磁共振基本病例診斷.鑒別診斷.CT對(duì)照

前言

磁共振成像（MRI）診斷是影像診斷學(xué)中最年輕和最富有潛力的亞專(zhuān)業(yè)。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的高速增長(zhǎng)，MRI事業(yè)發(fā)展神速。自1985年引進(jìn)首臺(tái)MRI設(shè)備，至20世紀(jì)90年代中期已普及到絕大多數(shù)省級(jí)醫(yī)院和相當(dāng)數(shù)量的地市級(jí)醫(yī)療單位，近10年來(lái)MRI已進(jìn)入縣級(jí)、甚至較大的地段醫(yī)院。但是硬件裝備和更新容易，而軟件即診斷技術(shù)的提高不是短時(shí)間內(nèi)就能達(dá)到的，應(yīng)該說(shuō)MRI診斷醫(yī)師的培訓(xùn)和水平的提高任重而道遠(yuǎn)。由于以下三方面原因，對(duì)于MRI診斷基礎(chǔ)知識(shí)書(shū)籍的需求越來(lái)越大。首先，從業(yè)人員大量增加。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前從事MRI診斷或從事包括MRI在內(nèi)的綜合影像診斷醫(yī)師已達(dá)上萬(wàn)人，每年尚有大量新增的研究生、低年資醫(yī)師開(kāi)始學(xué)習(xí)和從事MRI工作。其次，MRI檢查應(yīng)用范圍大大擴(kuò)展，現(xiàn)在其檢查范圍已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越早期只能進(jìn)行中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷的限制，而拓展到全身各器官。再次，MRI技術(shù)發(fā)展十分迅速，可以用層出不窮、日新月異來(lái)形容，幾乎每年都有MRI新序列、新技術(shù)誕生，對(duì)這些新知識(shí)的了解和掌握是MRI醫(yī)師進(jìn)行合理檢查和診斷的基礎(chǔ)。因此，在當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像學(xué)知識(shí)迅速更新的情況下，十分有必要編寫(xiě)一本包括MRI技術(shù)基本知識(shí)和MRI醫(yī)師必須了解的基本病例診斷的參考書(shū)，以便能在短時(shí)間內(nèi)打好MRI診斷的基礎(chǔ)。以往國(guó)內(nèi)已出版不少基于國(guó)人資料的MRI專(zhuān)著，大多是內(nèi)容艱深、論述全面，從流行病學(xué)、病理、臨床到MRI征象面面俱到的大部頭著作，這些書(shū)籍對(duì)于提高M(jìn)RI診斷水平、打好MRI診斷的基礎(chǔ)具有重要和深遠(yuǎn)的意義，但是它們也有一定的不足之處，那就是：閱讀費(fèi)時(shí)、常見(jiàn)病與少見(jiàn)病區(qū)分不明顯、不易在短時(shí)間內(nèi)抓住重點(diǎn)，文字?jǐn)⑹錾喜扇∫徊∫还?jié)或一病一段的方法，這無(wú)疑不利于短期內(nèi)掌握MRI診斷的基礎(chǔ)，而且與日常MRI診斷的思路和順序不相一致。臨床實(shí)踐中，醫(yī)師們總是先看到患者的圖像和病史，而不是先有診斷，只有在全面分析MRI征象并結(jié)合臨床資料的情況下，才能得出初步診斷，真正的診斷或者說(shuō)最后的結(jié)論是在手術(shù)、病理檢查或足夠長(zhǎng)時(shí)間的隨訪觀察之后才能得出。初次涉足MRI診斷的醫(yī)師都有這樣的體會(huì)：患者的MRI表現(xiàn)怎么描述，診斷如何分析，需要考慮哪些疾?。ㄨb別診斷），還應(yīng)進(jìn)行哪些序列掃描？另外，CT和MRI一樣，都是當(dāng)前最重要的斷面成像技術(shù)，很多病例先進(jìn)行CT檢查，不能確定診斷或是需要進(jìn)一步了解其他信息時(shí)才進(jìn)行MRI檢查，兩者具有互相補(bǔ)充的作用，所以MRI醫(yī)師需要掌握相應(yīng)的CT診斷知識(shí)，以便取長(zhǎng)補(bǔ)短、相互印證，最大限度地利用MRI檢查的信息，而這些知識(shí)一般MRI專(zhuān)著涉及不多?；谏鲜鲈?，主編與人民軍醫(yī)出版社自2010年初開(kāi)始策劃本書(shū)的編寫(xiě)，經(jīng)過(guò)多次討論，我們確定了本書(shū)的寫(xiě)作體例和風(fēng)格，編寫(xiě)的指導(dǎo)思想：接近MRI診斷的實(shí)際和臨床程序，易化MRI診斷的學(xué)習(xí)，納入綜合性醫(yī)院日常MRI診斷工作遇到的90%病種。34位編者在近兩年的時(shí)間內(nèi)夜以繼日，查閱了大量文獻(xiàn)和專(zhuān)著，從10年內(nèi)數(shù)十萬(wàn)例MRI資料中精心挑選出上萬(wàn)例作為本書(shū)寫(xiě)作的基礎(chǔ)，每個(gè)病例/病種都配備了清晰的圖片，并對(duì)圖片進(jìn)行細(xì)致描述和標(biāo)注，尤其難能可貴的是每一病例都包括相當(dāng)數(shù)量的鑒別診斷病種和相應(yīng)的圖片，希望讀者閱讀一個(gè)病例就能學(xué)到多種相似或相近征象疾病的MRI診斷，舉一反三，開(kāi)闊思路。書(shū)中很多病例是主編單位全科大讀片的資料，具有明確的典型征象和較高的教學(xué)價(jià)值。在全書(shū)寫(xiě)作基本完成之后，我們又專(zhuān)門(mén)查閱了國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)和MRI著作，編寫(xiě)了MRI醫(yī)師須知的技術(shù)基礎(chǔ)，作為本書(shū)的開(kāi)篇章節(jié)。