頭痛

前言

自地球上出現(xiàn)人類以來，人類與疾病的斗爭就開始了，從迫于生存到追求健康、延長壽命，醫(yī)學(xué)也經(jīng)歷了誕生、發(fā)展的過程。隨著科學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)也在不斷進(jìn)步，成為一門不斷創(chuàng)新的學(xué)科。在20世紀(jì)中葉之前，威脅人類健康的疾病主要是傳染病，人們多以各種疫苗的接種作為主要預(yù)防手段，以各種抗生素和化學(xué)藥物的應(yīng)用作為主要治療手段，使大多數(shù)傳染病得到了控制。目前，主要威脅人類健康的疾病已發(fā)生了轉(zhuǎn)變，與生活水平提高、平均期望壽命延長、不良生活方式泛濫以及心理、行為和社會環(huán)境影響相關(guān)的心腦血管病、代謝性疾病、老年性疾病、惡性腫瘤和精神性疾病占據(jù)了主導(dǎo)，這一變化醫(yī)學(xué)上稱為流行病學(xué)轉(zhuǎn)變。流行病學(xué)的轉(zhuǎn)變導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)模式已從“生物醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧镆恍睦硪簧鐣t(yī)學(xué)模式”，體現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生工作就是從以疾病為主導(dǎo)轉(zhuǎn)變?yōu)橐越】禐橹鲗?dǎo)。滿足人們對醫(yī)學(xué)的需求不僅是面向個體的醫(yī)療保健，更需要面向群體的衛(wèi)生保?。患膊》乐蔚闹攸c(diǎn)不僅是危害人群健康的傳染病，更要重視與心理、社會和環(huán)境因素密切相關(guān)的非傳染病。為達(dá)到上述目的，醫(yī)療衛(wèi)生工作需要得到廣大人民群眾的支持和配合，而要獲得這樣的配合首先要讓廣大人民群眾更多地了解他們及其家屬所患的疾病，向他們普及醫(yī)學(xué)科學(xué)知識則是一個很有效的方法?！睹t(yī)與您談疾病叢書》就是一套這樣的醫(yī)學(xué)科普讀物，采用讀者問、名醫(yī)答的形式，對71種常見疾病、綜合征或重要癥狀表現(xiàn)、診斷、治療、預(yù)防保健等問題，做盡可能詳細(xì)而通俗的闡述；并特別選答在臨床診療中患者詢問醫(yī)師最多的問題，為讀者提供實(shí)用的防治這些疾病的有關(guān)知識。它既適用于患者及其家屬更全面地了解疾病，也可供醫(yī)務(wù)工作者向病人介紹其病情，解釋采取的診斷方法、治療步驟、護(hù)理措施和預(yù)后判斷。本叢書涵蓋了臨床各系統(tǒng)、各科的相關(guān)疾病、綜合征和重要癥狀。該叢書包括：高血壓，冠心病，腦卒中，頭痛，失眠，心肌炎，心律失常，癲癇，老年性癡呆，帕金森病，糖尿病，更年期綜合征，甲亢，痛風(fēng)，高脂血癥，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，咳嗽，支氣管哮喘，支氣管肺癌，感冒，慢性阻塞性肺疾病，慢性鼻炎，慢性咽炎，婦科炎癥，子宮肌瘤，產(chǎn)后病，痛經(jīng)與經(jīng)前期綜合征，妊娠期病癥，乳腺疾病，脫發(fā)，性病，銀屑病，皮炎、濕疹、蕁麻疹，白癜風(fēng)，炎癥性腸病，消化性潰瘍，慢性胃炎，胃癌，肝癌，胃食管反流病，便秘，膽囊炎與膽石癥，肝硬化，消化道出血，乙型肝炎，脂肪肝，肛腸疾病，大腸癌，尿路感染，前列腺疾病，性功能障礙，腎臟腫瘤與膀胱疾病，泌尿系結(jié)石，結(jié)膜炎，白內(nèi)障，黃斑變性，青光眼，小兒多動癥，小兒厭食癥，兒童肥胖癥，骨折，骨關(guān)節(jié)病，腰椎間盤突出癥，頸肩腰腿痛，貧血，白血病，腎炎，尿毒癥，抑郁癥，焦慮障礙，口腔疾病。相信本叢書的出版，將會受到患者及其家屬的歡迎，為個體的醫(yī)療保健和群體的衛(wèi)生保健服務(wù)作出貢獻(xiàn)，故樂為作序。

