腫瘤放射治療學(xué)習(xí)題集

前言

放射治療是惡性腫瘤的主要治療手段之一，在我國(guó)約有70％左右的惡性腫瘤患者在其病程的不同階段中需要接受放射治療。隨著放射治療相關(guān)的新設(shè)備、新技術(shù)和新理論的進(jìn)步，全國(guó)各地開(kāi)展放射治療的單位也在不斷增多，從事放射治療相關(guān)的醫(yī)療和技術(shù)人員的數(shù)量也在急劇地增加?！赌[瘤放射治療學(xué)》教材于2005年第1版出版后，經(jīng)過(guò)全國(guó)四十余所大專院校醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的教學(xué)實(shí)踐，普遍認(rèn)為該教材概念清楚、專業(yè)術(shù)語(yǔ)規(guī)范，較好地體現(xiàn)了“三基”、“五性”和“三特定”；內(nèi)容全面，重點(diǎn)突出，通俗易懂，實(shí)用性強(qiáng)。除作為醫(yī)學(xué)影像專業(yè)教材之外，也可作為放射治療醫(yī)師、放射物理師、放療技術(shù)員及臨床醫(yī)師的參考用書(shū)。但是，該教材使用多年來(lái)，一直沒(méi)有教材相關(guān)的習(xí)題集等配套教材，各大學(xué)基本上采用自編教材，標(biāo)準(zhǔn)不一，水平亦參差不齊。本次借《腫瘤放射治療學(xué)》再版之機(jī)，組織具有豐富臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的專家們編寫(xiě)與之配套的《腫瘤放射治療學(xué)習(xí)題集》，完全是出于教學(xué)的需要。主導(dǎo)思想是不僅為醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的教學(xué)提供一本與教材配套使用的教學(xué)用書(shū)，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高；同時(shí)，為從事腫瘤放療的醫(yī)生、物理師及相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員系統(tǒng)、深入地理解放射治療相關(guān)理論知識(shí)，提高分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力提供一本參考書(shū)，也可作為從事腫瘤放療專業(yè)醫(yī)師和技術(shù)人員的考試備考用書(shū)。本書(shū)的編寫(xiě)與教學(xué)大綱的知識(shí)點(diǎn)與學(xué)科要求緊密結(jié)合，力求做到主次分明、重點(diǎn)突出、覆蓋面廣、題意明確、答案準(zhǔn)確為原則。習(xí)題集的內(nèi)容由單項(xiàng)選擇題、簡(jiǎn)答題、論述題等三部分組成，部分章節(jié)還有病例分析題。為便于學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)，各章節(jié)的編寫(xiě)順序和教材完全一致。經(jīng)過(guò)編者們近半年的通力合作，完成了該配套教材的編寫(xiě)，但是錯(cuò)誤在所難免，懇請(qǐng)同道和同學(xué)們?cè)诒緯?shū)實(shí)際的使用過(guò)程中，對(duì)所發(fā)現(xiàn)的錯(cuò)誤和不足不吝賜教，以便再版時(shí)加以修正。衷心感謝衛(wèi)生部教材辦對(duì)《腫瘤放射治療學(xué)習(xí)題集》編寫(xiě)組給予的指導(dǎo)，感謝各院校及編者們的通力合作，感謝學(xué)校、學(xué)院及教研室給予的大力支持，尤其感謝我的前輩和恩師、著名的放射腫瘤學(xué)家王瑞芝教授為本教材的出版所作出的貢獻(xiàn)。放射治療科許慶勇、胡松柳、盧姍和徐建宇等醫(yī)生及張世琳、王香雪等同學(xué)也做了大量細(xì)致的校稿工作，在此一并表示誠(chéng)摯的謝意。

