關(guān)節(jié)鏡手術(shù)及運動康復(fù)護理

前言

隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)不僅用于髖、膝、踝、肩、肘、腕、跖趾關(guān)節(jié)的手術(shù)治療，還可在關(guān)節(jié)外應(yīng)用。關(guān)節(jié)鏡技術(shù)大大減少了手術(shù)創(chuàng)傷和功能障礙，并在降低骨骼肌肉系統(tǒng)手術(shù)并發(fā)癥方面取得了令人矚目的成就，使多數(shù)患者住院時間明顯縮短，充分展示了關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)外科的優(yōu)越性。如今，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)入路和手術(shù)技術(shù)已應(yīng)用于全身各個關(guān)節(jié)，成為骨骼肌肉系統(tǒng)最常用的手術(shù)方式，并發(fā)展為骨科學(xué)的一個重要分支。但是，由于缺乏正確、系統(tǒng)的護理健康教育，很多關(guān)節(jié)疾病患者，沒有得到及時、有效的預(yù)防、治療和護理，使疾病延誤、加重，有的術(shù)后沒有注重康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后關(guān)節(jié)難以最佳恢復(fù)。我們編寫本書，希望將讀者帶入關(guān)節(jié)鏡外科康復(fù)護理領(lǐng)域，共享最新學(xué)術(shù)進展，為關(guān)節(jié)鏡外科醫(yī)護人員提供可涵蓋各種手術(shù)方式的關(guān)節(jié)鏡技術(shù)概要，向醫(yī)護人員展示最尖端的技術(shù)，讓專科護士有一本能夠隨時查閱，解決關(guān)節(jié)鏡外科臨床護理問題，指導(dǎo)臨床護理工作的實用專業(yè)書籍。此書適用于骨科護理同仁、關(guān)節(jié)鏡外科?？谱o士、醫(yī)學(xué)生及相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者使用，也能方便此類疾病患者在治療康復(fù)中參考使用。本書參編人員是華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院臨床一線工作人員，均具有高等學(xué)歷，擁有豐富的臨床經(jīng)驗。他們結(jié)合?？铺攸c，參考了大量的文獻(xiàn)編寫了此書。特此對他們表示誠摯的謝意！同時衷心感謝我的團隊和同事們?yōu)榇硕鞒龅呐?。由于編寫時間倉促，對書中存在的疏誤之處，懇請各位專家、護理界同仁批評指正，以便今后再版時修正完善。

內(nèi)容概要

編者圍繞關(guān)節(jié)鏡治療、康復(fù)護理、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)中的核心理念，詳細(xì)講解了關(guān)節(jié)鏡設(shè)備與器械、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)操作，半月板損傷、半月板囊腫、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的重建與修復(fù)，骨性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)軟骨損傷、粘連松解、滑膜病變等實用診療技能及康復(fù)護理，交叉韌帶損傷、肩關(guān)節(jié)損傷、關(guān)節(jié)軟骨損傷等治療的最新護理康復(fù)理論與方法。本書內(nèi)容豐富、觀點新穎，講解清晰全面、圖文并茂，操作性及實用性強，適合關(guān)節(jié)鏡外科專科護士、醫(yī)學(xué)生及相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者閱讀。

