名家教你讀醫(yī)案（第1輯）

前言

嘗聞“讀書不如讀案”之明論，故廣為收集，潛心讀案，尤其珍愛現(xiàn)代名醫(yī)辨證明晰、用藥靈活之力作。既為醫(yī)案學(xué)問之博深而感慨，又為世人讀案方法之殊異而遺憾，遂萌生評(píng)析近賢醫(yī)案之設(shè)想。遂與吳華強(qiáng)、朱建華君于1989年合作編著了《現(xiàn)代名醫(yī)醫(yī)案選析》（以下簡(jiǎn)稱《選析》），遵清代名醫(yī)周徵之“每家醫(yī)案中，必各有一生最得力處，細(xì)心遍讀，是能萃眾家之長(zhǎng)”的教誨，通過對(duì)諸賢治常見病、多發(fā)病、危急證、疑難證之思路及所用一方、一法、一藥的剖析，將其青囊獨(dú)到之秘，展示于讀者面前。出版后同道評(píng)價(jià)頗高，然因種種原因，未及重印及再版，實(shí)為憾事。所喜2008年仲夏人民軍醫(yī)出版社中醫(yī)策劃中心王顯剛編輯邀約拙著再版，囑我們針對(duì)如何閱讀醫(yī)案、如何從醫(yī)案中解析名老中醫(yī)理法方藥思路的難題，給中醫(yī)初學(xué)者提供一本引領(lǐng)解讀醫(yī)案的入門用書，希望我們這些老中醫(yī)能夠結(jié)合自己的心得體會(huì)給這些中醫(yī)學(xué)子們?nèi)绾巫x醫(yī)案指出一條明路。在此指導(dǎo)思想下，我們進(jìn)一步充實(shí)編寫隊(duì)伍，在原作的基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)初學(xué)者學(xué)習(xí)實(shí)際，對(duì)內(nèi)容進(jìn)行了修訂補(bǔ)充，并在編輯建議下冠以新書名《名家教你讀醫(yī)案》，以卓顯內(nèi)容特色。本系列叢書擬分5輯，均以醫(yī)案為主線，教給中醫(yī)學(xué)子們?nèi)绾巫x醫(yī)案，但又不局限在醫(yī)案解讀上，而是在對(duì)名老中醫(yī)醫(yī)案解讀的基礎(chǔ)上進(jìn)行了升華，通過對(duì)名老中醫(yī)醫(yī)案的解讀歸納，總結(jié)名老中醫(yī)的理法方藥思路及診治經(jīng)驗(yàn)，讓讀者學(xué)會(huì)融匯貫通，如何為己所用。這才是讀醫(yī)案的真諦！先期推出第1輯，以廣泛征求讀者意見，后續(xù)諸輯也將陸續(xù)推出。

內(nèi)容概要

　　嘗聞“讀書不如讀案”之明論，故廣為收集，潛心讀案，尤其珍愛現(xiàn)代名醫(yī)辨證明晰、用藥靈活之力作。既為醫(yī)案學(xué)問之博深而感慨，又為世人讀案方法之殊異而遺憾，遂萌生評(píng)析近賢醫(yī)案之設(shè)想。

