兒科治療學(xué)

內(nèi)容概要

本書組織山東省立醫(yī)院兒科既有深厚理論基礎(chǔ)又有豐富臨床經(jīng)驗的專家，同時邀請上海和青島等地有專長的知名專家共同編著。此書是介紹兒科各種治療方法的學(xué)術(shù)專著，由于病因與發(fā)病機制和治療關(guān)系很大，因此，也作了詳細介紹。本書同時有以下4個特點：①先進性：本書介紹的都是近年來有關(guān)治療方法的新進展；②科學(xué)性：本書介紹的治療方法都是經(jīng)過臨床實踐驗證確有療效的治療方法；③實用性：本書只簡要介紹治療方法的有關(guān)理論問題，而對臨床應(yīng)用方法與藥物劑量作詳細介紹；④實踐性：本書專門邀請對相關(guān)章節(jié)有豐富實踐經(jīng)驗的專家編寫，編寫專家在介紹最新書籍和文獻報告的同時介紹其本人的實踐經(jīng)驗。

書籍目錄

第一章  兒科治療方法概論第二章  抗病原微生物療法  第一節(jié)  病原微生物的變遷與現(xiàn)狀  第二節(jié)  細菌性疾病的抗生素治療  第三節(jié)  結(jié)核菌的耐藥性與對策  第四節(jié)  支原體感染的抗病原微生物治療  第五節(jié)  深部真菌感染的藥物治療  第六節(jié)  病毒感染的藥物治療第三章  液體療法  第一節(jié)  總論  第二節(jié)  體液平衡  第三節(jié)  水、電解質(zhì)平衡紊亂  第四節(jié)  酸堿平衡  第五節(jié)  酸堿平衡紊亂  第六節(jié)  液體療法的原則  第七節(jié)  酸堿平衡紊亂的治療  第八節(jié)  幾種常見病的液體療法  第九節(jié)  新生兒液體療法第四章  糖皮質(zhì)激素療法  第一節(jié)  總論  第二節(jié)  糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用方法  第三節(jié)  各種常見病的激素治療第五章  靜脈注射丙種免疫球蛋白  第一節(jié)  總論  第二節(jié)  治療作用機制  第三節(jié)  IVIG在兒科常見病中的應(yīng)用方法  第四節(jié)  不良反應(yīng)與注意事項第六章  免疫療法  第一節(jié)  總論  第二節(jié)  免疫治療  第三節(jié)  免疫強化和(或)正常化療法  第四節(jié)  免疫抑制療法第七章  營養(yǎng)療法  第一節(jié)  兒童營養(yǎng)需求  第二節(jié)  小兒疾病的飲食治療  第三節(jié)  小兒全胃腸外營養(yǎng)  第四節(jié)  能量代謝賦活劑的應(yīng)用第八章  介入療法  第一節(jié)  球囊房間隔造口術(shù)  第二節(jié)  動脈導(dǎo)管未閉的介人治療  第三節(jié)  房間隔缺損的介入治療  第四節(jié)  室間隔缺損的介入治療  第五節(jié)  肺動脈瓣狹窄的介入治療  第六節(jié)  先天性肺動靜脈瘺的介入治療  第七節(jié)  先天性冠狀動脈瘺的介人治療  第八節(jié)  復(fù)雜先天性心臟病的鑲嵌治療  第九節(jié)  經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)  第十節(jié)  兒童心臟起搏器植人術(shù)  第十一節(jié)  治療性脾動脈栓塞術(shù)  第十二節(jié)  血管內(nèi)神經(jīng)介入治療第九章  臟器移植療法  第一節(jié)  心臟移植、心肺移植與干細胞移植治療心臟疾病  第二節(jié)  腎臟移植  第三節(jié)  肝臟移植  第四節(jié)  造血干細胞移植第十章  癥狀治療  第一節(jié)  發(fā)熱  第二節(jié)  驚厥  第三節(jié)  昏迷  第四節(jié)  呼吸困難  第五節(jié)  缺氧和發(fā)紺  第六節(jié)  腹瀉  第七節(jié)  嘔吐  第八節(jié)  消化道出血(嘔血和便血)  第九節(jié)  黃疸  第十節(jié)  水腫  第十一節(jié)  高血壓與高血壓危象  第十二節(jié)  急性弛緩性麻痹  第十三節(jié)  性早熟  第十四節(jié)  身材矮小  第十五節(jié)  血尿  第十六節(jié)  肥胖  第十七節(jié)  咳嗽與咯血  第十八節(jié)  心動過速  第十九節(jié)  過早搏動第十一章  急癥治療  第一節(jié)  呼吸衰竭與人工呼吸機的應(yīng)用  第二節(jié)  心力衰竭  第三節(jié)  心源性休克  第四節(jié)  腎衰竭  第五節(jié)  急性肝功能衰竭  第六節(jié)  全身性炎癥反應(yīng)綜合征與膿毒癥  第七節(jié)  彌散性血管內(nèi)凝血  第八節(jié)  感染性休克  第九節(jié)  呼吸窘迫綜合征  第十節(jié)  急性顱內(nèi)壓增高與腦疝  第十一節(jié)  急性肺水腫  第十二節(jié)  暈厥第十二章  心理治療  第一節(jié)  概述  第二節(jié)  心理治療方法  第三節(jié)  兒科常見問題的行為治療舉例第十三章  小兒康復(fù)治療  第一節(jié)  概述  第二節(jié)  康復(fù)治療的適應(yīng)證  第三節(jié)  康復(fù)治療的方法  第四節(jié)  各種康復(fù)療法的適應(yīng)證  第五節(jié)  治療效果  第六節(jié)  展望

