胎兒心臟病理解剖與超聲診斷學(xué)

前言

　　胎兒超聲心動(dòng)圖學(xué)是從20世紀(jì)80年代逐步發(fā)展起來(lái)的新技術(shù)，21世紀(jì)日趨成熟，近年來(lái)發(fā)展迅速，在胎兒先天性心臟病的產(chǎn)前超聲篩查與診斷中發(fā)揮著不可替代的作用。接連利醫(yī)師具有豐富的胎兒超聲心動(dòng)圖診斷與病理解剖實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，主編的《胎兒心臟病理解剖與超聲診斷學(xué)》是一部資料翔實(shí)、插圖精美、病理解剖與超聲心動(dòng)圖診斷密切結(jié)合的專(zhuān)著，值得臨床醫(yī)師和超聲工作者借鑒?！　”緯?shū)共三十五章，均采用胚胎學(xué)發(fā)生機(jī)制、病理解剖與分型、病理生理、超聲心動(dòng)圖診斷及預(yù)后與優(yōu)生選擇的統(tǒng)一格式對(duì)三十余種胎兒先天性心臟病進(jìn)行了詳細(xì)闡述。在病理解剖與分型中對(duì)每個(gè)病種均配有真實(shí)的病理解剖圖；第三章詳細(xì)闡述了不同胎兒方位的正常超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)及探測(cè)方法，并配有胎兒方位圖及探頭掃查標(biāo)志；第四章將各類(lèi)型胎兒先天性心臟病的異常超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)進(jìn)行串聯(lián)，有助于讀者對(duì)胎兒先心病異常超聲心動(dòng)圖的理解和診斷?！　∽ＹR《胎兒心臟病理解剖與超聲診斷學(xué)》出版，我相信此書(shū)對(duì)提高我國(guó)胎兒先天性心臟病的超聲診斷水平將做出有益的貢獻(xiàn)，并對(duì)我國(guó)胎兒超聲心動(dòng)圖的發(fā)展起到推動(dòng)作用。

內(nèi)容概要

本書(shū)共35章，為了便于閱讀理解，采用圖文并茂、通俗易懂的寫(xiě)作手法，對(duì)每個(gè)病種均從胚胎學(xué)發(fā)生機(jī)理、病理解剖與分型、病理生理、胎兒超聲心動(dòng)圖診斷及預(yù)后與優(yōu)生選擇的統(tǒng)一格式進(jìn)行詳細(xì)闡述。在病理解剖與分型中對(duì)每個(gè)病種均配有作者從超聲診斷視角親自解剖的真實(shí)心臟標(biāo)本圖片，替代傳統(tǒng)配以模式圖的方式，使讀者更加直觀的看到胎兒先天性心臟病的真實(shí)病理表現(xiàn)，有助于對(duì)胎兒先天性心臟病異常聲像圖的理解和診斷。參閱國(guó)內(nèi)外大量文獻(xiàn)資料，并融入作者多年來(lái)的診斷經(jīng)驗(yàn)，對(duì)胎兒先天性心臟病的病理生理及超聲心動(dòng)圖診斷作了精煉的闡述，配有典型超聲圖片，每個(gè)病種盡可能配有不同類(lèi)型，或不同表現(xiàn)的聲像圖。

作者簡(jiǎn)介

山東省日照市人民醫(yī)院超聲科主任。1981年參加工作，從事心內(nèi)科臨床工作6年；自1987年從事腹部、婦產(chǎn)科、心血管和淺表器官超聲診斷與超聲引導(dǎo)下介入治療工作。主要研究方向?yàn)樘夯萎a(chǎn)前超聲篩查、胎兒先天性心臟病的產(chǎn)前超聲診斷。自1988年產(chǎn)前超聲診斷首例胎兒先天性心臟病以來(lái)，現(xiàn)已診斷各類(lèi)型胎兒先天性心臟病400余例，親自解剖并保存各類(lèi)型胎兒先天性心臟病標(biāo)本120余例。承擔(dān)“胎兒心臟超聲診斷”國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，已成功舉辦全國(guó)胎兒心臟超聲診斷學(xué)習(xí)班6期；先后獲得有關(guān)胎兒心臟超聲診斷研究省級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)1項(xiàng)、市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)3項(xiàng)；發(fā)表論文30余篇；主編《胎兒心臟超聲診斷學(xué)》、《胎兒畸形超聲診斷圖譜》等專(zhuān)著4部。曾獲“山東省優(yōu)秀科技工作者”、“山東省衛(wèi)生系統(tǒng)職工技術(shù)能手”、“山東省十佳超聲醫(yī)師”、“山東省日照市有突出貢獻(xiàn)的中青年專(zhuān)家”等榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)。

