子宮頸癌

前言

隨著婦科腫瘤學的基礎(chǔ)研究和臨床實踐的不斷發(fā)展，婦科腫瘤的相關(guān)知識越來越豐富。要全面深入地了解一種婦科腫瘤時，需要查閱大量相關(guān)資料，在搜索篩選中要花費許多時間，這對于臨床醫(yī)療工作非常繁忙的婦科醫(yī)師，是一件很耗費精力的事情。如果針對每種婦科腫瘤都有一本書籍來全面系統(tǒng)地進行介紹并能指導臨床醫(yī)療實踐，就能為年輕的臨床婦科腫瘤醫(yī)師提供便捷的學習途徑。基于這種想法，我和編者們利用工作之余收集整理了國內(nèi)外大量關(guān)于子宮頸癌的相關(guān)資料，并結(jié)合我們的臨床經(jīng)驗編寫了這本書。在該書中較全面系統(tǒng)地介紹了子宮頸癌的臨床實踐及相關(guān)基礎(chǔ)研究，并針對子宮頸癌臨床診治的要求，就臨床實踐相關(guān)部分做了重點闡述。本書分為九個章節(jié)，共20余萬字，重點突出了臨床的實用性。針對我國婦科現(xiàn)代手術(shù)學發(fā)展的迅速而應(yīng)用解剖學相對滯后恂狀況，特邀四川大學解剖教研室協(xié)助制作了幾個與子宮頸癌手術(shù)相關(guān)的解剖學標本，供大家參考。由于時間關(guān)系，標本的內(nèi)容和數(shù)量有限，我將繼續(xù)在這方面做出努力。結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗和感悟，我認為子宮頸癌的手術(shù)是年輕婦科腫瘤醫(yī)師掌握的難點，而子宮頸癌手術(shù)治療的療效直接與手術(shù)切除的范圍密切相關(guān)。因此，在本書中把我對子宮頸癌手術(shù)技巧的一些體會和感受用實際手術(shù)操作圖片的形式呈現(xiàn)給大家，希望能加深年輕的婦科腫瘤醫(yī)師對子宮頸癌手術(shù)的理解。在此，對本書編者們的辛勤努力，表示衷心的感謝；對解剖教研室的大力支持表示感謝；還要感謝我的博士生楊炳對書中照片的拍攝及編輯處理；最后要特別感謝彭芝蘭教授對本書給予的關(guān)心和支持。由于時間倉促，編寫經(jīng)驗有限，文中難免存在紕漏，請廣大讀者給予指正。

內(nèi)容概要

《宮頸癌》為婦科三大惡性腫瘤系列圖書之一，是由華西醫(yī)科大學婦兒醫(yī)院組織編寫。宮頸癌是婦科三大惡性腫瘤中發(fā)病率最高，臨床最常見、研究活躍進展較快的婦科腫瘤?！蹲訉m頸癌》全面總結(jié)近些年國內(nèi)外宮頸癌研究新進展，對其新診斷方法、新的分期標準和新的治療手段、實用新技術(shù)和操作規(guī)范、術(shù)前評估和術(shù)后處理等進行了全面闡述。華西醫(yī)科大學附屬婦產(chǎn)兒童醫(yī)院是我國西南地區(qū)最大的婦產(chǎn)科教學醫(yī)院，臨床積累的婦科腫瘤病歷最多，診治經(jīng)驗豐富，學術(shù)地位權(quán)威，主編系該院主管婦產(chǎn)科醫(yī)療教學副院長，婦產(chǎn)科教授，博士生導師，學科帶頭人，目前在我國婦科腫瘤的研究領(lǐng)域處于領(lǐng)先地位。

作者簡介

趙霞，醫(yī)學博士、婦產(chǎn)科教授、博士生導師，四川大學華西第二醫(yī)院副院長。其于1978年考入華西醫(yī)科大學，先后獲華西醫(yī)科大學碩士、博士。曾留學日本京都大學和美國阿肯色州大學。從事婦產(chǎn)科臨床工作20余年，側(cè)重于臨床婦科腫瘤，對婦科惡性腫瘤的診治積累了一定的經(jīng)驗，同時結(jié)

