出版社:天下雜誌股份有限公司 作者:羅友倫,陳盈盈 著 頁數(shù):256
前言
推薦序一 睡眠煩惱者的首選 陳昱瑞 敝人服務(wù)的長庚顱顏中心,有一部份的病人經(jīng)常被打呼、睡眠呼吸中止所困擾,例如加了咽瓣手術(shù)的顎裂病人,或中間臉部極度發(fā)育不良之克魯仲氏癥(Crouzon’s) 病患,以及顳顎關(guān)節(jié)強直引起下顎骨後縮等,嚴(yán)重的病人甚至要坐著睡覺,更有一位年輕的患者因而一覺不醒! 睡眠問題在一般民眾也常發(fā)生,所以1996年我們結(jié)合呼吸胸腔科、耳鼻喉科、牙科、顱顏外科、精神科、神經(jīng)內(nèi)科等組成「睡眠研讀小組」,定期研讀睡眠呼吸中止相關(guān)文獻(xiàn),一年後加入幾位新血,並改建睡眠檢查室,成員們更相繼赴美、英各國進(jìn)修睡眠醫(yī)學(xué),研讀小組的會議也改成每週一次的病例討論、研究計劃初報、專題演講進(jìn)而研究成果發(fā)表?! ∧壳八咝〗M已在桃園長庚成立睡眠中心,擁有新穎設(shè)備之睡眠檢查中心、聯(lián)合門診,以及整合型研究計劃。十多年來本人見證羅友倫醫(yī)師為了解決病人睡眠問題常常開會討論,邀請國內(nèi)外專家指導(dǎo)、出國進(jìn)修、回國後發(fā)揮團(tuán)隊精神,提供整合型醫(yī)療服務(wù),而且繼續(xù)深入研究,目前已都成為睡眠問題的專家,為臺灣民眾提供現(xiàn)代化有效之服務(wù),成果已凌駕亞洲各國。他們是臺灣人的驕傲?! ×_友倫醫(yī)師是這群年輕醫(yī)師之一,他升任林口長庚胸腔內(nèi)科主治醫(yī)師後,於2004年赴美國哈佛醫(yī)學(xué)院進(jìn)修睡眠醫(yī)學(xué),2007年回國後除了發(fā)展無痛氣管鏡檢查治療,他更一頭栽進(jìn)睡眠問題之研究及服務(wù)?!督议_睡眠的真相》文筆流暢,真人故事生動有趣,內(nèi)容深入淺出,而且都有詳細(xì)的數(shù)據(jù)及出處,實在是有關(guān)睡眠醫(yī)學(xué)的一本好書。對睡眠醫(yī)學(xué)有興趣或有睡眠煩惱的民眾,本書絕對是上選。我認(rèn)為醫(yī)療人員更應(yīng)人人閱讀,相信你會與我一樣讀起來欲罷不能,而且很有收穫! ?。ū疚淖髡邽殚L庚決策委員會主任委員、長庚醫(yī)院長庚大學(xué)整形外科系教授) 推薦序二 生動分析睡眠障礙 郭漢彬 睡眠至少佔了我們生活的三分之一,然而至今我們對睡眠的了解,仍然有限。近年來,臺灣掀起了一股睡眠的研究熱潮,睡眠呼吸中止似乎人人都能瑯瑯上口,各醫(yī)院紛紛推出睡眠檢查。舉凡打呼、失眠、夜尿、磨牙等出現(xiàn)在睡覺時癥狀,都被發(fā)現(xiàn)與睡眠障礙有關(guān)?! ≡谶@方興未艾的熱潮裡,卻仍存在著令人擔(dān)心的隱憂。過度簡單的解讀,造成太多不必要的開刀手術(shù),許多影響睡眠或合併的問題,反而被忽略了。盲目地使用正壓呼吸器,不但許多病患沒得到適當(dāng)?shù)闹委焷砀纳破浒Y狀,反而讓部份病患更為惡化,甚至死亡。這些常常在門診中發(fā)現(xiàn)的問題,透露出當(dāng)今大部份醫(yī)師(包括睡眠專科醫(yī)師)對睡眠異常的認(rèn)識,仍有加強、改善的空間?! ∷叱霈F(xiàn)障礙,並不只是讓我們身體無法得到充分的休息。不正常的睡眠深深地影響呼吸、肌肉骨骼、心臟血管、內(nèi)分泌、自主神經(jīng)系統(tǒng),長期下來的結(jié)果,或自身引發(fā)這些系統(tǒng)的功能障礙,或加重原有的病變。