泌尿外科藥物治療案例評析

前言

泌尿外科領域的藥物較多，發(fā)展也較快，但是闡述藥物治療泌尿外科系統(tǒng)疾病的專著卻很少。要么是從疾病角度講述藥物治療原則的問題，要么是從藥物角度講述其作用的機制和適應證問題，缺乏臨床實用性。目前，各級醫(yī)院臨床泌尿外科醫(yī)師，尤其是年輕醫(yī)師普遍存在重手術輕藥物的現(xiàn)象，手術圖譜不乏其多，藥學知識卻孤陋寡聞，開處方藥物相對較為隨意，多根據(jù)自己的經驗，不僅無法保證臨床治療的效果，而且易造成有限醫(yī)療資源的浪費。隨著新一輪醫(yī)療改革的開啟，醫(yī)藥分家已是大勢所趨，臨床藥師的作用也愈發(fā)顯得重要。若臨床藥師由于缺乏相關疾病的知識，在指導臨床醫(yī)師使用藥物時就往往難以做到有的放矢。為此，我們組織了國內多位知名的泌尿外科專家以及臨床藥學專家編寫了本書。詳細介紹了泌尿外科臨床常用藥物的作用機制、作用特點、適應證以及常見毒副作用；并將著眼點放在臨床典型病例上，選取了近60例泌尿外科系統(tǒng)的典型病例，幾乎涵括泌尿外科的各種常見疾病，在病例詳細分析的基礎上提出具體的藥物治療方案，突出了規(guī)范性和實用性。

內容概要

本書由國內多位知名泌尿外科專家以及臨床藥學專家共同編寫，是國內第一部案例版泌尿外科藥物治療學專著。全書以泌尿外科常見疾病為綱，以臨床近60個典型病例為基礎，詳細介紹了針對各類疾病的常用藥物及其作用機制、作用特點、適應證、不良反應等，重點突出典型病例及不當處理過程、用藥誤區(qū)與分析、評價及規(guī)范的藥物治療方案、參考與建議等內容。本書內容實用，針對性強，對泌尿外科醫(yī)生具有較高的參考價值。

作者簡介

丁強，男，47歲，醫(yī)學博士，教授，主任醫(yī)師，博士生導師?，F(xiàn)任復旦大學附屬華山醫(yī)院院長，復旦大學泌尿外科研究所常務副所長，華山醫(yī)院泌尿外科主任。中華醫(yī)學會泌尿外科分會常委，腫瘤學組副組長。上海市泌尿外科學會副主任委員，上海市醫(yī)院協(xié)會副會長，亞洲泌尿外科學會委員，國際泌尿外科學會委員?！吨腥A泌尿外科雜志》、《臨床泌尿外科雜志》、《中華醫(yī)學雜志》、《中華外科雜志》、《中華實驗外科雜志》等編委。 
    長期從事泌尿外科和腎移植的臨床、教學和科研工作。國內較早地開展了前列腺根治性切除手術、可控性全膀胱手術以及泌尿外科腹腔鏡手術等，同時大量開展腎上腺手術、腎癌根治術以及腎移植等手術，在泌尿系統(tǒng)疾病尤其是泌尿生殖系腫瘤的診治上享有較高聲譽。   作為課題負責人承擔完成國家自然科學基金2項。上海市科委重點項目1項，上海市衛(wèi)生局百人計劃1項，上海市科委啟明星計劃1項，上海市科委課題1項，國家“十五”科技攻關子項目1項，以及“211工程”III期項目1項。作為主要完成人獲得教育部科學技術進步獎二等獎1項，上海市科學技術進步獎二等獎1項。在國內外學術期刊上發(fā)表論文11O余篇，其中SCI收錄近20篇。

