張家禮金匱要略講稿

前言

　　《金匱要略》是醫(yī)圣張仲景《傷寒雜病論》的雜病部分，是我國現(xiàn)存最早的一部診治雜病的專書，亦是中醫(yī)從業(yè)者必反復(fù)精研之書。自1956年我國開設(shè)中醫(yī)藥高等教育以來，《金匱要略》作為中醫(yī)臨床基礎(chǔ)課程。一直被列為中醫(yī)、中西醫(yī)各專業(yè)的必修和主干課程。多年來，由國家有關(guān)部門、各出版社組織相關(guān)專家、教授，精誠合作，編寫了七年制、五年制、成人教育各個層次的各版《金匱要略》教材及教學(xué)參考叢書，值2008年還由國家衛(wèi)生部、人民衛(wèi)生出版社組織開始編寫首批研究生統(tǒng)編教材，為《金匱要略》的教學(xué)提供了較為豐實(shí)的使用工具。然在實(shí)際教學(xué)過程中。授課者皆會根據(jù)教材，結(jié)合自己的學(xué)習(xí)體會、臨床經(jīng)驗(yàn)等．撰寫講稿，各院校、各教師的講稿各具特色，且根據(jù)授課對象的不圊及教學(xué)內(nèi)容的不斷深化，數(shù)易其稿，以適應(yīng)教學(xué)發(fā)展。因此，若能將各院校名師的講稿公開交流，無疑有利于各院?；ハ嘟梃b，取長補(bǔ)短，以更好的促進(jìn)《金匱要略》教學(xué)質(zhì)量的提高?！　∮嘧?977年畢業(yè)于全國中醫(yī)研究班（班主任岳美中，副主任方藥中），回成都中醫(yī)學(xué)院擔(dān)任《金匱要略》教職以來，恍惚瞬問，競已三十多年矣。近幾年機(jī)緣徒至，擔(dān)任了正在進(jìn)行的主要供研究生使用的《教育部衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材·金匱要略理論與實(shí)踐》主編工作，已主編了《新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校七年制全國規(guī)劃教材-金匱要略》，為鼓勵在培養(yǎng)人才方面的貢獻(xiàn)，被授予成都中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)名師獎，虛名之下，真有誠惶誠恐之感。然捫心自問，余甘愿站在四川最高中醫(yī)學(xué)府的講壇上“傳道授業(yè)解惑”，歷來主張三傳之道：一日傳《金匱》教學(xué)之道；二曰傳臨床診治之道；三日傳發(fā)揚(yáng)仲景學(xué)說之道。面對21世紀(jì)年僅20歲左右的莘莘學(xué)子，如何把《金匱要略》這門艱深難懂的古典醫(yī)著講深說透，古為今用，并使之產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，確是余朝思暮想，念念不忘的第一要事?，F(xiàn)應(yīng)人民衛(wèi)生出版社之邀，愿將歷年備課的講稿，原汁原味全盤展示出來，名日《張家禮金匱要略講稿》。所涉內(nèi)容，包括恩師彭履祥、李克光、王廷富，以及學(xué)長鄧明仲諸位《金匱》名家指點(diǎn)迷津；諸位前輩及同遭的精辟見解；當(dāng)然更有自己的獨(dú)立思考和啟悟。

內(nèi)容概要

張家禮教授系成都中醫(yī)藥大學(xué)名師。從事《金匱要略》教學(xué)、臨床、科研工作三十余年，有著豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，在本學(xué)科中享有盛名。曾任各類教材，主編、副主編等，取得了良好的教學(xué)效果。本講稿是在他歷年備課手稿基礎(chǔ)上，整理提煉而成。    本書共分23章，按現(xiàn)行教材體例編排。每章原文后設(shè)有解析、拓展等。解析部分是作者融合其對《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等中醫(yī)典籍的理解進(jìn)行闡述，力求全面展現(xiàn)仲景辨治雜病的思維，以啟發(fā)后學(xué)。拓展部分是對原文精神進(jìn)行深入的介紹，突出臨床治療原則及具體病證的辨治思維。部分章節(jié)附有參考資料，精選與原書內(nèi)容相關(guān)的研完成果，以利于深化講稿內(nèi)容。    本講稿中還體現(xiàn)了作者恩師彭履祥、李克光、王廷富，以及學(xué)長鄧明仲等諸位《金匱》名家對金匱的精辟見解，可謂是一本珍貴的學(xué)術(shù)資料。    該講稿可供中醫(yī)教學(xué)、臨床、科研工作者參考；也適合高等中醫(yī)院校學(xué)生．自學(xué)中醫(yī)人員學(xué)習(xí)《金匱要略》之用；也可作為各種《金匱》經(jīng)典著作培訓(xùn)提高班、研究生班、成教班、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生培訓(xùn)班、中西醫(yī)結(jié)合班等授課資料。

