現(xiàn)代再次冠狀動脈重建術

內容概要

冠狀動脈重建術包括經皮冠狀動脈介入治療(PCI）和外科冠狀動脈搭橋術(CABG），是目前治療冠狀動脈疾病(CAD）的最常用和最重要的手段。近年來，中國在該領域的進展也十分迅速。以首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院為例，2009年PCI和CABG例數(shù)將分別超過6000例和2500例。然而，一個被嚴重忽視的重要問題是PCI后再狹窄和CABG后橋血管功能障礙患者絕對數(shù)量的增加，心臟內、外科醫(yī)師正在或將面臨再次冠狀動脈重建術(包括再次PCI和再次CABG）的嚴峻挑戰(zhàn)。問題是目前對再次冠狀動脈重建術的基礎與臨床缺乏深入研究，所知甚少，嚴重影響了再次冠狀動脈重建術的合理應用。

書籍目錄

概要第1章　再次冠狀動脈重建術：一個新出現(xiàn)的問題第2章　SYNTAX試驗之后對再次重建術的思考第3章　既往經皮冠狀動脈介入治療對外科冠狀動脈搭橋術臨床結果的影響第4章　既往外科冠狀動脈搭橋術患者的評估第5章　再次外科冠狀動脈搭橋術的演變第6章　冠狀動脈疾病多次手術：外科醫(yī)師的觀點第7章　既往外科冠狀動脈搭橋術橋血管的多排CT：對再次血管重建術的意義第8章  血栓保護裝置在大隱靜脈橋血管介入治療中的應用第9章　藥物洗脫支架在冠狀動脈靜脈橋血管中的應用第10章　磁導航在外科冠狀動脈搭橋術患者中的應用第11章　補救經皮冠狀動脈介入治療在外科冠狀動脈搭橋術急性并發(fā)癥中的應用第12章　支架內再狹窄患者的治療第13章　再狹窄完全閉塞的處理第14章　藥物洗脫支架再狹窄的研究：血管內超聲和虛擬組織學所見第15章　光學相干體層成像在再次血管重建術中的應用：支架和橋血管的評估第16章　支架影像數(shù)字增強在首次和再次經皮冠狀動脈介入治療中的應用第17章　多排CT無創(chuàng)支架成像第18章　晚期獲得性支架貼壁不良：發(fā)生率、機制和臨床意義第19章　冠狀動脈內放射治療后再次血管重建術第20章　經皮原位靜脈動脈化第21章　二級預防對經皮冠狀動脈介入治療患者的獨特價隹第22章　所有措施失敗后的治療策略

章節(jié)摘錄

插圖：第1章 再次冠狀動脈重建術：一個新出現(xiàn)的問題回顧冠狀動脈重建術的歷史，必須包括“短期”和“成功”兩個字。1967年完成了首例CABG以后40年的今天，全世界每年完成80萬例以上CABG。在完成首例CABG后的10年（此時外科醫(yī)師已經對血管重建術充滿信心），又出現(xiàn)了PCI。到1990年，心臟科醫(yī)師每年完成的PCI例數(shù)已經超過CABG例數(shù)，并且估計2007年全世界完成了250萬例次以上的PCI，至少共置入350萬個支架。在此快速發(fā)展期，已經對兩種血管重建術技術進行無數(shù)次改良。在外科領域，引入了動脈橋避免靜脈橋血管早期發(fā)生動脈粥樣硬化進而導致橋血管通暢性長期嚴重受損。不停跳技術降低了與阻斷主動脈和體外循環(huán)相關的并發(fā)癥。已經開發(fā)出微創(chuàng)開胸技術，并且還引入了手術機器人。在經皮血管重建術領域，冠狀動脈支架的引入可以獲得更大管腔和更平滑的管腔表面，減少血管發(fā)生急性閉塞。支架還可以減少由于再狹窄導致的長期通暢性差，尤其是在引入了DES后更是如此。去斑塊技術提高了支架在像鈣化血管這樣基礎條件差的血管應用的可能性。開發(fā)去血栓和抗血栓裝置應用于PCI期間發(fā)生冠狀動脈栓塞的高?；颊卟⑶衣?lián)合輔助抗栓治療，可以提高在含血栓血管施行PCI的成功率。直接PCI已經成為急性心肌梗死可供選擇的治療。已經可以應用血管內超聲和生理學技術施行血管內導引PCI。

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《現(xiàn)代再次冠狀動脈重建術》是由中國環(huán)境科學出版社出版的。

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