臨床中醫(yī)老年病學

內(nèi)容概要

本書的編寫注重時代特征并突出老年人的特點，將鮮活的臨床經(jīng)驗積累與現(xiàn)代科技結合，整理和總結中醫(yī)防治老年病的理論基礎與診療實踐及研究成就；強調(diào)實用性，從臨床實際出發(fā)，以療效為中心；注重中醫(yī)臨床思維，突出中醫(yī)治療常見老年病癥的特色與優(yōu)勢?；谏鲜鏊悸罚緯譃樯?、中、下三篇。上篇總論中首先介紹了老年病的基本概念、臨床特點、合理用藥、康復與護理等老年病學基本知識，著重闡述了中醫(yī)老年病學的概念、中醫(yī)老年病的病因與發(fā)病、病機、辨證、治則與治法等知識，為進一步學習掌握老年病的常見病癥的診斷治療奠定理論基礎。中篇重點從老年常見的21種病癥的病因病機、診斷、辨證治療、護理與調(diào)攝等進行系統(tǒng)的論述。下篇重點介紹老年常見47種疾病，著重從病因與發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別、中醫(yī)有效的治療方法等進行論述。為了加強中醫(yī)老年病理論與實踐的聯(lián)系，在介紹常見的病癥、疾病診斷治療的同時選錄了古今的醫(yī)案，以加強對中醫(yī)辨證論治思維與理論知識的理解和掌握。根據(jù)目前老年病學的發(fā)展現(xiàn)狀，附篇概述了老年患者的臨床人文關懷方法的基本理論知識。本書作為中醫(yī)學、中西醫(yī)臨床類專業(yè)高年級本科生和研究生學習使用，適合廣大中醫(yī)、中西醫(yī)結合臨床醫(yī)師在醫(yī)療中應用，可供醫(yī)學院校師生在醫(yī)療、教學和科研中參考使用。