本書(shū)的編著者來(lái)自國(guó)內(nèi)20所大中型醫(yī)院，多為綜合性醫(yī)院，也包括少數(shù)專(zhuān)科醫(yī)院，主編單位是河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院和中國(guó)人民解放軍第252醫(yī)院。編者們長(zhǎng)期從事MRI診斷醫(yī)療、教學(xué)及科研工作，是各單位MRI診斷和影像診斷科的骨干，其中11人具有博士學(xué)位。尤其是海南省人民醫(yī)院李建軍教授與李巖教授、中國(guó)人民解放軍252醫(yī)院陳為軍教授與孫永青主任、衛(wèi)生部北京醫(yī)院陳敏教授、北京大學(xué)深圳醫(yī)院王成林教授、上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院王夕富教授、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院趙世華教授、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院李萍教授，他們是國(guó)內(nèi)影像學(xué)界的中堅(jiān)和新生力量，既具備堅(jiān)實(shí)的MRI診斷基礎(chǔ)，又有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，承擔(dān)多項(xiàng)省部級(jí)和國(guó)家級(jí)科研課題，曾在國(guó)內(nèi)外發(fā)表過(guò)較多MRI研究論文，并參加或主持過(guò)MRI專(zhuān)著的編寫(xiě)工作，這對(duì)于保證本書(shū)質(zhì)量具有十分重要的意義。全書(shū)分為7章，包括MRI技術(shù)基本知識(shí)15條、疾病101例/種，鑒別診斷近千種，附圖1900余幅，分為顱腦疾病、脊柱與脊髓疾病、頭頸部疾病、胸部及心血管疾病、腹部和盆腔疾病、骨關(guān)節(jié)與軟組織疾病，每例或每個(gè)病種均按病例資料（包括MRI征象描述、初步診斷）——診斷思路與鑒別診斷——最后診斷與本病定義——臨床概要——MRI及CT診斷與點(diǎn)評(píng)來(lái)編寫(xiě)。本書(shū)病例涉及全身各系統(tǒng)，但不是包羅萬(wàn)象，而是從臨床實(shí)際出發(fā)，選取的疾病具有較好的代表性。臨床概述部分，寫(xiě)作上盡量簡(jiǎn)化，只是列入診斷醫(yī)師必須了解的知識(shí)，對(duì)該疾病的詳細(xì)情況可再查閱相關(guān)專(zhuān)著。本書(shū)另一特點(diǎn)是采用雙目錄：第一個(gè)目錄為征象目錄，置于卷首，以此目錄查閱，讀者在不了解診斷的前提下可以更加客觀地作出初步診斷；第二個(gè)目錄是疾病目錄，以索引的形式置于書(shū)末，可作為系統(tǒng)閱讀時(shí)使用。本書(shū)適合MRI診斷青年醫(yī)師、研究生、進(jìn)修醫(yī)師以及學(xué)有余力的實(shí)習(xí)醫(yī)師閱讀，每一病例數(shù)千字，可在半小時(shí)內(nèi)讀完。也可作為高年資醫(yī)師主持讀片的參考書(shū)，結(jié)合讀者自身的經(jīng)驗(yàn)的實(shí)際病例，直接用于教學(xué)。本書(shū)完成之際，主編們有太多感謝和感慨之言。首先感謝我們的編著者，他們?cè)诜敝氐娜粘９ぷ?、科研及教學(xué)之余，辛勤寫(xiě)作，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成初稿，實(shí)屬不易。其次，沒(méi)有我們家人的支持，沒(méi)有他們承擔(dān)繁重的家務(wù)，為我們提供了足夠的時(shí)間和空間，不可能按時(shí)完成任務(wù)。再次，感謝河北醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)蔡文清教授和河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院王曉路院長(zhǎng)，是他們的鼓勵(lì)、支持和指導(dǎo)，為我們提供了強(qiáng)大的精神動(dòng)力，蔡文清校長(zhǎng)親自為本書(shū)作序，體現(xiàn)了對(duì)醫(yī)學(xué)影像事業(yè)的重視和支持。最后，還要感謝為本書(shū)提供大力幫助的河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院孫英彩教授與趙建副教授、廣東省人民醫(yī)院黃飚教授、天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院劉佩芳教授等，他們提供了珍貴和精美的圖像，使本書(shū)增色不少。由于編著者水平有限，再加上所在醫(yī)院就診病種的限制，本書(shū)尚有不足之處，在此特向讀者致歉。我們爭(zhēng)取在本書(shū)再版時(shí)進(jìn)行增補(bǔ)和完善。正如我們的恩師劉閩生教授、張?jiān)仆そ淌凇嵌骰萁淌?、于鐵鏈教授所倡導(dǎo)的那樣，“止于至善”，這是影像學(xué)醫(yī)師的最高境界，我們將繼續(xù)努力。敬請(qǐng)各位專(zhuān)家、讀者批評(píng)指正，不吝指教。全冠民  河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院  影像學(xué)教授