最常見的包括高血壓、心律不整、記憶衰退、腦中風(fēng)等?! 〔贿^,睡眠出現(xiàn)障礙不見得都有睡眠失調(diào)的現(xiàn)象,很多病患一直覺得睡得很好,而不自覺。有許多病患已經(jīng)習(xí)慣這樣的睡眠形式,甚至從有記憶以來,就是這樣的睡眠形態(tài),因而視之為正常。比如我們一般人都認(rèn)為老年人夜間睡覺會中斷,起來上廁所是眾所熟悉的現(xiàn)象,因此不以為意。白天,看到我們這些長輩們坐著看報紙、看電視就打瞌睡,也見怪不怪。殊不知,這代表著我們的長輩們已經(jīng)有著相當(dāng)程度的睡眠障礙。我們也眼睜睜地看著他們記憶日益衰退、意識日漸模糊,直到演變?yōu)槭е前Y。有些老年人只不過是牙齒掉光,睡覺時拿下假牙所造成的上呼吸道障礙而已,適當(dāng)?shù)匮b上一副假牙,就能防止這種惡化?! ∷哒系K所造成的問題,表現(xiàn)成形形色色的癥狀,但卻常被我們嚴(yán)重忽略。臨床研究的結(jié)果提供我們足夠的證據(jù),指出至少一半以上不明原因的高血壓,許多無法以前列腺肥大解釋的夜尿,部份被診斷為妥瑞氏癥(Tourette syndrome) 的小孩子,部份被當(dāng)作更年期癥候群的婦女,控制不良的氣喘病患及不明原因的下肢水腫等,都可能與睡眠障礙有關(guān)。因此,了解睡眠如何影響我們生理,並不只是臨床醫(yī)師所需要具備的基本知識,也應(yīng)該是一般大眾時時刻刻關(guān)切的問題?! ∷弑旧砭褪巧願W難懂,雖然自1950年代,睡眠的研究就積極的展開,但其中牽涉很多複雜的生病理機轉(zhuǎn),即使??漆t(yī)師有時也無法完全理解其中的道理,更何況是一般普羅大眾?! ≌页鲭[藏的暗夜殺手 今天,我們看到了羅友倫醫(yī)師以其豐富的睡眠醫(yī)學(xué)知識,加上無與倫比的臨床經(jīng)驗,透過他細(xì)膩的分析解讀,消化複雜的背景知識,貼切地讓我們了解到睡眠問題,如何與我們息息相關(guān)。經(jīng)由這本書的介紹,我們會駭然發(fā)現(xiàn)睡眠障礙的影響竟然小至簡單的失眠、內(nèi)分泌失調(diào)、學(xué)習(xí)障礙,大到車禍、意外,甚或史上許多重大災(zāi)難的發(fā)生。這本書有關(guān)睡眠醫(yī)學(xué)的知識,內(nèi)容非常豐富,經(jīng)由羅醫(yī)師生動的文筆,娓娓道出時而令人震撼的問題,時而出現(xiàn)令人會心一笑的貼心題材?! ‘?dāng)今中外有關(guān)睡眠的書籍雖然很多,但這麼貼切完整的資料,以一般民眾可以理解的敘述,卻只有這麼一本。這本書不只是為一般大眾所寫,其實像我行醫(yī)多年,處理睡眠呼障礙病患無數(shù),也深深為其內(nèi)容所吸引,內(nèi)文雖深入淺出,平實易懂,但其中蘊藏著精細(xì)完整的學(xué)理,甚至為我平時所困惑的臨床問題找出線索。因此,我也樂於推薦本書給所有的醫(yī)師,讓我們更熟悉睡眠與睡眠障礙所衍生的問題。從而,由臨床許多的徵象中,尋找出隱藏的暗夜殺手?! 。ū疚淖髡邽榱挚陂L庚醫(yī)院胸腔內(nèi)科教授級主治醫(yī)師、長庚大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系教授) 推薦序三 克服睡眠問題的絕佳指南 侯友宜 近年來,人們普遍都能接受均衡飲食與保持運動是對健康有益的觀念。