急診醫(yī)學(xué)教程

內(nèi)容概要

目前國內(nèi)急診醫(yī)學(xué)教材已有多本，但大同小異，具有鮮明特色的不多。本書編寫宗旨以急危重病搶救為中心，參照上海市衛(wèi)生局出版的《上海市急診ICU質(zhì)量控制手冊》、《上海市醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）收治范圍及標(biāo)準(zhǔn)》為基礎(chǔ)，適當(dāng)增加一些必要內(nèi)容。全書分三篇：第1篇——急危重癥篇；第2篇——?jiǎng)?chuàng)傷篇；第3篇——診療技術(shù)篇。與傳統(tǒng)急診醫(yī)學(xué)教材比較，本書突出危重病的搶救，尤其是本書的重點(diǎn)診療技術(shù)。對各個(gè)?？频牟》N，本書不作全面系統(tǒng)闡述，因而避免了許多不必要的重復(fù)，力求簡明扼要，重點(diǎn)突出，實(shí)用性強(qiáng)。

作者簡介

劉中民，教授，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，1956年出生。1992年獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，我國著名的胸心外科和急診創(chuàng)傷專家，國務(wù)院特殊津貼獲得者。1992-1999年多次赴日本、美國、德國、法國進(jìn)修學(xué)習(xí)，并獲得德國、法國行醫(yī)許可?，F(xiàn)任同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院院長，東方中德心臟研究所所長，同濟(jì)大學(xué)刨傷研究所所長，亞太災(zāi)害醫(yī)學(xué)會(huì)理事，中華醫(yī)學(xué)會(huì)理事會(huì)理事，中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)傷害預(yù)防與控制分會(huì)副主任委員，衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所臨床學(xué)術(shù)委員會(huì)副主任委員，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)微循環(huán)專業(yè)委員會(huì)副主任委員等。獲得全國百名優(yōu)秀院長、上海市衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者、上海市優(yōu)秀留學(xué)歸國人才、上海市衛(wèi)生系統(tǒng)“十佳”醫(yī)生等多項(xiàng)榮譽(yù)稱號?，F(xiàn)擔(dān)任《中華胸心血管外科雜志》、《中華外科雜志》、《中華急診醫(yī)學(xué)雜志》、《INTEPoNATIONAL JOURNAL OF BIOMEDICINE SCIENCE》等多本核心期刊編委。先后以第一完成人獲得上海市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，三等獎(jiǎng)1項(xiàng)，上海市醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)2項(xiàng)，三等獎(jiǎng)2項(xiàng)。主編和參編《心肺腦復(fù)蘇》（第二版）、《王一鏜急診醫(yī)學(xué)》、《急癥快速診治手冊》、《急診外科學(xué)》（第二版）等11部著作。先后承擔(dān)國家863計(jì)劃項(xiàng)目1項(xiàng)，國家自然科學(xué)基金5項(xiàng)，上海市科委科技發(fā)展基金5項(xiàng)等科研課題。先后培養(yǎng)博士研究生和碩士研究生20余名。在國內(nèi)外學(xué)術(shù)雜志上發(fā)表論文80余篇。

