冠狀動(dòng)脈內(nèi)光學(xué)相干斷層成像

前言

影像診斷學(xué)已成為醫(yī)學(xué)不可分割的重要組成部分，尤其是在心臟病學(xué)領(lǐng)域，其通常被用來診斷心臟的結(jié)構(gòu)性改變（如先天性心臟?。┘拔⑿〔±碜兓ㄈ鐒?dòng)脈粥樣硬化）。目前在心臟導(dǎo)管室一般用血管內(nèi)超聲（Ivus）指導(dǎo)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）和評價(jià)不確定病變。IVUS主要被用來研究評價(jià)粥樣硬化斑塊負(fù)荷和測量支架術(shù)后內(nèi)膜增殖情況。雖然在此前臨床應(yīng)用的各種影像學(xué)診斷技術(shù)中IVus的分辨率最高，但它的分辨率尚不足以準(zhǔn)確評價(jià)細(xì)微的結(jié)構(gòu)改變。光學(xué)相干斷層成像（OCT）技術(shù)大約在20年前由美國麻省理工學(xué)院發(fā)明。由于眼睛位置表淺而透明，該技術(shù)在臨床首先應(yīng)用于眼科學(xué)。1998年美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院麻省總醫(yī)院成立了心臟OCT研究小組。隨后進(jìn)行了大量實(shí)驗(yàn)室研究工作和臨床前期試驗(yàn)，并于2000年第一次在人體身上進(jìn)行了OCT心臟成像。自2002年OCT斑塊特征定性研究完成以來，心臟領(lǐng)域的OCT研究論文呈指數(shù)級增加。目前OCT被公認(rèn)為是最令人鼓舞的成像模式，它不僅可以顯示斑塊特征，而且也可以改善PCI的結(jié)果。與其他診斷工具一樣，OCT也有其局限性。OCT臨床應(yīng)用的主要障礙是需要無血液的環(huán)境。雖然試用過多種方法，但結(jié)果不太理想。最近開發(fā)出的頻域OCT（FD一OCT）使得該技術(shù)發(fā)生了根本性改變，這種新技術(shù)省去了OCT繁瑣的操作步驟，并且可得到更高的圖像質(zhì)量。我們希望本書能夠?yàn)橹袊男呐K科醫(yī)生廣泛了解OCT的物理學(xué)、最新進(jìn)展和未來應(yīng)用前景提供幫助。

內(nèi)容概要

冠狀動(dòng)脈0CT成像技術(shù)于2005年引進(jìn)中國。由于OCT是一項(xiàng)全新的血管內(nèi)成像技術(shù)，雖然其成像原理與IVUS類似，但其操作方法和對圖像的解讀與IVUS比較有其不同特點(diǎn)。為了讓中國的心臟科醫(yī)生深入了解OCT技術(shù)，我們組織美國、日本和中國有關(guān)的專家編寫了這本參考書。本書共分十五章，從OCT基本原理，與組織病理對照，具體操作方法，OCT圖像解讀，與IVUS圖像比較，OCT在評價(jià)易損斑塊及冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后效果等方面進(jìn)行了詳細(xì)介紹。同時(shí)也對最近開發(fā)出的頻域OCT（FD—OCT）進(jìn)行簡要介紹，這種新技術(shù)克服了過去OCT操作步驟繁瑣的缺點(diǎn)，擴(kuò)大了臨床應(yīng)用指征，并且可以得到更好的圖像質(zhì)量。本書主要從臨床角度分析和評價(jià)OCT目前在臨床應(yīng)用的情況，希望對心臟科醫(yī)牛了解0CT技術(shù)能有所幫助。

