醫(yī)院質(zhì)量管理

前言

醫(yī)院質(zhì)量管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理的中心工作，是醫(yī)院管理的核心。近年來(lái)，隨著衛(wèi)生部“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的持續(xù)開(kāi)展，醫(yī)院管理與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有了顯著持續(xù)的提高，積累了豐富的管理經(jīng)驗(yàn)。隨著社會(huì)的快速發(fā)展，人民群眾對(duì)醫(yī)療需求的日益增長(zhǎng)，醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)體系和醫(yī)院管理體制亦在發(fā)生深刻的變化。因此，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量必然成為醫(yī)院服務(wù)病人、立足市場(chǎng)的重要法寶。我院從2001年開(kāi)始，建立ISO9001質(zhì)量管理體系，應(yīng)用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化的管理模式，同時(shí)結(jié)合國(guó)家和衛(wèi)生部門(mén)的法律法規(guī)、衛(wèi)生部的《醫(yī)院管理指南》等內(nèi)容和要求，在全院同仁們的努力下，通過(guò)多年的實(shí)踐，積累了一些經(jīng)驗(yàn)和心得，與大家分享。本書(shū)從醫(yī)院管理的理論到實(shí)踐，其中部分通過(guò)案例的形式，闡述了ISO9001質(zhì)量管理體系在醫(yī)院質(zhì)量管理中的應(yīng)用與成效。特別是第四章，根據(jù)《上海市綜合醫(yī)院管理評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》（SHAS一2007版）的要求，對(duì)醫(yī)院必須具備的基本管理制度進(jìn)行了全面的梳理和優(yōu)化，結(jié)合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化管理流程優(yōu)化的研究課題，為制度設(shè)計(jì)了關(guān)鍵環(huán)節(jié)示意圖和制度執(zhí)行情況檢查表，形式新穎，操作性強(qiáng)，意在強(qiáng)化制度的有效執(zhí)行，是醫(yī)院多年來(lái)管理實(shí)踐的結(jié)晶。本書(shū)在編寫(xiě)過(guò)程中，得到了醫(yī)院職能部門(mén)和部分臨床醫(yī)技科室的積極響應(yīng)，在此對(duì)所有在此書(shū)編寫(xiě)過(guò)程中付出辛勞的同仁們，特別是相關(guān)職能部門(mén)和科室的負(fù)責(zé)人給予的大力支持，表示衷心的感謝！本書(shū)編寫(xiě)中參考借鑒了部分國(guó)內(nèi)外相關(guān)資料和文獻(xiàn)。由于時(shí)間倉(cāng)促，水平有限，書(shū)中錯(cuò)漏及不當(dāng)之處，懇請(qǐng)各位同行批評(píng)指正。

內(nèi)容概要

　　醫(yī)院的質(zhì)量管理是一個(gè)永恒的主題，醫(yī)院的管理者需要這樣的管理書(shū)籍：既有一定的醫(yī)院質(zhì)量管理的理論指導(dǎo)、又有醫(yī)院日常運(yùn)行案例的分析，同時(shí)配有醫(yī)院制度的范例于以借鑒?！夺t(yī)院質(zhì)量管理：制度與規(guī)程》就是這樣一本理論與實(shí)踐相結(jié)合的參考書(shū)籍。該書(shū)分為四部分，第一部分扼要闡述了醫(yī)院質(zhì)量管理的概念、常用的醫(yī)院質(zhì)量管理工具、IS0900l質(zhì)量管理體系與醫(yī)院質(zhì)量管理的關(guān)系、IS09001八大管理原則在醫(yī)院質(zhì)量管理中的應(yīng)用。第二部分介紹醫(yī)院制度管理的概念、作用、原則，以及制度制訂和執(zhí)行時(shí)遇到的現(xiàn)狀和對(duì)策。第三部分通過(guò)醫(yī)院日常運(yùn)行中發(fā)生的大量的實(shí)際案例進(jìn)行分析，同時(shí)對(duì)醫(yī)院質(zhì)量管理的原則和方法進(jìn)行詮釋。第四部分根據(jù)《上海市綜合醫(yī)院管理評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》（SHAS一2007版）中要求醫(yī)院必須具備的基本管理制度，編制標(biāo)準(zhǔn)化的制度模板，并配套繪制了“關(guān)鍵環(huán)節(jié)示意圖”和“工作制度考核表”，這樣編寫(xiě)的目的是為了充分保證制度的有效執(zhí)行，具有非常強(qiáng)的實(shí)用和參考價(jià)值?！　　夺t(yī)院質(zhì)量管理：制度與規(guī)程》適用于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各級(jí)管理人員，包括科主任、護(hù)士長(zhǎng)，也適用于衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)學(xué)院校醫(yī)院管理部門(mén)的相關(guān)人員。

