普外科速查手冊

前言

普外科作為十分重要的學科，近年來得到了快速發(fā)展。為了適應我國新醫(yī)改的深入進行，滿足廣大普外科醫(yī)師的要求，進一步提高臨床普外科醫(yī)師的診治技能和水平，我們組織國內(nèi)長期從事臨床一線工作的專家、教授，結(jié)合他們多年的臨床、科研及教學經(jīng)驗，編寫了《普外科速查手冊》一書。本書內(nèi)容由三部分組成，共分二十五章：普外科常見癥狀診斷（第一章）、普外科臨床常見疾病診療（第二至二十四章）、普外科疾病的特殊檢查（第二十五章）。（1）常見癥狀：包括癥狀的特點和由該癥狀引起的常見、少見和罕見疾病。（2）疾病的診療：包括普外科常見疾病的概述、主訴、臨床特點、輔助檢查、治療要點。疾病概述主要是疾病的基本概念?；颊咧髟V即病歷書寫中主訴的總結(jié)，導致診斷的主要臨床表現(xiàn)的提煉。臨床特點分為主要表現(xiàn)、次要表現(xiàn)及誤診分析。輔助檢查分為首要檢查、次要檢查和檢查結(jié)果的臨床分析，以及輔助檢查在臨床診斷中的注意事項。治療要點分為治療原則、具體治療方法和治療注意事項。治療原則是對該疾病所有治療方法的概括和選擇的基本原則；治療方法盡可能詳盡，藥物具體到劑量、用法、療程等，手術提及原則；治療注意事項是作者對自己治療經(jīng)驗的總結(jié)。（3）疾病的特殊檢查：對普外科疾病需要進行的特殊檢查，從檢查的要點，到檢查適應證、禁忌證，再到檢查注意事項，逐一分析歸納，充分體現(xiàn)本書臨床實用性的原則。

內(nèi)容概要

　　普外科作為十分重要的學科，近年來得到了快速發(fā)展。為了適應我國新醫(yī)改的深入進行，滿足廣大普外科醫(yī)師的要求，進一步提高臨床普外科醫(yī)師的診治技能和水平，編者組織國內(nèi)長期從事臨床一線工作的專家、教授，結(jié)合他們多年的臨床、科研及教學經(jīng)驗，編寫了《普外科速查手冊》一書。　　《普外科速查手冊》內(nèi)容由三部分組成：普外科常見癥狀診斷、普外科臨床常見疾病診療、普外科疾病的特殊檢查?！镀胀饪扑俨槭謨浴芳扔薪?jīng)典的臨床經(jīng)驗，又有前瞻性進展介紹。全書結(jié)構(gòu)新穎，實用性強，充分體現(xiàn)科學性、規(guī)范性。

