費兆馥中醫(yī)診斷學(xué)講稿

前言

　　中醫(yī)診斷學(xué)是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，運用四診、八綱、辨證對病癥進(jìn)行診斷的一門學(xué)科。它是中醫(yī)辨證論治的前提，是中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論過渡到臨床各學(xué)科的橋梁，是弘揚中醫(yī)特色，提高中醫(yī)學(xué)術(shù)水平的主干課程之一。通過教學(xué)，使學(xué)生掌握“司外揣內(nèi)”、“審證求因”、“辨證論治”的基本理論和法則，學(xué)會診察、識辨病癥的方法，為治療和防病打下基礎(chǔ)。本學(xué)科的教學(xué)任務(wù)和目標(biāo)是講授：①中醫(yī)診察病癥的四診（望聞問切）方法，尤其是最具特色的舌診、脈診方法；②八綱指導(dǎo)下的多種辨證方法；③觀察病情、辨識病癥的邏輯思維，以及抓住重點、顧及全面、層層剖析的辨證方法；④將臨床資料，進(jìn)行梳理整合，結(jié)合現(xiàn)病史，真實無誤地進(jìn)行記錄。根據(jù)病案書寫要求格式，學(xué)會在診療同時完成病案書寫。中醫(yī)診斷學(xué)是實踐性很強的學(xué)科。要求學(xué)生牢固地掌握中醫(yī)理論知識，重視技能訓(xùn)練，為從事中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)療，實驗研究，打下良好的基礎(chǔ)。同時，學(xué)生通過受承先輩的醫(yī)術(shù)、醫(yī)德，培養(yǎng)良好的醫(yī)德風(fēng)尚?！　《嗄陙恚試医涛?，中醫(yī)藥管理局統(tǒng)編教材為核心，相關(guān)教材和教參層出不窮，中診教學(xué)在開創(chuàng)形聲教學(xué)、實驗教學(xué)等方面不斷地充實和提高，學(xué)生的知識面、思考點和辨別能力亦有所增加，但教學(xué)中存在“二頭脫節(jié)”現(xiàn)象亟待解決：一是“中診”教學(xué)與前期課程脫節(jié)；二是中診教學(xué)與臨床實用脫節(jié)，這些問題不解決，就會干擾和影響本學(xué)科的教學(xué)質(zhì)量和課程設(shè)置的價值。如：在現(xiàn)用《中醫(yī)診斷學(xué)》教材里，要求書寫中、西醫(yī)結(jié)合病史，作出中、西醫(yī)雙重診斷等，對尚未學(xué)習(xí)《診斷學(xué)基礎(chǔ)》、《內(nèi)科學(xué)》的學(xué)生來說是脫離實際的。中、西醫(yī)學(xué)是兩種不同知識結(jié)構(gòu)的學(xué)科，放在一個教學(xué)節(jié)點上似不妥當(dāng)?；蛘咭眉颖稌r間去求得一知半解，非但達(dá)不到要求，反而沖淡了中醫(yī)診斷學(xué)的教學(xué)內(nèi)容；在醫(yī)院里有的中醫(yī)師根據(jù)實驗診斷的報告開中藥處方，但說不清處方用藥的“理”、“法”；或能書寫西醫(yī)的大病史，但卻說不準(zhǔn)患者是什么脈象或舌象等。長此以往，中醫(yī)學(xué)術(shù)將不摧自毀，必將遭受廢醫(yī)存藥的厄運?！　榱税l(fā)揚傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特色，加強中醫(yī)診法、辨證知識，提高診斷的綜合運用和思維能力，本書試圖增加“分部診斷”內(nèi)容，縮短基礎(chǔ)與臨床的距離。使學(xué)者一見主癥，立即聯(lián)想出該部位發(fā)病的可能性和特殊性，比較容易得出合理的判斷，胸有成竹地面對病人。

