泌尿外科藥物治療案例評(píng)析

前言

泌尿外科領(lǐng)域的藥物較多，發(fā)展也較快，但是闡述藥物治療泌尿外科系統(tǒng)疾病的專著卻很少。要么是從疾病角度講述藥物治療原則的問題，要么是從藥物角度講述其作用的機(jī)制和適應(yīng)證問題，缺乏臨床實(shí)用性。目前，各級(jí)醫(yī)院臨床泌尿外科醫(yī)師，尤其是年輕醫(yī)師普遍存在重手術(shù)輕藥物的現(xiàn)象，手術(shù)圖譜不乏其多，藥學(xué)知識(shí)卻孤陋寡聞，開處方藥物相對(duì)較為隨意，多根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)，不僅無法保證臨床治療的效果，而且易造成有限醫(yī)療資源的浪費(fèi)。隨著新一輪醫(yī)療改革的開啟，醫(yī)藥分家已是大勢所趨，臨床藥師的作用也愈發(fā)顯得重要。若臨床藥師由于缺乏相關(guān)疾病的知識(shí)，在指導(dǎo)臨床醫(yī)師使用藥物時(shí)就往往難以做到有的放矢。為此，我們組織了國內(nèi)多位知名的泌尿外科專家以及臨床藥學(xué)專家編寫了本書。詳細(xì)介紹了泌尿外科臨床常用藥物的作用機(jī)制、作用特點(diǎn)、適應(yīng)證以及常見毒副作用；并將著眼點(diǎn)放在臨床典型病例上，選取了近60例泌尿外科系統(tǒng)的典型病例，幾乎涵括泌尿外科的各種常見疾病，在病例詳細(xì)分析的基礎(chǔ)上提出具體的藥物治療方案，突出了規(guī)范性和實(shí)用性。

內(nèi)容概要

本書由國內(nèi)多位知名泌尿外科專家以及臨床藥學(xué)專家共同編寫，是國內(nèi)第一部案例版泌尿外科藥物治療學(xué)專著。全書以泌尿外科常見疾病為綱，以臨床近60個(gè)典型病例為基礎(chǔ)，詳細(xì)介紹了針對(duì)各類疾病的常用藥物及其作用機(jī)制、作用特點(diǎn)、適應(yīng)證、不良反應(yīng)等，重點(diǎn)突出典型病例及不當(dāng)處理過程、用藥誤區(qū)與分析、評(píng)價(jià)及規(guī)范的藥物治療方案、參考與建議等內(nèi)容。本書內(nèi)容實(shí)用，針對(duì)性強(qiáng)，對(duì)泌尿外科醫(yī)生具有較高的參考價(jià)值。

作者簡介

丁強(qiáng)，男，47歲，醫(yī)學(xué)博士，教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。現(xiàn)任復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院院長，復(fù)旦大學(xué)泌尿外科研究所常務(wù)副所長，華山醫(yī)院泌尿外科主任。中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)常委，腫瘤學(xué)組副組長。上海市泌尿外科學(xué)會(huì)副主任委員，上海市醫(yī)院協(xié)會(huì)副會(huì)長，亞洲泌尿外科學(xué)會(huì)委員，國際泌尿外科學(xué)會(huì)委員?！吨腥A泌尿外科雜志》、《臨床泌尿外科雜志》、《中華醫(yī)學(xué)雜志》、《中華外科雜志》、《中華實(shí)驗(yàn)外科雜志》等編委。 
    長期從事泌尿外科和腎移植的臨床、教學(xué)和科研工作。國內(nèi)較早地開展了前列腺根治性切除手術(shù)、可控性全膀胱手術(shù)以及泌尿外科腹腔鏡手術(shù)等，同時(shí)大量開展腎上腺手術(shù)、腎癌根治術(shù)以及腎移植等手術(shù)，在泌尿系統(tǒng)疾病尤其是泌尿生殖系腫瘤的診治上享有較高聲譽(yù)。   作為課題負(fù)責(zé)人承擔(dān)完成國家自然科學(xué)基金2項(xiàng)。上海市科委重點(diǎn)項(xiàng)目1項(xiàng)，上海市衛(wèi)生局百人計(jì)劃1項(xiàng)，上海市科委啟明星計(jì)劃1項(xiàng)，上海市科委課題1項(xiàng)，國家“十五”科技攻關(guān)子項(xiàng)目1項(xiàng)，以及“211工程”III期項(xiàng)目1項(xiàng)。作為主要完成人獲得教育部科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，上海市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)。在國內(nèi)外學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表論文11O余篇，其中SCI收錄近20篇。

