肺癌標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)圖譜

內(nèi)容概要

外科手術(shù)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的最為重要的手段在疾病治療過程中所占的重要地位始終沒有動搖。迄今為止，外科治療仍然是治療非小細(xì)胞肺癌(NscLc)的重要手段之一。循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展和日趨完善，規(guī)范了以往的很多醫(yī)療行為。針對惡性腫瘤而言，國內(nèi)外所推薦的診斷治療指導(dǎo)原則越來越重視循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)。目前，越來越多的證據(jù)顯示規(guī)范化的肺切除聯(lián)合縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)可以提高肺癌患者的遠(yuǎn)期生存率。通過肺癌規(guī)范化外科治療也可以最大限度地切除腫瘤及相關(guān)組織或減少體內(nèi)的腫瘤負(fù)荷，為進(jìn)一步的輔助化、放療創(chuàng)造最佳的體內(nèi)環(huán)境。雖然在肺癌手術(shù)方面有很多理念、技術(shù)等細(xì)節(jié)問題值得探討，但通過外科質(zhì)量控制達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化的觀點(diǎn)得到越來越多國內(nèi)外學(xué)者的支持。在肺切除及縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)方面，我們通過對AJCC肺癌分期標(biāo)準(zhǔn)和Mountain縱隔淋巴結(jié)分布圖譜等國際標(biāo)準(zhǔn)的理解，嚴(yán)格參照肺解剖學(xué)及生理學(xué)特性，結(jié)合多年的胸外科和腫瘤外科的臨床實踐，總結(jié)出自己成功的經(jīng)驗，當(dāng)然也有失敗的教訓(xùn)。當(dāng)前先進(jìn)的多媒體技術(shù)為我們提供了便利的交流平臺，我們試圖將肺癌的主要手術(shù)方式通過影像逐一進(jìn)行介紹，即：將手術(shù)按照不同腫瘤部位分別進(jìn)行拍攝，通過實體照片及多媒體的形式詳細(xì)講解手術(shù)步驟和技術(shù)要點(diǎn)，以期達(dá)到推廣肺癌規(guī)范化手術(shù)的目的。    全書共16章，前4章提綱挈領(lǐng)地總結(jié)了目前胸部腫瘤外科醫(yī)師所面臨的艱巨的醫(yī)療任務(wù)和國際上日臻成熟的肺癌治療模式；后12章介紹了各種肺癌根治術(shù)式操作步驟。值得注意的是“右縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)”和“左縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)”兩章，歸納總結(jié)了編者多年的肺癌外科實踐經(jīng)驗，詳盡地描述了清掃縱隔淋巴結(jié)的操作要點(diǎn)和注意事項；此外，“支氣管及肺動脈成形術(shù)”更是淋漓盡致地詮釋了“最大限度切除腫瘤并最大限度保留健康肺組織”的肺癌外科治療原則。本書編者團(tuán)隊充滿活力又不失穩(wěn)健，是一群有志于做學(xué)問、做實事的腫瘤胸外科醫(yī)師。全書400余幅手術(shù)圖片是他們從數(shù)千幅圖片中逐一甄選出來的，而這數(shù)千幅圖片，更是他們歷經(jīng)數(shù)載，從繁忙而瑣碎的臨床工作中一點(diǎn)一點(diǎn)擠出時間，一幅一幅積累而成的。

書籍目錄

第一章  總論第二章　非小細(xì)胞肺癌的國際分期第三章　NCCN非小細(xì)胞肺癌臨床實踐指南的外科解讀第四章　從外科角度解讀美國胸科醫(yī)師學(xué)會(ACCP)《肺癌診斷和治療指南》2007（第二版）第五章　右肺上葉切除術(shù)第六章　右肺中葉切除術(shù)第七章　右肺下葉切除術(shù)第八章　右肺中下葉切除術(shù)第九章　右全肺切除術(shù)第十章　右縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)第十一章　左肺上葉切除術(shù)第十二章　左肺下葉切除術(shù)第十三章　左全肺切除術(shù)第十四章　左縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)第十五章　肺段切除術(shù)第十六章　支氣管及肺動脈成形術(shù)　第一節(jié)  支氣管成形術(shù)　第二節(jié)  右肺上葉袖式切除術(shù)　第三節(jié)  左肺下葉袖式切除術(shù)　第四節(jié)　肺動脈重建術(shù)　第五節(jié)  隆突成形術(shù)參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