內(nèi)容概要

本書是根據(jù)費兆馥教授授課講稿的精要內(nèi)容編撰而成，總結(jié)了費兆馥教授長期教學(xué)經(jīng)驗、教學(xué)理念和學(xué)術(shù)觀點。    全書分診法、八綱、辨證、分部診斷，病案五篇，共28章，概念明確，論理清楚。其中：分部診法：篇，按臨床疾病診察習(xí)慣，從形態(tài)、感覺、功能異常三個方面，著重討論了各部位常見病證。    本書系統(tǒng)地總結(jié)了費兆馥教授中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)經(jīng)驗和理念。講稿從臨床實用角度出發(fā)，縮短了基礎(chǔ)教學(xué)與臨床診療的差距，使學(xué)習(xí)者得到啟迪，有助于提高臨床應(yīng)診能力。    本書可供各層次的中醫(yī)院校師生、臨床醫(yī)生、科研人員，及西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)、自學(xué)中醫(yī)人員參考使用。

作者簡介

費兆馥，女，國內(nèi)著名中醫(yī)診斷學(xué)專家，上海中醫(yī)藥大學(xué)教授，上海中醫(yī)藥大學(xué)名師工程“費兆馥名師研究室”名師，長期從事中醫(yī)學(xué)臨床、教學(xué)工作，并致力于中醫(yī)脈診客觀化研究。1963年畢業(yè)于上海中醫(yī)學(xué)院，198l獲中醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位；1982以來在上海中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院開展中醫(yī)診斷學(xué)的教學(xué)和科研工作，曾任中醫(yī)診斷教研室主任，中醫(yī)四診研究室主任。1989～1997年于日本九洲大學(xué)健康科學(xué)中心高級訪問學(xué)者，協(xié)作研究脈診客觀化課題。自1978年起從事脈診客觀化研究，取得了大量的研究成果。曾參與國家“六五”“七五”攻關(guān)項目，近年來參加科技部863計劃項目國家自然基金等多項研究項目。代表性論著有：《現(xiàn)代中醫(yī)脈診學(xué)》、《新編中醫(yī)診法圖譜》、《望舌識病圖譜》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中醫(yī)診法學(xué)》等。在國內(nèi)外公開雜志和國際學(xué)術(shù)會議上發(fā)表論文40多篇。曾多次應(yīng)邀赴日、德、美等地講學(xué)。在中醫(yī)脈診研究方面取得顯著成就，1982年獲上海市人民政府科技成果二等獎；1985年“脈象模擬裝置和脈圖信號計算機處理”獲衛(wèi)生部重大科技成果乙級獎；近年來申請脈診檢測儀專利三項。

書籍目錄

緒論第一篇  中醫(yī)診法學(xué)　第一章  中醫(yī)診法的原理和方法　　第一節(jié)  中醫(yī)診法的原理　    一、中醫(yī)診法的原理　    二、中醫(yī)診法的特點　  第二節(jié)  中醫(yī)診法學(xué)的形成和發(fā)展　    一、中醫(yī)診法學(xué)的起源　    二、中醫(yī)診法學(xué)的形成和發(fā)展　  第三節(jié)  診法篇的主要內(nèi)容和學(xué)習(xí)要求　    一、中醫(yī)診法學(xué)的主要內(nèi)容　    二、中醫(yī)診法學(xué)的學(xué)習(xí)要求　第二章  望診　  第一節(jié)  望神　    一、望神的原理和意義　    二、望神的主要內(nèi)容　    三、神氣盛衰的程度及其臨床意義　    四、望神的方法及注意點　  第二節(jié)  望色　    一、色診的原理和意義　    二、色診的主要內(nèi)容　    三、色診的方法和注意事項　  第三節(jié)  望形態(tài)　    一、望形態(tài)的原理和意義　    二、望身形的內(nèi)容　    三、望姿態(tài)的內(nèi)容　    四、望形態(tài)的方法　    五、形態(tài)和體質(zhì)　  第四節(jié)  望排出物　    一、望排出物的原理和意義　    二、望排出物的內(nèi)容　    三、望排出物的方法和注意點　  第五節(jié)  望絡(luò)脈　    一、望絡(luò)脈的原理和意義　    二、望絡(luò)脈的內(nèi)容　    三、望絡(luò)脈的方法　第三章  聞診　  第一節(jié)  聽聲音　    一、聲音發(fā)生的原理及聽聲音的意義　    二、聽聲音的內(nèi)容　  第二節(jié)  嗅氣味　    一、病氣的產(chǎn)生及意義　    二、嗅氣味的主要內(nèi)容　    三、嗅氣味的方法及注意點　第四章  問診　  第一節(jié)  問診的意義　  第二節(jié)  問診的內(nèi)容　    一、全面問診　    二、重點問診　    三、常規(guī)問診　  第三節(jié)  問主訴癥狀　    一、問寒熱　    二、問汗　    三、問異常感覺　    四、問飲食　    五、問睡眠　    六、問二便　  第四節(jié)  問生育　    一、問月經(jīng)　    ……　第五章  切診　第六章  舌診　第七章  脈診第二篇  八綱　第一章  八綱的形成　第二章  八綱征象　第三章  八綱辨證第三篇  辨證　第一章  中醫(yī)辨證的概述　第二章  病因辨證　第三章  外感病辨證　第四章  氣血津液辨證　第五章  臟腑辨證　第六章  經(jīng)絡(luò)辨證第四篇  分部診斷法　第一章  頭顱(腦)　第二章  顏面、五官　第三章  頸項　第四章  胸部　第五章  腹部　第六章  背部、腰部　第七章  二陰　第八章  四肢　第九章  皮膚、毛發(fā)第五篇  病案書寫和選讀　第一章  病案書寫　第二章  病案選讀　跋