內(nèi)容概要

本書(shū)從臨床實(shí)際出發(fā)，在對(duì)磁共振成像基本知識(shí)和基本技術(shù)進(jìn)行介紹的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)講解顱腦疾病、脊柱與脊髓疾病、頭頸部疾病、胸部及心血管疾病、腹部和盆腔疾病、骨關(guān)節(jié)與軟組織疾病共101個(gè)病種的磁共振成像診斷和鑒別診斷，并對(duì)疾病的CT表現(xiàn)進(jìn)行了對(duì)照展示。本書(shū)涉及的鑒別診斷近千種，附圖1 900余幅。每個(gè)病種均包含病例資料（MRI征象描述、初步診斷）、診斷思路與鑒別診斷、最后診斷與本病定義、臨床概要、MRI及CT診斷與點(diǎn)評(píng)。本書(shū)中每個(gè)病例數(shù)千字，可在半小時(shí)內(nèi)讀完，適合MRI診斷青年醫(yī)師、研究生、進(jìn)修醫(yī)師以及學(xué)有余力的實(shí)習(xí)醫(yī)師閱讀，也可作為高年資醫(yī)師主持讀片的參考書(shū)，可結(jié)合讀者自身的經(jīng)驗(yàn)和實(shí)際病例，直接用于教學(xué)。