插圖：第一章 總論全球癌癥最新調(diào)查結(jié)果顯示，全球年新發(fā)腫瘤患者1090萬人，因癌癥死亡670萬人，帶病生存人數(shù)2460萬人。如圖1-1所示，各個國家癌癥的發(fā)病情況、死亡率和流行病發(fā)病趨勢是不同的。其中，中國癌癥的發(fā)病人數(shù)占世界總發(fā)病人數(shù)的20.3％，死亡人數(shù)占世界總死亡人數(shù)的23.8％，在世界范圍內(nèi)均是最高的。綜合調(diào)查顯示，肺癌是最常見的腫瘤，年新發(fā)肺癌患者135萬，死亡118萬，因其發(fā)病率及病死率高而深受關(guān)注。乳腺癌發(fā)病率位居第二，年新發(fā)患者115萬，但病死率僅位于第五位。病死率前五位的腫瘤還有胃癌（年新發(fā)93.4萬、死亡70萬），肝癌（年新發(fā)62.6萬、死亡59.8萬），結(jié)直腸癌（年新發(fā)102萬、死亡52.9萬）。經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和性別是影響腫瘤發(fā)病的重要因素。正如圖1-2顯示，在發(fā)達(dá)國家，前列腺癌是男性最常見的腫瘤，發(fā)病率超過了肺癌；宮頸癌在發(fā)展中國家發(fā)病率位于第二位；在發(fā)達(dá)國家僅位于第七位。在發(fā)達(dá)國家男性中，腫瘤發(fā)病率前五位分別為前列腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌、胃癌和膀胱癌；在發(fā)展中國家男性中，前五位分別為肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和結(jié)直腸癌。在發(fā)達(dá)國家女性中，前五位分別為乳腺癌、結(jié)直腸癌、肺癌、子宮體癌和胃癌；在發(fā)展中國家女性中，前五位分別為乳腺癌、宮頸癌、胃癌、肺癌，結(jié)直腸癌。進(jìn)一步統(tǒng)計分析顯示，不同性別各個器官癌癥的發(fā)病情況和死亡率亦有差別（圖1.3）。無論是發(fā)病率還是病死率，肺癌無疑是威脅人類健康的頭號殺手。肺癌新發(fā)病例占新發(fā)癌癥患者的12.1％，死亡人數(shù)占世界癌癥死亡人口的17.6％。自1985年以來，肺癌發(fā)病率一直位于首位。1980年以前，發(fā)達(dá)國家肺癌發(fā)病率明顯高于發(fā)展中國家，占全球新發(fā)肺癌總?cè)藬?shù)的69％。1980年以后，局勢發(fā)生了變化，發(fā)展中國家肺癌發(fā)病率有所提高，占總?cè)藬?shù)的49.9％。如圖1-4所示，在男性中，東歐地區(qū)肺癌發(fā)病率最高，達(dá)65.7／10萬人，其次是北美（61.2／10萬人）、南歐（56.9／10萬人）、西歐（50.9／10萬人）、北歐（44.3／10萬人）和中國（42.4／10萬人）。在女性中，北美發(fā)病率最高，達(dá)35.6／10萬人，，其次是北歐（21.3／10萬人）、中國（19.0／10萬人）、澳大利亞（17.4／10萬人）、日本（12.3／10萬人）和西歐（12.0／10萬人）。肺癌的發(fā)病率、病死率與煙草消費(fèi)密切相關(guān)。據(jù)統(tǒng)計，85％男性患者和47％女性患者肺癌發(fā)病與吸煙相關(guān)。

編輯推薦

《肺癌標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)圖譜(附光盤)》雖為第一版，卻不失老北醫(yī)嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真的著書傳統(tǒng)：主編、副主編、編者對文稿進(jìn)行了四次以上的審改，力爭保證《肺癌標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)圖譜(附光盤)》的準(zhǔn)確、可靠?！斗伟?biāo)準(zhǔn)化手術(shù)圖譜(附光盤)》編撰過程匆忙，筆者水平有限，難免有諸多缺憾甚至謬誤，期待讀者的評議和指正。

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