內(nèi)容概要

頭痛是多種疾病常見的癥狀之一，又是顱內(nèi)疾病的重要信號，應(yīng)引起關(guān)注。本書是一本關(guān)于頭痛的產(chǎn)生、頭痛的表現(xiàn)以及怎樣采取最佳處理方式的醫(yī)學(xué)科普書。從頭痛的診斷、治療以及預(yù)防等方面進(jìn)行介紹，并對頭痛的機(jī)制作一些簡單的說明，以便讀者更好地了解頭痛。書中對各種類型頭痛的癥狀進(jìn)行了描述，便于讀者更好地了解頭痛的癥狀特點(diǎn)，學(xué)會如何預(yù)防頭痛。    本書由具有多年臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生編寫，全書共分為：常識篇、病因篇、癥狀篇、診斷與鑒別診斷篇、治療篇、預(yù)防保健篇六個篇章。本書集科學(xué)性、可讀性與實(shí)用性于一體，可供臨床醫(yī)生、患者及家屬閱讀使用。

作者簡介

趙瑛，第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。先后獲學(xué)校A級教員、中國人民解放軍總后勤部優(yōu)秀教師稱號；曾獲中國人民解放軍總后勤部“育才獎”銀獎。獲上海市科學(xué)進(jìn)步二等獎1項(xiàng)，軍隊科技進(jìn)步三等獎4項(xiàng)、四等獎2項(xiàng)，全軍中青年優(yōu)秀論文獎1項(xiàng)。

