抗菌藥臨床合理應(yīng)用

前言

抗菌藥的研發(fā)和應(yīng)用是20世紀(jì)醫(yī)藥科學(xué)的重大成就，挽救了無數(shù)感染性疾病患者的生命，至今仍然是臨床應(yīng)用最廣泛的藥物之一，在現(xiàn)代醫(yī)療中有著非常重要的位置。抗菌藥在挽救無數(shù)患者生命的同時(shí)，也出現(xiàn)許多藥物不良反應(yīng)，引起藥源性疾病、細(xì)菌耐藥性、治療失敗等不良后果。保證抗菌藥使用的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)，是反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作質(zhì)量的重要方面。抗菌藥的不合理應(yīng)用、用藥錯(cuò)誤、管理失策不僅難以發(fā)揮藥物的治療作用、貽誤病情，而且對(duì)社會(huì)、環(huán)境等也會(huì)造成嚴(yán)重的影響。合理應(yīng)用抗菌藥、提高藥物治療水平，在國際上已經(jīng)日益受到廣泛重視，并且成為衡量醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)之一?？咕幍牟缓侠響?yīng)用表現(xiàn)在：①無指征的預(yù)防或治療用藥；②抗菌藥品種、劑量選擇錯(cuò)誤；③給藥途徑、給藥次數(shù)及療程不合理等諸多方面。本書從藥效學(xué)角度出發(fā)，比較全面地論述了抗菌藥的使用，對(duì)抗菌藥治療及預(yù)防應(yīng)用的基本原則、作用機(jī)制、藥物不良反應(yīng)、耐藥性、臨床用藥須知、聯(lián)合用藥等內(nèi)容進(jìn)行了闡述，旨在達(dá)到指導(dǎo)合理應(yīng)用抗菌藥、提高抗菌藥的治療水平、減緩細(xì)菌耐藥性的發(fā)展及降低醫(yī)藥費(fèi)用的目的，以期為臨床醫(yī)師、藥師和其他醫(yī)務(wù)工作者提供參考。

內(nèi)容概要

抗菌藥是臨床應(yīng)用最廣泛的一類藥物。近年來，由于全球范圍內(nèi)抗菌藥的廣泛應(yīng)用，甚至濫用，造成了藥物不良反應(yīng)、二重感染、細(xì)菌耐藥性等問題，嚴(yán)重影響了治療效果。本書從臨床合理應(yīng)用抗菌藥的角度出發(fā)，介紹了抗菌藥的用途、體內(nèi)過程、臨床用藥須知、聯(lián)合用藥等內(nèi)容，理論與實(shí)際密切結(jié)合，實(shí)用性強(qiáng)，可為臨床醫(yī)師、藥師及其他醫(yī)藥工作者提供參考。