然而,比起飲食與運動,還有一件非常重要但我們總會不經(jīng)意輕忽,卻花了人生將近三分之一的時間去做的事──睡眠! 尤其現(xiàn)代人生活多采多姿,加上全球化的影響,或為了工作或吃喝玩樂,普遍都有睡眠不足的情形,睡眠時間已不再規(guī)律。有人一天可睡六小時,有人卻甚至每日睡不到二 ~ 三小時,累積下來的「睡眠債」,讓人體力變差、集中力不足、記憶力減退,常借助富含咖啡因的飲料來提神,導(dǎo)致更加難以入睡,惡性循環(huán)的結(jié)果對身體造成極負(fù)面的影響,但很多人卻始終未把睡眠當(dāng)一回事?! 「鶕?jù)國外的試驗,動物如果超過數(shù)天不睡眠,就會出現(xiàn)行為失調(diào)的癥狀,一直到腦部活動停止而死亡。相較於動物,其實人類對睡眠的依賴性更大。如果一個人只喝水、完全不進(jìn)食,也許還能存活很多天,甚至長達(dá)數(shù)週;但若完全不睡覺,只要短短三 ~ 四天即可能喪命;古代就有一種刑罰,是不斷凌虐受刑人不使之睡覺,而終至精神衰竭死去?! ∪魏螜C器經(jīng)過長時間使用後,一定會疲乏、耗損。例如,車輛不停行駛,各個零件不斷磨耗就會使得車子容易故障,也因此,每隔一段固定時間,車輛就必須進(jìn)廠保養(yǎng);同樣地,人的身體如果長時間不停使用亦會產(chǎn)生疲勞現(xiàn)象,必須藉由睡眠來加以調(diào)養(yǎng)。 睡眠是身體重要的恢復(fù)機制,睡眠品質(zhì)如果不好,就會干擾生理的運作,在做需要長時間、集中精神或?qū)W⒌墓ぷ鲿r,都不會有太好的表現(xiàn),因為對於疲累的人來說,要快速做出正確的選擇,是相當(dāng)困難的。不幸的是,在一些危急狀況裡,只要做出錯誤的決定,就會傷害自己與他人的生命。許多經(jīng)驗告訴我們,長期睡眠不足的後果,就如同羅友倫醫(yī)師在序言所舉的例子,長期睡眠不足曾帶來不少大型災(zāi)難,更別說無以計數(shù)的交通事故了?! 】v使有人仍能處理好工作上的一切,但長期累積所帶來的疲憊,以及身心的過重負(fù)荷,則又形成另一個健康的殺手──過勞死(Kar shi)?! ∷邥r間不足是警察人員共同的經(jīng)驗 「睡眠時間不足」幾乎是現(xiàn)代人的通病,尤以學(xué)生時期特別為甚。相信大家都有同樣的經(jīng)驗,學(xué)生時代挑燈夜讀、通宵達(dá)旦的瘋狂,隔天即使呼呼大睡一整天,仍覺得疲累不堪?! 氖戮旃ぷ鳎驗楣珓?wù)繁雜、勤務(wù)時間作息不定,常常日夜顛倒,執(zhí)勤時間又長,尤其偵辦刑案或執(zhí)行專案工作時,更不知睡眠為何物,疲累不堪、精神不佳已是多數(shù)警察人員的共同經(jīng)驗,也因此影響到身體健康,甚或家庭生活?! ±鄣臅r候,人會變得易怒、暴躁,家人也許一開始還能諒解與支持,但日子久了就會失去耐性,一旦伴侶、親子關(guān)係變得不好,壓力和挫折也隨之而來,情況愈變愈糟,最初單純的睡眠問題遂變成了一連串複雜的問題?! ∫粋€人擁有再多的財富、再高的地位或再大的權(quán)勢,如果沒有優(yōu)質(zhì)的睡眠,還是損失三分之一的美好。相信每個人都同意,能好好睡上一覺,是最大的幸福。睡眠可以幫助消除身體及心理的疲憊,恢復(fù)活力與朝氣,並且清晰整合記憶力和思緒,更是打造良好健康的祕訣與基礎(chǔ)。優(yōu)質(zhì)的睡眠,可以讓人有力量、有資源,去面對生活上的許多問題?! ”緯髡呤呛苡薪?jīng)驗的臨床工作者,書中的內(nèi)容,希望透過對睡眠的定義、睡眠債、生物時鐘、睡眠的變化,一步一步建立讀者正確的睡眠常識,了解失眠、猝睡等睡眠異常癥候。而本書對睡眠生理及醫(yī)學(xué)深入淺出的介紹,從歷史、故事、科學(xué)實驗等多方面檢視睡眠障礙的原因和情形,相信不但對於一般大眾有所幫助,對實際照顧病人的醫(yī)護(hù)人員,以及許多長期苦於睡眠問題的現(xiàn)代人而言,更是絕佳的參考指南?! 。ū疚淖髡邽樾卤笔懈笔虚L、前中央警察大學(xué)校長)