書(shū)籍目錄

第一章  胎兒心血管胚胎發(fā)育與循環(huán)生理  第一節(jié)  胎兒心臟大血管的胚胎發(fā)育  第二節(jié)  胎兒正常血液循環(huán)和出生后變化第二章  胎兒心血管畸形的高危因素第三章  正常胎兒超聲心動(dòng)圖  第一節(jié)  正常胎兒二維超聲心動(dòng)圖  第二節(jié)  正常胎兒多普勒超聲心動(dòng)圖  第三節(jié)  正常胎兒M型超聲心動(dòng)圖第四章  胎兒異常超聲心動(dòng)圖的識(shí)別  第一節(jié)  胎兒四腔心切面異常聲像圖  第二節(jié)  胎兒左、右室流出道切面異常聲像訇  第三節(jié)  胎兒三血管一氣管切面異常聲像圖第五章  房間隔缺損第六章  室間隔缺損第七章  房室間隔缺損第八章  單心室第九章  肺動(dòng)脈狹窄第十章  肺動(dòng)脈閉鎖  第一節(jié)  室間隔完整型肺動(dòng)脈閉鎖  第二節(jié)  室間隔缺損型肺動(dòng)脈閉鎖第十一章  法洛四聯(lián)癥第十二章  永存動(dòng)脈干第十三章  主動(dòng)脈狹窄第十四章  主動(dòng)脈縮窄第十五章  主動(dòng)脈弓離斷第十六章  二尖瓣閉鎖第十七章  三房心第十八章  左心發(fā)育不良綜合征  附：右心發(fā)育不良綜合征第十九章  三尖瓣閉鎖第二十章  三尖瓣下移畸形第二十一章  右室雙腔心第二十二章  房間隔膨脹瘤第二十三章  完全型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位第二十四章  矯正型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位第二十五章  右室雙出口第二十六章  左室雙出口第二十七章  主-肺動(dòng)脈間隔缺損第二十八章  血管環(huán)第二十九章  完全性肺靜脈畸形引流第三十章  體循環(huán)靜脈畸形第三十一章  動(dòng)脈導(dǎo)管異常第三十二章  胎兒心肌病  第一節(jié)  胎兒肥厚型心肌病  第二節(jié)  胎兒心肌致密化不全第三十三章  胎兒心臟腫瘤第三十四章  胎兒心臟位置異常  第一節(jié)  心臟節(jié)段性分析法  第二節(jié)  心臟位置異常第三十五章  胎兒心律失常參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

