傳染病學(xué)

內(nèi)容概要

受全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會、衛(wèi)生部教材辦公室的委托，我們組織編寫了研究生規(guī)劃教材《傳染病學(xué)》。本教材屬于我國醫(yī)學(xué)教育史上第一套研究生規(guī)劃教材之一，其問世有如下必然性。一方面，目前我國醫(yī)學(xué)研究生教育有了很大發(fā)展，研究生招生人數(shù)及相應(yīng)的師資力量逐年遞增，許多研究型大學(xué)每年招收的醫(yī)學(xué)研究生已在500人以上，需要有統(tǒng)一的規(guī)劃教材作支撐，以保證我國不同地理區(qū)域特別是一些基礎(chǔ)相對薄弱院校的教學(xué)質(zhì)量；另一方面，近年國際醫(yī)學(xué)研究生教育有了很大變化，已把自主創(chuàng)新人才作為其培養(yǎng)目標，不再是給研究生提供百科全書般的知識，而是培養(yǎng)他們批判性思考、正確推理和解決問題的能力，以及獲取新知識、跟上時代變化的能力。目前國際上廣為推崇的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)法“以問題為中心的學(xué)習(xí)法（problem-based learnin9，PBL）”很值得我國研究生教學(xué)借鑒，因為研究生已經(jīng)完成本科階段的學(xué)習(xí)，有比較系統(tǒng)、全面的三基（基本理論、基本知識、基本技能）基礎(chǔ)，很適合開展PBL教學(xué)，可望通過相應(yīng)的規(guī)劃教材，加快我國醫(yī)學(xué)研究生教育的國際化進程。    本教材的編寫主要圍繞：①回顧：主要涉及對一些發(fā)病機制的認識過程，以及診療方案的發(fā)展過程（比如有些原來認為正確，后來經(jīng)過進一步研究發(fā)現(xiàn)是錯誤的）；②現(xiàn)狀：重在最新診治指南的解讀，目前診斷中的困惑，現(xiàn)有治療手段的局限與不足；③展望：對該領(lǐng)域的研究熱點及發(fā)展趨勢進行分析評論，指出存在的問題及解決方法。為此，本教材的內(nèi)容設(shè)置不再像傳統(tǒng)本科生教材或?qū)W術(shù)專著那樣，追求系統(tǒng)性、完整性、全面性，而是根據(jù)熱點分層設(shè)題，有點有面，圍繞常見的臨床問題，通過描述各種診療方法的歷史沿革，著重對這些發(fā)展沿革進行“點評”并“揭示”其啟發(fā)意義，以啟發(fā)研究生的科研思維，指導(dǎo)研究生的臨床實踐。因此，其寫作風(fēng)格是以事實為依據(jù)的啟發(fā)式說理（述評），而不是簡單的文獻綜述（主要告訴學(xué)生目前又有了哪些新進展）。在寫作手法上，本教材根據(jù)具體情況，嘗試問題式、案例式，甚至演義手法，以增加教材的趣味性和可讀性，并強調(diào)循證醫(yī)學(xué)的應(yīng)用，注重間接資料的提供，介紹著名學(xué)者、研究單位、期刊專著、相關(guān)網(wǎng)站等，一來激發(fā)讀者的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)的能力；二來著眼于培養(yǎng)研究生進一步獲取知識、挖掘知識的能力與技巧。

作者簡介

　　李蘭娟，傳染病學(xué)專家。1947年9月出生于浙江紹興，1972年9月加入中國共產(chǎn)黨。中973年畢業(yè)于浙江醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系，教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。現(xiàn)任浙江省衛(wèi)生廳廳長、衛(wèi)生部傳染病重點實驗室主任、中華醫(yī)學(xué)會副會長。中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會副主任委員、全國人工肝培訓(xùn)基地主任。2005年當(dāng)選為中國工程院院士。