書籍目錄

第1章 概論
 第一節(jié) 關(guān)節(jié)鏡技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀
 第二節(jié) 關(guān)節(jié)鏡設(shè)備、手術(shù)器械及輔助檢查
 一、關(guān)節(jié)鏡設(shè)備
 二、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)器械
 三、輔助檢查
 第三節(jié) 關(guān)節(jié)鏡保養(yǎng)
 第四節(jié) 關(guān)節(jié)鏡術(shù)后護理的重要性
 第五節(jié) 關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù)護理
 一、護士職責(zé)和要求
 二、康復(fù)訓(xùn)練主要作用
 三、康復(fù)訓(xùn)練注意事項
 四、術(shù)后康復(fù)基本原則
 五、關(guān)節(jié)鏡術(shù)后支具的應(yīng)用
第2章 膝關(guān)節(jié)疾病
 第一節(jié) 概述
 一、膝關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)和功能
 二、膝關(guān)節(jié)疾病的臨床診斷方法
 三、膝關(guān)節(jié)的影像學(xué)檢查
 四、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證
 五、膝關(guān)節(jié)鏡的基本操作及護理配合
 第二節(jié) 半月板疾病
 一、半月板損傷
 二、盤狀半月板
 三、半月板囊腫
 第三節(jié) 髕骨疾病
 一、髕骨不穩(wěn)定
 二、髕骨骨折
 第四節(jié) 滑膜疾病
 一、色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎
 二、類風(fēng)濕滑膜炎
 三、滑膜皺襞綜合征
 四、滑膜軟骨瘤病
 五、血友病性關(guān)節(jié)病
 第五節(jié) 韌帶疾病
 第六節(jié) 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療及護理
 第七節(jié) 膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的治療及護理
 一、膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折
 二、脛骨平臺骨折
 三、關(guān)節(jié)鏡下治療骨折
 四、術(shù)后處理
 五、護理
 第八節(jié) 膝關(guān)節(jié)內(nèi)游離體的治療和護理
 第九節(jié) 膝關(guān)節(jié)僵硬的治療及護理
第3章 肩關(guān)節(jié)疾病
 第一節(jié) 概述
 一、肩關(guān)節(jié)解剖
 二、肩關(guān)節(jié)的運動
 三、肩關(guān)節(jié)鏡的器械準(zhǔn)備與手術(shù)體位
 四、術(shù)前準(zhǔn)備
 五、手術(shù)步驟及手術(shù)配合
 六、護理要點與康復(fù)指導(dǎo)
 第二節(jié) 肩關(guān)節(jié)脫位
 第三節(jié) 肩關(guān)節(jié)盂唇損傷
 第四節(jié) 肩峰下撞擊征
 第五節(jié) 肩袖損傷
 第六節(jié) 肩關(guān)節(jié)僵硬
 第七節(jié) 肩部骨折
 第八節(jié) 如何預(yù)防生活中的肩關(guān)節(jié)損傷
第4章 肘關(guān)節(jié)疾病
 第一節(jié) 肘關(guān)節(jié)的解剖及功能
 一、解剖
 二、側(cè)副韌帶
 三、神經(jīng)
 四、血管
 第二節(jié) 肘關(guān)節(jié)鏡的應(yīng)用
 一、概述
 二、手術(shù)操作
 三、肘關(guān)節(jié)鏡術(shù)后處理
 四、并發(fā)癥
 第三節(jié) 肘關(guān)節(jié)常見疾病的鏡下手術(shù)
 一、游離體摘除
 二、剝脫性骨軟骨炎
 三、軟骨軟化和骨贅形成的清理術(shù)
 四、橈骨小頭切除術(shù)
 五、肘關(guān)節(jié)僵硬
 六、網(wǎng)球肘
 七、滑膜切除術(shù)
 八、化膿性關(guān)節(jié)炎的沖洗清理術(shù)
 第四節(jié) 護理
 一、 術(shù)前護理
 二、術(shù)中護理
 三、術(shù)后護理
 四、一般肘關(guān)節(jié)鏡術(shù)后康復(fù)鍛煉
 五、肘關(guān)節(jié)僵硬松解術(shù)后功能鍛煉
第5章 髖關(guān)節(jié)疾病
 第一節(jié) 髖關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)和功能
 第二節(jié) 髖關(guān)節(jié)常見疾病和病因
 一、髖關(guān)節(jié)游離體
 二、髖臼盂唇損傷
 三、髖關(guān)節(jié)滑膜疾病
 四、髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎
