心臟病與糖尿病

內(nèi)容概要

回顧過去l4年糖尿病合并心臟疾病的診療歷程，以往人們認(rèn)為，糖尿病患者的心臟病是可逆轉(zhuǎn)的，臨床上的治療并不積極，相關(guān)的研究也不多。糖尿病患者經(jīng)常被排除在大規(guī)模臨床研究之外，主要是因?yàn)檫@些患者合并的血管疾病可能掩蓋了在非糖尿病患者中的可能獲益。    逐漸地，來自血脂、血壓、血糖以及其他心血管相關(guān)研究的證據(jù)顯示，糖尿病患者也可以從藥物治療及生活方式干預(yù)治療中獲益，與非糖尿病患者相似。但是，由于糖尿病患者的事件率明顯高于非糖尿病患者，因此其絕對危險(xiǎn)下降更為顯著。    現(xiàn)在，糖尿病被認(rèn)為是心血管疾病的等危癥。但是，令人失望的是目前改善血糖控制的措施降低心血管事件的效果較差，不如降脂和降壓治療。同時(shí)，一些糖尿病亞組人群，如糖尿病’腎病或自主神經(jīng)病變患者，相關(guān)的降低心血管事件危險(xiǎn)及死亡危險(xiǎn)的研究資料較少。    本書是一本簡明實(shí)用的臨床診療指南，主要關(guān)注的是糖尿病與心血管危險(xiǎn)，尤其是心臟病的話題。糖尿病及心臟病的?？漆t(yī)師及護(hù)士，全科醫(yī)師及護(hù)士可能會(huì)對本書感興趣。另外，本書中的部分內(nèi)容也會(huì)讓腎臟內(nèi)科及神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師感興趣。

書籍目錄

第1章　概述，流行病學(xué)及心血管疾病危險(xiǎn)因素第2章　高血糖與體重控制第3章　糖尿病的血脂異常第4章　糖尿病和高血壓第5章　糖尿病合并冠心病第6章　糖尿病和急性冠脈綜合征第7章　糖尿病的冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建第8章　糖尿病的慢性心力衰竭第9章　糖尿病的其他血管疾病第10章　糖尿病腎病    第11章　糖尿病自主神經(jīng)病變及猝死第12章　治療糖尿病的心血管疾病的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)索引

章節(jié)摘錄

　　6.1.2 病理發(fā)生　　急性冠脈綜合征是動(dòng)脈血栓的后果，一般是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂或腐蝕引起的。斑塊成分暴露于循環(huán)血流后可促進(jìn)血小板的聚集及血栓形成。心肌缺血是由于血栓阻塞了血管，或由于血栓使血管次全閉塞伴發(fā)血管痙攣?！　√悄虿』颊唧w內(nèi)的一些因素使得斑塊容易破裂（圖6.1）；胰島素抵抗、氧化應(yīng)激、高血糖可引起內(nèi)皮功能異常，后者是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵因素。　　糖尿病也可增加血管炎癥，特點(diǎn)是淋巴細(xì)胞浸潤，促炎因素產(chǎn)生增加，金屬基質(zhì)蛋白酶上調(diào)，使得斑塊容易破裂。糖尿病可引起高凝狀態(tài)。血小板較大，容易黏附于血管壁。細(xì)胞表面糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受體更多在受刺激時(shí)容易聚集。糖尿病患者凝集因子改變，內(nèi)皮纖溶介質(zhì)減少，均易引起斑塊破裂，導(dǎo)致血栓并發(fā)癥及ACS的臨床表現(xiàn)?！　?.1.3 糖尿病對臨床預(yù)后的影響　　盡管糖尿病患者接受了基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的現(xiàn)代治療，發(fā)生Acs后其預(yù)后仍差。糖尿病患者發(fā)生ACS后的短期預(yù)后及長期生存率均受到明顯的影響?！　√悄虿】稍黾覣CS后的并發(fā)癥，包括左心室功能異常、有癥狀的心力衰竭、再發(fā)心肌缺血、需要急性再血管化、心源性休克、心律失常、再梗死、腦卒中及死亡。接受胰島素治療的糖尿病較口服治療或單純采用飲食控制者發(fā)生不良事件的危險(xiǎn)更大。

圖書封面

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