作者簡介

張家禮，男，1941年出生，重慶萬州人，教授，成都中醫(yī)藥大學(xué)仲景學(xué)說研究室主任，《教育部衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材·金匱要略理論與實(shí)踐》、《新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校七年制規(guī)劃教材·金匱要略》主編，全國高等醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《金匱要略選讀》副主編，《高等中醫(yī)藥院校教學(xué)參考叢書·金匱要略》（第2版）、《新版高等中醫(yī)藥類規(guī)劃教材教與學(xué)參考叢書·金匱要略選讀》、《基層中醫(yī)臨床醫(yī)生學(xué)習(xí)與提高叢書·金匱要略讀本》主編?！督饏T》碩士研究生導(dǎo)師。曾兼任四川省中醫(yī)學(xué)會仲景學(xué)說專業(yè)委員會主任委員、成都中醫(yī)藥大學(xué)多屆學(xué)術(shù)委員會委員及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院專家委員會委員，曾任臺灣長庚大學(xué)中醫(yī)系客座教授、香港中文大學(xué)校外進(jìn)修學(xué)院導(dǎo)師。

書籍目錄

第一章  緒論  一、《金匱要略》的性質(zhì)  二、《金匱要略》的沿革  三、《金匱要略》的命名  四、本書特點(diǎn)及學(xué)術(shù)成就  附：參考資料    [經(jīng)方的歷史意義]    [漢代度量衡與張仲景方藥劑量簡表]  五、《金匱要略》的學(xué)習(xí)及研究方法第二章  臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一  一、雜病的治療原則  二、四診  三、病因——?dú)夂蚬?jié)令相違  四、病機(jī)  五、雜病預(yù)后  六、雜病分類與中人五邪第三章  痙濕暍病脈證治第二  一、痙病主癥、成因、分類、預(yù)后（轉(zhuǎn)歸）  二、痙病的脈證治法  三、濕病的辨證及分類、治則  四、濕病誤下證  五、濕病證治  六、暍病脈證及辨治  附：參考資料    [關(guān)于《金匱》暍病的沿革及與后世“中暍”的比較]第四章  百合狐惑陰陽毒病脈證治第三  一、百合病  二、狐惑病  三、陰陽毒病第五章瘧病脈證并治第四  一、瘧病主脈與治則  二、證治第六章  中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五  一、中風(fēng)  二、歷節(jié)病  三、崔氏八味丸第七章  血痹虛勞病脈證并治第六  一、血痹病  二、虛勞病第八章  肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七  一、肺痿  二、肺癰  三、咳嗽上氣  附：參考資料    [仲景用石膏的規(guī)律]第九章  奔豚氣病脈證治第八  一、主癥、病因  二、分證治療第十章  胸痹心痛短氣病脈證治第九  一、胸痹、心痛病機(jī)  二、胸痹證治  三、心痛證治第十一章  腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十  一、腹?jié)M  二、寒疝  三、宿食第十二章  五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治第十一  一、五臟病證  二、三焦病證  三、積聚谷氣的鑒別和積病主脈第十三章  痰飲咳嗽病脈證并治第十二  一、成因、脈證、分類與預(yù)后  二、治則  三、證治第十四章  消渴小便不利淋病脈證并治第十三  一、消渴  二、小便不利  三、淋病第十五章  水氣病脈證并治第十四  一、成因、脈證  二、分類與辨證  三、治法  四、證治  五、主癥主脈及預(yù)后第十六章  黃疸病脈證并治第十五  一、病因病機(jī)與分類  二、辨證  三、證治  四、預(yù)后第十七章  驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治第十六  一、驚悸  二、吐衄下血  三、瘀血第十八章  嘔吐噦下利病脈證治第十七  一、嘔吐  二、胃反  三、噦  四、下利第十九章  瘡癰腸癰浸淫病脈證并治第十八  一、癰腫  二、腸癰  三、金瘡  四、浸淫瘡第二十章  趺蹶手指臂腫轉(zhuǎn)筋陰狐疝炕蟲病脈證治第十九  一、趺蹶  二、手指臂腫  三、轉(zhuǎn)筋  四、陰狐疝  五、蚘蟲第二十一章  婦人妊娠病脈證并治第二十  一、妊娠診斷與調(diào)治  二、胎、癥的鑒別與治療  三、證治第二十二章  婦人產(chǎn)后病脈證治第二十一  一、產(chǎn)后三病  二、產(chǎn)后腹痛證治  三、產(chǎn)后中風(fēng)證治  四、虛熱煩嘔證治  五、熱利傷陰證治第二十三章  婦人雜病脈證并治第二十二  一、成因、證候與治則  二、誤下成痞治法  三、證治附錄  古籍文獻(xiàn)簡稱一全稱對照及著作年代一覽表  方劑索引后記

