胸外科診療常規(guī)

內(nèi)容概要

本書是根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》的要求，由北京醫(yī)師協(xié)會組織北京市胸外科專家、學(xué)科帶頭人及中青年業(yè)務(wù)骨干共同編寫而成。體例清晰、明確，內(nèi)容具有基礎(chǔ)性、專業(yè)性、指導(dǎo)性及可操作性等特點。既是?？漆t(yī)師應(yīng)知應(yīng)會的基本知識和技能的指導(dǎo)用書，也是北京市胸外科領(lǐng)域執(zhí)業(yè)醫(yī)師“定期考核”業(yè)務(wù)水平的惟一指定用書。
 本書適合廣大執(zhí)業(yè)醫(yī)師、在校師生參考學(xué)習(xí)。

書籍目錄

第一章　胸部損傷
 一、胸壁軟組織損傷
 二、肋骨骨折
 三、胸骨骨折
 四、創(chuàng)傷性氣胸
 五、創(chuàng)傷性血胸
 六、胸導(dǎo)管損傷
 七、肺挫傷
 八、創(chuàng)傷性窒息
 九、外傷性氣管損傷
 十、支氣管損傷
 十一、食管損傷
 十二、膈破裂
 十三、胸部異物
 十四、支氣管異物
第二章　胸廓疾病
　一、漏斗胸
　二、雞胸
　三、胸廓出口綜合征
　四、肋軟骨炎
　五、胸壁結(jié)核
　六、胸壁腫瘤
第三章　胸膜疾病
 第一節(jié)　膿胸
　　一、急性膿胸
　　二、慢性膿胸
　第二節(jié)　胸膜腫瘤
　……
第四章　肺部疾病
第五章　食管疾病
第六章　縱隔疾病
第七章　膈肌疾病

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   【診斷依據(jù)】 肺真菌病常缺少特征性表現(xiàn)，可根據(jù)發(fā)病危險因素，臨床特征，實驗室檢查做出確診，臨床診斷或擬診。 1.發(fā)病危險因素 （1）外周血WBC10天。 （2）體溫>38℃或96小時，經(jīng)積極的抗生素治療無效；②具有肺部感染的癥狀及體征：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛和呼吸困難及肺部噦音或胸膜摩擦音等體征；③影像學(xué)檢查可見除主要臨床特征之外的、新的非特異性肺部浸潤影。 3.微生物學(xué)檢查 （1）氣管內(nèi)吸引物或合格痰標本直接鏡檢發(fā)現(xiàn)菌絲，且培養(yǎng)連續(xù)≥2次分離到同種真菌。 （2）支氣管肺泡灌洗液（BALF）經(jīng)直接鏡檢發(fā)現(xiàn)菌絲，真菌培養(yǎng)陽性。 （3）合格痰液或BALF直接鏡檢或培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)新生隱球菌。 （4）乳膠凝集法檢測隱球菌莢膜多糖抗原呈陽性結(jié)果。 （5）血清1，3—β—D—葡聚糖抗原檢測（G試驗）連續(xù)2次陽性。 （6）血清半乳甘露聚糖抗原檢測（GM試驗）連續(xù)2次陽性。 4.確診 符合宿主發(fā)病危險因素≥1項、具有肺真菌病的臨床特征并具有肺組織病理學(xué)和（或）如下任何一項微生物學(xué)證據(jù)： （1）無菌術(shù)下取得的肺組織、胸腔積液或血液標本培養(yǎng)有真菌生長，但血液標本曲霉或青霉（除外馬尼菲青霉）培養(yǎng)陽性時，需結(jié)合臨床排除標本污染的可能； （2）肺組織標本、胸腔積液或血液鏡檢發(fā)現(xiàn)隱球菌； （3）肺組織標本、BALF或痰液用組織化學(xué)或細胞化學(xué)方法染色發(fā)現(xiàn)肺孢子菌包囊、滋養(yǎng)體或囊內(nèi)小體。治療應(yīng)根據(jù)臨床病情輕重、相關(guān)器官功能對藥物的耐受程度等綜合衡量后選擇藥物，療程至少持續(xù)達到肺部病灶大部分吸收、空洞閉合。 5.臨床診斷 同時符合宿主發(fā)病危險因素≥1項、侵襲性肺真菌病的1項主要臨床特征或2項次要臨床特征以及1項微生物學(xué)檢查依據(jù)。治療藥物的選擇和療程與確診病例基本相同。 6.擬診 同時符合宿主發(fā)病危險因素≥1項、侵襲性肺真菌病的1項主要臨床特征或2項次要臨床特征。治療屬試驗性的，理論上應(yīng)選擇強效、廣譜而不良反應(yīng)少的藥物，以便盡快觀察治療反應(yīng)和避免不良反應(yīng)，但還應(yīng)結(jié)合其他因素綜合考慮。試驗性治療一般應(yīng)持續(xù)5～7天，必要時可延長至10天，若仍不見效，應(yīng)停止試驗性治療。

圖書封面

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