　?。?）臍靜脈：來(lái)自母體胎盤(pán)經(jīng)過(guò)物質(zhì)交換的血液，大部分經(jīng)臍靜脈－門(mén)靜脈_靜脈導(dǎo)管_下腔靜脈_右心房回流，少部分經(jīng)臍靜脈－門(mén)靜脈－肝靜脈_下腔靜脈右心房回流，出生時(shí)臍靜脈被切斷后閉塞。（3）卵黃囊靜脈：從卵黃囊將血液回流到靜脈竇，右側(cè)卵黃囊靜脈發(fā)育形成下腔靜脈近心段，并與右下主靜脈的吻合支－起發(fā)育成下腔靜脈肝段。左側(cè)卵黃囊靜脈和左臍靜脈發(fā)育形成靜脈導(dǎo)管，后者在出生后閉塞。另外，部分卵黃囊靜脈可參與形成肝靜脈、脾靜脈、腸系膜上靜脈和門(mén)靜脈等?！　?.肺靜脈在體靜脈發(fā)育的同時(shí)，從左側(cè)心房背側(cè)發(fā)育生長(zhǎng)出共同肺靜脈干進(jìn)入肺部，與肺內(nèi)形成的四支肺靜脈及其靜脈叢相連接，共同形成肺靜脈系統(tǒng)，引流入左房，隨共同肺靜脈干擴(kuò)張、合并人左心房，四支肺靜脈即直接開(kāi)口于左心房。在胎兒發(fā)育時(shí)期，肺靜脈叢與體靜脈許多分支之間有側(cè)支循環(huán)，它們多隨發(fā)育逐漸閉塞消失?！　◇w靜脈和肺靜脈發(fā)育異常，可產(chǎn)生靜脈系統(tǒng)的各種畸形，如左上腔靜脈永存、左上腔靜脈開(kāi)口于冠狀靜脈竇、體靜脈分支閉塞、肺靜脈畸形引流人體靜脈等。如共同肺靜脈干、靜脈竇等發(fā)育異常，可出現(xiàn)三房心等畸形?！　〉诙?jié)胎兒正常血液循環(huán)和出生后變化－、胎兒的血液循環(huán)胎兒肺部沒(méi)有進(jìn)行氣體交換的功能，需從母體胎盤(pán)獲取氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)排出二氧化碳和其他代謝產(chǎn)物，其循環(huán)狀態(tài)與出生后不同。出生后，肺部出現(xiàn)通氣功能，形成真正的肺循環(huán)和體循環(huán)兩套系統(tǒng)，循環(huán)狀態(tài)發(fā)生明顯變化?！　√旱牟糠盅航?jīng)臍動(dòng)脈進(jìn)入母體胎盤(pán)，在胎盤(pán)內(nèi)進(jìn)行氣體和物質(zhì)交換，吸取氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，從臍靜脈回流入門(mén)靜脈系統(tǒng)，其中大部分不經(jīng)過(guò)肝靜脈，從靜脈導(dǎo)管旁路直接進(jìn)入下腔靜脈，與下腔靜脈血液混合，回流人右心房?！　∮倚姆客瑫r(shí)接收來(lái)自上、下腔靜脈和冠狀靜脈竇的血液，－部分經(jīng)三尖瓣口流人右心室，搏入肺動(dòng)脈，其中來(lái)自上腔靜脈的血流，幾乎全部直接通過(guò)三尖瓣口流入右心室，另外－部分血液，主要是來(lái)自混合臍靜脈回流的下腔靜脈血液，經(jīng)卵圓孔人左心房，與來(lái)自肺靜脈的血液混合，－起經(jīng)二尖瓣口入左心室，搏入升主動(dòng)脈?！　〔朔蝿?dòng)脈的血液，部分經(jīng)肺動(dòng)脈各級(jí)分支進(jìn)入肺部，供應(yīng)肺部的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，交換代謝產(chǎn)物，隨后經(jīng)肺靜脈回流入左心房；大部分經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管直接進(jìn)入降主動(dòng)脈，流向腹部、軀干下部及下肢，其中部分血液從降主動(dòng)脈經(jīng)臍動(dòng)脈再回到母體胎盤(pán)，與母體進(jìn)行氣體和物質(zhì)交換?！　〔松鲃?dòng)脈的血液，大部分流向頭部、上肢和軀干上部各組織器官，包括心臟等重要臟器，只有少部分經(jīng)主動(dòng)脈峽部進(jìn)入降主動(dòng)脈?！　√焊鹘M織器官經(jīng)過(guò)氣體和物質(zhì)交換的血液，由靜脈系統(tǒng)回流，其中肺部的靜脈回流到左心房，心臟的靜脈回流到冠狀靜脈竇，其他部位的靜脈血回流入上下腔靜脈，最終回流人右心房，進(jìn)入周而復(fù)始的循環(huán)。二、胎兒血液循環(huán)特點(diǎn)1.胎兒的肺部無(wú)通氣功能，進(jìn)入肺部和肺部回流的血液循環(huán)狀態(tài)，與其他臟器沒(méi)有差別，因此，胎兒實(shí)際上只有－套循環(huán)系統(tǒng)，進(jìn)入肺部與進(jìn)入其他臟器的血液循環(huán)，屬于兩條相同的平行通道，血管組成及其解剖、功能基本相同，均屬于高阻力系統(tǒng)，肺血管的阻力、壓力與體循環(huán)系統(tǒng)相同。胎兒肺動(dòng)脈和肺小動(dòng)脈，管壁較厚，管腔較小，在組織結(jié)構(gòu)上與體循環(huán)動(dòng)脈沒(méi)有明顯差別。與出生后的肺循環(huán)狀況完全不同，出生后肺循環(huán)與體循環(huán)屬于兩套循環(huán)系統(tǒng)，肺循環(huán)阻力低、壓力低。

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