消化病合理用藥

前言

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷深入研究和發(fā)展，醫(yī)學(xué)科學(xué)也在飛速發(fā)展，消化系統(tǒng)疾病的發(fā)生機(jī)制也在不斷被醫(yī)學(xué)人員所認(rèn)識。因此，對于一些疾病的認(rèn)識也在進(jìn)步。在消化系統(tǒng)疾病的藥物治療方面，也有一些新的理論和方法問世。例如，20世紀(jì)80年代后期質(zhì)子泵抑制劑研制成功，可特異性作用于使胃酸分泌的質(zhì)子泵的最終環(huán)節(jié)H+、K+-ATP酶，故抑酸作用增強(qiáng)，持續(xù)時間延長，從而使消化性潰瘍的愈合大大提高，發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)會明顯減少；另外，進(jìn)一步揭示了胃壁細(xì)胞分泌胃酸的機(jī)制。同樣，質(zhì)子泵抑制劑的使用，在反流性食管炎的治療上有很好的療效，也使得診治流程中以質(zhì)子泵抑制劑作為治療的重要藥物。另外，在制藥領(lǐng)域，目前要得到單一異構(gòu)體的常用方法是對消旋體的拆分，人們由此可得到純度達(dá)95％的單一異構(gòu)體奈普生；但是這種拆分需經(jīng)過很多中間步驟，常損失部分產(chǎn)品，成本相對較高。應(yīng)用不對稱催化的方法是得到單一異構(gòu)體最重要的方法，2001年，K．Barry Sharpless、William S．Knowles和Ryoji Noyori正是由于在這方面的研究，產(chǎn)生了“手性”藥物。多年來，醫(yī)務(wù)工作者通過研究胃腸功能不良的發(fā)生和發(fā)展，研究出了促胃腸動力的藥物，并由此，又深入對胃腸動力性疾病的不斷觀察研究，使臨床醫(yī)生對這類疾病致病環(huán)節(jié)的認(rèn)識更加深刻，臨床療效得到了較大提高。潰瘍性結(jié)腸炎的治療中，5-氨基水楊酸的出現(xiàn)，極大地減少了藥物的副反應(yīng)。

內(nèi)容概要

本書結(jié)合近幾年來臨床實(shí)踐中的最新研究進(jìn)展，對當(dāng)前治療消化系統(tǒng)常見疾病的主要藥物加以全面的論述，既詳細(xì)闡述藥理作用，又客觀評論臨床應(yīng)用的方法和使用經(jīng)驗(yàn)，力求充分反映國內(nèi)外在消化系統(tǒng)疾病的藥物治療方面的進(jìn)展和疾病發(fā)生新的理論，薈萃一些專家的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，使理論與實(shí)踐密切結(jié)合。在食管、胃和十二指腸疾病合理用藥部分加入了胃鏡下檢查和治療用藥及睡眠內(nèi)鏡用藥；在本書的最后一章，述及藥物的肝臟代謝以及注意的事情，并增加了藥物性肝病一節(jié)，更加豐富了本書的內(nèi)容，使之盡量完善。

