小兒腦癱康復800問

前言

腦性癱瘓是兒科最常見的神經(jīng)運動發(fā)育性殘疾，早期診斷，并通過合理的康復治療，能夠使患兒運動、語言和智力等功能得到極大改善，從而提高腦性癱瘓兒童的生活質(zhì)量，最大限度地回歸家庭和社會。我國在20世紀80年代開始了腦性癱瘓療育工作，并取得了一定成績。近年來，隨著腦性癱瘓康復治療逐漸受到人們的普遍重視及康復機構的普及，我們發(fā)現(xiàn)越來越多的患兒家長渴望了解康復技術，以便有的放矢地進行家庭康復訓練，兒童康復機構的康復技術人員也期盼有一本指導腦性癱瘓康復治療的書籍?；谑嗄甑目祻驮\療和教學經(jīng)驗，參閱有關資料，我們編寫了這本《小兒腦癱康復800問》。腦性癱瘓兒童除運動障礙以外，常伴有一系列發(fā)育異常，如精神發(fā)育遲滯、癲癇、語言障礙、視力異常、認知和行為異常等。本書共分4章：第一章腦癱概述；第二章生長與發(fā)育；第三章康復治療；第四章兒童常見心理疾病。

內(nèi)容概要

腦性癱瘓是兒科最常見的神經(jīng)運動發(fā)育性殘疾，由于腦性癱瘓兒童除運動障礙以外，常伴有精神發(fā)育遲滯、癲、語言障礙、視力異常、認知和行為等一系列發(fā)育異常，故早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷尤為重要。本書分腦癱概述、生長與發(fā)育、康復治療及兒童常見心理疾病4章，從諸多方面對腦性癱瘓及相關問題進行了系統(tǒng)的論述。本書以問答的形式，言簡意賅、條理清晰、通俗易懂、便于記憶，是腦性癱瘓兒童家長的參考讀物，也可以作為兒童康復醫(yī)務工作者的基礎參考書。

書籍目錄

第一章 腦癱概述  1.何為腦性癱瘓？  2.如何認識腦性癱瘓？  3.腦性癱瘓的流行病學情況如何？  4.腦性癱瘓的發(fā)病原因有哪些？  5.腦性癱瘓的神經(jīng)病理學改變包括哪幾個方面？  6.腦性癱瘓的高危因素有哪些？  7.1—6個月腦癱兒童的早期異常表現(xiàn)有哪些？  8.6—12個月腦癱兒童的早期異常表現(xiàn)有哪些？  9.腦性癱瘓如何分型？  10.痙攣型腦性癱瘓的特點有哪些？  11.痙攣型雙癱的臨床特點有哪些？  12.痙攣型四肢癱的臨床特點有哪些？  13.痙攣型偏癱的臨床特點有哪些？  14.不隨意運動型腦性癱瘓的特點有哪些？  15.共濟失調(diào)型腦性癱瘓的特點有哪些？  16.腦性癱瘓伴隨的癥狀是什么？  17.腦性癱瘓常合并哪些功能障礙？  18.診斷腦性癱瘓需要哪些條件？  19.腦性癱瘓兒童的發(fā)展特點是什么？  20.腦性癱瘓兒童康復的基本原則有哪些？  21.手術能治療小兒腦性癱瘓嗎？  22.腦性癱瘓是否遺傳？  23.腦性癱瘓的預后如何？  24.何為發(fā)育境界兒？  25.何為中樞協(xié)調(diào)障礙？第二章 生長與發(fā)育  26.3個月正常嬰兒與腦癱患兒的運動對比有哪些？  27.6個月正常嬰兒與腦癱患兒的運動對比有哪些？  28.9個月正常嬰兒與腦癱患兒的運動對比有哪些？  29.12個月正常幼兒與腦癱患兒的運動對比有哪些？  30.18個月兒童與腦癱患兒的運動對比有哪些？  31.2歲兒童與腦癱患兒的運動對比有哪些？  32.3個月嬰兒正常與異常手部功能對比有哪些？  33.6個月嬰兒正常與異常手部功能對比有哪些？  34.9個月嬰兒正常與異常手部功能對比有哪些？  35.1歲幼兒正常與異常手部功能對比有哪些？  36.18個月兒童正常與異常手部功能對比有哪些？  37.0—3個月嬰兒正常與異常語言發(fā)育對比有哪些？  38.6個月嬰兒正常與異常語言發(fā)育對比有哪些？  39.9個月嬰兒正常與異常語言發(fā)育對比有哪些？  40.1歲兒童正常與異常語言發(fā)育對比有哪些？  41.1—2歲兒童正常與異常語言發(fā)育對比有哪些？第三章 康復治療  第一節(jié) 理學療法  ……第四章 兒童常見心理疾病參考文獻

章節(jié)摘錄

插圖：5.腦性癱瘓的神經(jīng)病理學改變包括哪幾個方面？腦癱的病理變化在腦部，但不少患者的腦組織無結構異常，且其變化與臨床表現(xiàn)的嚴重程度亦常不相符合。病理改變?nèi)缦?。?）末梢神經(jīng)廣泛受累：受累范圍包括運動和感覺神經(jīng)。主要表現(xiàn)為脫髓鞘改變，嚴重者神經(jīng)纖維壞死，且無神經(jīng)元的修復與再生。腦癱患兒肌痙攣系運動神經(jīng)末梢持續(xù)性釋放興奮性神經(jīng)遞質(zhì)所致，當這些遞質(zhì)在局部積累到一定程度時，對神經(jīng)元具有明確的毒性作用。作為靶器官的肌組織，在正常情況下可釋放多種營養(yǎng)因子，通過軸突的逆向轉(zhuǎn)運機制對神經(jīng)細胞起營養(yǎng)作用。當肌肉長期處于痙攣狀態(tài)時，其局部正常代謝產(chǎn)生的營養(yǎng)因子減少而非正常代謝產(chǎn)生的毒性物質(zhì)增多，均加重了神經(jīng)元的損害。神經(jīng)元的損害又進一步惡化了肌肉的功能，從而形成惡性病理循環(huán)。因此，在臨床治療方面，盡早解除肌痙攣，無論對神經(jīng)元或肌肉，均有減緩其繼續(xù)損害的積極意義。（2）肌肉病變廣泛：從病因上看，腦癱屬于上運動神經(jīng)元損傷，原發(fā)病灶在大腦，且為非進行性，而累及周圍神經(jīng)及肌纖維的病變是個比較廣泛且緩慢的過程。病理觀察表明，病程長達數(shù)年的患者，一個神經(jīng)運動單位中受累的肌纖維萎縮并不同步，即光鏡下并未出現(xiàn)成組或成簇的肌纖維萎縮和壞死，也未見到肌纖維的代償肥大與再生?？紤]持續(xù)痙攣存在是導致肌纖維的恢復與重建這一過程受阻的主要原因。（3）肌肉內(nèi)微血管病變廣泛存在：肌肉內(nèi)微血管病變可導致靶組織在不同程度的供血障礙，進一步惡化了其代謝和功能。在神經(jīng)束內(nèi)微血管中亦觀察到類似病變，表明在神經(jīng)肌肉疾病中，同處一個微環(huán)境的神經(jīng)、血管、肌肉三者之間，是密切相關且互相影響的。本病雖然周圍神經(jīng)及肌肉均受累，但病理形態(tài)學檢查并未發(fā)現(xiàn)病程長者病變更為嚴重，該情況可能與大腦原發(fā)病灶的損害程度有關，但目前尚無直接的病理學證據(jù)可以證明。

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《小兒腦癱康復800問》是由人民軍醫(yī)出版社出版的。

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