口腔頜面-頭頸外科手術麻醉

前言

隨著人民生活水平的提高，患者對口腔科治療的要求越來越高：不但要無痛，還要舒適；不但當時舒適，還要從記憶中消除恐懼陰影，以便欣然接受后繼的治療。在口腔門診不但需要精確的局部麻醉達到完善的止痛，而且還要通過各種鎮(zhèn)靜措施使患者平靜和放松?？谇活M面外科技術近年也得到突飛猛進的發(fā)展。手術越做越細，范圍越來越廣，難度越來越高。如惡性腫瘤的顱.頜.面聯(lián)合切除、顯微外科技術在缺損整復中的應用、顳頜關節(jié)的精細再造和唇腭裂的序列治療等等。這些手術絕大部分要在全身麻醉下進行，手術的發(fā)展推動了全身麻醉技術水平的提高?？谇豢撇∪四挲g差異較大，有的是患有各種畸形的嬰幼兒，有的是合并心腦血管病或糖尿病等的高齡老人，他們的麻醉和圍術期管理公認難度大、極具挑戰(zhàn)性。而且，口腔頜面一頭頸部手術時術者占據(jù)頭部，麻醉醫(yī)師只能遠離頭部，各類困難氣道又相對多見，也給麻醉管理增加難度；加上復雜的手術還要求控制性低溫、低血壓等措施，更使得口腔頜面.頭頸部手術的麻醉有其特殊性。為此，我們編寫了《口腔頜面一頭頸部手術麻醉》一書，作為泰山醫(yī)學院口腔醫(yī)學系臨床應用工具書。榮幸的是，恰逢邱蔚六院士正在組織編著《口腔頜面一頭頸外科手術學》，不但同意本書作為姊妹篇奉獻，并且欣然為之作序。本書主要包括三部分：局部麻醉、鎮(zhèn)靜術和全身麻醉。局部麻醉和鎮(zhèn)靜術主要由口腔科醫(yī)師編寫，而全身麻醉部分則主要由泰山醫(yī)學院聊城臨床學院麻醉科承擔。近年來隨著泰山醫(yī)學院口腔醫(yī)學系落戶聊城臨床學院，以及國際紅十字會組織的“微笑列車”工程的實施，我院口腔醫(yī)學專業(yè)獲得了長足的發(fā)展。每年要完成近千例全麻下的口腔科手術，致使麻醉科在口腔科手術的麻醉方面積累了相當多的經(jīng)驗。在編寫中我們盡量參照國際權威參考書的內容，并根據(jù)在美國多年臨床和教學的經(jīng)驗以及留學日本、新加坡的心得，不揣淺薄，敘述了一些自己的見解。本書的編寫得到了人民衛(wèi)生出版社的大力支持，并承蒙邱蔚六院士和麻醉界前輩曾因明教授的愛護、關心和指導，歷時三年，終于能奉獻給讀者。另外，必須感謝泰山醫(yī)學院聊城臨床學院口腔科夏春鵬醫(yī)師、美國波士頓大學牙學院周來生教授在圖片制作中給予的大力支持與幫助。感謝王連漢教授對書稿的編排提出的寶貴意見。本書曾幾易其稿，但總覺難以囊括所述領域的最新研究成果。限于我們的經(jīng)驗和能力，書中必然有不足之處，誠望廣大讀者批評指正。

內容概要

口腔頜面外科技術近年也得到突飛猛進的發(fā)展。手術越做越細，范圍越來越廣，難度越來越高。如惡性腫瘤的顱－頜、面聯(lián)合切除、顯微外科技術在缺損整復中的應用、顳頜關節(jié)的精細再造和唇腭裂的序列治療等等。這些手術絕大部分要在全身麻醉下進行，手術的發(fā)展推動了全身麻醉技術水平的提高。     本書主要介紹了口腔頜面－頭頸部手術的麻醉知識。本書主要包括三部分：局部麻醉、鎮(zhèn)靜術和全身麻醉。本書內容豐富，講解深入淺出，具有很強的可讀性和實用性。