書籍目錄

常識篇　什么是疼痛？　哪些部位的疼痛稱為頭痛？  　頭部表面哪些組織對疼痛敏感？  　顱內(nèi)哪些組織對疼痛敏感？  　顱內(nèi)痛覺敏感組織由哪些神經(jīng)傳導(dǎo)痛覺？  　為什么頭痛發(fā)生率很高？  　頭痛在人群中有什么危害？　頭痛如何分類？　什么是原發(fā)性頭痛？  　其他原發(fā)性頭痛還有哪些類型？  　什么是繼發(fā)性頭痛？  　各種類型的頭痛在人群中的分布情況如何？　頭痛的預(yù)后怎么樣？  　哪些人更易患頭痛？  　頭痛會不會遺傳？　頭痛會致命嗎？　長期頭痛會不會影響智力？　頭痛會不會影響生育？　什么是偏頭痛？　偏頭痛如何分類？　什么是偏頭痛的先兆？　什么是月經(jīng)性偏頭痛？　什么是緊張性頭痛？　什么是三叉自主神經(jīng)性頭痛？　什么是叢集性頭痛？　什么是慢性每日頭痛？　慢性頭痛和偶發(fā)性頭痛怎么區(qū)別？　什么是慢性偏頭痛？　什么是藥物過度使用性頭痛？　什么是頸源性頭痛？　什么是頑固性偏頭痛，與慢性頭痛一樣嗎？  　什么是顱內(nèi)高壓和低顱內(nèi)壓？病因篇　頭痛產(chǎn)生的基本機(jī)制是什么？　頭痛的部位就一定是病變的部位嗎？　飲食不當(dāng)會引起頭痛嗎？　冷刺激能導(dǎo)致頭痛嗎？　高血壓能否引起頭痛？　頭痛與空氣污染和大氣壓有關(guān)嗎？　饑餓會導(dǎo)致頭痛嗎？　心絞痛會引起頭痛嗎？　原發(fā)性顱內(nèi)壓增高產(chǎn)生的機(jī)制是什么？　顱內(nèi)高壓有哪些非腦內(nèi)器質(zhì)性病變的致病因素？　引起頭痛的腦血管疾病有哪些？　腦梗死為什么會引起頭痛？　腦腫瘤為什么會產(chǎn)生頭痛？　腦出血為什么會產(chǎn)生頭痛？　蛛網(wǎng)膜下隙出血為什么會產(chǎn)生頭痛？　普通感冒為什么會產(chǎn)生頭痛？　腦靜脈血栓形成為什么會頭痛？　腦積水為什么會頭痛？　顱內(nèi)高壓為什么會頭痛？　高原反應(yīng)為什么會頭痛？　為什么潛水會產(chǎn)生頭痛？　產(chǎn)生原發(fā)性咳嗽性頭痛的機(jī)制是什么？　睡眠障礙和頭痛有什么關(guān)系？　睡眠性頭痛的發(fā)病機(jī)制是什么？　血液透析為什么會產(chǎn)生頭痛？　為什么服用某些藥物會頭痛？　為什么過度使用某些藥物會頭痛？　鼻竇炎頭痛為什么會有規(guī)律性？　鼻源性頭痛都是鼻竇炎引起的嗎？　腰穿為什么可能誘發(fā)頭痛？　引起腰穿后頭痛的危險因素有哪些？　為什么會產(chǎn)生慢性創(chuàng)傷后頭痛？　頭痛伴惡心、嘔吐一定預(yù)示惡性疾病嗎？  　頭痛與月經(jīng)相關(guān)嗎？　心理應(yīng)激對頭痛有什么影響？　慢性每日頭痛形成的主要原因是什么？　皰疹病毒產(chǎn)生神經(jīng)痛的機(jī)制是什么？　偏頭痛產(chǎn)生的機(jī)制是什么？　偏頭痛的誘因有哪些？　哪些食物可能會誘發(fā)偏頭痛發(fā)作？　β-羥色胺在偏頭痛中發(fā)揮什么樣的作用？  　緊張性頭痛產(chǎn)生的機(jī)制是什么？　偏頭痛先兆與心血管疾病有關(guān)嗎？　頑固性偏頭痛形成的原因是什么？　叢集性頭痛形成的原因是什么？　叢集性頭痛的誘發(fā)和緩解因素有哪些？　原發(fā)性霹靂性頭痛的產(chǎn)生機(jī)制是什么？　為什么偏頭痛女性發(fā)生率顯著高于男性？　手機(jī)輻射會導(dǎo)致頭痛嗎？　頸椎間盤突出會導(dǎo)致頭痛嗎？　為什么性活動可能會導(dǎo)致頭痛？　吸煙會導(dǎo)致頭痛嗎？　為什么飲酒會導(dǎo)致頭痛？　三叉神經(jīng)痛產(chǎn)生的機(jī)制是什么？癥狀篇　頭痛的性質(zhì)如何描述？　頭痛的強(qiáng)度如何評判？　頭痛發(fā)生的急緩如何描述？　偏頭痛有哪些臨床表現(xiàn)？　常見的偏頭痛視覺先兆是什么表現(xiàn)？　基底型偏頭痛有哪些臨床表現(xiàn)？　叢集性頭痛有哪些臨床表現(xiàn)？　陣發(fā)性偏側(cè)頭痛有何臨床表現(xiàn)？　伴結(jié)膜充血和流淚的短暫性單側(cè)神經(jīng)痛樣頭痛有何臨床特點(diǎn)？　睡眠性頭痛有何特點(diǎn)？　新發(fā)每日持續(xù)性頭痛有什么臨床表現(xiàn)？　緊張性頭痛與偏頭痛在癥狀上有哪些不同？　腦缺血性卒中頭痛發(fā)生率及臨床特點(diǎn)是什么？　腦缺血性卒中頭痛有什么臨床表現(xiàn)？　頸源性頭痛有什么臨床表現(xiàn)？　三叉神經(jīng)痛有什么表現(xiàn)？　帶狀皰疹引起的頭痛有什么表現(xiàn)？　顱內(nèi)高壓引起的頭痛有何表現(xiàn)？　腦腫瘤引起的頭痛有何表現(xiàn)？　腦積水頭痛有何臨床表現(xiàn)？　腦出血引起的頭痛有何表現(xiàn)？　顱內(nèi)感染引起的頭痛有何表現(xiàn)？　顱外感染引起的頭痛有什么表現(xiàn)？　顳動脈炎引起的頭痛有何特點(diǎn)？　腦靜脈血栓形成引起的頭痛有何表現(xiàn)？　鼻竇炎頭痛有何表現(xiàn)？　青光眼頭痛有何表現(xiàn)？　痛性眼肌麻痹有什么臨床表現(xiàn)？　托一亨綜合征有何臨床特征？　屈光不正引起的頭痛有什么表現(xiàn)？　舌咽神經(jīng)痛有何表現(xiàn)？　中間神經(jīng)痛有何臨床表現(xiàn)？　鼻睫神經(jīng)痛有何臨床表現(xiàn)？　眶上神經(jīng)痛有哪些臨床表現(xiàn)？　枕神經(jīng)痛有何臨床表現(xiàn)？　家族性偏癱性偏頭痛有何臨床表現(xiàn)？　其他腦血管疾病引起的頭痛常有什么表現(xiàn)？　何謂非典型面痛，有何臨床特點(diǎn)？  　飲酒后頭痛有何特點(diǎn)？　高原反應(yīng)性頭痛有什么表現(xiàn)？　腰穿后頭痛有何臨床表現(xiàn)？　原發(fā)性低顱內(nèi)壓頭痛有何臨床表現(xiàn)？　開顱術(shù)后頭痛有什么臨床表現(xiàn)？　戰(zhàn)場環(huán)境軍人頭痛有什么特點(diǎn)？診斷與鑒別診斷篇　診斷頭痛依靠哪些手段？　頭痛診斷中應(yīng)注意的問題是什么？　頭痛的性質(zhì)對診斷有何幫助？　頭痛的起病年齡對診斷有何意義？　頭痛的部位對診斷有何意義？　頭痛起病的急緩對診斷有何幫助？　頭痛持續(xù)的時間對診斷有何幫助？　頭痛發(fā)作的頻度對診斷有什么幫助？　頭痛伴隨癥狀對診斷有何幫助？　頭痛強(qiáng)度對診斷有何意義？　頭痛發(fā)作的規(guī)律性對診斷有何意義？　了解誘發(fā)頭痛發(fā)作的因素對診斷有何意義？　睡眠狀態(tài)對頭痛的診斷有何幫助？　既往病史對診斷有何幫助？　頭痛的家族史對診斷有什么幫助？　基礎(chǔ)疾病對頭痛診斷有何意義？　如何利用各種類型頭痛的特點(diǎn)來診斷頭痛？……治療篇預(yù)防保健篇