書籍目錄

第一章 普外科常見癥狀第一節(jié) 體表腫塊第二節(jié) 頸部腫塊第三節(jié) 乳房腫塊第四節(jié) 乳頭溢液第五節(jié) 腹部腫塊第六節(jié) 腹痛第七節(jié) 惡心及嘔吐第八節(jié) 腹脹第九節(jié) 嘔血第十節(jié) 便血第十一節(jié) 黃疸第十二節(jié) 腹水第十三節(jié) 下肢疼痛第四節(jié) 下肢腫脹第五節(jié) 下肢靜脈曲張第二章 外科患者的體液失調(diào)第一節(jié) 等滲性脫水第二節(jié) 低滲性脫水第三節(jié) 高滲性脫水第四節(jié) 水過多第五節(jié) 低鉀血癥第六節(jié) 高鉀血癥第七節(jié) 低鈣血癥第八節(jié) 高鈣血癥第九節(jié) 低鎂血癥第十節(jié) 高鎂血癥第十一節(jié) 代謝性酸中毒第十二節(jié) 代謝性堿中毒第十三節(jié) 呼吸性酸中毒第四節(jié) 呼吸性堿中毒第三章 外科休克第一節(jié) 概述第二節(jié) 失血性休克第三節(jié) 創(chuàng)傷性休克第四節(jié) 感染性休克第四章 多器官功能障礙綜合征第一節(jié) 急性腎衰竭第二節(jié) 急性呼吸窘迫綜合征第三節(jié) 應激性潰瘍第四節(jié) 急性肝衰竭第五章 外科感染第一節(jié) 癤第二節(jié) 癰第三節(jié) 急性蜂窩織炎第四節(jié) 丹毒第五節(jié) 淺部急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎第六節(jié) 膿腫第七節(jié) 甲溝炎第八節(jié) 膿性指頭炎第九節(jié) 急性化膿性腱鞘炎和化膿性滑囊炎第十節(jié) 手掌深間隙感染第十一節(jié) 膿毒癥第十二節(jié) 破傷風第十三節(jié) 氣性壞疽第六章 燒傷和冷傷第一節(jié) 熱力燒傷第二節(jié) 電燒傷第三節(jié) 化學燒傷第四節(jié) 凍結(jié)性冷傷第七章 咬蜇傷第一節(jié) 狂犬病第二節(jié) 蛇咬傷第三節(jié) 蜂蜇傷第八章 體表腫瘤第一節(jié) 脂肪瘤第二節(jié) 血管瘤第三節(jié) 皮脂腺囊腫第四節(jié) 皮樣囊腫第五節(jié) 纖維瘤及纖維瘤樣病變第六節(jié) 神經(jīng)纖維瘤第七節(jié) 黑素瘤第八節(jié) 皮膚癌第九章 甲狀腺及甲狀旁腺疾病第一節(jié) 單純性甲狀腺腫第二節(jié) 甲狀腺功能亢進癥第三節(jié) 亞急性甲狀腺炎第四節(jié) 慢性淋巴細胞性甲狀腺炎第五節(jié) 甲狀腺腺瘤第六節(jié) 甲狀腺癌第七節(jié) 甲狀旁腺功能亢進癥第十章 乳房疾病第一節(jié) 急性乳腺炎第二節(jié) 乳腺囊性增生病第三節(jié) 乳腺纖維腺瘤第四節(jié) 乳管內(nèi)乳頭狀瘤第五節(jié) 乳腺癌第六節(jié) 男性乳房肥大癥第十一章 腹外疝第一節(jié) 腹股溝斜疝第二節(jié) 腹股溝直疝第三節(jié) 股疝第四節(jié) 切口疝第五節(jié) 臍疝第十二章 腹部損傷第一節(jié) 脾破裂第二節(jié) 肝破裂第三節(jié) 胰腺損傷第四節(jié) 胃和十二指腸損傷第五節(jié) 小腸破裂第六節(jié) 結(jié)腸破裂第七節(jié) 直腸損傷第八節(jié) 腹膜后血腫第十三章 腹膜和腹膜后疾病第一節(jié) 急性腹膜炎第二節(jié) 腹腔膿腫第三節(jié) 原發(fā)性腹膜后腫瘤第十四章 胃、十二指腸疾病第一節(jié) 胃、十二指腸潰瘍第二節(jié) 胃、十二指腸潰瘍急性穿孔第三節(jié) 胃、十二指腸潰瘍大出血第四節(jié) 胃、十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻第五節(jié) 胃癌第六節(jié) 胃淋巴瘤第七節(jié) 胃腸道間質(zhì)瘤第八節(jié) 急性胃擴張第十五章 小腸疾病第一節(jié) 腸結(jié)核第二節(jié) 克羅恩病第三節(jié) 急性出血性腸炎第四節(jié) 腸梗阻第五節(jié) 腸系膜血管缺血性疾病第六節(jié) 小腸腫瘤第十六章 闌尾疾病第一節(jié) 急性闌尾炎第二節(jié) 慢性闌尾炎第三節(jié) 老年人急性闌尾炎第四節(jié) 妊娠期急性闌尾炎第五節(jié) 小兒急性闌尾炎第十七章 結(jié)直腸及舡管疾病第一節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎第二節(jié) 結(jié)直腸息肉第三節(jié) 結(jié)腸癌第四節(jié) 直腸癌第五節(jié) 肛裂第六節(jié) 肛管直腸周圍膿腫第七節(jié) 肛瘺第八節(jié) 痔第十八章 肝臟疾病第一節(jié) 細菌性肝膿腫第二節(jié) 阿米巴性肝膿腫第三節(jié) 肝棘球蚴病第四節(jié) 肝囊腫第五節(jié) 肝血管瘤第六節(jié) 原發(fā)性肝癌第十九章 門靜脈高壓癥第二十章 膽道疾病第一節(jié) 膽囊結(jié)石第二節(jié) 肝外膽管結(jié)石第三節(jié) 肝內(nèi)膽管結(jié)石第四節(jié) 急性結(jié)石性膽囊炎第五節(jié) 急性非結(jié)石性膽囊炎第六節(jié) 慢性膽囊炎第七節(jié) 急性梗阻性化膿性膽管炎第八節(jié) 膽道蛔蟲病第九節(jié) 膽囊息肉第十節(jié) 膽囊癌第十一節(jié) 膽管癌第二十一章 胰腺疾病第一節(jié) 急性胰腺炎第二節(jié) 慢性胰腺炎第三節(jié) 胰腺囊腫第四節(jié) 胰腺癌第五節(jié) 胰島素瘤第二十二章 消化道大出血第一節(jié) 上消化道大出血第二節(jié) 下消化道大出血第二十三章 血管疾病第一節(jié) 動脈瘤第二節(jié) 血栓閉塞性脈管炎第三節(jié) 動脈硬化閉塞癥第四節(jié) 動脈栓塞第五節(jié) 原發(fā)性下肢靜脈曲張第六節(jié) 原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全第七節(jié) 下肢深靜脈血栓形成第八節(jié) 布-加綜合征第九節(jié) 下肢淋巴水腫第二十四章 脾切除術第二十五章 普外科特殊檢查及操作第一節(jié) 上消化道造影檢查第二節(jié) 下消化道造影檢查第三節(jié) 超聲檢查第四節(jié) 腹部實質(zhì)臟器組織螺旋CT檢查第五節(jié) 胃腸道螺旋CT檢查第六節(jié) MRI檢查第七節(jié) PET／CT檢查第八節(jié) SPECT檢查第九節(jié) PTC檢查第十節(jié) ERCP檢查第十一節(jié) 選擇性血管造影第十二節(jié) 上消化道內(nèi)鏡檢查第十三節(jié) 結(jié)腸鏡檢查第四節(jié) 膠囊內(nèi)鏡檢查第五節(jié) 內(nèi)鏡超聲檢查第十六節(jié) 膽道鏡檢查第十七節(jié) 腹腔穿刺術第十八節(jié) 直腸指檢