書籍目錄

上篇  總論　第一章  老年病學基礎  　第一節(jié)  年齡與衰老　　　一、老年人年齡的劃分　　　二、衰老的特征 　 第二節(jié)  老年醫(yī)學　　　一、老年醫(yī)學范疇　　　二、老年醫(yī)學研究對象　　　三、老年醫(yī)學研究目的 　 第三節(jié)  老年病學　　　一、老年病學的概念和范圍　　　二、健康老年人　　　三、老年病學研究的任務與內(nèi)容 　 第四節(jié)  老年病特點　　　一、流行病學特點　　　二、病因?qū)W特點　　　三、病理學特點　　　四、臨床特點　　　五、診斷特點　　　六、治療特點　　　七、預后特點 　 第五節(jié)  老年病的合理用藥　　　一、老年病人合理用藥　　　二、老年人藥物不良反應及其預防　　　三、老年人用藥原則 　 第六節(jié)  老年病的康復　　　一、康復醫(yī)學在老年病中的地位　　　二、康復對象　　　三、制定康復程序　　　四、康復醫(yī)療的分類　　　五、康復醫(yī)療開始的時間　　　六、注意事項  　第七節(jié)  老年病的護理　　　一、研究對象和內(nèi)容　　　二、老年護理特點　　　三、老年護理原則　　　四、老年病人的病情觀察　　　五、日常生活護理 　 第八節(jié)  老年人健康評估　　　一、日常生活功能　　　二、軀體健康　　　三、心理健康　　　四、社會健康　　　五、經(jīng)濟狀況　第二章  中醫(yī)老年病基礎理論 　 第一節(jié)  中醫(yī)老年病學　　　一、中醫(yī)老年病的概念　　　二、中醫(yī)老年病學研究內(nèi)容  　第二節(jié)  老年病的病因與發(fā)病　　　一、老年病病因　　　二、老年病發(fā)病特點  　第三節(jié)  老年病的病機　　　一、老年病病機特點　　　二、臟腑經(jīng)絡病機　　　三、筋骨病機　　　四、氣血精津的病機  　第四節(jié)  老年病的辨證　　　一、老年病辨證方法　　　二、老年病辨證要點  　第五節(jié)  老年病的治則治法　　　一、治則　　　二、治法  　第六節(jié)  老年病的護理　　　一、辨證護理　　　二、治療操作護理中篇  常見中醫(yī)病證  　第一節(jié)  咳嗽  　第二節(jié)  喘病  　第三節(jié)  心悸  　第四節(jié)  健忘  　第五節(jié)  失眠  　第六節(jié)  多寐  　第七節(jié)  眩暈  　第八節(jié)  頭痛  　第九節(jié)  郁病  　第十節(jié)  胃痞  　第十一節(jié)  便秘  　第十二節(jié)  泄瀉  　第十三節(jié)  癃閉  　第十四節(jié)  淋證  　第十五節(jié)  水腫  　第十六節(jié)  腰痛  　第十七節(jié)  麻木  　第十八節(jié)  顫振  　第十九節(jié)  關節(jié)痛  　第二十節(jié)  皮膚瘙癢  　第二十一節(jié)  褥瘡下篇  常見西醫(yī)疾病　第一章  呼吸系統(tǒng)疾病 　 第一節(jié)  急性上呼吸道感染  　第二節(jié)  慢性阻塞性肺疾病  　第三節(jié)  肺炎  　第四節(jié)  肺結核  　第五節(jié)  睡眠呼吸暫停低通氣綜合征  　第六節(jié)  間質(zhì)性肺疾病　第二章  循環(huán)系統(tǒng)疾病  　第一節(jié)  冠狀動脈粥樣硬化性心臟病　　　一、心絞痛　　　二、急性心肌梗死 　 第二節(jié)  高血壓病  　第三節(jié)  心律失常  　第四節(jié)  充血性心力衰竭  　第五節(jié)  感染性心內(nèi)膜炎  　第六節(jié)  直立性低血壓  　第七節(jié)  老年退行性心臟辦膜病  　第八節(jié)  動脈硬化性閉塞癥　第三章  消化系統(tǒng)疾病 　 第一節(jié)  反流性食管炎  　第二節(jié)  消化性潰瘍  　第三節(jié)  慢性胃炎  　第四節(jié)  功能性消化不良　第四章  內(nèi)分泌代謝性疾病 　 第一節(jié)  糖尿病  　第二節(jié)  甲狀腺功能亢進癥  　第三節(jié)  甲狀腺功能減退癥  　第四節(jié)  圍絕經(jīng)期綜合征  　第五節(jié)  男性更年期綜合征  　第六節(jié)  脂質(zhì)代謝紊亂  　第七節(jié)  痛風  　第八節(jié)  骨質(zhì)疏松癥　第五章  泌尿與生殖系統(tǒng)疾病  　第一節(jié)  腎硬化癥  　第二節(jié)  泌尿系統(tǒng)感染  　第三節(jié)  慢性腎衰竭  　第四節(jié)  前列腺增生癥  　第五節(jié)  性功能障礙  　第六節(jié)  老年性陰道炎　第六章  神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病 　 第一節(jié)  腦動脈硬化癥  　第二節(jié)  阿爾茨海默病  　第三節(jié)  血管性癡呆  　第四節(jié)  腦出血  　第五節(jié)  腦梗死  　第六節(jié)  帕金森病  　第七節(jié)  抑郁癥　第七章  骨與關節(jié)疾病 　 第一節(jié)  頸椎病  　第二節(jié)  腰椎間盤突出癥  　第三節(jié)  退行性骨關節(jié)病　第八章  眼與耳及其他疾病  　第一節(jié)  貧血　　　一、缺鐵性貧血　　　二、巨幼細胞性貧血　　　三、再生障礙性貧血　  第二節(jié)  糖尿病性視網(wǎng)膜病變 　 第三節(jié)  年齡相關性黃斑變性  　第四節(jié)  老年性耳聾  　第五節(jié)  帶狀皰疹附篇  臨終關懷  　第一節(jié)  臨終關懷的意義  　第二節(jié)  臨終關懷的原則  　第三節(jié)  臨終關懷的主要內(nèi)容　　　一、心理關懷　　　二、姑息治療　　　三、臨終護理 　 第四節(jié)  臨終關懷的現(xiàn)狀與展望主要參考文獻