書籍目錄

第一章 光學(xué)相干斷層成像技術(shù)的基本原理第二章 冠狀動(dòng)脈內(nèi)光學(xué)相干斷層圖像與組織學(xué)對照第三章 冠狀動(dòng)脈內(nèi)光學(xué)相干斷層成像的方法  第一節(jié) 冠狀動(dòng)脈內(nèi)光學(xué)相干斷層成像操作的基本方法  第二節(jié) 影響冠狀動(dòng)脈0CT成像的主要因素  第三節(jié) 冠狀動(dòng)脈內(nèi)0CT成像結(jié)果的分析第四章 血管內(nèi)超聲在冠狀動(dòng)脈介入診療中的應(yīng)用  第一節(jié) 血管內(nèi)超聲的基本知識(shí)  第二節(jié) 血管內(nèi)趟聲在冠狀動(dòng)脈介入中的價(jià)值第五章 光學(xué)相干斷層成像與血管內(nèi)超聲比較第六章 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)制第七章 光學(xué)相干斷層成像評價(jià)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊第八章 冠狀動(dòng)脈易損斑塊的研究現(xiàn)狀及未來展望第九章 光學(xué)相干斷層成像評價(jià)易損斑塊第十章 光學(xué)相干斷層成像評價(jià)血栓第十一章 光學(xué)相干斷層成像與急性冠脈綜合征第十二章 光學(xué)相干斷層成像對冠狀動(dòng)脈支架置入后即刻周圍組織結(jié)構(gòu)改變的評價(jià)第十三章 光學(xué)相干斷層成像對冠狀動(dòng)脈金屬裸支架和藥物洗脫支架術(shù)后隨訪第十四章 多層螺旋CT與光學(xué)相干斷層成像第十五章 光學(xué)相干斷層成像技術(shù)未來發(fā)展方向

章節(jié)摘錄

插圖：第二章 冠狀動(dòng)脈內(nèi)光學(xué)相于斷層圖像與組織學(xué)對照第一眼看到OCT圖像的人，經(jīng)常會(huì)覺得OCT圖像好像千篇一律，沒有什么差別。但是如果他是個(gè)細(xì)心的人，能夠盯著圖像看上十分鐘，那么根據(jù)他的專業(yè)知識(shí)背景，從看似千篇一律的圖像中慢慢就會(huì)得出各種不同的理解。繼而他會(huì)開始尋找他印象中的對應(yīng)的血管構(gòu)造。如果他只用過血管造影，那么那片黑黑的沒信號的地方是不是就是狹窄的內(nèi)腔？如果他以前曾經(jīng)用過IVUS，他也許會(huì)覺得OCT圖像好像是清晰版的IVUS，那片明亮的后面好像有陰影的組織想必就是鈣化斑吧。如果他是血管內(nèi)窺鏡的忠實(shí)用戶，那片鼓起來的好像信號挺強(qiáng)的地方也許就會(huì)化為黃色脂肪斑。然而廬山真面目究竟是什么呢？不幸的是，由于生物系統(tǒng)的復(fù)雜性和目前實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的匱乏，即使是當(dāng)今最前沿的研究者，也不能確定每一種組織的特征。爭論是正常的，結(jié)論也經(jīng)常改變。似乎現(xiàn)在討論OCT組織“特征”為時(shí)過早，但是我們至少可以從0CT成像原理上來探討一下0CT圖像為什么會(huì)成為屏幕上所顯示的樣子，我們也可以通過尸檢做一些組織學(xué)對照來驗(yàn)證我們的一些想法，這樣也許我們對診斷就會(huì)更加有信心。因此在這一章里先介紹一些相關(guān)的組織光學(xué)知識(shí)，然后敘述目前的組織學(xué)對照研究。一、OCT信號和圖像特征正如前面的章節(jié)所述，OCT成像原理迥異于CT和MRl，而與IVUS相似。OCT成像過程如圖2—1所示。

編輯推薦

我們希望《冠狀動(dòng)脈內(nèi)光學(xué)相干斷層成像(精)》能夠?yàn)橹袊男呐K科醫(yī)生廣泛了解OCT的物理學(xué)、最新進(jìn)展和未來應(yīng)用前景提供幫助。

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