章節(jié)摘錄

　　第一篇　中醫(yī)診法學(xué)　　第一章　中醫(yī)診法的原理和方法　　一、中醫(yī)診法的原理　　中醫(yī)診法是在長期的醫(yī)療實踐中，逐步形成和發(fā)展的，它貫穿著中醫(yī)整體觀的基本理論。中醫(yī)學(xué)的整體觀指出，人體是一個統(tǒng)一的整體，體表與內(nèi)臟、局部與全身，功能與情志都有密切的聯(lián)系；人與自然界亦保持“天人相應(yīng)”的密切聯(lián)系。首先人體內(nèi)在精氣營血的盈虧，最能顯露在體表的神色和形態(tài)。當(dāng)體內(nèi)臟腑功能出現(xiàn)異常變化時，必然在體表相應(yīng)的組織器官上反映出來。包括形體組織、五官九竅等器官在神色形態(tài)，感覺、功能和精神情志活動的變化。醫(yī)生通過目察、耳聞、鼻嗅、口問和觸摸按壓等診察方法加以了解，并運用中醫(yī)理論進(jìn)行分析，便可推斷體內(nèi)臟腑的病變。所以《丹溪心法》指出：“欲知其內(nèi)者，當(dāng)以觀乎外，診于外者，斯以知其內(nèi)，蓋有諸內(nèi)者，必形諸外?！闭f明中醫(yī)診法的基本原理是整體觀理論基礎(chǔ)上的“司外揣內(nèi)”、“以表知里”、“由此及彼”地探測和推理?！　　鹅`樞?外揣》：“近者司內(nèi)揣外”，“故遠(yuǎn)者司外揣內(nèi)”。司，伺通。揣，推測。即為通過診察病人外在的表現(xiàn)，可以推測體內(nèi)五臟的變化。這是中醫(yī)認(rèn)識人體生理病理的重要方法。

編輯推薦

　　《費兆馥中醫(yī)診斷學(xué)講稿》分診法、八綱、辨證、分部診斷，病案五篇，共28章，概念明確，論理清楚。其中：分部診法：篇，按臨床疾病診察習(xí)慣，從形態(tài)、感覺、功能異常三個方面，著重討論了各部位常見病證。費兆馥教授是上海中醫(yī)藥大學(xué)名師，長期致力于中醫(yī)診斷學(xué)的教學(xué)和科研工作，在國內(nèi)外中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)與診法客觀化研究領(lǐng)域中享有直名，曾任各類教材主編、副主編、主審等，取得了良好的教學(xué)效果?！顿M兆馥中醫(yī)診斷學(xué)講稿》是根據(jù)費兆馥教授授課講稿的精要內(nèi)容編撰而成，總結(jié)了費兆馥教授長期教學(xué)經(jīng)驗、教學(xué)理念和學(xué)術(shù)觀點。

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