 五、股骨頭壞死
 六、髖關(guān)節(jié)運動傷與軟骨損傷
 七、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后
 八、原因不明的髖關(guān)節(jié)疼痛
 九、強直性脊柱炎早期髖關(guān)節(jié)病變
 第三節(jié) 髖關(guān)節(jié)疾病的治療及護理
 第四節(jié) 髖關(guān)節(jié)術(shù)后的康復(fù)鍛煉
 一、概述
 二、術(shù)前康復(fù)
 三、術(shù)后康復(fù)第1階段(第1天～4周)
 四、術(shù)后康復(fù)第2階段(第5～10周)
 五、術(shù)后康復(fù)第3階段(第11～13周)
 六、術(shù)后康復(fù)第4階段(第14～16周)
 第五節(jié) 如何預(yù)防生活中的髖關(guān)節(jié)損傷
第6章 腕關(guān)節(jié)疾病
 第一節(jié) 腕關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)和功能
 一、腕骨
 二、腕關(guān)節(jié)
 三、韌帶
 四、腕部神經(jīng)
 五、腕部血管
 第二節(jié) 腕關(guān)節(jié)鏡的應(yīng)用
 一、概述
 二、手術(shù)操作
 三、常見并發(fā)癥
 第三節(jié) 腕關(guān)節(jié)鏡的圍術(shù)期護理
 一、術(shù)前護理
 二、術(shù)后護理
 三、功能鍛煉
 四、健康教育
第7章 踝關(guān)節(jié)疾病
 第一節(jié) 踝關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)和運動學(xué)
 一、踝關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)
 二、踝關(guān)節(jié)的運動學(xué)
 第二節(jié) 踝關(guān)節(jié)常見疾病的治療
 一、病因
 二、踝關(guān)節(jié)常見疾病
 三、治療
 四、踝關(guān)節(jié)手術(shù)禁忌證
 第三節(jié) 護理
 一、術(shù)前護理
 二、術(shù)后護理
 三、康復(fù)訓(xùn)練
 四、健康教育
第8章 關(guān)節(jié)鏡的其他應(yīng)用
 第一節(jié) 關(guān)節(jié)鏡下等離子刀松解治療注射性臀肌攣縮癥
 一、概 述
 二、臨床表現(xiàn)
 三、術(shù)前準(zhǔn)備
 四、手術(shù)步驟
 五、護理
 第二節(jié) 關(guān)節(jié)鏡監(jiān)視下射頻氣化腘窩囊腫摘除術(shù)
 一、概述
 二、臨床表現(xiàn)
 三、手術(shù)適應(yīng)證
 四、關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療
 五、護理
 第三節(jié) 關(guān)節(jié)鏡下射頻氣化松解治療先天性肌性斜頸
 —、概述
 二、手術(shù)方法與歩驟
 三、注意事項
 四、護理
第9章 運動與康復(fù)
 第一節(jié) 關(guān)節(jié)的運動
 一、關(guān)節(jié)運動類型
 二、關(guān)節(jié)運動方式
 三、關(guān)節(jié)正常運動基本條件
 四、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的維持
 第二節(jié) 膝關(guān)節(jié)的運動康復(fù)
 一、改善膝關(guān)節(jié)活動度常用方法
 二、提高膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性常用方法
 第三節(jié) 肩關(guān)節(jié)的運動康復(fù)
 一、改善肩關(guān)節(jié)活動度常用方法
 二、提高肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性常用方法
 第四節(jié) 肘關(guān)節(jié)的運動康復(fù)
 一、改善肘關(guān)節(jié)活動度常用方法
 二、提高肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定性常用方法
 第五節(jié) 髖關(guān)節(jié)的運動康復(fù)
 一、改善髖關(guān)節(jié)活動度常用方法
 二、提高髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性常用方法
 第六節(jié) 腕關(guān)節(jié)的運動康復(fù)
 一、改善腕關(guān)節(jié)活動度常用方法
 二、提高腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定性常用方法
 第七節(jié) 踝關(guān)節(jié)的運動康復(fù)
 一、改善踝關(guān)節(jié)活動度常用方法
 二、提高踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性常用方法