內(nèi)容概要
這是一本有系統(tǒng)介紹睡眠醫(yī)學(xué)常識的書籍,極力搶救全民失眠!前四章是基礎(chǔ)性的介紹,透過睡眠醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史、故事和有趣的科學(xué)實驗,讓我們了解自己睡眠中的狀態(tài),做夢是怎麼一回事,什麼時候以及為什麼愛睏?! 〈送?,《揭開睡眠的真相》深入介紹常見的睡眠呼吸中止癥、失眠、不寧腿癥候群,甚至一些有趣的睡眠現(xiàn)象與疾病,例如鬼壓床、猝睡癥、在夢境中上演「全武行」、夢遊、小兒夜驚、睡美人癥候群等?! ∷煤檬墙】档幕竟Ψ颍瑩碛衅焚|(zhì)良好的睡眠不但是人生最重要的投資,也我們應(yīng)享的權(quán)益。本書一次講楚楚、說明白,你也能當(dāng)自己的睡眠醫(yī)師。
作者簡介
羅友倫 現(xiàn)任林口長庚醫(yī)院胸腔內(nèi)科助理教授級主治醫(yī)師。中國醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)系畢業(yè)。曾任哈佛大學(xué)客座講師。專長睡眠呼吸終止癥?!? 陳盈盈 現(xiàn)於癌癥希望協(xié)會服務(wù)、國語日報科學(xué)版專欄作家。中國醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)務(wù)管理學(xué)研究所畢業(yè),曾任職於醫(yī)學(xué)中心、衛(wèi)生署與中央健保局。
書籍目錄
推薦序一│睡眠煩惱者的首選 陳昱瑞(長庚決策委員會主任委員、長庚醫(yī)院長庚大學(xué)整形外科系教授)推薦序二│生動分析睡眠障礙 郭漢彬(林口長庚醫(yī)院胸腔內(nèi)科、長庚大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系教授)推薦序三│克服睡眠問題的絕佳指南 侯友宜(新北市副市長、前中央警察大學(xué)校長)自序│睡眠謎霧已被層層揭開第一章 我們?yōu)槭颤N要睡覺?第二章 我們到底欠了多少睡眠債?第三章 見識生物時鐘的威力第四章 從出生到老的睡眠變化第五章 沉默的殺手:睡眠呼吸中止癥第六章 了解失眠是戰(zhàn)勝失眠的第一步第七章 關(guān)於失眠,你需要知道的事第八章 躁動不安的夜:不寧腿癥候群第九章 鬼壓床:神祕的猝睡癥第十章 夢遊、夜間驚嚇、睡美人癥候群等其他型態(tài)的睡眠異常
章節(jié)摘錄