書(shū)籍目錄

上篇 醫(yī)院質(zhì)量管理基礎(chǔ)第一章 醫(yī)院質(zhì)量管理第一節(jié) 醫(yī)院質(zhì)量管理的概念一、質(zhì)量發(fā)展簡(jiǎn)史二、醫(yī)院質(zhì)量的概念三、醫(yī)療質(zhì)量的概念四、醫(yī)院質(zhì)量管理的概念五、醫(yī)院全面質(zhì)量管理的概念第二節(jié) 醫(yī)院質(zhì)量管理的工具一、IS09001質(zhì)量管理體系(工具一)二、PDCA循環(huán)法(工具二)三、全面質(zhì)量管理(工具三)四、精細(xì)化管理(工具四)第三節(jié) ：IS09001質(zhì)量管理體系與醫(yī)院質(zhì)量管理一、醫(yī)院推行ISO9001標(biāo)準(zhǔn)的意義二、醫(yī)院推行ISO9001標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)狀三、醫(yī)院推行IS09000的注意點(diǎn)四、醫(yī)院如何應(yīng)用ISO9000標(biāo)準(zhǔn)五、ISO9001八大管理原則在醫(yī)院質(zhì)量管理中的應(yīng)用第四節(jié) 建立醫(yī)院全面質(zhì)量管理辦公室一、全面質(zhì)量控制辦公室職責(zé)二、全面質(zhì)量控制辦公室的架構(gòu)設(shè)置三、質(zhì)控辦與常規(guī)職能部門(mén)之間的區(qū)別四、質(zhì)控辦在醫(yī)院全面質(zhì)量管理中的作用五、質(zhì)量工作任重而道遠(yuǎn)第二章 醫(yī)院制度管理第一節(jié) 制度的含義第二節(jié) 制度的作用一、約束作用二、激勵(lì)作用三、標(biāo)桿作用四、競(jìng)爭(zhēng)作用五、信任作用六、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)作用第三節(jié) 制度的制訂第四節(jié) 制度的原則一、制度的適宜性二、制度的依據(jù)性三、制度的合理性四、制度的完整性五、制度的適時(shí)性六、制度的通俗性第五節(jié) 制度的執(zhí)行一、維護(hù)制度的權(quán)威性二、領(lǐng)導(dǎo)帶頭執(zhí)行制度三、強(qiáng)化制度意識(shí)四、注重制度的監(jiān)管五、注重制度的公平性六、注重制度的嚴(yán)謹(jǐn)性第三章 醫(yī)院質(zhì)量管理的實(shí)踐與案例第一節(jié) 醫(yī)院行政架構(gòu)設(shè)計(jì)的思考一、機(jī)構(gòu)設(shè)置的依據(jù)二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的形態(tài)結(jié)構(gòu)三、醫(yī)院管理的成效評(píng)價(jià)第二節(jié) 醫(yī)院行政職能分解案例淺析一、什么是醫(yī)院職能分解二、為什么要進(jìn)行行政職能分解三、醫(yī)院行政職能分解存在哪些問(wèn)題四、如何做好醫(yī)院行政職能的分解五、職能分解步驟第三節(jié) 