作者簡(jiǎn)介

馬繼松，男，回族，副教授。畢業(yè)于安徽中醫(yī)學(xué)院，于基層行醫(yī)近20年，后奉調(diào)蕪湖中醫(yī)學(xué)校（現(xiàn)安徽中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校）任教，一生桃李滿天下。退休后返聘于安徽蕪湖新安中醫(yī)院，并應(yīng)邀定期于溫州市蒼南、平陽二地坐診。曾任中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)康復(fù)專業(yè)委員會(huì)首屆全國(guó)委員，安徽省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)痹證專業(yè)委員會(huì)、腎病專業(yè)委員會(huì)理事。臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，著述頗豐，曾發(fā)表學(xué)術(shù)文章80余篇，著編《現(xiàn)代名醫(yī)醫(yī)案選析》《聞過喜醫(yī)輯》及《臨證擷萃》（總結(jié)蕪湖地區(qū)名老中醫(yī)承中委的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，為第一整理者），并任《臨床治療學(xué)研究與應(yīng)用集成》副主編，參編著作多部。其中，尤以《聞過喜醫(yī)輯》為讀者所熟知，評(píng)價(jià)頗高。吳華強(qiáng)，男，教授，碩士生導(dǎo)師。曾任安徽中醫(yī)學(xué)院科研處處長(zhǎng)、學(xué)術(shù)委員，中醫(yī)基礎(chǔ)理論教研室主任，安徽省中醫(yī)腎病專業(yè)委員會(huì)副主任委員、中醫(yī)基礎(chǔ)理論專業(yè)委員會(huì)副主任委員，《安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》編委、《中醫(yī)臨床雜志》編委會(huì)副主任委員等職。發(fā)表學(xué)術(shù)論文90余篇，主編和參編著作13部，參編“十五”“十一五”全國(guó)高?！吨嗅t(yī)基礎(chǔ)理論》規(guī)劃教材及其他版本教材6部。主持和參加省級(jí)以上科研項(xiàng)目8項(xiàng)。一直從事中醫(yī)臨床、教學(xué)、科研工作。主攻研究中醫(yī)臟象學(xué)說、氣血學(xué)說，擅長(zhǎng)從整體調(diào)治消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)及婦科疾患。江厚萬，男，教授，主任醫(yī)師。畢業(yè)于上海中醫(yī)藥大學(xué)。先后供職于中國(guó)人民解放軍海軍413醫(yī)院、海軍醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校及附屬南京海軍醫(yī)院，兼任海軍急救醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)秘書長(zhǎng)?，F(xiàn)任中國(guó)科技開發(fā)院蕪湖分院中西醫(yī)結(jié)合研究所所長(zhǎng)，蕪湖市新安中醫(yī)院特聘首席中西醫(yī)結(jié)合專家。長(zhǎng)期致力于中西醫(yī)結(jié)合理論與臨床研究，力主“古今接軌，中西融匯”的治學(xué)方法，發(fā)表學(xué)術(shù)論文50余篇，編著3部。擅長(zhǎng)運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療內(nèi)科疑難雜癥，尤其對(duì)肝病診療方法獨(dú)特，療效顯著。目前還致力于經(jīng)方學(xué)術(shù)研究，從理論和臨床的不同層面發(fā)表了一系列有關(guān)經(jīng)方醫(yī)學(xué)見解獨(dú)特的論點(diǎn)，引起學(xué)術(shù)界關(guān)注和重視。朱建華，女，教授，主任中醫(yī)師，江蘇省名中醫(yī)，全國(guó)首批名老中醫(yī)專家朱良春先生學(xué)術(shù)繼承人，江蘇省名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師。自幼受其父國(guó)醫(yī)大師朱良春先生的熏陶，從事中醫(yī)臨床、教學(xué)、科研工作30余年，擅長(zhǎng)中醫(yī)內(nèi)科、婦科，尤其對(duì)痹證、脾胃病、免疫性疾病、老年病的治療經(jīng)驗(yàn)豐富。發(fā)表學(xué)術(shù)論文50余篇，參編著作、教材10余部。主持、參加科研項(xiàng)目10余項(xiàng)，均獲省、市科技進(jìn)步獎(jiǎng)。2007年獲中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)評(píng)選的“中醫(yī)藥傳承高徒獎(jiǎng)”。毛以林，男，中醫(yī)博士，教授，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師?，F(xiàn)供職于湖南省中醫(yī)院，國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)湖南省分會(huì)風(fēng)濕病專業(yè)委員會(huì)委員，湖南省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)急診專業(yè)委員會(huì)副主任委員、中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科專業(yè)委員會(huì)委員，湖南省普通高校青年骨干教師。擅長(zhǎng)中醫(yī)藥辨證治療心血管疾病、危重病、疑難雜癥。發(fā)表學(xué)術(shù)論文40余篇，獨(dú)著著作2部，參編著作12部，點(diǎn)校出版古籍2部。所著《步人中醫(yī)之門》位列“2007年十大精品中醫(yī)藥圖書”榜首，《步人中醫(yī)之門2——被淡忘的經(jīng)絡(luò)辨證》填補(bǔ)丁中醫(yī)經(jīng)絡(luò)辨證專著的空白，深受讀者好評(píng)。儲(chǔ)成志，男，中醫(yī)碩士，副教授?，F(xiàn)供職于安徽中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，從事教學(xué)與臨床工作。曾先后跟隨國(guó)醫(yī)大師李濟(jì)仁、干祖望、王東方教授學(xué)習(xí)。擅長(zhǎng)以中西醫(yī)結(jié)合治療眼科及耳鼻喉科疑難疾病。發(fā)表學(xué)術(shù)論文8篇，并任衛(wèi)生部高職高專規(guī)劃教材《五官科護(hù)理學(xué)》副主編及《中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科護(hù)理學(xué)》等4部教材的編委，參與廳級(jí)科研課題多項(xiàng)。陶夏平，男，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，現(xiàn)供職于中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院。先后師從著名中醫(yī)藥學(xué)家、國(guó)醫(yī)大師周仲瑛教授和姚乃禮教授。長(zhǎng)期從事中醫(yī)藥防治內(nèi)、婦科雜病，尤其是消化系統(tǒng)疾病的臨床、科研和教學(xué)工作，承擔(dān)中國(guó)博士后科學(xué)基金、國(guó)家自然科學(xué)基金等研究項(xiàng)目多項(xiàng)。發(fā)表學(xué)術(shù)論文30篇，主編和參編專著10部。

