開中藥處方的經(jīng)驗

前言

　　怎樣開好一張中藥處方？這是每一位實習醫(yī)生、進修醫(yī)生及剛走上中醫(yī)臨床的青年中醫(yī)師苦苦思考的難點問題。而且，這樣一個看似平淡無奇的問題，已使許多初涉杏林者茫然無措，甚至有不少中醫(yī)師始終領悟不到中藥處方的真締。　　筆者從事中醫(yī)臨床、科研、教學工作已45年，帶教過一屆又一屆南京中醫(yī)藥大學數(shù)以千計畢業(yè)生的見習和實習，帶教過西醫(yī)學習中醫(yī)的高年資西醫(yī)師，帶教過中國香港、澳門、臺灣等地區(qū)的研究生、本科生，帶教過美國、加拿大、西班牙、葡萄牙、新加坡、日本、捷克、印度等數(shù)十個國家的中醫(yī)進修醫(yī)師。怎樣開好一張中藥處方？是筆者傳授給他們的第一堂帶教課，也是講得最多的一門帶教課。我認為，一張好的中醫(yī)中藥處方，不僅要字跡清楚，用藥合理，君臣佐使排列有序，劑量得當，劑型適宜，配伍嚴謹，加減有度，而且應該通過處方反映出開方中醫(yī)師的學術(shù)流派、臨證特點，反映出開方中醫(yī)師臨床診斷施治的智慧和診治方法的技巧。這樣的中藥處方才能經(jīng)得起同行評議，得到上級醫(yī)師的贊賞。　　為了真正揭示中藥處方的實質(zhì)，比較圓滿地解答“怎樣開好一張中藥處方？”這個問題，筆者撰寫了《開中藥處方的經(jīng)驗》一書，從中藥處方的解讀、中藥處方的必備知識、中藥處方的選藥、藥對應用經(jīng)驗。

內(nèi)容概要

　　《開中藥處方的經(jīng)驗》為名老中醫(yī)帶教青年中醫(yī)，實習醫(yī)生開好中藥處方的經(jīng)驗總結(jié)。全書從中藥處方的解讀、中藥處方的必備知識、中藥處方的選藥、藥對應用經(jīng)驗、用活治病原則、學好經(jīng)方時方等方面有針對性地進行了全方位的論述。尤其是作者揭示的從醫(yī)45年潛心研究積累的50多張經(jīng)驗處方更增添了《開中藥處方的經(jīng)驗》的實用學術(shù)價值?！堕_中藥處方的經(jīng)驗》可以引導中醫(yī)藥大學實習生、國內(nèi)外中醫(yī)進修生、學習中醫(yī)的西醫(yī)師及剛走上中醫(yī)臨床的中醫(yī)師迅速入門，學會開好中藥處方，提高開處方的水平。

作者簡介

　　謝英彪，南京中醫(yī)藥大學三附院暨南京中醫(yī)院名醫(yī)館教授、主任醫(yī)師。晉朝宰相謝安第25代嫡孫?，F(xiàn)兼任國際藥膳食療學會副會長及江蘇分會會長，中國科普作家協(xié)會會員，江蘇科普作家協(xié)會理事及醫(yī)衛(wèi)委員會負責人，南京科普作協(xié)副理事長。2006年獲“全國首屆百名中醫(yī)藥科普專家”稱號，2007年獲“全國優(yōu)秀科普作家”稱號。獲科技進步獎、優(yōu)秀圖書獎18項。

