失去許旺氏（Schwann）細(xì)胞，裸露的終末分成細(xì)支，分布在表皮、角膜和毛囊的上皮細(xì)胞間，或分布在各型結(jié)締組織內(nèi)，如骨膜、腦膜、血管外膜、關(guān)節(jié)囊、肌腱、韌帶、筋膜和牙髓等處。能感受痛、冷、熱和輕觸的刺激。2．有被囊神經(jīng)末梢有被囊神經(jīng)末梢由感覺神經(jīng)元周圍突的終末外包裹有結(jié)締組織被囊構(gòu)成。其種類很多，常見的有如下幾種：（1）觸覺小體：分布在皮膚真皮乳頭內(nèi)，以手指、足趾的掌側(cè)的皮膚居多，感受觸覺，其數(shù)量可隨年齡增長而逐漸減少。觸覺小體呈卵圓形，長軸與皮膚表面垂直，外包結(jié)締組織囊，小體內(nèi)有許多橫列的扁平細(xì)胞。有髓神經(jīng)纖維進(jìn)入小體時(shí)失去髓鞘，并分成細(xì)支盤繞在扁平細(xì)胞間。

編輯推薦

《口腔頜面:頭頸部手術(shù)麻醉》主要包括三部分：局部麻醉、鎮(zhèn)靜術(shù)和全身麻醉。局部麻醉和鎮(zhèn)靜術(shù)主要由口腔科醫(yī)師編寫，而全身麻醉部分則主要由泰山醫(yī)學(xué)院聊城臨床學(xué)院麻醉科承擔(dān)。近年來隨著泰山醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)系落戶聊城臨床學(xué)院，以及國際紅十字會(huì)組織的“微笑列車”工程的實(shí)施，我院口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)獲得了長足的發(fā)展。每年要完成近千例全麻下的口腔科手術(shù)，致使麻醉科在口腔科手術(shù)的麻醉方面積累了相當(dāng)多的經(jīng)驗(yàn)。在編寫中我們盡量參照國際權(quán)威參考書的內(nèi)容，并根據(jù)在美國多年臨床和教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)以及留學(xué)日本、新加坡的心得，不揣淺薄，敘述了一些自己的見解。

圖書封面

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