施維錦膽道外科學(xué)

前言

近20年來，膽道外科的發(fā)展迅速，我個(gè)人認(rèn)為其原因主要有兩個(gè)方面。其一，膽道疾病譜發(fā)生了變化。20年前，膽道結(jié)石是膽道外科的主要內(nèi)容，而今天，膽道外科的常見病除膽道結(jié)石外，肝門部膽管癌、膽囊癌等疾病的發(fā)病率也逐步上升，原發(fā)性肝內(nèi)膽道癌已經(jīng)作為一個(gè)獨(dú)立的疾病為廣大膽道外科醫(yī)師所接受。其二，相關(guān)學(xué)科與技術(shù)的發(fā)展為診斷與治療膽道疾病提供了新的手段。MRCP、PET-CT等影像學(xué)檢查手段的廣泛應(yīng)用為膽道疾病的診斷提供了有力的武器。腹腔鏡膽囊切除術(shù)已經(jīng)成為膽囊切除術(shù)的常規(guī)術(shù)式。肝膽外科的不斷進(jìn)步為膽道疾病的手術(shù)治療提供了很好的技術(shù)支持。肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽囊癌及肝門部膽管癌的手術(shù)治療即是膽道外科與肝臟外科技術(shù)的完善結(jié)合。同時(shí)也要看到，新技術(shù)帶來了新問題，腹腔鏡手術(shù)與內(nèi)鏡治療造成的副損傷也是對(duì)膽道外科醫(yī)師的新的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。廣大外科醫(yī)師特別是肝膽外科醫(yī)師迫切需要一本權(quán)威的參考書來幫助應(yīng)對(duì)這些新領(lǐng)域及新問題帶來的挑戰(zhàn)。施維錦教授主編的這部《施維錦膽道外科學(xué)》（第二版）正是順應(yīng)了臨床實(shí)踐中的這一需求應(yīng)時(shí)而出的。我有幸作為本書較早的讀者，在閱讀之余著實(shí)感嘆本書內(nèi)容之全面、論述之清晰，每一章節(jié)都是各位作者傾力打造的結(jié)果，是最新認(rèn)知與豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶，對(duì)臨床工作有著重要的指導(dǎo)意義。本書的作者均為國(guó)內(nèi)各領(lǐng)域的權(quán)威專家，我欣喜地看到他們中既有施維錦教授這樣的老一輩專家，又有許多年輕的學(xué)者。我為祖國(guó)膽道外科的人才隊(duì)伍如此壯大感到欣慰。1993年，施維錦教授編寫的《膽道外科學(xué)》對(duì)國(guó)內(nèi)膽道外科總體水平的提高發(fā)揮了很大的作用，我相信本書第二版必將帶給廣大讀者更大的驚喜。最后，我衷心祝愿我國(guó)的膽道外科不斷進(jìn)步。

內(nèi)容概要

本書第一版名為《膽道外科學(xué)》，第二版承襲了上一版的風(fēng)格，圖文并茂地對(duì)膽道外科疾病進(jìn)行了全面、系統(tǒng)的闡述，分為基礎(chǔ)理論、檢查診斷、常見疾病、治療和實(shí)驗(yàn)研究五篇，共三十九章。同上一版相比，本版對(duì)膽道外科疾病近年的新進(jìn)展均進(jìn)行了介紹；對(duì)于編者在實(shí)際工作中有體會(huì)的，尤其是具指導(dǎo)意義的內(nèi)容做了詳細(xì)描述；對(duì)于尚未定論的各家學(xué)說則傳達(dá)其梗概，以開拓讀者的思路；對(duì)于近年沒有新進(jìn)展的上一版中有關(guān)章節(jié)則進(jìn)行了扼要的介紹，使全書更具系統(tǒng)性。    本書不但適合于普通外科醫(yī)生、研究生和基礎(chǔ)研究人員閱讀，同時(shí)也可作為消化內(nèi)科等相關(guān)科室的醫(yī)護(hù)工作者的參考書。