書籍目錄

一、中藥處方的解讀(一)處方的組成意義1.增強療效2.減低烈性和毒性3.減少弊病和不良反應4.適應復雜多變的病情5.改變和影響療效(二)處方的組成1.君藥(主藥)2.臣藥(輔藥)3.佐藥4.使藥(三)處方的組成變化1.藥味加減的變化2.藥量增減的變化3.劑型更換的變化(四)處方的新老劑型1.湯劑2.散劑3.丸劑4.膏劑5.丹劑6.酒劑7.茶劑8.露劑9.錠劑10.沖劑11.糖漿劑12.片劑13.膠囊劑14.針劑15.其他(五)處方的正確用法1.選好煎藥用具2.煎藥用水要適宜3.浸泡藥物勿忽視4.煎藥火候要得當5.兩煎與三煎6.煎藥時間與溫度7.煎藥方法8.特殊藥物的煎煮方法9.湯劑內(nèi)服方法二、中藥處方的必備知識(一)四氣五味1.四氣2.五味(二)升降浮沉1.與藥物的氣味有關(guān)2.與藥物質(zhì)地輕重有關(guān)3.與藥物的炮制方法有關(guān)(三)藥物歸經(jīng)(四)道地藥材(五)如法炮制1.炮制的目的2.炮制的方法(六)掌握用量1.根據(jù)藥物的性味確定用量2.根據(jù)藥物的有毒無毒確定用量3.根據(jù)藥材的質(zhì)地確定用量4.根據(jù)處方的配伍確定用量5.根據(jù)藥物的炮制方法確定用量6.根據(jù)處方的劑型確定用量7.根據(jù)地理條件確定處方用量8.根據(jù)季節(jié)氣候確定用量9.根據(jù)患者體質(zhì)、年齡、性別確定用量10.根據(jù)病情確定用量11.根據(jù)煎服方法確定用量12.臨床處方一般用用(七)熟悉禁忌三、中藥處方的連藥(一)按臟腑辨證選藥1.心2.肝3.脾4.肺5.腎6.胃7.膽8.大腸9.膀胱(二)按現(xiàn)代中藥藥理研究選藥1.抗病毒類中藥_2.廣譜抗菌類中藥3.抗金葡菌類中藥4.抗結(jié)核桿菌類中藥5.抗痢疾桿菌類中藥6.解熱類中藥7.鎮(zhèn)靜類中藥8.鎮(zhèn)痛類中藥9.強心類中藥10.抗心律失常類中藥11.擴張冠狀動脈，增加血流量類中藥12.降低血壓類中藥13.升高血壓類中藥14.鎮(zhèn)咳類中藥15.祛痰類中藥16.舒張支氣管平滑肌類中藥17.增加消化液分泌類中藥18.鎮(zhèn)吐類中藥19.增強胃腸蠕動類中藥20.制酸類中藥21.促進膽汁分泌類中藥22.降低轉(zhuǎn)氨酶類中藥23.刺激性瀉藥類中藥24.緩瀉類中藥25.利尿類中藥……四、藥對應用經(jīng)驗五、為開好中藥處方打好理論基礎六、用活治病原則七、學好經(jīng)方時方八、處方時正確書寫九、從醫(yī)45年經(jīng)驗處方揭秘

章節(jié)摘錄

　?。ㄒ唬┨幏降慕M成意義　　中藥處方是在運用單味藥治療的基礎上發(fā)展起來的，是由兩味以上藥物相互配伍組合而成的。處方不是藥物的任意堆砌，它必須在辨證論治思想的指導下，按照一定結(jié)構(gòu)組成。隨著時間的推移，科學技術(shù)的發(fā)展，藥物學知識的積累，治療經(jīng)驗的總結(jié)，人們逐漸懂得了兩味藥或多味藥配合成處方的優(yōu)勢，并研究出了一套優(yōu)化組合藥物的處方方法，這是藥物治療的重大發(fā)展與提高。　　臨床處方多為中醫(yī)師為患者“量體裁衣”的復方，其處方組成具有以下意義。　　1.增強療效　　數(shù)味藥有選擇的配伍組方，可以增強或綜合藥物的作用，提高原有的療效。這種藥物療效的增進，可以有兩種情況：一種僅是單純在有效價的量上的積累，另一種則由于協(xié)同作用而大大地超過單味藥的量與質(zhì)的總和。所謂“藥有個性之特長，方有合群之妙用”即是此意?！　∮嘣谂R床需要涼血止血，治療便血、痔血和膿血便時，常將地榆炭與槐花同用；在治療氣虛病癥時，常將炙黃芪、黨參、山藥、白術(shù)同用，其目的都是為了增強療效。　　2.減低烈性和毒性　　大多數(shù)中藥是可以安全服用的，但部分中藥有一定的毒性，單味大劑量運用時尤為明顯。

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