書籍目錄

第一章 傳染病的過去、現(xiàn)狀與未來．　第一節(jié) 人類與傳染病斗爭的歷史回顧　　一、人類與傳染病斗爭的重要歷史事件有哪些　　二、人類與傳染病斗爭過程中取得了哪些重要戰(zhàn)果　　三、人類與傳染病頑強斗爭并取得勝利的經(jīng)典范例與　　四、人類與傳染病斗爭的經(jīng)驗教訓(xùn)與思考　第二節(jié) 我國傳染病流行現(xiàn)狀　　一、我國傳染病流行概況　　二、我國重點傳染病流行態(tài)勢及特點分析　第三節(jié) 當(dāng)今人類面臨的傳染病主要威脅　　一、新發(fā)傳染病　　二、再現(xiàn)傳染病　　三、生物恐怖相關(guān)的傳染病  第四節(jié) 我國傳染病的未來流行趨勢　　一、傳染病的防控工作所面臨的挑戰(zhàn)　　二、我國傳染病未來流行態(tài)勢分析  第五節(jié) 我國傳染病防治策略思考　　一、需要重新審視傳染病的危害性　　二、未來我國傳染病防治策略第二章 病毒性感染  第一節(jié) 病毒性疾病的診斷新技術(shù)及其發(fā)展　　一、病毒性疾病診斷技術(shù)的發(fā)展史　　二、病毒性疾病診斷技術(shù)的現(xiàn)狀　　三、對病毒性疾病診斷新技術(shù)的若干思考　　四、病毒性疾病診斷新技術(shù)的發(fā)展趨勢　第二節(jié) 抗病毒治療研究新進展　　一、抗病毒藥物研發(fā)的歷史　　二、從病毒復(fù)制特點看抗病毒治療藥物的開發(fā)　　三、從病毒致病特點看抗病毒治療藥物的開發(fā)　　四、抗病毒藥物的分類和特點　　五、治療艾滋病的抗病毒藥物（抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物）　　六、治療HBV感染的抗病毒藥物　　七、抗病毒藥物面臨的問題和展望　第三節(jié) 乙型病毒性肝炎　　一、慢性乙型肝炎的發(fā)病機制與臨床的關(guān)系　　二、《慢性乙型肝炎防治指南》的認識與思考　　三、慢性乙型肝炎抗病毒治療的療效評價指標及其爭議　　四、重型乙型肝炎／肝衰竭的定義及分型診斷中的爭議　　五、重型乙型肝炎發(fā)病機制研究史及展望　　六、重型乙型肝炎治療研究中的熱點問題　第四節(jié) 丙型病毒性肝炎　　一、從丙型肝炎病毒的發(fā)現(xiàn)看近年病原學(xué)研究模式的變遷　　二、丙型肝炎防治策略與思考　第五節(jié) 戊型病毒性肝炎　　一、戊型肝炎的發(fā)現(xiàn)簡史及啟示　　二、戊型肝炎現(xiàn)有血清學(xué)診斷中存在的爭議　　三、戊型肝炎疫苗研制現(xiàn)狀　　四、戊型肝炎的其他研究熱點及其展望　第六節(jié) 艾滋病　　一、艾滋病的發(fā)現(xiàn)與啟示　　二、艾滋病發(fā)病機制研究的思考　　三、高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（HAART）對艾滋病治療的價值與思考　　四、我國艾滋病防治工作的回顧與展望　　五、艾滋病疫苗研制與動物模型的問題與展望　第七節(jié) 流行性感冒　　一、流感病毒的生物學(xué)特性及其流行特點　　二、阻止流感不斷流行的困難與出路　第八節(jié) 人感染高致病性禽流感　　一、禽流感病毒跨越物種侵襲人類引發(fā)的思考　　二、人類即將面臨人禽流感暴發(fā)流行嗎　　三、禽流感病毒病原學(xué)特征　　四、呈現(xiàn)多樣性的人禽流感臨床特征　　五、人禽流感臨床表現(xiàn)的多樣性給臨床診斷帶來的困難　　六、目前的治療和存在問題　　七、預(yù)防　第九節(jié) 病毒性腦炎　　一、病毒性腦炎病原體的發(fā)現(xiàn)及變遷　　二、病毒性腦炎的流行及診治現(xiàn)狀　……第三章 細菌性感染第四章 常見寄生蟲病第五章 感染性疾病其他相關(guān)問題

章節(jié)摘錄

　　第一章 傳染病的過去、現(xiàn)狀與未來　　第一節(jié) 人類與傳染病斗爭的歷史回顧　　傳染病是指能在正常人群中引起流行的感染性疾病，由各種致病性的病原生物（病原體）所引起。對人類有致病性的病原生物約在500種以上，包括微生物，如病毒、衣原體、支原體、立克次體、螺旋體、細菌、真菌，以及寄生蟲，如原蟲、蠕蟲等。因此，傳染病學(xué)實際上是研究致病性微生物和寄生蟲引起人類疾病的科學(xué)?！　≡诼L的歷史長河中，傳染病曾給人類帶來巨大的災(zāi)難。天花是一種古老的烈性傳染病，可能最初起源于3000年前的古印度或埃及，公元4世紀后向外傳播。6世紀，天花在中東地區(qū)開始第一次大流行，有的國家死亡人數(shù)達10％～15％。15世紀，歐洲大陸開始流行天花，以致每5個人中就有1個因得病而留下痘斑麻點，甚至法、英、德、俄國的一些皇帝也難逃厄運。到了18世紀，全歐死于天花的總?cè)藬?shù)高達1.5億。16世紀初，天花隨著西班牙殖民者登陸美洲而擴散開來。1518年，天花傳人墨西哥和南美洲，繼而傳到北美洲，致使這片“未被污染的沃土”上的居民，對天花病毒完全沒有免疫力，無數(shù)民眾被奪去了生命。1346年，鼠疫在歐洲蔓延達8年，使2000多萬人死于非命，接近當(dāng)時歐洲人口的1／3，使人類深刻認識到傳染病流行的危害性。1817年，霍亂發(fā)生世界性大流行，迄今已有七次，1961年以來的第七次世界性大流行由霍亂弧菌的埃爾托生物型引起，1992年則在印度、孟加拉國出現(xiàn)非O1群霍亂弧菌的新血清型——O139瑚型的暴發(fā)流行，已波及亞、歐、美洲大陸，有形成第八次世界性大流行的態(tài)勢。1918～1919年間，西班牙流感（H1N1型）波及全球，引起2500萬人死亡，隨后又于1957年出現(xiàn)亞洲流感（H2N2型），1968年出現(xiàn)香港流感（H3N2型），均波及多個國家和地區(qū)，1997年，首次發(fā)現(xiàn)禽流感病毒H5N1型感染人類，感染者病情危重，病死率高，稱為人感染高致病性禽流感。1981年，第一例艾滋病病例在美國發(fā)現(xiàn)，迄今已出現(xiàn)在200多個國家和地區(qū)，死亡2000余萬人。2002年冬至2003年春夏，傳染性非典型肺炎暴發(fā)流行，短短數(shù)月波及30多個國家和地區(qū)，共報告8437例，死亡813例，對世界各國政治、經(jīng)濟及社會生活帶來極大的沖擊。

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