章節(jié)摘錄

插圖：（二）分清主次、輕重緩急。安排好治療次序一個疑難、復(fù)雜、危重患兒有很多治療措施，分清治療措施中主要的和次要的，哪個治療措施在前、哪個在后對治療效果起重要作用，并且這些治療措施的主次隨病情變化而改變。臨床醫(yī)師必須深入了解患兒病情，安排好治療計劃。如一般病毒性心肌炎患兒發(fā)現(xiàn)時已處于病毒復(fù)制后期，此時病毒感染已不是發(fā)病的主要問題，而自身免疫是發(fā)病的主要病理生理，使用糖皮質(zhì)激素雖可減少心肌病理損害、減輕心肌細胞壞死和凋亡，但可使病毒復(fù)制加重且病毒在心肌內(nèi)停留時間延長。因此，治療一般病毒性心肌炎主要是用抗氧化劑（如大劑量維生素C），中藥黃芪和給心肌提供能量（如果糖二磷酸鈉）。對于暴發(fā)性病毒性心肌炎，此時減輕心肌病理變化及減少心肌細胞凋亡與壞死成為疾病主要治療措施，而減少心肌病毒濃度增高和心臟內(nèi)病毒停留時間延長可留待以后解決。由于暴發(fā)性心肌炎都在病毒復(fù)制早期，此時使用靜脈注射丙種球蛋白（IVIG）和黃芪以抵制病毒，也成為重要治療措施。對于已發(fā)生心源性休克或心力衰竭時，糾正心源性休克和心力衰竭成為最主要治療措施?？傊粋€危重患兒治療中糾正器官衰竭是最主要的治療措施，器官衰竭中最優(yōu)先要考慮的是治療呼吸衰竭和循環(huán)衰竭。危重疾病中合理安排好優(yōu)先采取的治療措施，并且根據(jù)病情變化而調(diào)整治療措施是治療危重患兒的關(guān)鍵。（三）根據(jù)病情變化和治療反應(yīng)隨時調(diào)整計劃’由于疾病輕重不同，患兒機體免疫功能不同，因而對藥物治療反應(yīng)不同，發(fā)生的并發(fā)癥也不同。因此，雖計劃很正確，仍有可能治療效果不好。如肺炎支原體肺炎應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，診斷與治療都沒有錯誤，但由于部分肺炎支原體對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素耐藥或患兒免疫功能異常，因此，部分患兒治療效果不好，需要修改治療計劃。又如診斷明確的川崎病患兒，使用IVIG治療，有10％左右的患兒治療效果不好，稱為對1VIG無反應(yīng)性川崎病，這時也需要更改治療計劃。上面介紹兩種情況都是診斷很明確的，對有些診斷不很明確的病例，治療效果不好，更改治療計劃的可能就更大了。如支氣管肺炎、化膿性腦膜炎、感染性心內(nèi)膜炎等，雖診斷明確，但其病原菌不易明確，在病原菌不明確情況下制訂的治療計劃就有一定盲目性，治療效果差，更改治療計劃的可能性就更大了。更改治療計劃的關(guān)鍵是掌握恰當(dāng)時機，更改早了，可能把將要生效的治療方法撤換下來；更改晚了，可能失去了最佳的治療時機。由于病情不同，更改治療時機不好硬性規(guī)定，因此，教科書和文選上很少明確規(guī)定，主要是依據(jù)臨床醫(yī)師個人的經(jīng)驗而定。經(jīng)驗來源于實踐，如果只有實踐，不主動總結(jié)經(jīng)驗，雖實踐時間很長，經(jīng)驗也不會豐富，并且只有零碎感性認識，不形成規(guī)律，不能舉一反三；如果善于總結(jié)經(jīng)驗，并想一想為什么，把感性認識上升到理性認識，并且發(fā)現(xiàn)其變化規(guī)律，形成理論，舉一反三，雖實踐時間不很長，也可有豐富經(jīng)驗。如一般細菌感染如支氣管肺炎、腸炎等疾病，使用有效抗生素，一般72小時內(nèi)可生效，因此，用抗生素治療3天未見效，即可考慮更換抗生素。但對已形成膿腫的患兒，如肺膿腫、腦膿腫、肝膿腫等，由于感染部位藥物不易于滲透進去，一般用有效抗生素也需要5～7天，因此，一般用抗生素后7天未見效，才考慮更換抗生素。

編輯推薦

《兒科治療學(xué)(第2版)》是由人民衛(wèi)生出版社出版的。

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