疑難疾病超聲診斷

前言

二維超聲顯像及彩色多普勒超聲是20世紀80年代研發(fā)的新技術，近年來發(fā)展十分迅速，已成為臨床各科疾病診斷不可缺少的檢查手段，其具有無創(chuàng)、方便、實時和可重復性的特點，起到了其他診斷技術無法替代的作用，現(xiàn)已成為臨床各科首選的檢查方法?！兑呻y疾病超聲診斷——全身超聲顯像病例精析》一書的特點是突出臨床和超聲顯像診斷思路與程序，薈萃各科疑難疾病的臨床和超聲鑒別診斷要點與方法。超聲檢查應以臨床為本，并以癥狀、體征為綱，以疾病為目，通過超聲掃查以及邏輯思維和辯證推理，從超聲圖像的主要特征出發(fā)，結(jié)合臨床所見，進行細致、深入的分析、比較與鑒別，在鑒別中做出診斷。本書作者根據(jù)臨床實踐提出對疑難疾病超聲首診一次診斷的觀念，對臨床十分重要，應予推廣。本書是一部專業(yè)水平較高、科學性和實用性較強的學術專著。作者基于豐富的臨床實踐和扎實的理論基礎，結(jié)合國內(nèi)外超聲領域的最新進展，配以大量的實際病例的精選圖像，對全身各部位疑難疾病的臨床概況、病理、超聲表現(xiàn)及鑒別診斷均做了系統(tǒng)闡述。本書內(nèi)容全面、資料翔實，具有很強的臨床指導作用和學習參考價值，適于各級醫(yī)院超聲科、影像科及臨床各科醫(yī)師、研究生、進修生和實習生學習閱讀。我祝賀《疑難疾病超聲診斷——全身超聲顯像病例精析》的適時出版并愿作序。相信本書能成為廣大超聲醫(yī)師和臨床醫(yī)師有價值的參考書，并能推動我國的超聲診斷工作。

內(nèi)容概要

　　 本書集作者多年臨床與超聲診斷經(jīng)驗，精選各科疑難病例183例，匯全身超聲診斷與鑒別診斷技巧。全書共分2篇14章，論述了超聲診斷程序及原則、超聲診斷的基礎知識及新發(fā)展，系統(tǒng)地介紹了頭頸部、甲狀腺、甲狀旁腺、乳腺、胸部、腹部、肝、膽囊、胰、脾、胃腸、泌尿系統(tǒng)及男性生殖系統(tǒng)、女性生殖系統(tǒng)及血管、肌肉、淋巴結(jié)等全身各部位疾病的超聲診斷病例，對各科疑難病例都有精辟深入的分析，并配有質(zhì)量上乘的超聲圖像。本書立足于臨床實踐，突出了疑難病、少見病的超聲診斷分析，反映了超聲診斷領域的新進展，語言精練，圖像精美，內(nèi)容實用，是各級醫(yī)院超聲科醫(yī)師、影像科醫(yī)師及臨床各科醫(yī)師的理想?yún)⒖紩?/pre>


作者簡介
富京山，男，1944年出生，資深B超專家，北京大學人民醫(yī)院原超聲科主任、主任醫(yī)師。1962年考入北京醫(yī)學院醫(yī)療系，從事內(nèi)科工作多年。1980年起對全身超聲診斷進行了多年的臨床實踐與科研工作，積累了豐富的經(jīng)驗，并收集了大量的臨床資料與超聲圖像，特別強調(diào)理論聯(lián)系實際、超聲診斷結(jié)合基礎醫(yī)學與臨床表現(xiàn)的重要性。擅長全身各個部位尤其是跨科室疑難病的超聲診斷，其會診結(jié)論準確率非常高。1980年以來發(fā)表學術論文數(shù)十篇，培養(yǎng)了各級超聲醫(yī)師數(shù)百名，主編了《實用腹部超聲診斷圖譜》。