書籍目錄

第一章  泌尿外科藥物治療原則  第一節(jié)  藥物的選擇    一、適應證及禁忌證    二、具體原則  第二節(jié)  藥物的使用    一、給藥途徑    二、用藥次數(shù)    三、藥物用量    四、注意事項  第三節(jié)  影響藥物作用的因素    一、劑量    二、制劑及給藥途徑    三、聯(lián)合用藥    四、患者因素    五、其他因素  第四節(jié)  藥物相互作用    一、藥物相互作用對臨床治療的影響    二、分類  第五節(jié)  藥物不良反應    一、定義及分型    二、相關概念    三、預防原則    四、分級標準    五、藥源性疾病與藥物不良事件  第六節(jié)  泌尿生殖系統(tǒng)抗生素合理應用    一、抗生素的分類    二、抗生素的不良反應    三、抗生素的合理應用    四、外科手術預防用藥原則    五、抗生素的聯(lián)合應用    六、抗生素在特殊生理情況下的應用    七、泌尿生殖系統(tǒng)抗茵藥物的選擇  第七節(jié)  泌尿生殖系統(tǒng)抗腫瘤藥物合理應用    一、抗腫瘤藥物的分類    二、抗腫瘤藥物臨床應用的基本原則    三、抗腫瘤藥物的給藥途徑    四、抗腫瘤藥物的毒副作用及處理    五、停藥指征第二章  泌尿系統(tǒng)非特異性感染疾病    一、概述    二、治療常用藥物介紹    三、典型病例及不當處理過程    四、用藥誤區(qū)及分析    五、評價及規(guī)范的藥物治療方案    六、參考與建議第三章  泌尿系統(tǒng)特異性感染疾病第四章  性傳播疾病第五章  男性生殖胸系統(tǒng)感染第六章  泌尿系結石第七章  良性前列腺增生癥第八章  腎上腺疾病第九章  膀胱過度活動癥第十章  勃起功能障礙第十一章  泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤

章節(jié)摘錄

插圖：（3）消化液分泌及其pH改變：消化液是某些藥物吸收的重要條件。如硝酸甘油片（舌下含服）需要充分的唾液幫助其崩解和吸收。若使用抗膽堿藥，由于唾液分泌減少而使之降效。許多藥物在pH較低的條件下吸收較好。并用制酸藥、抗膽堿藥、H受體阻斷藥及質子泵抑制劑等均減少胃酸分泌，也起阻滯吸收作用。2.影響藥物與血漿蛋白結合的相互作用（1）藥物與血漿蛋白的結合：許多藥物在血漿內可與血漿白蛋白結合。通常，游離藥物（未與血漿蛋白結合）是有活性的，與蛋白形成的結合物為大分子不能透膜進入作用部位，就變?yōu)闊o活性的。但這種結合是可逆的，可逐漸分解，重新釋出有活性的藥物。各種藥物與蛋白結合有其特定的比率，如氨基比林為15％。保泰松為98％，苯巴比妥為20％，吲哚美辛為90％，磺胺二甲嘧啶為30％，華法林為95％，磺胺多辛為95％，甲苯磺丁脲為95％。如果由于某些原因（如白蛋白低下，藥物不能充分與之結合或由于藥物相互作用）使結合率降低，則體內未結合型藥物的比率相應增多，而藥物的組織分布也隨之增多，因而藥物效應增強，藥物的消除也往往加快。（2）競爭血漿蛋白的藥物相互作用：不同的藥物分子與血漿蛋白的結合能力有差別。兩種藥物聯(lián)合應用時，結合力強的藥物分子占據(jù)了血漿蛋白分子。使結合力較弱的藥物分子失去（或減少）了與血漿蛋白結合的機會?；蛘?，結合力強者使弱者自結合物中置換出來，致使結合力較弱的藥物的未結合型在體內的濃度升高而顯示出藥物較強的效應。競爭血漿蛋白發(fā)生在那些蛋白結合率較高的藥物分子間才有臨床意義。如甲苯磺丁脲的正常結合率為95％，未結合型者為5％。

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《泌尿外科藥物治療案例評析》由人民衛(wèi)生出版社出版。

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