診斷學(xué)

內(nèi)容概要

　　診斷是醫(yī)生根據(jù)對(duì)就醫(yī)者的病情了解和各種醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果，進(jìn)而判斷就醫(yī)者的健康狀況或所患疾病的原因、部位、性質(zhì)和功能損害程度所做出的結(jié)論。診斷學(xué)是研究診斷疾病的基本理論、基本知識(shí)、基本技能和臨床思維方法的課程。診斷學(xué)被認(rèn)為是學(xué)習(xí)臨床課程的“橋梁”和聯(lián)系臨床各科的“紐帶”，是把基礎(chǔ)學(xué)科的基本理論、基本知識(shí)和基本技能具體地應(yīng)用到臨床實(shí)踐的課程。診斷學(xué)是臨床各科的基礎(chǔ)，是所有臨床專業(yè)的主干課、必修課。

書籍目錄

緒論 一、診斷學(xué)的內(nèi)容 二、診斷學(xué)的重要性 三、學(xué)習(xí)方法 四、學(xué)習(xí)要求 第一篇癥狀診斷 第一章常見癥狀 第一節(jié)發(fā)熱 第二節(jié)疼痛 一、頭痛 二、胸痛 三、腹痛 第三節(jié)咳嗽與咳痰 第四節(jié)咯血 第五節(jié)呼吸困難 第六節(jié)發(fā)紺 第七節(jié)心悸 第八節(jié)水腫 第九節(jié)惡心與嘔吐 第十節(jié)嘔血與黑糞 第十一節(jié)腹瀉 第十二節(jié)黃疸 第十三節(jié)尿頻、尿急、尿痛 第十四節(jié)皮膚黏膜出血 第十五節(jié)關(guān)節(jié)痛 第十六節(jié)眩暈 第十七節(jié)暈厥 第十八節(jié)抽搐 第十九節(jié)意識(shí)障礙 第二章問診 一、問診的重要性 二、問診方法 三、問診注意事項(xiàng) 四、問診內(nèi)容 五、問診技巧 第二篇檢體診斷 第三章基本檢查法 一、視診 二、觸診 三、叩診 四、聽診 五、嗅診 第四章一般檢查 第一節(jié)全身狀態(tài)檢查 一、體溫 二、脈搏 三、呼吸 四、血壓 五、發(fā)育與體型 六、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài) 七、意識(shí)狀態(tài) 八、面容與表情 九、體位 十、步態(tài) 第二節(jié)皮膚檢查 一、皮膚彈性 二、皮膚顏色 三、濕度與出汗 四、皮疹 五、皮下出血 六、蜘蛛痣 七、皮下結(jié)節(jié) 八、水腫 九、潰瘍及瘢痕 十、毛發(fā) 第三節(jié)淋巴結(jié)檢查 一、檢查方法 二、淺表淋巴結(jié)腫大的臨床意義 第五章頭部檢查 一、頭發(fā) 二、頭顱及顏面 三、頭部器官 第六章頸部檢查 一、頸部外形與分區(qū) 二、頸部姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng) 三、頸部包塊 四、頸部血管 五、甲狀腺 六、氣管 第七章胸部檢查 第一節(jié)胸部體表標(biāo)志及分區(qū) 一、骨骼標(biāo)志 二、胸部體表標(biāo)志線 三、胸部分區(qū) 第二節(jié)胸廓、胸壁與乳房檢查 一、胸廓檢查 二、胸壁檢查 三、乳房檢查 第三節(jié)肺和胸膜檢查 一、視診 二、觸診 三、叩診 四、聽診 五、常見呼吸系統(tǒng)病變的體征 第四節(jié)心臟血管檢查 一、心臟視診 二、心臟觸診 三、心臟叩診 四、心臟聽診 五、血管檢查 六、常見循環(huán)系統(tǒng)病變的體征 第八章腹部檢查 一、腹部體表標(biāo)志與分區(qū) 二、視診 三、觸診 四、叩診 五、聽診 六、腹部常見疾病的體征 第九章肛門、直腸和外生殖器檢查 一、肛門和直腸檢查 二、外生殖器檢查 第十章脊柱與四肢檢查 一、脊柱檢查 二、四肢與關(guān)節(jié)檢查 第十一章神經(jīng)系統(tǒng)檢查 一、腦神經(jīng)檢查 二、感覺功能檢查 三、運(yùn)動(dòng)功能檢查 四、神經(jīng)反射檢查 五、腦膜刺激征及拉塞格征 六、自主神經(jīng)功能檢查 七、神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病的體征 第十二章全身體格檢查 一、全身體格檢查的基本要求 二、全身體格檢查的順序 三、全身體格檢查的基本項(xiàng)目 …… 第三篇實(shí)驗(yàn)診斷 第四篇器械檢查 第五篇病歷與診斷方法 附錄

