冠狀動脈內光學相干斷層成像

前言

影像診斷學已成為醫(yī)學不可分割的重要組成部分，尤其是在心臟病學領域，其通常被用來診斷心臟的結構性改變（如先天性心臟病）及微小病理變化（如動脈粥樣硬化）。目前在心臟導管室一般用血管內超聲（Ivus）指導經皮冠狀動脈介入治療（PCI）和評價不確定病變。IVUS主要被用來研究評價粥樣硬化斑塊負荷和測量支架術后內膜增殖情況。雖然在此前臨床應用的各種影像學診斷技術中IVus的分辨率最高，但它的分辨率尚不足以準確評價細微的結構改變。光學相干斷層成像（OCT）技術大約在20年前由美國麻省理工學院發(fā)明。由于眼睛位置表淺而透明，該技術在臨床首先應用于眼科學。1998年美國哈佛大學醫(yī)學院麻省總醫(yī)院成立了心臟OCT研究小組。隨后進行了大量實驗室研究工作和臨床前期試驗，并于2000年第一次在人體身上進行了OCT心臟成像。自2002年OCT斑塊特征定性研究完成以來，心臟領域的OCT研究論文呈指數級增加。目前OCT被公認為是最令人鼓舞的成像模式，它不僅可以顯示斑塊特征，而且也可以改善PCI的結果。與其他診斷工具一樣，OCT也有其局限性。OCT臨床應用的主要障礙是需要無血液的環(huán)境。雖然試用過多種方法，但結果不太理想。最近開發(fā)出的頻域OCT（FD一OCT）使得該技術發(fā)生了根本性改變，這種新技術省去了OCT繁瑣的操作步驟，并且可得到更高的圖像質量。我們希望本書能夠為中國的心臟科醫(yī)生廣泛了解OCT的物理學、最新進展和未來應用前景提供幫助。

內容概要

冠狀動脈0CT成像技術于2005年引進中國。由于OCT是一項全新的血管內成像技術，雖然其成像原理與IVUS類似，但其操作方法和對圖像的解讀與IVUS比較有其不同特點。為了讓中國的心臟科醫(yī)生深入了解OCT技術，我們組織美國、日本和中國有關的專家編寫了這本參考書。本書共分十五章，從OCT基本原理，與組織病理對照，具體操作方法，OCT圖像解讀，與IVUS圖像比較，OCT在評價易損斑塊及冠狀動脈支架術后效果等方面進行了詳細介紹。同時也對最近開發(fā)出的頻域OCT（FD—OCT）進行簡要介紹，這種新技術克服了過去OCT操作步驟繁瑣的缺點，擴大了臨床應用指征，并且可以得到更好的圖像質量。本書主要從臨床角度分析和評價OCT目前在臨床應用的情況，希望對心臟科醫(yī)牛了解0CT技術能有所幫助。

書籍目錄

第一章 光學相干斷層成像技術的基本原理第二章 冠狀動脈內光學相干斷層圖像與組織學對照第三章 冠狀動脈內光學相干斷層成像的方法  第一節(jié) 冠狀動脈內光學相干斷層成像操作的基本方法  第二節(jié) 影響冠狀動脈0CT成像的主要因素  第三節(jié) 冠狀動脈內0CT成像結果的分析第四章 血管內超聲在冠狀動脈介入診療中的應用  第一節(jié) 血管內超聲的基本知識  第二節(jié) 血管內趟聲在冠狀動脈介入中的價值第五章 光學相干斷層成像與血管內超聲比較第六章 冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)病機制第七章 光學相干斷層成像評價動脈粥樣硬化斑塊第八章 冠狀動脈易損斑塊的研究現狀及未來展望第九章 光學相干斷層成像評價易損斑塊第十章 光學相干斷層成像評價血栓第十一章 光學相干斷層成像與急性冠脈綜合征第十二章 光學相干斷層成像對冠狀動脈支架置入后即刻周圍組織結構改變的評價第十三章 光學相干斷層成像對冠狀動脈金屬裸支架和藥物洗脫支架術后隨訪第十四章 多層螺旋CT與光學相干斷層成像第十五章 光學相干斷層成像技術未來發(fā)展方向

章節(jié)摘錄

插圖：第二章 冠狀動脈內光學相于斷層圖像與組織學對照第一眼看到OCT圖像的人，經常會覺得OCT圖像好像千篇一律，沒有什么差別。但是如果他是個細心的人，能夠盯著圖像看上十分鐘，那么根據他的專業(yè)知識背景，從看似千篇一律的圖像中慢慢就會得出各種不同的理解。繼而他會開始尋找他印象中的對應的血管構造。如果他只用過血管造影，那么那片黑黑的沒信號的地方是不是就是狹窄的內腔？如果他以前曾經用過IVUS，他也許會覺得OCT圖像好像是清晰版的IVUS，那片明亮的后面好像有陰影的組織想必就是鈣化斑吧。如果他是血管內窺鏡的忠實用戶，那片鼓起來的好像信號挺強的地方也許就會化為黃色脂肪斑。然而廬山真面目究竟是什么呢？不幸的是，由于生物系統(tǒng)的復雜性和目前實驗數據的匱乏，即使是當今最前沿的研究者，也不能確定每一種組織的特征。爭論是正常的，結論也經常改變。似乎現在討論OCT組織“特征”為時過早，但是我們至少可以從0CT成像原理上來探討一下0CT圖像為什么會成為屏幕上所顯示的樣子，我們也可以通過尸檢做一些組織學對照來驗證我們的一些想法，這樣也許我們對診斷就會更加有信心。因此在這一章里先介紹一些相關的組織光學知識，然后敘述目前的組織學對照研究。一、OCT信號和圖像特征正如前面的章節(jié)所述，OCT成像原理迥異于CT和MRl，而與IVUS相似。OCT成像過程如圖2—1所示。

編輯推薦

我們希望《冠狀動脈內光學相干斷層成像(精)》能夠為中國的心臟科醫(yī)生廣泛了解OCT的物理學、最新進展和未來應用前景提供幫助。

圖書封面

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