哈里森臨床神經(jīng)病學(xué)

前言

神經(jīng)系統(tǒng)問題常常具有挑戰(zhàn)性。獲得必要的臨床技能可能曠日持久，也難以精通，還要依賴于所掌握的解剖學(xué)應(yīng)用知識和羅列出可能作出診斷的病種?；颊咦陨砜赡芤灿须y處，例如神經(jīng)系統(tǒng)疾患常使得患者不能詳細敘述病史，甚至不能分辨對錯。另外一個障礙是，在許多醫(yī)療中心獨立發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)疾病服務(wù)機構(gòu)、神經(jīng)科和培訓(xùn)項目，減少了一般內(nèi)科實習(xí)醫(yī)生接觸神經(jīng)系統(tǒng)問題的機會。鑒于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實踐快節(jié)奏環(huán)境中的所有上述情況，導(dǎo)致對不具針對性的神經(jīng)影像學(xué)檢查的過分信賴，患者的護理未臻最佳，并且預(yù)后不良。由于神經(jīng)科醫(yī)師僅占醫(yī)師總體的1％，所以絕大多數(shù)神經(jīng)科問題通常由全科醫(yī)師和內(nèi)科醫(yī)師等非專科醫(yī)生處置。有一句話說，神經(jīng)科醫(yī)師“知道一切，卻無能為力”，但隨著分子醫(yī)學(xué)、影像學(xué)、生物工程的發(fā)展及臨床研究的深入，這句話已經(jīng)過時。新的治療方法包括：急性缺血性卒中的溶栓治療，腦血管病的血管內(nèi)再通治療，腦外傷后顱內(nèi)壓和腦血流的重癥監(jiān)護，免疫介導(dǎo)性神經(jīng)系統(tǒng)疾病如多發(fā)性硬化、免疫性神經(jīng)病、重癥肌無力和肌炎的有效治療，治療偏頭痛的新藥，神經(jīng)變性病的早期合理治療，神經(jīng)刺激器治療帕金森病，治療發(fā)作性睡病及其他睡眠性疾病的藥物，以及通過功能影像學(xué)和電生理學(xué)手段精確定位微小致癇灶并手術(shù)切除以控制癲癇等。由于合理設(shè)計的新診斷方法、干預(yù)手段和藥物所產(chǎn)生的契機，快節(jié)奏地促進治療措施不斷有所突破。  《哈里森內(nèi)科學(xué)》創(chuàng)版編輯們公認神經(jīng)病學(xué)的重要性卻不清楚其在內(nèi)科學(xué)教科書中的適當?shù)匚?。?版《哈里森內(nèi)科學(xué)》（1950）并沒有安排神經(jīng)病學(xué)章節(jié)，直到最后一刻才改變初衷，并由Houston Merritt匆忙趕稿完成。第2版神經(jīng)病學(xué)章節(jié)由Raymond D.Adams編寫，內(nèi)容有相當擴充，而他對教科書的影響巨大。第3版神經(jīng)病學(xué)章節(jié)編者.Joseph B.Martin，他在20世紀80年代和90年代出色地使神經(jīng)病學(xué)由大量的描述性學(xué)科轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€最有活力且快速發(fā)展的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。我們出版這部《哈里森臨床神經(jīng)病學(xué)》的目的是將其作為一本能提供廣泛涵蓋神經(jīng)科重點方向、針對內(nèi)科醫(yī)生的基礎(chǔ)性讀物，并秉承哈里森系列圖書一貫的重點關(guān)注疾病病理生理和治療的風(fēng)格。通過使用新的表格使內(nèi)容更具表現(xiàn)力，并且增加了神經(jīng)影像學(xué)進展。在本書的最后部分增加了問答部分，從而進一步強調(diào)教學(xué)重點。非常感謝我們的編者，他們均為國際知名學(xué)者，他們把神經(jīng)病學(xué)龐雜的內(nèi)容壓縮成一本精練的教材，并提供了臨床常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷和治療的基本原則。我們也非常感謝Elizabeth Robbins醫(yī)生，她十多年來一直擔(dān)任哈里森教科書神經(jīng)病學(xué)部分的執(zhí)行編輯，她督導(dǎo)著一項復(fù)雜的工作，使由眾多編者完成的教程轉(zhuǎn)變?yōu)橐槐疚姆?、語言習(xí)慣和風(fēng)格統(tǒng)一的教材。新版本由Jim Shanahan和Marty Wonsiewicz協(xié)助完成，并由Mariapaz.Ramos Englis、Catherine Saggese和Charissa Baker統(tǒng)稿使之更趨完美。

內(nèi)容概要

出版這部《哈里森臨床神經(jīng)病學(xué)》的目的是將其作為一本能提供廣泛涵蓋神經(jīng)科重點方向、針對內(nèi)科醫(yī)生的基礎(chǔ)性讀物，并秉承哈里森系列圖書一貫的重點關(guān)注疾病病理生理和治療的風(fēng)格。通過使用新的表格使內(nèi)容更具表現(xiàn)力，并且增加了神經(jīng)影像學(xué)進展。在本書的最后部分增加了問答部分，從而進一步強調(diào)教學(xué)重點。