書籍目錄
第一篇 超聲診斷基礎  第1章 超聲診斷程序及原則    一、超聲診斷程序    二、超聲診斷原則    三、關于疑難疾病超聲首診一次診斷  第2章 超聲診斷物理學基礎    一、超聲波的物理學特性    二、聲源、聲束和分辨力    三、人體組織的聲學參數(shù)    四、人體組織對入射超聲波的作用    五、超聲波對人體組織的作用    六、超聲成像原理    七、超聲診斷系統(tǒng)設備    八、超聲多普勒技術    九、超聲顯像技術的安全性  第3章 超聲診斷儀的種類和調(diào)試    一、超聲診斷儀的種類    二、超聲診斷儀的調(diào)試  第4章 超聲診斷技術新發(fā)展    一、二維超聲診斷    二、雙功能多普勒超聲及彩色多普勒血流顯像診斷    三、腔內(nèi)超聲診斷    四、超聲造影診斷    五、三維超聲診斷    六、超聲顯像分辨力的研究    七、數(shù)字聲束形成技術    八、諧波成像    九、內(nèi)鏡超聲診斷技術新進展    十、內(nèi)鏡超聲在膽道疾病診斷中的應用    十一、內(nèi)鏡超聲介入技術進展    十二、超聲多普勒測定血流量準確性的研究    十三、超聲內(nèi)鏡在非胰島素瘤的胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤定位診斷中的應用    十四、肝纖維化的無創(chuàng)評估進展    十五、肝臟聲像圖纖維化量化分析  第5章 超聲掃查技術和圖像分析    一、超聲掃查技術    二、超聲診斷專業(yè)術語    三、超聲顯像的基本表現(xiàn)    四、彩色多普勒血流顯像和頻譜多普勒觀測的內(nèi)容及參數(shù)    五、超聲掃查常見偽差第二篇 全身超聲診斷疑難病例及分析  第6章 肝脾疾病    第1例 腹脹、雙下肢水腫——肝硬化失代償期    第2例 肥胖、腹脹、血脂及血糖明顯升高——酒精性肝硬化、門脈高壓、脾大    第3例 心慌、氣短2年，黃疸2個月——淤血性肝硬化    第4例 脂肪肝、脾大    第5例 間斷性黑便3年一肝硬化門脈高壓性腸病    第6例 貧血、脾臟明顯增大——骨髓纖維化    第7例 Caroli病臨床誤診為肝硬化2例    第8例 全身水腫、腹脹、行走困難、言語不清——肝豆狀核變性(wilson病)    第9例 右上腹悶痛3年、黃疸1年——繼發(fā)性膽汁性肝硬化    第10例 肝硬化的超聲鑒別診斷    第11例 發(fā)熱、黑便、嘔血——原發(fā)性肝癌    第12例 肝臟局灶結(jié)節(jié)性增生——臨床和超聲誤診為原發(fā)性肝癌    第13例 肝區(qū)疼痛、消瘦、腹脹、黃疸——肝炎后肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌    第14例 小肝癌超聲診斷與鑒別診斷    第15例 急性腹痛伴惡心、心慌4小時——原發(fā)性肝癌自發(fā)性破裂    第16例 右上腹痛、黃疸—一肝門部膽管癌    第17例 右季肋部隱痛、右下肺陰影——肺癌肝轉(zhuǎn)移    第18例 上腹不適、食欲減退——轉(zhuǎn)移性肝癌    第19例 酒精性肝硬化超聲診斷    第20例 消瘦、腹脹、下肢水腫及黃疸——肝硬化腹水的鑒別診斷    第21例 全血細胞減少——脾功能亢進    第22例 肝血管瘤與肝臟惡性腫瘤鑒別診斷        ……  第7章 膽系疾病  第8章 胰腺疾病  第9章 泌尿及男性生殖系統(tǒng)疾病  第10章 胃腸及腹部疾病  第11章 頸部及甲狀腺疾病  第12章 血管疾病  第13章 婦科及乳腺疾病  第14章 其他疾病附錄A 腹部斷層解剖與超聲斷層圖像疑難疾病超聲診彩色圖像


章節(jié)摘錄
插圖：近年來由于高新電子技術和計算機技術的引入，包括超聲顯像診斷在內(nèi)的影像學診斷技術的迅速發(fā)展及其在臨床上的廣泛應用，積累了豐富的經(jīng)驗，現(xiàn)代診斷技術水平有了很大提高，不但使各科醫(yī)師認識了許多新的疾病，也使大家對一些比較經(jīng)典的病癥有了更深入的了解。但在臨床日常工作中呈現(xiàn)在我們面前的仍然是許多常見的最為普通的病癥，如發(fā)熱、水腫、胸痛及腹痛等。如何從這些常見的疾病表現(xiàn)中或從其他疑難復雜的疾病中推導診斷出更為接近疾病本質(zhì)的結(jié)果，是我們每一位超聲醫(yī)師的責任。超聲顯像診斷和鑒別診斷思維方法是臨床醫(yī)學研究方法中的重要內(nèi)容，通過對其思維方法的探討，提高超聲顯像診斷和鑒別診斷的能力，對積累診斷經(jīng)驗和提高超聲診斷和鑒別診斷水平、推動超聲醫(yī)學發(fā)展，均具有重要作用。通常各類疾病的發(fā)生、發(fā)展及臨床表現(xiàn)都應有其一般（常見）的特征和規(guī)律，但在不同患者的具體表現(xiàn)可有很大差別，因此在超聲顯像診斷過程中應力求診斷的個體化。臨床超聲顯像診斷和鑒別診斷思維程序可以說是將一般的診斷思維規(guī)律應用于個體之過程。臨床診斷思維能力的高低經(jīng)常表現(xiàn)在對認識疾病個體化的把握上。患者進行超聲顯像檢查前一般先出示超聲檢查申請單。其實超聲診斷科和醫(yī)院其他臨床科室之間的日常工作是疾病會診性質(zhì)。臨床醫(yī)師提出檢查器官和會診目的，超聲醫(yī)師通過超聲顯像檢查做出檢查結(jié)果及報告，明確回答臨床醫(yī)師所提出的問題，這就首先要求臨床各科醫(yī)師提供有規(guī)范內(nèi)容的超聲顯像檢查申請單，要求臨床醫(yī)師逐項認真填寫超聲檢查申請單，但此項工作常常困難很大。臨床醫(yī)師往往由于工作繁忙或其他原因而忽視認真填寫申請單，有的是初診病例或急診病人，臨床資料相對不完整、不充分，時問也具有緊迫性。臨床常見有相當數(shù)量的超聲檢查申請單填寫不滿意，這就要求超聲醫(yī)師在學習超聲檢查的同時，努力學習臨床知識（尤其是初學超聲或缺乏臨床工作經(jīng)驗的超聲醫(yī)師），學習問診和搜集完整的病史。




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