書籍目錄

第1講 獨(dú)辟蹊徑變通靈——李繼昌醫(yī)案理法方藥思路評(píng)迷一、辨證入微，窺堂奧剔假探真二、祛邪務(wù)盡，投峻劑匠心獨(dú)運(yùn)三、法古裁今，立方案圓通簡(jiǎn)潔四、廣收博采，單草方屢起沉疴第2講 吉光片羽足珍貴一邢錫波醫(yī)案理法方藥思路評(píng)述一、用經(jīng)方膽大心細(xì)，創(chuàng)新方自出機(jī)杼二、治溫病善于截?cái)啵熖搫谥卦跍仃柸?、除頑疾數(shù)法并進(jìn)，投活化配伍得當(dāng)四、善遣藥抉奧發(fā)隱，選劑型靈活多樣第3講 師古不泥出新義——華廷芳醫(yī)案理法方藥思路評(píng)述一、重辨證，發(fā)皇經(jīng)義，師古有變二、論治療，喜投成方，數(shù)法兼施三、遣藥物，闡微發(fā)隱，左右逢源第4講 慮及全盤無偏頗一施今墨整體施治醫(yī)案理法方藥思路評(píng)述一、散肺邪，治表兼顧里二、療心疾，調(diào)血且理氣三、理中焦，助脾又治腎四、議失眠，寧心重求因五、察局部，對(duì)癥更治臟第5講 辛溫解表出新義——祝味菊溫?zé)崴幗獗磲t(yī)案理法方藥思路評(píng)述一、理論上的建樹二、辨治中的突破三、佳案賞析第6講 巧配大黃奪天工——殷子正用大黃醫(yī)案理法方藥思路評(píng)述一、表里同用，安內(nèi)攘外二、清溫并進(jìn)，泄熱逐寒三、注意升降，斡旋氣機(jī)四、相使相須，截?cái)嗤脐愇?、?dòng)靜結(jié)合，“三法”合璧六、攻補(bǔ)兼施，揆度虛實(shí)第7講 補(bǔ)、行、溫、皆以和——何任和法醫(yī)案理法方藥思路評(píng)述一、補(bǔ)而和之二、行而和之三、溫而和之四、涼而和之第8講 妙用四逆系安?！獏桥搴馑哪鏈愥t(yī)案理法方藥思路評(píng)述一、助衛(wèi)陽，解表散風(fēng)寒二、補(bǔ)脾腎，溫燥祛水濕三、固元?dú)?，溫?cái)z止失血四、通經(jīng)氣，活絡(luò)療癰疽第9講 善用清法啟后人——董建華清法醫(yī)案理法方藥思路評(píng)述一、清宣透表二、清化和解三、清泄?jié)駸崴?、清肺消痰五、清疏調(diào)中六、清利肝膽七、清腸導(dǎo)滯八、清營(yíng)涼血九、清通脈絡(luò)十、清補(bǔ)臟陰第10講 巧施經(jīng)方消雜證——陳瑞春消法醫(yī)案理法方藥思路評(píng)述一、祛濕法二、消食導(dǎo)滯法第11講 怪病治痰稱圣手——關(guān)幼波治痰醫(yī)案理法方藥思路評(píng)述一、見痰休治痰，辨證求根源二、治痰必治氣，氣順痰自消三、治痰要活血，血活則痰化四、怪病責(zé)于痰，施治法多端第12講 活血彳匕瘀續(xù)新篇——郭士魁活血醫(yī)案理法方藥思路評(píng)述一、理氣化瘀二、清熱祛瘀三、溫運(yùn)行瘀四、扶正逐瘀五、化痰消瘀六、活絡(luò)通瘀七、消痞散瘀第13講 溫平清補(bǔ)愈女疾——章次公婦科醫(yī)案理法方藥思路評(píng)述一、溫補(bǔ)法二、平補(bǔ)法三、涼補(bǔ)法第14講 常以滋陰解沉疴——蒲輔周滋陰醫(yī)案理法方藥思路評(píng)述一、滋陰宣透二、滋陰清解三、滋陰化痰四、滋陰平肝五、滋陰養(yǎng)血六、滋陰益氣第15講 怎道肝病無虛證——索延昌補(bǔ)肝醫(yī)案理法方藥思路評(píng)述一、迥出諸家創(chuàng)新說二、氣、血、陰、陽論補(bǔ)肝第16講 奇經(jīng)為綱建奇功——朱小南奇經(jīng)辨治醫(yī)案理法方藥思路評(píng)述一、對(duì)奇經(jīng)學(xué)說重要性的認(rèn)識(shí)二、倡治奇經(jīng)病的四大法則三、倡“奇經(jīng)之病用奇經(jīng)之藥”四、對(duì)前賢奇經(jīng)學(xué)說認(rèn)識(shí)的一些異議第17講 三臺(tái)無定法法自在——郭貞卿澀法醫(yī)案理法方藥思路評(píng)述一、常言中醫(yī)有八法，豈知法外更有法二、溫清補(bǔ)消皆隨證，適度澀斂效亦驚第18講 借力百花療百病——傅宗翰用花藥醫(yī)案理法方藥思路評(píng)述一、諸證治方皆用花二、一枝獨(dú)秀本草苑后記