作者簡(jiǎn)介

施維錦，男，1927年生，1955年畢業(yè)于上海第二醫(yī)學(xué)院。現(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院主任醫(yī)師，上海膽道疾病會(huì)診中心主任，《肝膽胰外科雜志》主編，上海中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)外科專業(yè)委員會(huì)名譽(yù)主任委員，圍手術(shù)期專業(yè)委員會(huì)顧問，上海黃浦區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)理事，《中華胰腺病雜志》、《外科理論與實(shí)踐》等10余種專業(yè)期刊顧問、常務(wù)編委、編委，上海醫(yī)療事故鑒定專家?guī)斐蓡T。曾任中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)急腹癥專業(yè)委員會(huì)副主任委員、上海中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)急腹癥專業(yè)委員會(huì)主任委員、上海醫(yī)學(xué)會(huì)普外分會(huì)委員。 
    長(zhǎng)期從事普外科醫(yī)療、教學(xué)及科研工作，對(duì)膽道外科及中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)肝膽胰疾病的診治有獨(dú)到之處，被媒體譽(yù)為“東方一只膽”。培養(yǎng)博士、碩士研究生10余名，留在國(guó)內(nèi)者均已成為骨干力量。主編《膽道外科學(xué)》、《膽道常見病問答》等專著6本，參加編寫《膽道手術(shù)學(xué)》、《當(dāng)代膽道外科學(xué)》等專著20余部，主審《內(nèi)科理論與實(shí)踐》、《膽胰十二指腸區(qū)域臨床外科學(xué)》等專著5部，發(fā)表論文270余篇。曾獲衛(wèi)生部、上海市、上海市衛(wèi)生局、上海第二醫(yī)學(xué)院、楊浦區(qū)、黃浦區(qū)等多項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)和表彰。終身享受國(guó)務(wù)院特殊津貼。

書籍目錄

第一篇  基礎(chǔ)理論　第一章  膽道的組織胚胎發(fā)生學(xué) 　 第一節(jié)  膽道組織學(xué)  　第二節(jié)  肝內(nèi)膽管樹發(fā)育生物學(xué)  　第三節(jié)  膽管細(xì)胞功能的異質(zhì)性  　第四節(jié)  膽道的組織胚胎學(xué)與膽道先天性畸形　第二章  膽道的應(yīng)用解剖學(xué) 　 第一節(jié)  肝葉和肝段  　第二節(jié)  肝內(nèi)膽管  　第三節(jié)  肝外膽道  　第四節(jié)  肝與膽道淋巴引流  　第五節(jié)  肝蒂、肝動(dòng)脈與門靜脈  　第六節(jié)  膽道解剖學(xué)變異與臨床  　第七節(jié)  暴露高位肝管的解剖學(xué)徑路　第三章  膽道的生理與生化 　 第一節(jié)  膽汁的生成  　第二節(jié)  膽汁的性狀及其主要成分  　第三節(jié)  膽流動(dòng)力學(xué)　第四章  膽道的病理生理學(xué) 　 第一節(jié)  膽汁生成障礙與肝內(nèi)淤膽的病理生理  　第二節(jié)  膽汁流通障礙的病理生理　  第三節(jié)  膽道感染的病理生理　  第四節(jié)  膽道結(jié)石的病理生理　  第五節(jié)  膽道病變對(duì)其他臟器的影響第二篇  檢查診斷　第五章  膽道疾病的實(shí)驗(yàn)室診斷　第六章  膽道的超聲檢查　  第一節(jié)  解剖概要、正常聲像圖及檢查方法　  第二節(jié)  膽系疾病的超聲診斷　  第三節(jié)  超聲造影對(duì)膽囊隆起性病變?cè)\斷的應(yīng)用　第七章  膽道的放射線檢查　  第一節(jié)  普通X線檢查　  第二節(jié)  肝動(dòng)脈及膽囊動(dòng)脈的選擇性血管造影　  第三節(jié)  CT檢查　第八章  膽道的MRI檢查　第九章  內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)　  第一節(jié)  適應(yīng)證和禁忌證　  第二節(jié)  操作方法　  第三節(jié)  圖像　  第四節(jié)  術(shù)后處理　  第五節(jié)  并發(fā)癥　第十章  膽道鏡檢查及治療　  第一節(jié)  膽道鏡發(fā)展歷史　  第二節(jié)  膽道鏡介紹　  第三節(jié)  適應(yīng)證　  第四節(jié)  禁忌證　  第五節(jié)  臨床應(yīng)用　  第六節(jié)  操作方法　  第七節(jié)  術(shù)后處理　  第八節(jié)  應(yīng)用膽道鏡保膽取石　第十一章  經(jīng)皮肝穿刺膽道造影　  第一節(jié)  適應(yīng)證和禁忌證　  第二節(jié)  器材設(shè)備　  第三節(jié)  造影前準(zhǔn)備　  第四節(jié)  穿刺方法及步驟　  第五節(jié)  攝片要求　  第六節(jié)  造影后處理　  第七節(jié)  并發(fā)癥及其防治　  第八節(jié)  讀片要點(diǎn)　第十二章  肝膽核醫(yī)學(xué)檢查　  第一節(jié)  肝膠體顯像　  第二節(jié)  肝血流灌注和肝血池顯像　  第三節(jié)  肝膽動(dòng)態(tài)顯像　  第四節(jié)  門靜脈高壓的評(píng)價(jià)　  第五節(jié)  消化道腫瘤標(biāo)志物的標(biāo)記免疫分析　  第六節(jié)  肝膽系統(tǒng)腫瘤正電子發(fā)射體層(PErrlCT)顯像　第十三章  膽道壓力測(cè)定  　第一節(jié)  測(cè)壓原理  　第二節(jié)  測(cè)壓的主要方法及器械  　第三節(jié)  內(nèi)鏡測(cè)壓術(shù)的適應(yīng)證  　第四節(jié)  內(nèi)鏡測(cè)壓術(shù)的臨床意義　  ……第三篇　常見疾病第四篇  治療第五篇　實(shí)驗(yàn)研究

