外科與普通外科診療常規(guī)

內(nèi)容概要

本書(shū)是根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》的要求，由北京醫(yī)師協(xié)會(huì)組織全市外科與普通外科專家、學(xué)科帶頭人及中青年業(yè)務(wù)骨干共同編寫(xiě)而成。體例清晰、明確，內(nèi)容具有基礎(chǔ)性、專業(yè)性、指導(dǎo)性及可操作性等特點(diǎn)。既是?？漆t(yī)師應(yīng)知應(yīng)會(huì)的基本知識(shí)和技能的指導(dǎo)用書(shū)，也還是北京市外科與普通外科領(lǐng)域執(zhí)業(yè)醫(yī)師“定期考核”業(yè)務(wù)水平的惟一指定用書(shū)。
 本書(shū)適合廣大執(zhí)業(yè)醫(yī)師、在校師生參考學(xué)習(xí)。

書(shū)籍目錄

第一章　外科感染
第二章　水、電解質(zhì)代謝紊亂和酸堿平衡失調(diào)
第三章　腸外營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥
第四章　輸血反應(yīng)及其并發(fā)癥
第五章　外科休克
第六章　多器官功能障礙綜合征
第七章　頸部疾病
第八章　乳房疾病
第九章　周圍血管疾病
第十章　腹外疝
第十一章　腹部損傷
第十二章　腹膜、網(wǎng)膜和腹膜后間隙疾病
第十三章　胃、十二指腸疾病
第十四章　腸疾病
第十五章　闌尾疾病
第十六章　直腸、肛管疾病
第十七章　肝臟疾病
第十八章　門靜脈高壓癥
第十九章　膽系疾病
第二十章　胰腺疾病
第二十一章　脾臟外科
第二十二章　上消化道出血
第二十三章　腹腔鏡外科基本操作技術(shù)常規(guī)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   （4）掌中間隙膿腫時(shí)，切口應(yīng)選擇在中指和無(wú)名指的指蹼掌面，不超過(guò)掌橫紋，以免損傷掌淺動(dòng)脈弓；魚(yú)際間隙膿腫的切口應(yīng)在掌面腫脹有波動(dòng)處（一般在屈拇肌與掌腱膜之間），不宜在“虎口”背面，以免損傷近處的小動(dòng)脈。 （5）術(shù)后固定在功能位置，以懸?guī)У跗?。每次換藥前用溫?zé)釤o(wú)菌液體浸泡。 （6）感染控制后，立即開(kāi)始練習(xí)自動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)，以防指關(guān)節(jié)強(qiáng)直。 第六節(jié) 厭氧牙孢桿菌感染 一、破傷風(fēng) 破傷風(fēng)是一種急性特異性感染。除了可能發(fā)生在各種創(chuàng)傷后，還可能發(fā)生于不潔條件下分娩的產(chǎn)婦和新生兒。病菌為破傷風(fēng)梭菌。 【診斷標(biāo)準(zhǔn)】 （1）多有開(kāi)放性創(chuàng)傷史（包括分娩或流產(chǎn)史、新生兒產(chǎn)傷、臍帶處理不當(dāng)，以及天災(zāi)、事故和戰(zhàn)爭(zhēng)等），特別是傷道深而有異物者。潛伏期自24小時(shí)～8周或更長(zhǎng)不等，一般為1—2周。 （2）全身型前驅(qū)癥狀表現(xiàn)乏力、頭痛、舌根發(fā)硬、咀嚼無(wú)力、吞咽不便及頭頸轉(zhuǎn)動(dòng)不自如等。典型癥狀為張口困難、牙關(guān)緊閉、咀嚼肌緊張，相繼臉面、頸項(xiàng)、軀干、四肢肌肉痙攣，表現(xiàn)為張口困難，牙關(guān)緊閉，吞咽困難，面部呈“苦笑狀”。全身肌肉陣發(fā)性抽搐，可呈角弓反張。喉頭痙攣可出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息。高熱，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多等。各種刺激，如光線、聲響、震動(dòng)、注射等可誘發(fā)抽搐發(fā)作。 （3）局部型創(chuàng)傷部位附近或傷肢肌肉強(qiáng)直痙攣，不遍及全身。潛伏期較長(zhǎng)，癥狀較輕。 【治療原則】 （1）患者應(yīng)住單問(wèn)并隔離，以避免醫(yī)源性交叉感染，室內(nèi)必須安靜，遮蔽強(qiáng)光，同時(shí)避免非必要的刺激性治療和護(hù)理。病情嚴(yán)重者安排專人護(hù)理。床旁備專用搶救車、氣管切開(kāi)包、吸引器、氧氣等物品。 （2）中和毒素破傷風(fēng)確診后，應(yīng)即以破傷風(fēng)抗毒素（TAT）5萬(wàn)單位加入5％葡萄糖溶液500～1000ml靜脈滴注。此外，肌肉注射2萬(wàn)—5萬(wàn)單位，創(chuàng)口周圍注射1萬(wàn)～2萬(wàn)單位。以后每日肌肉注射1萬(wàn)～2萬(wàn)單位，連續(xù)5～7天，總劑量可以根據(jù)病情輕重和潛伏期長(zhǎng)短而定。用藥前應(yīng)做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)，如為陽(yáng)性，應(yīng)予脫敏注射法。如此脫敏注射法仍引起過(guò)敏反應(yīng)，則改用人體破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG）深部肌肉注射（3000～6000單位）。如無(wú)抗毒血清或TIG而對(duì)TAT過(guò)敏時(shí)，可抽取已獲破傷風(fēng)自動(dòng)免疫且血型相同的人血液200～400ml靜脈滴注。 （3）控制和解除痙攣 ①病情較輕者可給予安定、水合氯醛等藥物。 ②病情重者，予氯丙嗪、異丙嗪、哌替啶。

編輯推薦

《外科與普通外科診療常規(guī)(2012年版)》適合廣大執(zhí)業(yè)醫(yī)師、在校師生參考學(xué)習(xí)。

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