放射治療常規(guī)

內(nèi)容概要

　　本書是根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》的要求，由北京醫(yī)師協(xié)會(huì)組織全市放射治療專家、學(xué)科帶頭人及中青年業(yè)務(wù)骨干共同編寫而成。體例清晰、明確，內(nèi)容具有基礎(chǔ)性、專業(yè)性、指導(dǎo)性及可操作性等特點(diǎn)。既是專科醫(yī)師應(yīng)知應(yīng)會(huì)的基本知識(shí)和技能的指導(dǎo)用書，也是北京市放射治療專科領(lǐng)域執(zhí)業(yè)醫(yī)師“定期考核”業(yè)務(wù)水平的惟一指定用書。
　　本書適合廣大執(zhí)業(yè)醫(yī)師、在校師生參考學(xué)習(xí)。

書籍目錄

第一章　病歷書寫基本規(guī)范
　第一節(jié)　基本要求
　第二節(jié)　門(急)診病歷書寫內(nèi)容及要求
　第三節(jié)　住院病歷書寫內(nèi)容及要求
　第四節(jié)　打印病歷內(nèi)容及要求
第二章　照射劑量換算和臨床應(yīng)用
第三章　中樞神經(jīng)腫瘤
　第一節(jié)　膠質(zhì)瘤
　第二節(jié)　生殖細(xì)胞腫瘤
　第三節(jié)　垂體腺瘤
　第四節(jié)　腦轉(zhuǎn)移瘤
　第五節(jié)　腦膜瘤
　第六節(jié)　聽神經(jīng)鞘瘤
第四章　頭頸腫瘤
　第一節(jié)　鼻咽癌
　第二節(jié)　喉癌
　第三節(jié)　下咽癌
　第四節(jié)　口咽癌
　第五節(jié)　口腔癌
　第六節(jié)　耳癌
　第七節(jié)　鼻腔、副鼻竇癌
　第八節(jié)　中耳、外耳道癌
　第九節(jié)　涎腺腫瘤
第五章　胸部腫瘤
　第一節(jié)　肺癌
　　一、非小細(xì)胞肺癌
　　二、小細(xì)胞肺癌
　第二節(jié)　食管癌
　第三節(jié)　胸腺瘤
第六章　腹部腫瘤
　第一節(jié)　胃癌
　……
第七章　乳腺癌
第八章　惡性淋巴瘤
第九章　泌尿系統(tǒng)腫瘤
第十章　婦科腫瘤
第十一章　骨與軟組織腫瘤
第十二章　兒童腫瘤
第十三章　腫瘤急癥
第十四章　良性病
第十五章　放射性粒子植入治療前列腺瘤

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   5.驗(yàn)證 物理師完成治療計(jì)劃后，主管醫(yī)師、副主任以上醫(yī)師評(píng)價(jià)并確認(rèn)計(jì)劃。物理師、醫(yī)師均需在計(jì)劃上簽字。首次治療時(shí)，主管醫(yī)師應(yīng)與物理師及技師共同參與擺位并進(jìn)行加速器上的治療驗(yàn)證，拍攝并留取驗(yàn)證片，保證治療的準(zhǔn)確進(jìn)行。以后每周拍攝驗(yàn)證片。若采用IMRT技術(shù)治療，物理師還需行劑量驗(yàn)證。有條件的醫(yī)院可行IGRT驗(yàn)證。 6.質(zhì)量評(píng)估 放射治療實(shí)施中，醫(yī)師每周檢查患者，并核查放射治療單，觀察治療反應(yīng)，及時(shí)對(duì)癥處理。合并化療的患者應(yīng)注意檢測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。 7.療效及毒性作用 （1）療效評(píng)估療效隨訪起止時(shí)間從同步放化療結(jié)束后開始直至患者腫瘤進(jìn)展、死亡。第1次于放療后1個(gè)月進(jìn)行，此后2年內(nèi)每3個(gè)月隨訪一次；第2～5年每6個(gè)月隨訪一次，直到患者死亡或臨床懷疑腫瘤進(jìn)展。隨訪項(xiàng)目包括血常規(guī)、生化、EKG、腦增強(qiáng)MRI或CT、PET等。 （2）毒性作用血液毒性反應(yīng)在放化療綜合治療中較常見。如果同步放化療中出現(xiàn)3級(jí)或3級(jí)以上的非血液毒性，或3～4級(jí)發(fā)熱性中性粒細(xì)胞下降或4級(jí)中性粒細(xì)胞下降持續(xù)7天以上，?；?。放射性腦水腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高癥狀，可予甘露醇、地塞米松等脫水治療，減輕腦水腫。 其他毒性作用包括放療所致腦組織放射性損傷，如垂體功能下降、白內(nèi)障、放射性腦壞死等。重點(diǎn)在于預(yù)防，避免危及器官接受過高劑量的照射。假性進(jìn)展在TMZ同步放化療患者中尤為常見，臨床上難以和腫瘤進(jìn)展、放射性壞死鑒別，膠質(zhì)瘤放化療后包括假性進(jìn)展、復(fù)發(fā)和壞死等多種反應(yīng)的并存導(dǎo)致PWl、MRS、DWI、PET和活檢的局限性。動(dòng)態(tài)觀察MRI的變化，是目前最好的建議。 第二節(jié) 生殖細(xì)胞腫瘤 【診斷標(biāo)準(zhǔn)】 顱內(nèi)生殖細(xì)胞腫瘤起源于生殖細(xì)胞，依照WHO在2000年的分類，有以下類型：生殖細(xì)胞瘤、畸胎瘤（包括未成熟性、成熟性、畸胎瘤惡性變）、胚胎癌、內(nèi)胚竇瘤（又稱卵黃囊瘤）、絨毛膜上皮癌、混合性生殖細(xì)胞腫瘤，后5個(gè)亞型又稱為非生殖細(xì)胞瘤性生殖細(xì)胞腫瘤（NG—GCTs），除未成熟畸胎瘤以外的NG—GCTs又被稱為NG—MGCTs，診斷分為病理診斷和通過診斷侄敢療得到的臨床診斷。

編輯推薦

《放射治療常規(guī)(2012年版)》適合廣大執(zhí)業(yè)醫(yī)師、在校師生參考學(xué)習(xí)。

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