第10章 關(guān)節(jié)損傷的疼痛護理
 第一節(jié) 疼痛的心理護理
 一、暗示療法
 二、放松療法
 三、支持性心理治療
 第二節(jié) 術(shù)前鎮(zhèn)痛
 第三節(jié) 術(shù)后鎮(zhèn)痛
 第四節(jié) 出現(xiàn)疼痛后的護理
 第五節(jié) 健康指導(dǎo)
第11章 關(guān)節(jié)腔注射技術(shù)及作用
 第一節(jié) 關(guān)節(jié)腔注射注意事項、作用及禁忌證
 一、注意事項
 二、關(guān)節(jié)腔注射的作用
 三、關(guān)節(jié)腔注射的禁忌證與并發(fā)癥
 第二節(jié) 主要關(guān)節(jié)的注射技術(shù)
 一、肩關(guān)節(jié)(盂肱關(guān)節(jié))
 二、肘關(guān)節(jié)(肱尺關(guān)節(jié))
 三、髖關(guān)節(jié)
 四、膝關(guān)節(jié)
 五、踝關(guān)節(jié)(脛距關(guān)節(jié))
 六、手指和足趾關(guān)節(jié)
 七、顳頜關(guān)節(jié)
第12章 老年骨關(guān)節(jié)病的護理
 第一節(jié) 概述
 第二節(jié) 頸椎退行性病變
 第三節(jié) 腰椎退行性病變
 第四節(jié) 膝關(guān)節(jié)退行性病變
 第五節(jié) 髖關(guān)節(jié)退行性病變
 第六節(jié) 足關(guān)節(jié)退行性病變
參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   【護理】 1.術(shù)前護理 （1）急性損傷期：應(yīng)指導(dǎo)患者臥床休息，如膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯疼痛、腫脹等不適時，患肢應(yīng)行支具固定制動，并用軟枕抬高，用冰袋間斷冰敷患膝關(guān)節(jié)兩側(cè)以利于消腫止痛，必要時運用消腫止痛的藥物。 （2）心理護理：患者多處于渴望盡快解除病痛，但又害怕手術(shù)創(chuàng)傷的矛盾心理，術(shù)前及時地評估患者的心態(tài)。針對患者的不同心理特點，加強術(shù)前宣教，耐心地講解麻醉、手術(shù)過程及注意事項，消除患者的恐懼及顧慮；告知微創(chuàng)手術(shù)的特點、臨床經(jīng)驗，必要時進行現(xiàn)身說法，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。 （3）康復(fù)指導(dǎo)及準(zhǔn)備：人院后進行全面的術(shù)前檢查（血常規(guī)、血型、凝血功能、肝功能、腎功能、肝炎、梅毒、心電圖及相應(yīng)的X線、MRI等影像學(xué)檢查）；評估患者一般情況和全身健康狀況，術(shù)前膝關(guān)節(jié)功能，膝關(guān)節(jié)周圍皮膚有無感染和破損。讓病人練習(xí)在床上大小便，避免因術(shù)后不習(xí)慣臥床排便而導(dǎo)致便秘和尿潴留。備皮按膝關(guān)節(jié)部位手術(shù)準(zhǔn)備，注意手術(shù)區(qū)皮膚的清洗，以減少感染的機會。禁食12h，禁水6h，防止麻醉后因惡心、嘔吐發(fā)生窒息及吸人性肺炎。 （4）術(shù)前功能鍛煉 ①股四頭肌鍛煉：半月板損傷2周后股四頭肌即可發(fā)生萎縮，故患者人院即行股四頭肌運動訓(xùn)練，將大腿平放于床上，大腿肌肉繃緊，堅持10～15s后放松，每組20次，每日3～5組，以促進患肢靜脈血液回流，減輕下肢腫脹，降低靜脈栓塞發(fā)生率，但訓(xùn)練勿過量，避免引起患肢疼痛。 ②踝泵運動：踝關(guān)節(jié)背伸，膝關(guān)節(jié)伸直，收縮股四頭肌。有效的指標(biāo)是髕骨有向上運動的動作，持續(xù)3～5s后放松1次，每組50次，每日4～5組，以增強患肢肌力，促進血液循環(huán)。 ③直腿抬高運動：患者平臥位，足背伸，膝關(guān)節(jié)伸直，慢慢抬高使腿與床面成30°～40°，空中停頓3～5s，每組20～30次，每日3～4組。以增強患肢肌力，促進血液循環(huán)。術(shù)前教會患者股四頭肌及相關(guān)關(guān)節(jié)鍛煉的方法、要領(lǐng)，為術(shù)后功能鍛煉做好準(zhǔn)備，根據(jù)患肢情況調(diào)節(jié)好膝關(guān)節(jié)功能練習(xí)器（CPM）。 2.術(shù)后護理 （1）體位護理：術(shù)后6h內(nèi)取去枕平臥位，密切觀察生命體征變化。用膝關(guān)節(jié)支具固定患肢，保持伸膝體位以避免發(fā)生膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮，將軟枕墊于患肢足跟部，使膝關(guān)節(jié)抬高15～20cm，以利于患肢血液回流，減輕腫脹充血。觀察傷口敷料滲血情況，術(shù)后保持負(fù)壓引流管通暢，注意觀察引流液的性狀、量和顏色，引流管一般在術(shù)后24～48h拔除。

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