睡眠醫(yī)學(xué)精要

內(nèi)容概要

自從上世紀(jì)80年代以來，睡眠醫(yī)學(xué)在國(guó)內(nèi)開始受到重視，不少作者根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)結(jié)合國(guó)內(nèi)外的文獻(xiàn)資料寫出了專著，對(duì)推動(dòng)我國(guó)的睡眠醫(yī)學(xué)的發(fā)展做出了一定的貢獻(xiàn)。不過，由于大多數(shù)專著是文字的描述，對(duì)于技術(shù)操作雖然有文字介紹但缺乏直觀的圖像，因此，對(duì)技術(shù)操作人員來講有時(shí)難免會(huì)有“隔靴搔癢”不解渴的感覺。慶幸的是，胡丹波副教授的團(tuán)隊(duì)所翻譯的“睡眠醫(yī)學(xué)精要”很好地填補(bǔ)了這一空白。本書譯自Richard B Berry教授主編的書籍第二版，共分22章，收集了112份病例。其特點(diǎn)是圖文并茂，用病例來說明具體的操作要點(diǎn)，如對(duì)于睡眠在腦電圖上的分期，各期的特點(diǎn)，如何運(yùn)用眼球活動(dòng)和肌電圖來區(qū)分非快速眼動(dòng)相第二期與快速眼動(dòng)相，睡眠結(jié)構(gòu)的正常和異常，各種藥物，尤其是苯二氮草類與5-羥色胺再攝取抑制劑對(duì)睡眠結(jié)構(gòu)的影響等，都有相應(yīng)的病例和圖譜；在治療方面，作者用很多篇幅來敘述各種非手術(shù)和手術(shù)治療對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停癥的療效以及多導(dǎo)睡眠儀的變化。特別是每個(gè)病例后的“臨床要點(diǎn)”以精簡(jiǎn)扼要的語句進(jìn)行了小結(jié)，是畫龍點(diǎn)睛之筆，閱讀之后確實(shí)很有收獲。    正像作者在前言中所寫的：本書是“面向受到很少或根本沒有受到睡眠醫(yī)學(xué)正規(guī)訓(xùn)練的醫(yī)生”，其中的“病例所呈現(xiàn)的問題是所有從事睡眠障礙治療的醫(yī)師每天都要面對(duì)的”。因此，對(duì)我國(guó)大多數(shù)希望未來要從事或目前對(duì)睡眠醫(yī)學(xué)有興趣的醫(yī)師來講，這是一本極好的參考書，如果能切實(shí)參考書中的技術(shù)操作和閱圖方法，我相信肯定對(duì)這類患者的診斷和治療會(huì)有所裨益。

作者簡(jiǎn)介

譯者：胡丹波 邵曉秋 編者：(美國(guó))RICHARD B.BERRY

書籍目錄

第一章　睡眠分期和腦電圖模式第二章　腦電導(dǎo)聯(lián)的放置第三章　眼球運(yùn)動(dòng)監(jiān)測(cè)第四章　眼球運(yùn)動(dòng)模式第五章　下頜（頦下）肌電圖第六章　睡眠分期的補(bǔ)充規(guī)則第七章　睡眠結(jié)構(gòu)的定義第八章　多導(dǎo)睡眠圖第九章　多次小睡潛伏期試驗(yàn)和清醒狀態(tài)維持試驗(yàn)第十章　睡眠中的呼吸監(jiān)測(cè)第十一章　日間過度嗜睡第十二章　呼吸性覺醒第十三章　阻塞性睡眠呼吸暫停的治療第十四章　正壓呼吸道通氣滴定第十五章　正壓呼吸道通氣治療：改善接受度及依從性第十六章　中樞性睡眠呼吸暫停第十七章　不寧腿綜合征和睡眠中周期性腿動(dòng)第十八章　發(fā)作性睡病第十九章　深眠障礙第二十章　夜間癇性發(fā)作的監(jiān)測(cè)第二十一章　失眠的評(píng)估第二十二章　晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠障礙附錄Ⅰ附錄Ⅱ附錄Ⅲ附錄Ⅳ

