2009耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)新進(jìn)展

內(nèi)容概要

　　《2009耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)新進(jìn)展》的內(nèi)容共分為四篇，分別是耳科學(xué)、鼻科學(xué)、咽喉科學(xué)、頭頸外科學(xué)。其中耳科學(xué)的內(nèi)容有：保留完整外耳道壁的上鼓室開放術(shù)治療局限性膽脂瘤、變態(tài)反應(yīng)與分泌性中耳炎、聽神經(jīng)瘤治療策略等；鼻科學(xué)的內(nèi)容有：鼻瓣區(qū)狹窄的診治、干細(xì)胞研究與鼻科學(xué)H1抗組胺藥的臨床藥理及其對變應(yīng)性鼻炎的治療價值等；咽喉科學(xué)的內(nèi)容有：莖突綜合征的診斷和治療、成肌細(xì)胞在聲帶麻痹治療中的應(yīng)用研究進(jìn)展、胃蛋白酶與咽喉反流性疾病等；頭頸外科學(xué)的內(nèi)容有：喉乳頭狀瘤惡變、頭頸部多原發(fā)癌的研究進(jìn)展、頸清掃術(shù)對頭頸腫瘤患者生存質(zhì)量的影響等。

書籍目錄

第一篇　耳科學(xué)　第一章　保留完整外耳道壁的上鼓室開放術(shù)治療局限性膽脂瘤　第二章　變態(tài)反應(yīng)與分泌性中耳炎　第三章　聽神經(jīng)瘤治療策略　第四章　良性陣發(fā)性位置性眩暈的復(fù)位治療研究進(jìn)展　第五章　半面痙攣的診療進(jìn)展　第六章　耳鳴的治療　第七章　耳鳴產(chǎn)生機(jī)制新進(jìn)展和臨床診斷治療　第八章　人工耳蝸植入術(shù)后影響聽力言語康復(fù)效果的相關(guān)因素　第九章　人工耳蝸植入者的聲調(diào)識別及音樂感知　第十章　中國聽力殘疾人群病因特征分析　第十一章　兒童聲源定位能力研究進(jìn)展　第十二章　面神經(jīng)F波的研究進(jìn)展　第十三章　應(yīng)用功能性磁共振評估感音神經(jīng)性聾患者的聽皮層　第十四章　內(nèi)耳第三窗病變與傳導(dǎo)性聾　第十五章　耳蝸間隙連接及其組成蛋白Connexin的研究第二篇　鼻科學(xué)　第一章　額竇骨折及處理葛文彤　第二章　鼻瓣區(qū)狹窄的診治　第三章　干細(xì)胞研究與鼻科學(xué)　第四章　阿司匹林耐受不良三聯(lián)征　第五章　H1抗組胺藥的臨床藥理及其對變應(yīng)性鼻炎的治療價值　第六章　H1抗組胺藥和鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素治療變應(yīng)性鼻炎對哮喘第三篇　咽喉科學(xué)　第一章　莖突綜合征的診斷和治療　第二章　成肌細(xì)胞在聲帶麻痹治療中的應(yīng)用研究進(jìn)展　第三章　胃蛋白酶與咽喉反流性疾病　第四章　等離子射頻消融技術(shù)在耳鼻咽喉科的新應(yīng)用　第五章　喉肌電圖研究進(jìn)展與臨床應(yīng)用　第六章　脈搏傳導(dǎo)時間在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征中的應(yīng)用　第七章　兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與生長發(fā)育遲緩　第八章　阻塞性睡眠呼吸暫停患者上氣道被動力學(xué)特性研究進(jìn)展　第九章　脫細(xì)胞真皮基質(zhì)修復(fù)膜在耳鼻咽喉頭頸外科的應(yīng)用第四篇　頭頸外科學(xué)　第一章　CO2激光手術(shù)治療喉癌的并發(fā)癥　第二章　喉乳頭狀瘤惡變　第三章　甲狀腺未分化癌的治療　第四章　頭頸部多原發(fā)癌的研究進(jìn)展　第五章　頸清掃術(shù)對頭頸腫瘤患者生存質(zhì)量的影響　第六章　鼻上頜骨區(qū)缺損修復(fù)的研究進(jìn)展　第七章　喉癌患者外科手術(shù)術(shù)后喉功能評價　第八章　甲狀腺癌超聲診斷的研究進(jìn)展　第九章　鼻咽癌干細(xì)胞研究進(jìn)展