書籍目錄

序前言第1篇  急危重癥篇　1  呼吸心搏驟停  　1.1  基本生命支持　  1.2  高級生命支持　2  休克  　2.1  概述　  2.2  低血容量性休克  　2.3  心源性休克　  2.4  感染性休克  　2.5  過敏性休克　3  全身性炎癥反應(yīng)綜合征與多器官功能障礙綜合征  　3.1  概述　  3.2  病因  　3.3  發(fā)病機(jī)制　  3.4  診斷標(biāo)準(zhǔn)和鑒別診斷  　3.5  治療　4  急性呼吸窘迫綜合征  　4.1  概述　  4.2  病因和發(fā)病機(jī)制  　4.3  病理生理　  4.4  臨床表現(xiàn)  　4.5  診斷標(biāo)準(zhǔn)　  4.6  鑒別診斷  　4.7  治療　  4.8  預(yù)后　5  急性心力衰竭  　5.1  概述　  5.2  病因  　5.3  病理生理　  5.4  主要臨床表現(xiàn)  　5.5  診斷和鑒別診斷　  5.6  治療　6  急性腎衰竭  　6.1  病因　  6.2  發(fā)病機(jī)制  　6.3  病理　  6.4  診斷  　6.5  治療　  6.6  預(yù)后　7  急性肝功能衰竭  　7.1  概述　  7.2  病因  　7.3  臨床表現(xiàn)　  7.4  并發(fā)癥  　7.5  實(shí)驗(yàn)室檢查　　7.6  診斷　  7.7  鑒別診斷  　7.8  治療　8  彌散性血管內(nèi)凝血  　8.1  病因　  8.2  發(fā)病機(jī)制　　8.3  病理生理  　8.4  DIC的分型　  8.5  臨床表現(xiàn)　  8.6  診斷和鑒別診斷  　8.7  治療　  8.8  療效與預(yù)后　9  電解質(zhì)紊亂與酸堿平衡失調(diào)  　9.1  體液失調(diào)　  9.2  電解質(zhì)失調(diào)  ……第2篇  創(chuàng)傷篇第3篇  診療技術(shù)篇參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

　　1 呼吸心搏驟停　　呼吸心搏驟停是指各種原因引起的呼吸、心搏突然停止，是需要緊急處理的急癥。提高呼吸、心搏驟?；颊叩纳媛视匈囉诩本柔t(yī)療服務(wù)系統(tǒng)來實(shí)現(xiàn)，包括預(yù)防急癥、識別猝死、實(shí)施復(fù)蘇。生命支持包括基本生命支持和高級生命支持兩種?！　?.1 基本生命支持　　基本生命支持（basic life support，BLS）是維持生命指征的最基本方法和手段，包括早期識別心搏驟停、心臟病發(fā)作、腦卒中和氣道異物梗阻等，并迅速采用胸外心臟按壓以維持血液循環(huán)，人工呼吸，給予供氧，電除顫，糾正紊亂的心律失常等最簡單而重要的治療方法。　　1.1.1 基本生命支持與急救醫(yī)療服務(wù)體系　　提高心肺復(fù)蘇患者的生存率要通過院前急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（EMSS）來實(shí)現(xiàn)。院前急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)包括：預(yù)防急癥、識別猝死和實(shí)施復(fù)蘇，將患者轉(zhuǎn)移至急診科或相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?！　　吧骀湣被靖拍蠲枋隽嗽缙谧R別求救、早期心肺復(fù)蘇、早期電除顫及早期高級生命支持?！　。?）早期識別、求救早期發(fā)現(xiàn)心臟性猝死的先兆，如胸痛、氣短等，一旦發(fā)生心搏驟停時(shí)，須快速采取行動(dòng)：①及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者心臟停搏，如出現(xiàn)“無反應(yīng)、無呼吸、無循環(huán)指征”，快速求救EMSS；②急救調(diào)度員應(yīng)意識到患者出現(xiàn)心臟停搏的可能性，快速向EMSS出診小組發(fā)出指示，并指導(dǎo)他們快速找到患者所在地點(diǎn)；③EMSS出診小組快速到達(dá)指定地點(diǎn)；④EMSS出診小組帶著必需的急救設(shè)備到達(dá)患者身旁，確認(rèn)心臟停搏并采取急救措施?！　。?）早期心肺復(fù)蘇急救人員發(fā)現(xiàn)患者心搏驟停后立即開始心肺復(fù)蘇。如在急救人員到達(dá)前，現(xiàn)場目擊者就已進(jìn)行心肺復(fù)蘇，患者生存率會(huì)成倍增加。現(xiàn)場人員對嬰兒和兒童的心肺復(fù)蘇更有意義?！　。?）早期電除顫早期電除顫可提高猝死患者的存活率，應(yīng)用自動(dòng)體外除顫器（AED）對提高院前心臟停搏患者的生存率很關(guān)鍵。AED可以自動(dòng)分析患者心律，如發(fā)現(xiàn)需要除顫的心律失常，自動(dòng)開始充電，然后告知急救者按除顫鍵鈕，可大大地縮短開始除顫的時(shí)間。

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