書籍目錄

第一章  泌尿外科藥物治療原則  第一節(jié)  藥物的選擇    一、適應(yīng)證及禁忌證    二、具體原則  第二節(jié)  藥物的使用    一、給藥途徑    二、用藥次數(shù)    三、藥物用量    四、注意事項(xiàng)  第三節(jié)  影響藥物作用的因素    一、劑量    二、制劑及給藥途徑    三、聯(lián)合用藥    四、患者因素    五、其他因素  第四節(jié)  藥物相互作用    一、藥物相互作用對(duì)臨床治療的影響    二、分類  第五節(jié)  藥物不良反應(yīng)    一、定義及分型    二、相關(guān)概念    三、預(yù)防原則    四、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)    五、藥源性疾病與藥物不良事件  第六節(jié)  泌尿生殖系統(tǒng)抗生素合理應(yīng)用    一、抗生素的分類    二、抗生素的不良反應(yīng)    三、抗生素的合理應(yīng)用    四、外科手術(shù)預(yù)防用藥原則    五、抗生素的聯(lián)合應(yīng)用    六、抗生素在特殊生理情況下的應(yīng)用    七、泌尿生殖系統(tǒng)抗茵藥物的選擇  第七節(jié)  泌尿生殖系統(tǒng)抗腫瘤藥物合理應(yīng)用    一、抗腫瘤藥物的分類    二、抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用的基本原則    三、抗腫瘤藥物的給藥途徑    四、抗腫瘤藥物的毒副作用及處理    五、停藥指征第二章  泌尿系統(tǒng)非特異性感染疾病    一、概述    二、治療常用藥物介紹    三、典型病例及不當(dāng)處理過程    四、用藥誤區(qū)及分析    五、評(píng)價(jià)及規(guī)范的藥物治療方案    六、參考與建議第三章  泌尿系統(tǒng)特異性感染疾病第四章  性傳播疾病第五章  男性生殖胸系統(tǒng)感染第六章  泌尿系結(jié)石第七章  良性前列腺增生癥第八章  腎上腺疾病第九章  膀胱過度活動(dòng)癥第十章  勃起功能障礙第十一章  泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤

章節(jié)摘錄

插圖：（3）消化液分泌及其pH改變：消化液是某些藥物吸收的重要條件。如硝酸甘油片（舌下含服）需要充分的唾液幫助其崩解和吸收。若使用抗膽堿藥，由于唾液分泌減少而使之降效。許多藥物在pH較低的條件下吸收較好。并用制酸藥、抗膽堿藥、H受體阻斷藥及質(zhì)子泵抑制劑等均減少胃酸分泌，也起阻滯吸收作用。2.影響藥物與血漿蛋白結(jié)合的相互作用（1）藥物與血漿蛋白的結(jié)合：許多藥物在血漿內(nèi)可與血漿白蛋白結(jié)合。通常，游離藥物（未與血漿蛋白結(jié)合）是有活性的，與蛋白形成的結(jié)合物為大分子不能透膜進(jìn)入作用部位，就變?yōu)闊o活性的。但這種結(jié)合是可逆的，可逐漸分解，重新釋出有活性的藥物。各種藥物與蛋白結(jié)合有其特定的比率，如氨基比林為15％。保泰松為98％，苯巴比妥為20％，吲哚美辛為90％，磺胺二甲嘧啶為30％，華法林為95％，磺胺多辛為95％，甲苯磺丁脲為95％。如果由于某些原因（如白蛋白低下，藥物不能充分與之結(jié)合或由于藥物相互作用）使結(jié)合率降低，則體內(nèi)未結(jié)合型藥物的比率相應(yīng)增多，而藥物的組織分布也隨之增多，因而藥物效應(yīng)增強(qiáng)，藥物的消除也往往加快。（2）競爭血漿蛋白的藥物相互作用：不同的藥物分子與血漿蛋白的結(jié)合能力有差別。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，結(jié)合力強(qiáng)的藥物分子占據(jù)了血漿蛋白分子。使結(jié)合力較弱的藥物分子失去（或減少）了與血漿蛋白結(jié)合的機(jī)會(huì)?；蛘撸Y(jié)合力強(qiáng)者使弱者自結(jié)合物中置換出來，致使結(jié)合力較弱的藥物的未結(jié)合型在體內(nèi)的濃度升高而顯示出藥物較強(qiáng)的效應(yīng)。競爭血漿蛋白發(fā)生在那些蛋白結(jié)合率較高的藥物分子間才有臨床意義。如甲苯磺丁脲的正常結(jié)合率為95％，未結(jié)合型者為5％。

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《泌尿外科藥物治療案例評(píng)析》由人民衛(wèi)生出版社出版。

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