內(nèi)容概要

本書(shū)是為醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的教學(xué)提供的一本與教材配套使用的教學(xué)用書(shū)，同時(shí)，也是為從事腫瘤放療的醫(yī)生、物理師及相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員系統(tǒng)、深入地理解放射治療相關(guān)理論知識(shí)，提高分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力提供的一本參考書(shū)，也可作為從事腫瘤放療專業(yè)醫(yī)師和技術(shù)人員的考試備考用書(shū)。     本書(shū)的編寫(xiě)與教學(xué)大綱的知識(shí)點(diǎn)與學(xué)科要求緊密結(jié)合，力求做到主次分明、重點(diǎn)突出、覆蓋面廣、題意明確、答案準(zhǔn)確為原則。習(xí)題集的內(nèi)容由單項(xiàng)選擇題、簡(jiǎn)答題、論述題等三部分組成，部分章節(jié)還有病例分析題。為便于學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)，各章節(jié)的編寫(xiě)順序和教材完全一致。

書(shū)籍目錄

腫瘤放射治療學(xué)的物理學(xué)基礎(chǔ)腫瘤放射治療學(xué)的生物學(xué)基礎(chǔ)　第一章  電離輻射對(duì)生物體的作用　第二章  電離輻射的細(xì)胞效應(yīng)　第三章  腫瘤的放射生物學(xué)概念　第四章  正常組織及器官的放射反應(yīng)　第五章  分次放射治療的生物學(xué)基礎(chǔ)臨床放射治療學(xué)　第一章  總論　第二章  頭頸部腫瘤　第三章  胸部腫瘤　第四章  消化系統(tǒng)腫瘤　第五章  泌尿及男性生殖系統(tǒng)腫瘤　第六章  女性生殖系統(tǒng)腫瘤　第七章  淋巴系統(tǒng)腫瘤　第八章  乳腺癌　第九章  中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤　第十章  骨與軟組織腫瘤　第十一章  良性病的放射治療

章節(jié)摘錄

②臨床靶區(qū)（CTV）：包括前列腺、有或無(wú)精囊、有或無(wú)盆腔淋巴結(jié)，勾畫(huà)范圍取決于患者的危險(xiǎn)指數(shù)。低危者僅包括前列腺，中危者需包括前列腺和精囊，高危者需要包括前列腺及可見(jiàn)的包膜外侵犯病灶、精囊以及盆腔淋巴結(jié)。③計(jì)劃靶區(qū)（PTV）：需要考慮所有的影響靶區(qū)位置的不確定因素，如：患者每天擺位誤差、治療期間直腸和膀胱充盈狀況不同、呼吸運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的器官運(yùn)動(dòng)等。因此，PTV在CTV的基礎(chǔ)上外放1.0～1.5 cm，但后方有直腸，為減少直腸照射劑量和并發(fā)癥，后方僅放0.5 cm。如果是在影像引導(dǎo)下進(jìn)行的IMRT，則可以參照：后方外放0.5 cm，其他方向0.8 cm。5.簡(jiǎn)述睪丸的淋巴引流途徑。睪丸的淋巴網(wǎng)分為深、淺兩層，深層淋巴網(wǎng)來(lái)自睪丸實(shí)質(zhì)和附睪，沿著精索上行達(dá)腹膜后，順著腰大肌上行至L4水平，跨過(guò)輸尿管后再分支向上，向內(nèi)進(jìn)入腹主動(dòng)脈旁和下腔靜脈旁淋巴結(jié)。兩側(cè)睪丸的淋巴引流均終止于下腔靜脈外側(cè)或前方及下腔靜脈與腹主動(dòng)脈之間。腹膜后淋巴結(jié)可通過(guò)乳糜池及胸導(dǎo)管到縱隔和左鎖骨上淋巴結(jié)。睪丸腫瘤累及陰囊皮膚或腹膜后淋巴結(jié)有梗阻時(shí)，腫瘤細(xì)胞可逆行至腹股溝，因陰囊皮膚和睪丸鞘膜的淋巴引流匯集于腹股溝淋巴結(jié)，因此可出現(xiàn)此組淋巴結(jié)的腫大，但是比較少見(jiàn)。睪丸惡性腫瘤的第一站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)。

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