書籍目錄

第—章  總論  第一節(jié)  臨床藥物代謝動力學(xué)    一、臨床藥動學(xué)的基本任務(wù)    二、臨床藥動學(xué)的基本概念    三、治療藥物監(jiān)測與給藥方案設(shè)計  第二節(jié)  藥效學(xué)    一、受體學(xué)說    二、構(gòu)效關(guān)系    三、藥物作用    四、量效關(guān)系  第三節(jié)  時間藥理學(xué)    一、時間藥理學(xué)的研究內(nèi)容    二、時間藥效與時間毒性    三、時間藥動學(xué)  第四節(jié)  藥物流行病學(xué)    一、研究目的、任務(wù)與作用    二、研究方法  第五節(jié)  藥品不良反應(yīng)    一、ADR相關(guān)概念    二、藥品不良反應(yīng)分類    三、藥品不良反應(yīng)的影響因素    四、因果關(guān)系分析評價  第六節(jié)  藥源性疾病    一、藥源性疾病基本分型    二、藥源性疾病的易感因素    三、藥源性疾病的發(fā)病機(jī)制    四、常見藥源性疾病    五、易致藥源性疾病的藥物  第七節(jié)  藥物相互作用    一、藥動學(xué)相互作用    二、藥效學(xué)相互作用  第八節(jié)  機(jī)體對藥效的影響    一、老年人用藥    二、小兒用藥    三、妊娠期用藥    四、哺乳期用藥    五、肝腎功能不全者用藥  第九節(jié)  藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)    一、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的概念    二、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的任務(wù)與分析方法    三、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的應(yīng)用    四、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價應(yīng)注意的幾個問題  第十節(jié)  循證醫(yī)學(xué)    一、循證醫(yī)學(xué)定義與起源    二、循證醫(yī)學(xué)的作用    三、循證醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的區(qū)別    四、循證醫(yī)學(xué)與臨床藥理學(xué)    五、循證醫(yī)學(xué)與合理用藥    六、循證醫(yī)學(xué)的局限性    七、循證醫(yī)學(xué)所存在的問題第二章  消化系統(tǒng)感染性疾病合理用藥　第一節(jié) 抗病毒藥　　阿昔洛韋　　利巴韋林　　拉米夫定　　阿德福韋　　恩替卡韋　　替比夫定　　聚乙二醇化干擾素α-2a　……第三章  食管、胃和十二指腸疾病合理用藥第四章  腸道疾病合理用藥第五章  胃腸功能紊亂的合理用藥第六章  肝膽胰疾病合理用藥第七章  消化道腫瘤的合理用藥第八章  水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂合理用藥第九章  消化系統(tǒng)疾病的營養(yǎng)支持第十章  肝功能不良時的合理用藥附錄索引

章節(jié)摘錄

【臨床應(yīng)用】1．應(yīng)用于皮膚癌、乳腺癌、宮頸癌、白血病、霍奇金病等靜脈滴注：每次1～2nlg加入5％葡萄糖注射液中緩慢靜脈滴注，每日1次，20～40mg為一療程；靜脈注射或動脈注射：每次1mg，加入5％葡萄糖注射液或生理鹽水40ml中緩慢注入，本品亦可作瘤內(nèi)注射。2．可用于肝硬化、慢性活動性肝炎的抗肝纖維化治療口服：每日1～2rng，可連服數(shù)周至數(shù)月?！舅幬锊涣挤磻?yīng)與防治】治療劑量下可有惡心、嘔吐、厭食、腹痛、腹瀉或便秘等胃腸道反應(yīng)，劑量大時可引起出血性腸炎，長期應(yīng)用后可產(chǎn)生伴有腸道酶活性降低的脂肪瀉和吸收不良綜合征，偶可引起麻痹性腸梗阻；在治療劑量下可引起骨髓抑制，出現(xiàn)白細(xì)胞及血小板減少，較大劑量時，可引起巨幼細(xì)胞性貧血和再生障礙性貧血，少數(shù)病人可致血小板減少性紫癜；少數(shù)病人用藥后，可引起肝功能損傷、少尿、血尿等，偶可發(fā)生脂肪性腎病變?！舅幬锵嗷プ饔谩?．本品與鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、麻醉藥合用可增強(qiáng)后者諸藥的作用，可致過度鎮(zhèn)靜。2．本品與腎上腺素、麻黃堿合用可增強(qiáng)后者擬腎上腺素作用。3．本品與抗高血壓藥合用可降低抗高血壓藥的降壓療效。4．與抗凝藥合用可降低抗凝藥的抗凝效果。5．與噻嗪類利尿劑合用可影響本品的抗痛風(fēng)效果。【注意事項(xiàng)】1．禁忌證年老體弱，心、肝、腎功能損害，胃腸道疾患者慎用。2．治療期間定期監(jiān)測血常規(guī)、尿常規(guī)。3．本品的毒副反應(yīng)較大，安全范圍較窄，很難區(qū)分正常的不良反應(yīng)與毒性作用，應(yīng)注意中毒癥狀，表現(xiàn)為；開始先出現(xiàn)嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)，繼之出現(xiàn)霍亂樣多血性腹瀉，引起嚴(yán)重的水、電解質(zhì)丟失，離子平衡障礙，代謝性酸中毒，高熱，肝、腎損害，心率加快，呼吸困難，以致昏迷和休克；此外，尚有短暫糖尿病和高脂血癥，在中毒后期可出現(xiàn)急性肺水腫，上行性麻痹，多發(fā)性神經(jīng)炎，中毒性腦膜炎，精神異常等，死亡率較高。

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《消化病合理用藥(第2版)》由?？漆t(yī)生合理用藥系列之一，由人民衛(wèi)生出版社出版。

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