書(shū)籍目錄

第1章  MRI診斷醫(yī)師的技術(shù)須知
  一、MR成像的幾個(gè)基本概念
  二、MR成像設(shè)備的基本結(jié)構(gòu)
  三、MR圖像對(duì)比的影響因素
  四、MR信號(hào)的空間定位與圖像重建
  五、MR成像的基本序列
  六、MR快速成像技術(shù)
  七、MR成像常用的組織抑制技術(shù)
  八、血管MR成像基本技術(shù)
  九、心臟MRI基本技術(shù)
  十、MRI檢查常用對(duì)比劑
  十一、高場(chǎng)MR成像若干問(wèn)題
  十二、MR功能成像的基本類(lèi)型
  十三、影響MR圖像信噪比的因素
  十四、常見(jiàn)MR圖像偽影及其克服辦法
  十五、MRI常用術(shù)語(yǔ)
第2章  顱腦疾病
  基礎(chǔ)篇
    病例組1  中線(xiàn)發(fā)育異常
    病例組2  腦實(shí)質(zhì)先天性等信號(hào)病變
    病例組3  多發(fā)顱內(nèi)腦外腫塊
    病例組4  顱內(nèi)外傷性病變
    病例組5  鞍上池類(lèi)圓形病變伴流空信號(hào)
    病例組6  小腦與基底核出血性病變
    病例組7  基底核與小腦半球局限性急性病變
    病例組8  產(chǎn)婦大腦半球急性病變伴出血
    病例組9  顱內(nèi)異常迂曲流空信號(hào)病變
    病例組10  腦實(shí)質(zhì)局限性腫塊
    病例組11  大腦深部混雜信號(hào)腫物
    病例組12  額葉累及皮質(zhì)的腫瘤
    病例組13  小腦中線(xiàn)腫瘤
    病例組14  橋小腦角區(qū)等部位囊實(shí)性腫塊
    病例組15  鞍區(qū)等信號(hào)及明顯強(qiáng)化腫塊
    病例組16  小腦囊性病變伴明顯強(qiáng)化的壁結(jié)節(jié)
    病例組17  鞍內(nèi)-鞍上腫塊
    病例組18  腦實(shí)質(zhì)與腦膜多發(fā)強(qiáng)化病變
    病例組19  第四腦室內(nèi)囊性病變
    病例組20  以腦底池為主的腦膜病變
    病例組21  腦實(shí)質(zhì)環(huán)形強(qiáng)化影
    病例組22  顱內(nèi)多發(fā)環(huán)形影伴頭節(jié)
  提高篇
    病例組23  室管膜下多發(fā)結(jié)節(jié)
    病例組24  顳枕葉異常信號(hào)及腦回狀強(qiáng)化
    病例組25  第四腦室腫塊伴多發(fā)小囊變
    病例組26  左顱中窩短T1信號(hào)腫塊
    病例組27  腦室旁白質(zhì)與脊髓多發(fā)病變
    病例組28  腦深部對(duì)稱(chēng)性異常信號(hào)
    病例組29  深部腦白質(zhì)與基底節(jié)彌漫性異常
  挑戰(zhàn)篇
    病例組30  第四腦室囊狀擴(kuò)大與小腦蚓部缺如
    病例組31  雙側(cè)顳枕葉反復(fù)發(fā)作以皮質(zhì)為主的病變
    病例組32  以頂骨為中心的夾心面包樣腫塊
    病例組33  松果體與鞍上腫塊
    病例組34  顳葉內(nèi)側(cè)萎縮及信號(hào)異常
第3章  頭頸部疾病
  基礎(chǔ)篇
    病例組1  眼球短T：信號(hào)腫塊
    病例組2  眼眶內(nèi)球后腫塊
    病例組3  淚腺區(qū)腫塊
    病例組4  鼻咽部腫塊伴顱底侵犯
    病例組5  單側(cè)篩竇-蝶竇腫塊
    病例組6  頸側(cè)巨大腫塊
  提高篇
    病例組7  鼻腔-鼻咽部腫塊伴囊變
    病例組8  右側(cè)扁桃體增大
    病例組9  左側(cè)腮腺類(lèi)圓形腫塊
  挑戰(zhàn)篇
    病例組10  左眼眶內(nèi)球后不規(guī)則腫塊
第4章  脊柱與脊髓病變
  基礎(chǔ)篇
    病例組1  單發(fā)胸椎壓縮與信號(hào)異常