作者簡介

作者：（美國）郝瑟（Stephen L.Hauser） （美國）Scott Andrew Josephson （美國）Joey D.English 等 譯者：王得新

書籍目錄

第一部分  神經(jīng)病學(xué)導(dǎo)論  第1章  導(dǎo)論：神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)病機制  第2章  神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者的處理  第3章  神經(jīng)系統(tǒng)疾病的神經(jīng)影像學(xué)第二部分  神經(jīng)疾病的臨床表現(xiàn)  第4章  疼痛：病理生理學(xué)及治療  第5章  頭痛  第6章  頸背痛  第7章  失語、失憶及其他高級皮層功能障礙  第8章  急性意識模糊狀態(tài)與昏迷  第9章  頭暈、暈厥和眩暈  第10章  平衡障礙和步態(tài)異常  第11章  視覺障礙  第12章  嗅味覺及聽覺障礙  第13章  睡眠障礙第三部分  中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病  第14章  癇性發(fā)作和癲癇  第15章  神經(jīng)科重癥治療  第16章  腦震蕩和其他顱腦損傷  第17章  腦血管病  第18章  AlZheimef病及其他類型的癡呆  第19章  帕金森病和其他運動障礙疾病  第20章  共濟失調(diào)性疾病  第21章  肌萎縮側(cè)索硬化和其他運動神經(jīng)元病  第22章  自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病  第23章  三叉神經(jīng)痛、貝爾麻痹和其他腦神經(jīng)疾病  第24章  脊髓疾病  第25章  神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性及轉(zhuǎn)移性腫瘤  第26章  垂體與下丘腦疾病  第27章  神經(jīng)系統(tǒng)副腫瘤綜合征  第28章  多發(fā)性硬化和其他脫髓鞘疾病  第29章  腦膜炎、腦炎、腦膿腫和積膿  第30章  慢性和復(fù)發(fā)性腦膜炎  第31章  HIV的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥  第32章  朊蛋白病第四部分  神經(jīng)和肌肉疾病  第33章  周圍神經(jīng)病的診斷方法  第34章  腓骨肌萎縮癥和其他遺傳性周圍神經(jīng)病  第35章  吉蘭-巴雷綜合征和其他免疫介導(dǎo)性周圍神經(jīng)病  第36章  重癥肌無力及其他神經(jīng)肌肉接頭疾病  第37章  肌病檢查法  第38章  肌營養(yǎng)不良及其他肌肉疾病  第39章  多發(fā)性肌炎、皮肌炎和包涵體肌炎第五部分  慢性疲勞綜合征  第40章  纖維肌痛與慢性疲勞綜合征第六部分  精神障礙  第41章  精神障礙第七部分  酒精和藥物依賴  第42章  酒精和酒精中毒  第43章  可卡因、阿片類和其他常被濫用的藥物附錄  腦脊液檢查的參考值復(fù)習(xí)與自測索引

章節(jié)摘錄

插圖：成癮性物質(zhì)相關(guān)性肌病肌肉毒性是濫用酒精或毒品的潛在后果。酒精是最常見的能夠損害肌肉的濫用物質(zhì)。其他具有潛在肌肉毒性的濫用藥物包括可卡因、海洛因和安非他明。由于過量服用這類藥物引起的最嚴重后果是昏迷、癇性發(fā)作、橫紋肌溶解癥、肌紅蛋白尿和腎衰竭。由可卡因、海洛因和安非他明引起的直接肌肉毒性出現(xiàn)肌肉破壞和不同程度的肌無力。酒精引起的肌肉毒性還存在較大爭議，肌肉毒性是否是酒精的直接作用還不能肯定，因為病人通常合并存在營養(yǎng)不良和其他可加重肌肉毒性的因素，如低鉀血癥和低磷酸血癥。酒精中毒還容易引起周圍神經(jīng)病和多種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ǖ?2章）。應(yīng)用哌替啶、海洛因和戊唑辛（pentazocine）能夠引起疼痛、腫脹、肌肉壞死和出血等局灶性肌病。病因是多方面的，包括針刺損傷、藥物的直接毒性和感染等。隨著病情進展，由于結(jié)締組織代替肌肉而出現(xiàn)皮膚硬化、攣縮。血清CK水平升高，肌電圖顯示為肌源性損害。肌活檢顯示廣泛或局灶的肌肉壞死。橫紋肌溶解癥的病人，需要給予充足的水化治療，以降低血清肌紅蛋白水平，保護腎臟功能。在所有這些疾病中，必須給予患者醫(yī)學(xué)指導(dǎo)以限制藥物的濫用。

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《哈里森臨床神經(jīng)病學(xué)》是由人民衛(wèi)生出版社出版的。

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