章節(jié)摘錄

　　第一段先論述人之生長病死，與自然界氣候是否正常密切相關(guān)?！秱撛颉吩疲骸胺蛱觳嘉逍?，以運(yùn)萬類，人稟五常，以有五臟”，而人之所以生長，與自然界的風(fēng)暑濕燥寒“五氣”及“木火士金水”之“五行”（五種運(yùn)動的物質(zhì)元素，包括酸苦甘辛咸五行之味在內(nèi)）息息相關(guān)，因?yàn)槿梭w內(nèi)的肝心脾肺腎五臟以及六腑、經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行必須與“五行”、“五氣”相適應(yīng)，才能正常發(fā)育生長，此“人稟五?！敝x也?！帮L(fēng)氣”，泛“指自然界的氣候”，“因風(fēng)氣而生長”，可理解為人體的臟腑功能活動與氣候的正常密切相關(guān)。下面四句“風(fēng)氣雖能生萬物，亦能害萬物，如水能浮舟，亦能覆舟”是以“風(fēng)氣”與“水”作比喻，指出自然界正常的氣候，能生長萬物，“如水能浮舟”，從一年四季的氣候特點(diǎn)來看，春風(fēng)、夏暑、秋燥、冬寒的規(guī)律，對生物的生長收藏是必需的條件。但是不正常的氣候也能傷害萬物，“如水……亦能覆舟”，如果以上規(guī)律反常，必然影響生物的正?；顒?，損害人體健康?！　〗又崾救梭w之健康與疾病和正氣的盛衰密切相關(guān)，“若五臟元真通暢，人即安和”，關(guān)于“元真”，吳棹仙謂“元，指天之六元之氣。真，謂五臟中自有之真氣。六元之氣，隨人一吸一呼，經(jīng)歷于五臟中，與真氣相會相通，暢達(dá)于中，故日元真通暢。真氣者，所受于天，與谷氣并而充身。故皮膚、溪谷、三焦、腠理，無處不有六元五真之通會。故日，腠者，三焦通會元真之處也”。（《醫(yī)經(jīng)選》）此說較《講義》詞解元真“指元?dú)饣蛘鏆狻睘閯佟Ｆ渚袷菤夂蛘?，正氣?qiáng)旺，“營衛(wèi)通暢、抗病力強(qiáng)”，人即健康，雖有客邪，亦不能傷人致病，此即《素問遺篇·判法論》所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”及《素問·上古天真論》“精神內(nèi)守，病安從來”之意。成都骨科泰斗楊天鵬享年104歲，其養(yǎng)生有“三通”秘訣，謂“思想通，氣血通，水火（二便）通”，亦即“五臟元真通暢”之應(yīng)用也。反之，若五臟元真之氣衰弱，營衛(wèi)失調(diào)，抗病力弱，又遭“客氣邪風(fēng)”的侵襲，則“中人多死”，所謂“邪之所湊，其氣必虛”也。既強(qiáng)調(diào)正氣，又不忽視邪氣。上述理論對f臨床確有指導(dǎo)價(jià)值，如2003年“非典”流行時(shí)期，一對夫婦住在香港同一家旅店的同一聞客房中，丈夫患“非典型肺炎”，而妻子卻安然無恙。這說明，由于人體免疫力（正氣）不同，對“非典型肺炎”的易感性也存在著很大差異，外因要通過內(nèi)因才能起作用。

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