    病例組2  骶尾椎膨脹性骨質(zhì)破壞
    病例組3  脊椎與脊髓外傷性病變
    病例組4  椎間盤(pán)異常
    病例組5  椎間盤(pán)破壞伴椎旁病變
    病例組6  髓外硬膜下腫瘤
    病例組7  脊髓內(nèi)腫瘤
  提高篇與挑戰(zhàn)篇
    病例組8  椎骨破壞與椎旁軟組織病變
    病例組9  脊柱脊髓先天性異常
    病例組10  突發(fā)性神經(jīng)功能障礙及硬膜外混雜信號(hào)病變
第5章  胸部及心血管疾病
  基礎(chǔ)篇
    病例組1  肺門(mén)與周?chē)苑文[塊
    病例組2  前縱隔彌漫性腫物
    病例組3  后縱隔脊柱旁腫物
    病例組4  左側(cè)乳腺分葉狀腫塊
    病例組5  乳腺邊緣光整的均勻腫塊
    病例組6  心肌缺血性病變
    病例組7  非對(duì)稱(chēng)性心肌肥厚及二尖瓣反流
  提高篇與挑戰(zhàn)篇
    病例組8  單側(cè)乳腺不規(guī)則強(qiáng)化病變
    病例組9  主動(dòng)脈局限性囊袋狀突出
    病例組10  右心室擴(kuò)大、局部擴(kuò)張及運(yùn)動(dòng)下降
    病例組11  主動(dòng)脈根部蒜頭樣擴(kuò)張
第6章  腹部與盆腔疾病
  基礎(chǔ)篇
    病例組1  肝彌漫性結(jié)節(jié)及肝門(mén)靜脈增粗
    病例組2  肝硬化和肝內(nèi)腫塊
    病例組3  肝內(nèi)局限性腫塊伴向心性強(qiáng)化
    病例組4  肝內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病變
    病例組5  肝彌漫性不均勻T，信號(hào)增高
    病例組6  膽管內(nèi)圓形低信號(hào)影
    病例組7  胰頭部腫塊
    病例組8  左腎上極腫塊
    病例組9  左腎上腺結(jié)節(jié)
    病例組10  左腎上腺脂肪性腫塊
    病例組11  前列腺周?chē)鷰ЫY(jié)節(jié)
    病例組12  子宮頸腫物
    病例組13  雙側(cè)附件區(qū)腫物
  提高篇
    病例組14  肝門(mén)水平膽管梗阻
    病例組15  膽囊壁彌漫性、不均勻增厚
    病例組16  低血糖及胰腺結(jié)節(jié)狀病變
    病例組17  胰腺體尾部囊實(shí)性腫塊
    病例組18  腎上腺腫塊伴高血壓
    病例組19  腹膜后巨大腫塊
    病例組20  腹膜后偶然發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)狀病變
    病例組21  脾實(shí)質(zhì)類(lèi)圓形腫塊
    病例組22  脾多分葉狀腫塊
    病例組23  子宮腔內(nèi)菜花狀腫物
    病例組24  骶尾骨前方囊性病變
  挑戰(zhàn)篇
    病例組25  肝內(nèi)巨大腫塊伴分隔及延遲強(qiáng)化
    病例組26  胰彌漫性腫大伴包殼征
    病例組27  子宮增大伴斑點(diǎn)狀T2高信號(hào)
    病例組28  環(huán)繞腹主動(dòng)脈的腫塊樣病變
第7章  骨關(guān)節(jié)及軟組織疾病
  基礎(chǔ)篇
    病例組1  左股骨上段膨脹性破壞伴強(qiáng)化
    病例組2  左股骨下段骨質(zhì)破壞伴軟組織腫塊
    病例組3  左側(cè)股骨頭信號(hào)異常
    病例組4  右股部軟組織腫瘤
    病例組5  半月板條狀高信號(hào)
    病例組6  前交叉韌帶增粗與信號(hào)增高
  提高篇與挑戰(zhàn)篇
    病例組7  蝶骨嵴混雜信號(hào)及不均勻強(qiáng)化的腫塊
    病例組8  雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)面模糊與骨質(zhì)信號(hào)異常
索引  以疾病診斷名稱(chēng)檢索