章節(jié)摘錄

在慢性緊張性頭痛病人中肌電圖檢查顯示顱外肌肉電活動水平明顯較正常人群高，然而這只是在少數(shù)的肌肉上如此，而且觀察到慢性緊張性頭痛病人顱外肌肉張力增高與強(qiáng)度沒有明確的關(guān)系。盡管正常人群和慢性緊張性頭痛病人斜方肌乳酸鹽濃度沒有明顯的差別，但慢性緊張性頭痛病人在運(yùn)動后斜方肌血流量增加較正常人群少，也沒有觀察到在斜方肌觸痛點(diǎn)有炎癥介質(zhì)釋放增加，這被解釋為中樞神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮導(dǎo)致的交感神經(jīng)支配的血管收縮。綜上所述，目前的研究沒有發(fā)現(xiàn)顱外肌活動水平增加以及炎癥介質(zhì)釋放在慢性緊張性頭痛中的重要病理作用。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，遺傳因素可能與緊張性頭痛的發(fā)病有關(guān)。慢性緊張性頭痛病人一級親屬的發(fā)病危險性是普通人群的3倍；緊張性頭痛病人的近親中約70％的人經(jīng)常發(fā)生頭痛。但其他一些因素，如生活習(xí)慣、性格特征、心理特點(diǎn)、社會角色等與頭痛的遺傳因素有相互影響。緊張性頭痛與對應(yīng)激的反應(yīng)強(qiáng)度高度相關(guān)。不少研究發(fā)現(xiàn)，慢性緊張性頭痛多伴有焦慮或抑郁的癥狀。偏頭痛先兆與心血管疾病有關(guān)嗎？偏頭痛先兆是心血管疾病的不利風(fēng)險因子，可能增加心血管缺血事件的發(fā)生率。一項(xiàng)前瞻性隊列研究顯示，女性中有偏頭痛先兆者的心血管疾病包括心肌梗死、心絞痛、缺血性卒中等的發(fā)生率增高，而那些沒有先兆的女性偏頭痛病人其心血管發(fā)生率并沒有增高。在男性的隊列研究中發(fā)現(xiàn)男性偏頭痛病人心血管疾病發(fā)生率較普通人群高。另外，有研究顯示偏頭痛發(fā)生腦梗死時，主要發(fā)生在椎基底動脈供血區(qū)（大部分為腦干）。調(diào)查還顯示先天性心臟病病人偏頭痛發(fā)生率明顯升高（45％對比正常人群的11％），而在這些偏頭痛病人中，先兆偏頭痛占絕大多數(shù)（80％），具體原因不明。

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