我們欠了多少睡眠債? 幾千年來,人類隨著大自然的晝夜循環(huán)日出而作,日落而息。1879年愛迪生發(fā)明電燈之後,完全改變了現(xiàn)代人的生活方式。從此人們可以在夜間工作,享受各式各樣的聲光娛樂。隨著電腦網(wǎng)際網(wǎng)路的發(fā)明,許多人習(xí)慣在睡前看新聞、上網(wǎng)、收發(fā)電子郵件,甚至通宵留連在網(wǎng)路世界中。工作壓力和各種交際應(yīng)酬,使得睡覺成為一種浪費,或是可有可無的需要,犧牲睡眠可以賺到更多寶貴的時間做更多我們想做的事情。 然而,睡眠真的可以犧牲嗎?犧牲睡眠的背後,我們到底要付出什麼樣的代價? 美國每十年進(jìn)行一次大規(guī)模的健康普查,相較於一百年前,現(xiàn)在的美國人一天的睡眠時數(shù)比起我們的祖父母或曾祖父母的年代,平均少了20%。過去三十年來,美國人平均一年多花了150個小時在工作和通勤上,等於是一年當(dāng)中,整整多工作了一個月。工作時間延長、輪班工作和夜間的娛樂應(yīng)酬,使得現(xiàn)代人的睡眠愈來愈少?! ∵^去我們被告知一天需要八小時的睡眠,今天已經(jīng)愈來愈遙不可及。美國成人睡足八小時的,十年前還有將近四成,去年只剩下二成多?! ∠噍^於美國,臺灣的生活更是緊張忙碌,我們花更多的時間在工作和夜生活上,相對而言,我們睡得更少了。統(tǒng)計資料顯示,臺灣民眾失眠的比率是亞洲之冠,超過四分之一的人口有睡眠障礙,慢性失眠的人口高達(dá)250萬?! 〈笕耸撸『t是嚴(yán)重的睡眠不足。《康健雜誌》曾調(diào)查發(fā)現(xiàn),大部份孩子配合大人的作息,晚上十一點才睡,還有不少小孩拖到十二點才睡;85%的國中生每天睡不到八小時。臺灣成人平均一天到底睡多久?應(yīng)該不到七小時?! 郾椀牧璩克?、五點和下午二、三點 即便累積了大量的睡眠債,想睡覺的衝動還是可以被生理時鐘的週期和外在環(huán)境的刺激所抑制。許多人在讀書階段都有這樣的經(jīng)驗,考試前努力熬夜數(shù)天,仍然可以精神抖擻地應(yīng)考,考完了也不覺得疲累,還是可以打起精神參加許多活動,證明了外界環(huán)境的壓力和刺激的活動也可以讓人抗拒想睡覺的衝動?! 〉藗兘?jīng)常忽略了一點,最容易被睡眠債所擊垮的時刻是在一天當(dāng)中的凌晨四、五點和下午二、三點左右,因為這是生理時鐘的低點,也是我們最無力抗拒睡眠的階段,仔細(xì)觀察會發(fā)現(xiàn),許多重大意外與交通肇事都發(fā)生在這個時候?! 〗?jīng)過長期的研究,狄曼特和卡斯克敦發(fā)現(xiàn),嚴(yán)重嗜睡可以相當(dāng)程度的被一般人所忽略。許多測驗證明極度嗜睡的人可能仍自我感覺良好,足以勝任許多工作,例如開車、打球、考試,談笑風(fēng)生,進(jìn)行動態(tài)的活動毫無問題。表面上,大腦看似正常的運作,給人一種錯覺,隱藏在背後的卻是巨大的危險?! ∈聦嵣?,在極度嗜睡的情況下,大腦無法一如往常的運作,中間斷斷續(xù)續(xù)會出現(xiàn)類似斷電的狀況。龐大的睡眠債更虎視眈眈地等在我們身後,只要稍微不注意,它會一把抓起我們,把我們丟進(jìn)睡神的懷抱,我們毫無招架之力,只能沉沉睡去,而無暇顧及外界所發(fā)生的事。 研究證明了這一點,一群自認(rèn)白天精神狀況一向良好的受試者,在實驗室睡了一個晚上,得到8小時充分的睡眠之後,第二天進(jìn)行MSLT的測驗。發(fā)現(xiàn)有80%的人得分在15分以下,甚至有25%的人得分在0~5之間──極度嗜睡。而只有10%的人真正處於清醒而警覺的狀態(tài)。證明了一般人對於自己清醒程度的認(rèn)知與事實有極大的差距?! 〉侥壳盀橹梗瑢嶒炇易C明我們的大腦至少可以維持好幾週持續(xù)而精確的計算睡眠的需求,至於更長的時間大腦是否仍舊繼續(xù)精算,我們不得而知,因為實驗條件和經(jīng)費的限制,沒有人曾進(jìn)行長時間的研究?! ∷邔W(xué)家魏伯(Bernie Webb)稱睡眠是「溫和的暴君」,雖然嗜睡與否可以輕易地被許多假象所掩蓋,但有可能在下一瞬間,你就會被排山倒海而來的睡眠債所擊垮,關(guān)閉所有與外界聯(lián)絡(luò)的窗口,進(jìn)入睡眠中的世界。