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：    （2）患者對(duì)疾病的看法：詢問患者對(duì)自己所患疾病的看法，對(duì)疾病的診斷和治療非常重要，患者對(duì)病因的信念和關(guān)注，直接影響他敘述癥狀和對(duì)診斷的理解。 例如，患者可能認(rèn)為他因喜吃甜食、食糖過多而導(dǎo)致糖尿病，他很可能認(rèn)為停止食糖或甜點(diǎn)就能治愈糖尿病。詢問者應(yīng)了解患者對(duì)糖尿病有關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)水平，以便進(jìn)行教育?；颊邔?duì)預(yù)后的看法也會(huì)影響治療。如果患者的叔叔死于胃癌，那他可能將消化性潰瘍病也視為一種致命性疾病。例如： 患者：“我有胃痛?！贬t(yī)師：“你對(duì)你的胃痛有什么看法呢？”患者：“我怕是得了胃癌?！贬t(yī)師：“你怎么會(huì)認(rèn)為得了胃癌？”患者：“因?yàn)槲沂迨?年前死于胃癌。” （3）患者對(duì)醫(yī)師的期望：明白患者的期望，了解患者就診的確切目的和要求（處方、病假條、一張恢復(fù)工作的證明等）?？梢赃@樣問：“這次看病，你有什么要求嗎？”如以藥物治療和改變生活方式等為目的，需要保持長(zhǎng)期的醫(yī)患關(guān)系，這需要與患者共同協(xié)商解決。 在很多情況下，教育患者是治療成功的關(guān)鍵，甚至教育患者本身就是治療的最終目標(biāo)。詢問者應(yīng)判斷患者最感興趣的、想要知道的及每次可理解的信息量，從而為他提供適當(dāng)?shù)男畔⒒蛑笇?dǎo)，有條件時(shí)可為患者提供有關(guān)的健康教育資料。 12.注意隱藏的信息 通常，患者喜歡根據(jù)醫(yī)師的喜好來回答問題，如果猜測(cè)你不喜歡某一事情，他就挑你喜歡的話說，這就把真實(shí)的病情隱藏下來，問診過程中應(yīng)當(dāng)特別警惕這種現(xiàn)象。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)從患者的對(duì)話中，發(fā)現(xiàn)隱藏的線索或所謂“弦外之音”。 注意患者如何應(yīng)用自己的語言來表達(dá)他們的病史和想法，小心地贊同，如“一切都好”、“我很高興”或“沒問題”。當(dāng)懷疑這些敘述時(shí)，醫(yī)師可以說：“一切真的有那么好？” 醫(yī)師需要搜尋隱藏在恐懼或憂慮下的征象，這可能表明有其他癥狀。解釋常常可揭示沒有認(rèn)識(shí)到的病情。如“你好像對(duì)那很高興?！薄奥曇麸@得你很害怕?！薄澳銚?dān)心做錯(cuò)了什么事?！薄澳愕念^昏眼花好像在與你妻子爭(zhēng)吵后加重”等等。 有時(shí)，因?yàn)殡y以啟齒，患者可能隱藏了他本來很關(guān)心的問題，如未發(fā)現(xiàn)或未被解決，則對(duì)治療不利。例如，性傳染病的患者可以說出他的癥狀及治療要求，但很可能隱瞞了他對(duì)性傳染病導(dǎo)致陽痿的憂慮。因此詢問者要善于啟發(fā)誘導(dǎo)出患者隱藏的憂慮。 13.鼓勵(lì)患者提問 讓患者有機(jī)會(huì)提問是非常必要的，因?yàn)榛颊哂锌赡芟肫鹨恍┰儐栒呱形传@得的相關(guān)信息，或者還有一些問題需要醫(yī)師給予解答。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)明確地給予患者提問的機(jī)會(huì)，如“我們已經(jīng)談了許多有關(guān)你的健康問題，你還有什么問題嗎？”“任何其他問題，只要你愿意都可以隨便談?wù)??！蓖ǔ＿@是在每個(gè)主要部分交談結(jié)束時(shí)進(jìn)行，問診末了再重復(fù)。 14.實(shí)事求是回答患者的問題 我們經(jīng)常不能回答患者的所有問題，如一個(gè)內(nèi)科醫(yī)生將患者轉(zhuǎn)給心臟病專家，就是因?yàn)樽约喝狈π难芴厥鈾z查和治療方面的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。 患者問到的問題，如果醫(yī)生不清楚，應(yīng)承認(rèn)自己經(jīng)驗(yàn)不足并立即設(shè)法為患者尋找答案，不能隨意解釋、不懂裝懂，更不能簡(jiǎn)單地回答“不知道”。如只知道部分答案，則可如實(shí)說明并提供自己知道的情況，供患者參考。

編輯推薦

《全國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)高等教育"十二五"規(guī)劃教材?全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材(第9版):診斷學(xué)》供中醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)治療學(xué)等專業(yè)使用。

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