書籍目錄

第1章  總論  第一節(jié)  抗菌藥相關(guān)知識(shí)    一、基本概念    二、發(fā)展歷史    三、臨床常見微生物  第二節(jié)  抗菌藥的分類與作用機(jī)制    一、分類    二、作用機(jī)制  第三節(jié)  抗菌藥的藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)    一、藥動(dòng)學(xué)    二、治療藥物監(jiān)測    三、藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)研究  第四節(jié)  抗菌藥的臨床應(yīng)用    一、指導(dǎo)原則    二、治療性應(yīng)用的基本原則    三、抗菌藥預(yù)防性應(yīng)用的基本原則    四、抗菌藥在特殊病理、生理狀況患者中應(yīng)用的基本原則  第五節(jié)  抗菌藥的不良反應(yīng)    一、藥物變態(tài)反應(yīng)    二、毒性反應(yīng)    三、菌群失調(diào)和二重感染  第六節(jié)  抗菌藥的聯(lián)合應(yīng)用和配伍    一、抗菌藥的聯(lián)合應(yīng)用    二、聯(lián)合用藥原則    三、抗菌藥的配伍  第七節(jié)  細(xì)菌耐藥性及其防控    一、概述    二、細(xì)菌耐藥性機(jī)制    三、細(xì)菌耐藥性的防控  第八節(jié)  抗菌藥臨床應(yīng)用的管理    一、抗菌藥的分級(jí)管理    二、病原微生物檢測    三、管理與督查    四、醫(yī)院抗菌藥用藥干預(yù)第2章  β-內(nèi)酰胺類抗生素  第一節(jié)  概述    一、分類    二、影響抗菌作用的因素    三、臨床用藥選擇    四、細(xì)菌的耐藥性及其對(duì)策  第二節(jié)  青霉素類    一、概述    二、天然青霉素    三、半合成青霉素  第三節(jié)  頭孢菌素類    一、概述    二、第一代頭孢菌素    三、第二代頭孢菌素    四、第三代頭孢菌素    五、第四代頭孢菌素  第四節(jié)  其他β-內(nèi)酰胺類抗生素    一、頭霉素類    二、氧頭孢烯類    三、碳青霉烯類    四、單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗生素    五、β-內(nèi)酰胺酶抑制藥及其復(fù)方制劑第3章  氨基糖苷類抗生素    一、分類    二、抗菌作用    三、藥動(dòng)學(xué)    四、不良反應(yīng)    五、藥物相互作用    六、臨床用藥須知    七、常用藥物第4章  四環(huán)素類抗生素    一、分類    二、抗菌作用和耐藥性    三、藥動(dòng)學(xué)    四、不良反應(yīng)    五、臨床用藥須知    六、常用藥物第5章  大環(huán)內(nèi)酯類抗生素    一、概述    二、常用藥物第6章  氯霉素類抗生素    一、概述    二、常用藥物第7章  林可霉素類抗生素    一、概述    二、常用藥物第8章  多肽類和其他抗生素  第一節(jié)  糖肽類抗生素    一、概述    二、常用藥物  第二節(jié)   多黏菌素類抗生素    一、概述    二、常用藥物  第三節(jié)  其他抗生素第9章  合成抗菌藥  第一節(jié)  磺胺類抗菌藥與甲氧芐啶    一、概述    二、抗菌作用    三、不良反應(yīng)    四、臨床用藥須知    五、常用藥物    六、甲氧芐啶及其復(fù)方制劑  第二節(jié)  喹諾酮類抗菌藥    一、概述    二、分類及作用特點(diǎn)    三、不良反應(yīng)    四、藥物相互作用    五、臨床用藥須知    六、常用藥物  第三節(jié)  其他抗菌藥    一、概述    二、常用藥物第10章  抗結(jié)核病藥和抗麻風(fēng)病藥  第一節(jié)  抗結(jié)核病藥    一、概述    二、分類    三、抗菌作用    四、不良反應(yīng)    五、臨床用藥須知    六、常用藥物  第二節(jié)  抗麻風(fēng)藥    一、概述    二、常用藥物第11章  抗真菌藥  第一節(jié)  概述    一、真菌與致病性真菌    二、分類和作用機(jī)制    三、系統(tǒng)性真菌感染的藥物治療    四、耐藥性    五、淺部真菌感染的藥物治療    六、抗真菌藥聯(lián)合用藥  第二節(jié)  抗真菌抗生素    一、概述    二、常用藥物  第三節(jié)  唑類抗真菌藥    一、概述    二、常用藥物  第四節(jié)  嘧啶類抗真菌藥  第五節(jié)  烯丙胺類抗真菌藥    一、概述    二、常用藥物  第六節(jié)  棘白霉素類抗真菌藥  第七節(jié)  其他抗真菌藥    一、中草藥類抗真菌藥    二、用于淺部真菌感染的外用藥參考文獻(xiàn)中文索引英文索引

章節(jié)摘錄

插圖：現(xiàn)在認(rèn)為，抗生素是指在高稀釋度下對(duì)一些特異微生物有殺滅或抑制作用的微生物產(chǎn)物。隨著某些化學(xué)合成仿制品的不斷出現(xiàn)，抗生素所包括的范圍也在擴(kuò)大，如具有抗某些腫瘤、抗寄生蟲等微生物產(chǎn)物及半合成品都被列為抗生素。從上述意義分析，抗生素應(yīng)當(dāng)包括兩大類，一是抗微生物抗生素，二是抗腫瘤抗生素。因?yàn)樗鼈兺瑢儆诨瘜W(xué)治療藥物，故所謂的化學(xué)治療不應(yīng)僅是指抗腫瘤化療，還應(yīng)包括抗微生物化療。（三）抗菌藥抗菌藥（antibacteri alagents）泛指對(duì)病原體或腫瘤細(xì)胞具抑制或殺滅作用的抗生素及其他合成或半合成的化學(xué)藥，主要用于防治細(xì)菌性感染疾病。屬于化療藥的范疇。用非生物產(chǎn)物所合成的藥物，如喹諾酮類、咪唑類、磺胺類、呋喃類及甲硝唑等不應(yīng)列為抗生素范疇，因?yàn)樗鼈儾皇菑奈⑸锂a(chǎn)物中提取或合成的，屬于合成的抗菌藥。抗菌藥和抗生素均為目前臨床常用名稱，但抗菌藥的范圍遠(yuǎn)遠(yuǎn)廣于抗生素?？咕厥茄赜玫牧?xí)慣術(shù)語，含義不如抗菌藥確切，現(xiàn)已少用。（四）抑菌藥與殺菌藥抗菌藥按其對(duì)細(xì)菌的作用方式可分為抑菌藥與殺菌藥兩類。1.抑茵藥（bacteriost aticdrugs）是指能抑制細(xì)菌生長繁殖的藥物，如大環(huán)內(nèi)酯類藥物等，抗菌活性用最低抑菌濃度（MIC）表示。殺菌藥是指能殺滅細(xì)菌的藥物，如B內(nèi)酰胺類等，抗菌活性用最低殺菌濃度（MBC）表示。

媒體關(guān)注與評(píng)論

保證抗茵藥物使用的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)，首先是臨床醫(yī)生、藥師的本職要求，同時(shí)也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)、政府生有政部門，以及全社會(huì)的一項(xiàng)管理任務(wù)?！　　卮?/pre>


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