書籍目錄

第一章  局部麻醉基礎知識第二章  口腔科局部麻醉器械與設備第三章  口腔頜面－頭頸部局部麻醉技術第四章  鎮(zhèn)靜術概論第五章  鎮(zhèn)靜術各論第六章  全身麻醉前準備第七章  主要臟器功能的評估與麻醉第八章  全身麻醉第九章  圍術期氣道管理第十章  麻醉期間監(jiān)測第十一章  低溫麻醉第十二章  控制性低血壓第十三章  麻醉期間的液體療法第十四章  唇、腭、面裂修補術的麻醉第十五章  正頜外科手術的麻醉第十六章  口腔頜面腫瘤手術的麻醉第十七章  口腔頜面－頭頸部外傷手術的麻醉第十八章  顳下腔關節(jié)強直手術的麻醉第十九章  阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥患者的麻醉第二十章  甲狀腺和甲狀旁腺手術的麻醉第二十一章  麻醉恢復期并發(fā)癥及其處理第二十二章  口腔頜面－頭頸部手術后鎮(zhèn)痛參考文獻

章節(jié)摘錄

插圖：第一章 局部麻醉基礎知識第二節(jié) 外周神經(jīng)組織學基礎一、神經(jīng)末梢周圍神經(jīng)纖維的終末部分終止于全身各種組織或器官內，形成各式各樣的神經(jīng)末梢，按其功能可分為感覺神經(jīng)末梢和運動神經(jīng)末梢兩大類。而與局部麻醉有關的，主要是感覺神經(jīng)末梢。感覺神經(jīng)末梢是指感覺神經(jīng)元（假單極神經(jīng)元）周圍突的終末部分，該終末還可與其他組織共同組成感受器。感覺神經(jīng)元末梢能接受內、外環(huán)境的各種刺激，并將刺激轉化為神經(jīng)沖動，傳向中樞，產生感覺。感覺神經(jīng)末梢按其結構可分游離神經(jīng)來梢和有被囊神經(jīng)末梢兩類。1．游離神經(jīng)末梢游離神經(jīng)末梢結構簡單。是有髓或無髓神經(jīng)纖維的終末部分失去許旺氏（Schwann）細胞，裸露的終末分成細支，分布在表皮、角膜和毛囊的上皮細胞間，或分布在各型結締組織內，如骨膜、腦膜、血管外膜、關節(jié)囊、肌腱、韌帶、筋膜和牙髓等處。能感受痛、冷、熱和輕觸的刺激。2．有被囊神經(jīng)末梢有被囊神經(jīng)末梢由感覺神經(jīng)元周圍突的終末外包裹有結締組織被囊構成。其種類很多，常見的有如下幾種：（1）觸覺小體：分布在皮膚真皮乳頭內，以手指、足趾的掌側的皮膚居多，感受觸覺，其數(shù)量可隨年齡增長而逐漸減少。觸覺小體呈卵圓形，長軸與皮膚表面垂直，外包結締組織囊，小體內有許多橫列的扁平細胞。有髓神經(jīng)纖維進入小體時失去髓鞘，并分成細支盤繞在扁平細胞間。

編輯推薦

《口腔頜面:頭頸部手術麻醉》主要包括三部分：局部麻醉、鎮(zhèn)靜術和全身麻醉。局部麻醉和鎮(zhèn)靜術主要由口腔科醫(yī)師編寫，而全身麻醉部分則主要由泰山醫(yī)學院聊城臨床學院麻醉科承擔。近年來隨著泰山醫(yī)學院口腔醫(yī)學系落戶聊城臨床學院，以及國際紅十字會組織的“微笑列車”工程的實施，我院口腔醫(yī)學專業(yè)獲得了長足的發(fā)展。每年要完成近千例全麻下的口腔科手術，致使麻醉科在口腔科手術的麻醉方面積累了相當多的經(jīng)驗。在編寫中我們盡量參照國際權威參考書的內容，并根據(jù)在美國多年臨床和教學的經(jīng)驗以及留學日本、新加坡的心得，不揣淺薄，敘述了一些自己的見解。

圖書封面

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