章節(jié)摘錄

　　四、討論與分析　?。ㄒ唬┥瞎氖夷懼龅男纬膳c病變特點　　1.上鼓室膽脂瘤的形成主要是由于鼓膜松弛部內(nèi)陷或穿孔，使上皮遷移與增生，堆積壓迫骨質(zhì)吸收后形成。目前關(guān)于上鼓室膽脂瘤形成的學(xué)說有：①內(nèi)陷理論；②乳頭狀增生理論；③移行理論；④化生理論。有學(xué)者應(yīng)用免疫組化法，對上鼓室膽脂瘤固有基底膜成分I型膠原的分布和排列情況，基底錐中增殖性標(biāo)志MIB21，分布進(jìn)行觀察。結(jié)果表明，分泌性中耳炎和長期咽鼓管功能失調(diào)的兒童有較高的上鼓室內(nèi)陷發(fā)生率，然而僅少數(shù)患者發(fā)展為上鼓室膽脂瘤。這說明上鼓室膽脂瘤的形成有一定條件，如上鼓室內(nèi)陷程度、內(nèi)陷袋與外耳道上壁及中耳的局部炎癥等。其病理過程是內(nèi)陷與增生互相作用：①內(nèi)陷袋形成，在正常情況下，鱗狀上皮從基底細(xì)胞層到表面的遷移過程中，角質(zhì)的遷移和自潔功能良好，因此絕大多數(shù)內(nèi)陷并不發(fā)展為膽脂瘤。當(dāng)外耳道炎癥時內(nèi)陷袋自潔功能紊亂，上皮錐增生，碎屑積聚，痂皮及痂皮下的炎癥形成。當(dāng)中耳急性炎癥時內(nèi)陷袋上皮細(xì)胞的轉(zhuǎn)變、脫鱗屑及碎屑的積聚，也可導(dǎo)致相同的局部炎癥及痂皮形成。如同時咽鼓管功能紊亂及上鼓室和鼓竇通氣不良，引起中耳負(fù)壓，內(nèi)陷壁的一部分被推向上鼓室并與之粘連，使內(nèi)陷更深，自潔功能喪失，形成不可逆病變；②內(nèi)陷袋增大，內(nèi)陷袋底部或上皮下結(jié)締組織的炎性刺激改變了角質(zhì)細(xì)胞的增生特性，導(dǎo)致上皮錐的形成。膠原酶局部釋放降解了基底膜，引起局部缺損，上皮基質(zhì)周邊釋放的炎癥介質(zhì)導(dǎo)致基底角質(zhì)細(xì)胞的增生，上皮錐主動倒置性生長。上皮錐角化方向發(fā)生變化，角質(zhì)在上皮錐中心積聚，在角質(zhì)壓力的影響下，微膽脂瘤逐漸增大并和鄰近的上皮錐融合，導(dǎo)致了膽脂瘤的增大；③膽脂瘤擴(kuò)張，數(shù)個微膽脂瘤融合，并向其周圍進(jìn)一步擴(kuò)張，由于內(nèi)陷袋底部的開放，上皮錐向縱深部延伸，這又形成一個新的內(nèi)陷袋表面，如此反復(fù)使膽脂瘤不斷增大；④骨質(zhì)破壞，膽脂瘤不斷擴(kuò)張，持續(xù)性內(nèi)向生長將引起鄰近聽骨鏈和鼓室盾板的骨質(zhì)吸收與破壞?！　?.上鼓室膽脂瘤的病變特點上鼓室是溝通鼓室與鼓竇及其他通氣腔的通道。上鼓室容納錘骨頭、砧骨體，也是上鼓室前后間隙與內(nèi)外間隙的分隔屏障，上鼓室顯微解剖特點，齒突（天蓋上突起的骨嵴）又稱上鼓室前骨板（anterior atticplate），將上鼓室分為前、后兩腔，鼓膜張肌皺襞可附著于齒突前方的鼓室天蓋上，也可附著于齒突上。

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