章節(jié)摘錄

　　5.臨床常出現(xiàn)原有的疾病后，又出現(xiàn)第二種合并癥，而第二種合并癥又導致第三種疾病的連續(xù)。連續(xù)可有階段性，有的連續(xù)為單一的，有的連續(xù)較復雜，且涉及多個器官、系統(tǒng)的合并癥。如老年人失眠，服用了鎮(zhèn)靜藥導致清晨失眠狀態(tài)，繼而因頭暈摔倒，發(fā)生了骨折合并癥；或由于清晨嗜睡現(xiàn)象，而導致精神紊亂等。又如因便秘，易引起腹脹及食欲減低，繼之出現(xiàn)惡心、嘔吐。由于嘔吐，老年人可能發(fā)生吸人性肺炎，或由于嘔吐頻繁，導致全身脫水，又引起起立性低血壓而致摔倒。　　6.老年人如存在某些相關疾病，這些疾病之間可因果交替，使體內(nèi)平衡遭到破壞。如因某種疾病、藥物或其他因素，使老年人發(fā)生譫妄，從而導致鈉鹽及水的攝人不足，加重了腎保留鹽及水的功能障礙，引起脫水。脫水加重譫妄，如譫妄、脫水因果交替，惡性循環(huán)地發(fā)展，最終使體內(nèi)水鹽代謝平衡遭到嚴重損害。這種惡性的因果交替見于老年人很多疾病。如單純發(fā)熱，可致老年人脫水，發(fā)展為譫妄，進而使咳嗽反射、咳痰能力減弱，及臥床不起。以脫水與譫妄為動因，因果交替引發(fā)了肺炎等疾患。另外，如老年人腦卒中后，出現(xiàn)抑郁、行動不便、生活自理能力減退，如護理人員不夠耐心，可導致老年人心理負擔加重，加重抑郁狀態(tài)?！　。┨厥獾纳罘绞接绊懖∏椤　±匣鸬母兄捅磉_能力的改變，易造成臨床癥狀和體征的假陰性或假陽性。由于缺乏活動，可掩蓋心臟病常有的氣短和胸悶、胸痛?；加行?、肝、腎疾病的老年人需長期臥床，水腫常發(fā)生在軀干、臀部，而下肢不明顯。靜坐習慣可發(fā)生脛前或踝部水腫而無器質(zhì)性疾病。　　五、診斷特點　　老年病的診斷特點是診斷困難。往往與下述因素有關：①老年人起病隱匿、多病共存、表現(xiàn)不典型或無癥狀、病史陳述不清或困難。②組織器官老化所致的生理現(xiàn)象難以與病理現(xiàn)象相區(qū)別，如主動脈瓣區(qū)Ⅲ級收縮期雜音有時單憑聽診難以區(qū)別生理性或病理性；體型的改變可掩蓋相應體征，如駝背者掩蓋心肺體征。③缺乏老年人檢驗參考值，后者是判斷正常與異常的標準。目前老年醫(yī)學臨床大多采用中青年人參考值，對老年人可能是標準過嚴或過松，容易誤診或漏診。即使部分檢查項目已建立了老年人參考值，但因老年人老化的速率和病損程度不同，個體間差異大，表現(xiàn)在參考值范圍太寬（如老年人尿素氮3.3～9.9mmol／L，較中青年人上限超出40％），這對判斷一個化驗結果的價值是有限的。由于老年病診斷困難，臨床醫(yī)師必須向患者和家屬詳細詢問病史，進行全面的體格檢查和輔助檢查，盡可能為診斷提供必要的依據(jù)。對于某些現(xiàn)象一時難以確診者，應密切觀察其動態(tài)變化，以便及時診斷。

編輯推薦

　　《臨床中醫(yī)老年病學》重點闡述了老年常見的24種病癥和44種常見疾病。結合作者長期從事老年病中醫(yī)臨床治療與研究的體會，從病因與發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別、中西醫(yī)有效的治療方法等進行論述，每一病癥均附有著名中醫(yī)學家的驗案，對當今中醫(yī)老年病臨床診治有較大參考價值。

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