章節(jié)摘錄

第四節(jié) 胃、十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻胃、十二指腸潰瘍愈合過程中形成瘢痕，發(fā)生收縮時造成幽門梗阻。使食物排空障礙，患者出現(xiàn)營養(yǎng)障礙，水、電解質(zhì)紊亂，需要外科手術治療糾正梗阻，占外科治療潰瘍病患者的11％～30％。幽門梗阻形成的過程是緩慢的，但是持續(xù)進行性加重，梗阻由部分性逐漸趨向完全性，梗阻初期胃壁肌呈相對肥厚，蠕動增強，胃輕度擴大，到了晚期，胃呈高度擴大，但蠕動減弱，胃內(nèi)容物滯留，經(jīng)常發(fā)生嘔吐，引起水、電解質(zhì)和營養(yǎng)的失衡。由于大量氫離子和氯離子隨胃液嘔出，血液中氯離子降低，碳酸氫離子增加，出現(xiàn)代謝性堿中毒，同時因為鉀從胃液中嘔出和較多的從尿液中排除，可出現(xiàn)低血鉀。主訴患者感腹脹、腹痛，突出的癥狀是嘔吐，伴噯氣、反酸、惡心。嘔吐的時間常發(fā)生在下午或晚上，嘔吐宿食，帶酸臭味，不含膽汁。嘔吐后患者感到胃部舒適，所以常自行誘吐。臨床特點1.主要表現(xiàn)（1）主要癥狀是腹痛和反復嘔吐，嘔吐量比較大，常達1～2L，嘔吐物為宿食，不含膽汁，常出現(xiàn)在下午和晚上，癥狀逐漸加重。（2）上腹膨隆，有時可見胃形及蠕動波，可聞及胃振水音。2.次要表現(xiàn)長期梗阻者，由于營養(yǎng)不良而消瘦，因失水而皮膚干燥，彈性消失，出現(xiàn)便秘、少尿等癥狀?；颊哂捎陂L期嘔吐、胃潴留，造成營養(yǎng)缺乏，電解質(zhì)紊亂。大量氫和氯離子隨胃液丟失，出現(xiàn)代謝性堿中毒。鉀從胃液和尿液中流失出現(xiàn)低鉀血癥。3.誤診分析胃癌也可引起幽門梗阻，發(fā)展較快，胃蠕動波少見，部分可觸及腫物和包塊，胃鏡檢查可明確診斷?；顒有詽兯碌挠拈T痙攣和水腫也可引起梗阻，但這種梗阻為間歇性，應用解痙藥物后可緩解，嘔吐物一般不含宿食。十二指腸以下發(fā)生的梗阻性病變嘔吐物里多含膽汁，可用來鑒定梗阻部位。只要詳細詢問病史，了解疾病的發(fā)展過程，仔細查看嘔吐物性狀，必要時行胃鏡檢查則能做出正確的診斷。輔助檢查1.首要檢查（1）胃鏡檢查：可直接觀察到幽門口處變形狹窄，鏡頭一般不能通過。

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