書籍目錄

第一章 子宮頸癌前病變　一、宮頸不典型增生　二、宮頸上皮內(nèi)瘤樣變　三、宮頸病變描述系統(tǒng)　四、宮頸組織解剖學的特點及臨床意義　五、人乳頭瘤病毒與宮頸上皮內(nèi)瘤樣變的關(guān)系　六、宮頸上皮內(nèi)瘤樣變的轉(zhuǎn)歸　七、宮頸上皮內(nèi)瘤樣變篩查　八、子宮頸上皮內(nèi)瘤樣變的治療　九、針對人乳頭狀瘤病毒感染的預(yù)防性疫苗和治療性疫苗第二章 子官頸癌　第一節(jié) 概況　　一、概述　　二、流行病學的特點　　三、危險因素　　四、子宮頸癌的發(fā)生發(fā)展　第二節(jié) 病理類型　　一、鱗狀細胞癌　　二、腺癌　　三、宮頸其他上皮性腫瘤　　四、宮頸其他惡性腫瘤　第三節(jié) 診斷　　一、癥狀　　二、體征　　三、病理學檢查　第四節(jié) 子宮頸癌分期　　一、臨床分期　　二、輔助分期的方法　　三、外科手術(shù)分期　第五節(jié) 治療前評估　　一、分期評估　　二、一般情況的評估　第六節(jié) 子宮頸癌治療　　一、子宮頸微浸潤癌：IA期　　二、IB1～ⅡA期　　三、IB2～ⅡA期（>4cm）　　四、ⅡB～ⅣA期　　五、ⅣB期　　六、其他　第七節(jié) 幾種特殊情況的子宮頸癌　　一、妊娠期子宮頸癌　　二、宮頸殘端癌　　三、單純子宮切除術(shù)后意外發(fā)現(xiàn)的宮頸浸潤癌　　四、子宮頸癌罕見的病理類型　　第八節(jié) 子宮頸癌的預(yù)后和隨訪　　一、子宮頸癌的預(yù)后　　二、子宮頸癌的隨訪第三章 子宮頸癌手術(shù)治療　第一節(jié) 手術(shù)相關(guān)的解剖　　一、血管　　二、輸尿管隧道　　三、膀胱宮頸韌帶　　四、盆叢　第二節(jié) 手術(shù)分類　　一、Rutledge分類　　二、國內(nèi)分類　第三節(jié) 廣泛性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)步驟、技巧和常見并發(fā)癥　　一、步驟和技巧　　二、手術(shù)并發(fā)癥　第四節(jié) 子宮頸癌根治性宮頸切除術(shù)　　一、概述　　二、方法　　三、結(jié)局　第五節(jié) 子宮頸癌保留盆腔自主神經(jīng)功能的手術(shù)　　一、概述　　二、系統(tǒng)保留盆腔自主神經(jīng)的廣泛性子宮切除術(shù)的發(fā)展　　三、療效評估　　四、系統(tǒng)保留盆腔自主神經(jīng)的廣泛性子宮切除術(shù)式存在的問題與展望第四章 子宮頸癌的放射治療第五章 子宮頸癌的化學治療第六章 復發(fā)性子官頸癌的治療第七章 子官頸癌疫苗及其他綜合治療進展第八章 子宮頸癌治療過程中的過治和不足第九章 陰道鏡在子宮頸癌診斷中的價值

章節(jié)摘錄

插圖：癌前病變是指癌癥發(fā)生前的一些有發(fā)展為組織癌變潛能的病理改變。子宮頸癌的癌前病變包括：宮頸不典型增生或?qū)m頸上皮內(nèi)瘤樣病變。這兩種病變是因應(yīng)用不同的病理學描述系統(tǒng)而產(chǎn)生。目前，大多數(shù)學者采用宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變來描述子宮頸癌的癌前病變。一、宮頸不典型增生宮頸不典型增生（dysplasia）是公認的子宮頸癌癌前病變，、根據(jù)不典型增生細胞的異型程度和上皮累及范圍，分輕、中、重三度（或三級）。輕度不典型增生指上皮下1／3層細胞核增大，核質(zhì)比例略增大，核染色稍加深，核分裂象少，細胞極性保存。中度不典型增生指上皮下2／3層細胞核明顯增大，核質(zhì)比例增大，核深染，核分裂象較多，細胞數(shù)量明顯增多，細胞極性尚存。重度不典型增生指病變細胞幾乎占據(jù)上皮下大于2／3或全層，細胞核異常增大，核質(zhì)比例顯著增大，核形不規(guī)則，染色較深，核分裂象增多，細胞擁擠，排列紊亂，無極性。宮頸不典型增生是組織病理學診斷名稱，目前逐漸被宮頸上皮內(nèi)瘤樣變（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）取代，且CIN更能表達惡變連續(xù)過程和現(xiàn)代治療考慮。二、宮頸上皮內(nèi)瘤樣變CIN往往發(fā)生于20-30歲的年輕婦女，子宮頸癌的發(fā)病通常在35歲以后，高峰年齡在45～59歲之間。宮頸原位癌患者較宮頸浸潤癌患者年齡輕10～15歲，多發(fā)生于25～35歲的婦女。此年齡差與子宮頸癌發(fā)展的自然史相符。CIN在臨床上一般無明顯的癥狀和體征。部分患者可表現(xiàn)為白帶增多、白帶帶血、接觸性出血或不規(guī)則出血等慢性宮頸炎的癥狀。CIN患者體征一般不明顯，部分可表現(xiàn)宮頸肥大、糜爛。（一）宮頸鱗狀上皮內(nèi)瘤樣變分低度宮頸鱗狀上皮內(nèi)瘤樣變（squamous intraepithelial lesion，SIL）和高度SIL兩類。低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）包括HPV感染和輕度不典型增生（CIN I級）；高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）包括中度不典型增生（CINⅡ級）和重度不典型增生（CINⅢ級）及原位癌。

編輯推薦

《子宮頸癌》由人民衛(wèi)生出版社出版。

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