章節(jié)摘錄

插圖：膽道系統(tǒng)是人體解剖結(jié)構(gòu)中最復(fù)雜的區(qū)域之一，除膽道本身，與之鄰近的血管也有眾多的變異，因此，二者間構(gòu)成了復(fù)雜的解剖關(guān)系，再者，臨床一些特定的病理情況，更增添了膽道手術(shù)的難度，以及誤傷重要解剖結(jié)構(gòu)的危險(xiǎn)性。完整地了解正常與變異的解剖結(jié)構(gòu)及有關(guān)的病理知識(shí)，使手術(shù)操作既能依順正常解剖，又能適從可能存在的解剖變異及病理特點(diǎn)，是提高施行膽道手術(shù)合理性與安全性的前提。當(dāng)今時(shí)代，術(shù)前進(jìn)行的諸如超聲、CT、MRCP、三維成像技術(shù)，以及術(shù)中應(yīng)用或經(jīng)腹腔鏡應(yīng)用的小型超聲傳感器的圖像分析等，均需結(jié)合解剖學(xué)知識(shí)以判定腫瘤的位置分期及設(shè)計(jì)手術(shù)方法與徑路。另外，臨床上施行涉及肝、膽、胰的復(fù)雜手術(shù)，肝移植術(shù)，以及近年開展的精準(zhǔn)肝切除術(shù)等更需熟知正常的和變異的膽道解剖。膽道系統(tǒng)分為肝內(nèi)及肝外兩個(gè)部分。肝內(nèi)部分即從膽道起始部的毛細(xì)膽管開始，逐級(jí)匯合成管腔增粗的臨床上分別稱之為三、二及一級(jí)肝管的肝段、肝葉及左、右肝管。另外，三級(jí)肝管還包括了一些行程及管道結(jié)構(gòu)比較紊亂的肝區(qū)域肝管。膽道系統(tǒng)的肝外部分包括由左、右肝管匯合成的肝總管及其延續(xù)的膽總管組成的所謂主膽道，以及由膽囊及膽囊管組成的所謂副膽道兩部分組成。膽囊管與肝總管匯合成膽總管，后者與主胰管匯合形成Vater壺腹這一膽道末端部分后，與十二指腸貫通連接。在過去的半個(gè)多世紀(jì)里，經(jīng)許多學(xué)者的研究，包括膽道系統(tǒng)在內(nèi)的特別是肝內(nèi)的各種脈管結(jié)構(gòu)補(bǔ)充了十分重要的、新的解剖學(xué)知識(shí)，刷新了傳統(tǒng)概念，為現(xiàn)代肝膽外科的發(fā)展提供了基礎(chǔ)。

編輯推薦

《施維錦膽道外科學(xué)(第2版)》：推薦理由編者隊(duì)伍強(qiáng)大 除邀請(qǐng)多位經(jīng)驗(yàn)豐富的權(quán)威專家親自撰稿外，還有一些年富力強(qiáng)的一線中年骨干參加編寫，使內(nèi)容更貼近臨床，語言更易被廣大讀者接受編排繁簡(jiǎn)得當(dāng) 內(nèi)容依近年有無進(jìn)展、能否指導(dǎo)臨床實(shí)踐及作者有無新觀點(diǎn)、新經(jīng)驗(yàn)而定，有則詳細(xì)闡述，反之則只做扼要介紹內(nèi)容與時(shí)俱進(jìn) 根據(jù)近年膽道疾病譜的改變，膽道腫瘤發(fā)病率的提高，膽道基本診斷方法的進(jìn)步，介入治療、腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的推廣，以及移植手術(shù)的應(yīng)用，對(duì)本版內(nèi)容進(jìn)行了更新和修訂行文圖文并茂 書中涵蓋手繪圖、手術(shù)照片、內(nèi)鏡圖片和影像圖片等，共計(jì)600余幅，大部分為編者專為《施維錦膽道外科學(xué)(第2版)》繪制或多年積累的珍貴資料，圖片質(zhì)量高，準(zhǔn)確傳達(dá)相關(guān)信息，對(duì)讀者理解正文內(nèi)容大有裨益

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