章節(jié)摘錄

插圖：回答：睡眠階段是清醒期。睡眠潛伏期是33min。討論：睡眠潛伏期是指從熄燈至第一個(gè)任何睡眠分期的時(shí)間段之間的時(shí)間。在大多數(shù)年齡組，這一時(shí)間在30rain內(nèi)。評(píng)估睡眠潛伏期時(shí)，必須考慮幾個(gè)因素。實(shí)驗(yàn)室里的就寢時(shí)間應(yīng)該盡量模仿患者的正常就寢時(shí)間。熄燈前（電極放置后）應(yīng)有一定的時(shí)間讓患者適應(yīng)周圍環(huán)境。許多正常人在新的環(huán)境會(huì)出現(xiàn)一定程度的入睡困難。由在一個(gè)新的環(huán)境睡眠所造成的睡眠潛伏期和睡眠結(jié)構(gòu)的變化，稱為首夜效應(yīng)。大多數(shù)研究者在研究藥物或干預(yù)對(duì)睡眠結(jié)構(gòu)的影響時(shí)，會(huì)用一個(gè)夜晚的睡眠來適應(yīng)新環(huán)境，以試圖控制這種效應(yīng)。與此相反，有些心理生理性失眠患者在新的環(huán)境可能人睡更容易。確定入睡是睡眠分期的一個(gè)重要步驟。入睡的通常順序是，從清醒期（睜眼）到思睡的清醒（閉著眼睛），最后到第1期的睡眠。一般來說，睜眼的清醒期腦電圖是低振幅、高頻率的活動(dòng)。REMs和眨眼可能存在。下頜肌電圖振幅相對(duì)較高。當(dāng)人思睡時(shí)會(huì)閉眼，慢速滾動(dòng)眼球運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)（8-13Hz）也會(huì)變得顯著。如果α活動(dòng)在時(shí)間段的出現(xiàn)少于50％，劃為第1期。緩慢滾動(dòng)眼球運(yùn)動(dòng)經(jīng)常持續(xù)到第1期睡眠。肌電圖振幅可減少或不減少（取決于放大器增益）。在不產(chǎn)生顯著α活動(dòng)的患者，這種睡眠的進(jìn)展難以檢測(cè)，從清醒向第一期睡眠過渡的確切時(shí)間難以確定。過渡期的典型特征，即高頻率的衰減和θ活動(dòng)（4～7Hz）增加在這些患者中很微弱。不過，第2期睡眠的開始更容易確定?；谶@個(gè)原因，許多睡眠中心還計(jì)算到第2期睡眠的潛伏期或到持續(xù)睡眠（定義為3個(gè)連續(xù)時(shí)間段的睡眠）的潛伏期。α活動(dòng)的識(shí)別可以借助枕部導(dǎo)聯(lián)監(jiān)測(cè)和在生理標(biāo)定時(shí)仔細(xì)觀察腦電圖，并注意睜眼和閉眼期的波型（對(duì)生理標(biāo)定的詳細(xì)討論，見第八章多導(dǎo)睡眠圖）。簡(jiǎn)單來說，要記錄患者睜眼、閉眼，向右看、向左看、向上看和向下看等情況。由此產(chǎn)生的顯示結(jié)果將提供睜眼清醒和閉眼清醒時(shí)的腦電波型，以及REMs時(shí)眼球運(yùn)動(dòng)通道的偏轉(zhuǎn)。比較這些結(jié)果，可有助于在棘手的病例中辨別清醒期和第1期睡眠。在本病例中，睡眠描記顯示幾乎持續(xù)不斷的α活動(dòng)（8-13Hz），這符合清醒期（思睡，閉眼）的特點(diǎn)。眼導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)一些緩慢的滾動(dòng)眼球運(yùn)動(dòng)。肌電圖活動(dòng)相對(duì)較高。我們獲悉，在熄燈后和第1個(gè)睡眠時(shí)間段之前，記錄到66個(gè)時(shí)間段（33min）的清醒期。因此，睡眠潛伏期是33min。這是一個(gè)長(zhǎng)的睡眠潛伏期，與患者入睡困難的主訴相一致。

編輯推薦

《睡眠醫(yī)學(xué)精要(第2版)》為中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社出版。

圖書封面

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