編輯推薦
搶救全民失眠,別再積欠睡眠債! 睡不著很苦惱,睡不夠很困擾; 《揭開睡眠的真相》幫你揪出蠻牛甩不掉的瞌睡蟲, 教你快速恢復(fù)精神活力的正確睡眠法! 臺灣是一個嚴(yán)重睡眠不足的社會,從小孩到老人,許多人睡不飽也睡不好,85%的國中生一天睡不到8小時,而這群青少年事實上一天需要9 ~ 10小時的睡眠!據(jù)統(tǒng)計,臺灣1/4以上的人口有睡眠障礙,慢性失眠的人口高達(dá)250萬!凌晨4、5點、下午2、3點是最容易被睡眠債擊垮而出事的時刻,長期睡眠不足不只會變笨,還會致命!肥胖、糖尿病、高血壓、心血管疾病、免疫系統(tǒng)的瓦解、癌細(xì)胞攻擊,都與睡眠剝奪有關(guān)?! 。卟蛔銜儽?! 長期睡眠不足會使人愈來愈笨,反應(yīng)遲鈍、記憶力衰退、判斷力變差,甚至影響心理健康,情緒不穩(wěn)定、易怒、憂鬱和焦慮都會接踵而來。研究也發(fā)現(xiàn)長期睡眠不足和肥胖、糖尿病、高血壓和心血管等慢性病有高度關(guān)連?! 。卟蛔銜掳?! 醫(yī)學(xué)界很早就證實睡眠和免疫功能間的密切關(guān)聯(lián)。熬夜會大幅降低免疫力,當(dāng)我們熬夜到凌晨三點,具抵禦能力的白血球就減少了30%,僅存的白血球活動力也變差。長期的睡眠剝奪會造成免疫系統(tǒng)全盤瓦解,人體將無力對抗各種外來物質(zhì)的侵襲,也無能阻止癌細(xì)胞的生成?! 。馔庾畛0l(fā)生在生理時鐘的低點! 最容易被睡眠債擊垮的時間在凌晨四、五點和下午二、三點,是我們最無力抗拒睡意的階段,許多重大意外與交通事故都發(fā)生在這個時候!眾所周知的蘇聯(lián)車諾比爾核電廠意外、美國三浬島事件、艾克森油輪漏油事件、印度波帕省的工業(yè)意外都是。重視輪班工作者的生理需求,雇主責(zé)無旁貸! ?。卟蛔愕褥毒谱眈{車 睡眠不足的殺傷力不小於酒精的作用。研究證實,17 ~ 19個小時持續(xù)清醒地開車,反應(yīng)與判斷力等於酒醉駕駛(血液中酒精濃度0.05%);長期缺乏睡眠,平均一天睡不到6小時的人,開車是非常危險的事。更驚人的是,欠了一屁股的睡眠債,只要加上少量的酒精,就會非常嗜睡,幾乎沒辦法保持清醒,足以造成致命的危險?! 。緯斄性S多驚人的災(zāi)害,要你正視睡眠,拒當(dāng)失眠族?! 。信e生動實用的例子,以淺顯易懂的文字有系統(tǒng)地介紹睡眠知識?! 。韷捍?,夢遊,睡美人癥候群,狂吃狂睡,性行為異常,究竟是怎麼一回事?本書一次解答! 侯友宜 新北市副市長、前中央警察大學(xué)校長 洪 蘭 中央大學(xué)認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)研究所所長 陳昱瑞 長庚醫(yī)院長庚大學(xué)整形外科系教授 長庚決策委員會主任委員 郭漢彬 林口長庚醫(yī)院胸腔內(nèi)科教授級主治醫(yī)師、長庚大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系教授 侯友宜(新北市副市長、前中央警察大學(xué)校長)
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