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   插圖：   病例組18腦 實(shí)質(zhì)與腦膜多發(fā)強(qiáng)化病變 （病例資料） 例1，男，55歲。發(fā)現(xiàn)左上葉低分化腺癌1周，頭痛、嘔吐及步態(tài)不穩(wěn)。MRI：軸位FLAIR，右基底核圓形高信號(hào)病變，邊緣清楚（箭），小腦半球多發(fā)結(jié)節(jié)狀高信號(hào)灶，上述病變?cè)赥1WI圖像 上為低信號(hào)（未列出）。增強(qiáng)掃描，幕上下腦實(shí)質(zhì)多發(fā)結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化（箭）。 例2，女，52歲。頭痛20余天伴嘔吐、肢體無(wú)力。MRI：軸位T2WI，右顳葉不均勻高信號(hào)腫塊（燕尾箭），灶周見(jiàn)明顯高信號(hào)水腫、累及同側(cè)基底節(jié)與內(nèi)囊，T1wI上病變?yōu)榈托盘?hào)。 例3，男，57歲。頭痛1個(gè)月，肺CT發(fā)現(xiàn)右肺門(mén)腫塊。MRI：冠狀位增強(qiáng)T1WI，左側(cè)小腦半球環(huán)狀強(qiáng)化灶，環(huán)厚薄不均（箭），其幕上腦實(shí)質(zhì)也見(jiàn)多發(fā)大小不等的類(lèi)似環(huán)狀強(qiáng)化，平掃呈環(huán)狀長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)病變，灶周不同程度水腫信號(hào)（未列出）。 例4，男，9歲。交叉性癱瘓伴吞咽困難1個(gè)月。MRI：增強(qiáng)掃描，腦脊膜彌漫性增厚、強(qiáng)化，以鞍上池及環(huán)池為著，左側(cè)橋小腦角區(qū)不均勻強(qiáng)化腫塊及周?chē)托盘?hào)不強(qiáng)化水腫區(qū)。 例5，男，50歲。頭痛5個(gè)月，復(fù)視4個(gè)月，近10d面部麻木與感覺(jué)減退。MRI：矢狀位T1WI，斜坡及蝶竇（細(xì)箭）、齒突（粗箭）正常信號(hào)消失、膨大，局部等信號(hào)腫塊，其T2WI為稍高信號(hào)，增強(qiáng)掃描呈中度、均勻強(qiáng)化，其肺CT顯示左肺門(mén)腫塊（未列出）。 初步診斷：轉(zhuǎn)移瘤（腦實(shí)質(zhì)、腦膜及顱骨）。 （診斷思路與鑒別診斷）本組病例為腦實(shí)質(zhì)、腦膜及顱骨多發(fā)病變，多有顱外原發(fā)腫瘤，因此均考慮為轉(zhuǎn)移瘤，不同部位轉(zhuǎn)移瘤的鑒別診斷不同。

圖書(shū)封面

圖書(shū)標(biāo)簽Tags

無(wú)

評(píng)論、評(píng)分、閱讀與下載

---

    磁共振基本病例診斷.鑒別診斷.CT對(duì)照 PDF格式下載

---