醫(yī)院行政的執(zhí)行力一、執(zhí)行力的定義二、正確認(rèn)識(shí)醫(yī)院執(zhí)行力三、醫(yī)院行政執(zhí)行不力的原因四、如何提高醫(yī)院行政執(zhí)行力第四節(jié) 醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)的制訂與分解一、為什么要制訂醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)二、如何制訂合適的醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)三、醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)的分解四、目標(biāo)的考評(píng)與跟蹤反饋第五節(jié) 醫(yī)療護(hù)理過(guò)程管理案例分析一、院內(nèi)科間會(huì)診質(zhì)量管理二、急診分診分級(jí)管理三、優(yōu)化病區(qū)環(huán)境管理第六節(jié) 運(yùn)用平衡計(jì)分卡的戰(zhàn)略地圖實(shí)現(xiàn)醫(yī)院績(jī)效管理一、平衡計(jì)分卡的戰(zhàn)略地圖概念二、如何構(gòu)建醫(yī)院的戰(zhàn)略地圖三、仁濟(jì)醫(yī)院的案例四、結(jié)論第七節(jié) 醫(yī)院行政績(jī)效考核一、考核的定義二、行政考核目的三、行政考核主體四、行政考核的原則五、行政考核的內(nèi)容六、確定行政考核周期七、行政考核的溝通與反饋八、行政考核指標(biāo)的權(quán)重九、行政考核結(jié)果的應(yīng)用第八節(jié) 醫(yī)院?jiǎn)T工培訓(xùn)與職業(yè)發(fā)展規(guī)劃管理一、職工培訓(xùn)管理中存在的問(wèn)題二、培訓(xùn)目標(biāo)的確立三、培訓(xùn)的組織與實(shí)施四、培訓(xùn)評(píng)估一、職業(yè)生涯管理二、職業(yè)發(fā)展規(guī)劃管理第九節(jié) 醫(yī)院服務(wù)與環(huán)境的探討一、醫(yī)院環(huán)境二、醫(yī)院服務(wù)現(xiàn)狀分析第十節(jié) 醫(yī)院信息流程再造的思考一、醫(yī)院流程不合理的原因和弊端二、信息流程再造的作用三、醫(yī)院信息流程再造難點(diǎn)四、醫(yī)院信息流程再造的原則第十一節(jié) 醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化的探索一、醫(yī)院后勤社會(huì)化的歷史沿革二、醫(yī)院后勤社會(huì)化的幾種模式三、科學(xué)選擇醫(yī)院后勤社會(huì)化服務(wù)公司四、醫(yī)院后勤社會(huì)化的益處五、醫(yī)院后勤社會(huì)化帶來(lái)的問(wèn)題六、提高醫(yī)院后勤社會(huì)化效益的建議七、小結(jié)第十二節(jié) 醫(yī)院應(yīng)急管理組織機(jī)構(gòu)設(shè)置與職責(zé)一、應(yīng)急管理的定義……下篇 醫(yī)院質(zhì)量管理制度與規(guī)程范例

章節(jié)摘錄

插圖：質(zhì)控辦不定期地對(duì)科室質(zhì)量自查和職能部門(mén)的日常檢查的結(jié)果進(jìn)行抽查，以驗(yàn)證檢查結(jié)果的真實(shí)性、檢查方法的有效性，以促進(jìn)科室及職能部門(mén)日常檢查質(zhì)量的提升。（3）院領(lǐng)導(dǎo)質(zhì)量查房院級(jí)層面的質(zhì)量抽查控制，即院領(lǐng)導(dǎo)質(zhì)量查房。建立以院長(zhǎng)質(zhì)量查房為龍頭的質(zhì)量循環(huán)體系，充分發(fā)揮質(zhì)量管理中領(lǐng)導(dǎo)的作用。質(zhì)控辦定期將檢查中發(fā)現(xiàn)的突出問(wèn)題直接向院長(zhǎng)報(bào)告，由質(zhì)控辦組織，院長(zhǎng)親自帶隊(duì)檢查體系運(yùn)行中存在的質(zhì)量問(wèn)題。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，及時(shí)協(xié)調(diào)，及時(shí)處理，及時(shí)解決，并在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行分析點(diǎn)評(píng)。院長(zhǎng)質(zhì)量查房，不在于抽查數(shù)量的多少，更主要的意義在于對(duì)質(zhì)量問(wèn)題的重視性。對(duì)問(wèn)題處理的權(quán)威性，對(duì)關(guān)鍵問(wèn)題處置的及時(shí)性。通過(guò)定期深人科室、深入基層，為院長(zhǎng)提高質(zhì)量進(jìn)行決策提供了客觀依據(jù)，充分發(fā)揮了院長(zhǎng)在質(zhì)量管理中的宏觀與微觀的作用。（4）建立行政總值班質(zhì)量查房制度對(duì)于夜間及節(jié)假日的環(huán)節(jié)質(zhì)量，通過(guò)建立行政總值班質(zhì)量查房制度，采用行政總值班質(zhì)量查房的方法，實(shí)行質(zhì)量無(wú)縫隙管理。由質(zhì)控辦負(fù)責(zé)根據(jù)行政總值班排班表，制訂月度行政總值班質(zhì)量查房安排表，檢查的內(nèi)容與值班者所在職能部門(mén)的工作內(nèi)容相一致，并附上設(shè)計(jì)印制好的檢查表單。每天行政總值班在接班后，根據(jù)安排表的內(nèi)容進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果簽字確認(rèn)后，次日上午交至質(zhì)控辦。每月質(zhì)控辦將檢查單進(jìn)行匯總，并將檢查結(jié)果中存在的缺陷按問(wèn)題性質(zhì)整理后對(duì)口下發(fā)，要求進(jìn)行原因分析并擬定出整改措施；同時(shí)將檢查結(jié)果進(jìn)行公示或通報(bào)。另外，質(zhì)控辦負(fù)責(zé)將行政總值班質(zhì)量檢查完成情況列入行政職能部門(mén)考核范疇。（5）建立質(zhì)量問(wèn)題報(bào)告制度質(zhì)量問(wèn)題報(bào)告制度是指：臨床科室在日常工作中，發(fā)現(xiàn)多接口的質(zhì)量問(wèn)題而又不能解決的，由質(zhì)控員、護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)填寫(xiě)質(zhì)量問(wèn)題報(bào)告書(shū)，寫(xiě)明問(wèn)題的事由、性質(zhì)屬性、起始時(shí)間、嚴(yán)重程度、解決建議，報(bào)告質(zhì)控辦。由質(zhì)控辦通過(guò)調(diào)查、協(xié)調(diào)、處理，不斷理順接口，優(yōu)化流程。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院各項(xiàng)診療過(guò)程中諸多環(huán)節(jié)質(zhì)量連接形成的，任何一個(gè)環(huán)節(jié)點(diǎn)發(fā)生問(wèn)題或者流程設(shè)計(jì)上的缺陷，都會(huì)導(dǎo)致整個(gè)醫(yī)療流程運(yùn)行出現(xiàn)偏差。通過(guò)質(zhì)量問(wèn)題報(bào)告制度，每一位員工對(duì)自己所處的質(zhì)量環(huán)節(jié)點(diǎn)進(jìn)行監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)，讓缺陷消滅在萌芽狀態(tài)。8.開(kāi)展多形式的質(zhì)量培訓(xùn)制度建立后，怎樣有效落實(shí)，這是關(guān)鍵所在。制度建立容易，制度持續(xù)有效落實(shí)并達(dá)到長(zhǎng)效管理，這是所有管理者面臨的難題。

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《醫(yī)院質(zhì)量管理:制度與規(guī)程》是由世界圖書(shū)出版公司出版的。

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