章節(jié)摘錄

在具體的診療中，他又主張從治人與治病兩方面著手：即“太陽為開始之抵抗，陽明為過烈之反響，抑其太過則可正常。故表閉用辛，氣盛用涼，表亢用甘，氣剛用寒。辛甘發(fā)散諸味，為理表之專藥，寒涼之性，乃寓意于制亢”。即前者可通過發(fā)汗，將體溫控制在適度，重在治病，后者是抑制人體對(duì)病原的過度反應(yīng)，以減少昏憒等不良反應(yīng)的產(chǎn)生，這是治人。他強(qiáng)調(diào)對(duì)正常的發(fā)熱（即體溫不過高者），不論是感寒或受熱，均不宜抑制，反對(duì)溫病學(xué)派一見發(fā)熱則濫用寒涼的做法。主張“診治之要，當(dāng)外視表機(jī)之開合，內(nèi)察正氣之盛衰。開之太過，名曰表亢；合之太過，名曰表閉?？河休p重，閉有深淺，表閉深者，發(fā)之以峻；表閉淺者，發(fā)之以辛；表亢甚者，鎮(zhèn)之?dāng)z之，表亢微者，緩之和之。氣之太過曰亢，有余曰盛，不足曰怯，怯甚曰衰，不怯不盛曰和。氣亢者，折之以寒；氣盛者，和之以涼；氣怯者，壯之以溫，氣衰者，扶之以熱。此治表之準(zhǔn)繩也?！边@與一般所言以辛溫治表寒、辛涼治表熱，大相徑庭。在這里他根據(jù)表機(jī)之開合提出峻、辛、鎮(zhèn)攝、緩和四類治法，又針對(duì)正氣反應(yīng)的亢、盛、怯、衰表現(xiàn)出的熱、溫、涼、寒，用寒、涼、溫、熱四類藥去對(duì)應(yīng)治之，這兩方面有機(jī)地結(jié)合，組成了祝氏獨(dú)特的解表理論與治法，我們須從臨證中去領(lǐng)悟其中之奧秘。（七）對(duì)治時(shí)令病用汗法的發(fā)揮如前所述，祝氏認(rèn)為汗法“可一舉而數(shù)善備”，應(yīng)作為治時(shí)令病的首選之法。他還總結(jié)出汗法包括表、散、宣、透四方面內(nèi)容。表指通過強(qiáng)迫出汗（明顯發(fā)汗）去放散體溫，散乃疏散意，可隱約出汗而非大汗；宣指宣暢氣機(jī)，可活躍呼吸循環(huán)，祛痰止咳；透指透發(fā)營(yíng)邪，將血液或淋巴組織內(nèi)的廢料毒物發(fā)泄到體表（如用藥幫助發(fā)疹等），他將汗法治時(shí)令病的作用予以如此高度概括，不能不令人嘆為觀止。

后記

20年前，我與吳華強(qiáng)、朱建華合作著編了《現(xiàn)代名醫(yī)醫(yī)案選析》（以下簡(jiǎn)稱《選析》），雖同道評(píng)價(jià)頗高（因收到不少熱情洋溢要求拜師的年輕醫(yī)師及進(jìn)行學(xué)術(shù)交流、求購書籍的中年同道之信），未及半年，三千多冊(cè)書銷售告罄，然因編輯工作調(diào)動(dòng)等原因，且本人教學(xué)、臨床及家事均十分繁冗，拙著重印遂暫擱置。后又因撰寫出版《聞過喜醫(yī)輯》耗時(shí)日久，漸隨日月之更替，喜見新人之鵲起，本人已額紋道道，鬢髮蒼蒼，不敢再有“老夫聊發(fā)少年狂”的興致與奢望了。未料去年仲夏，人民軍醫(yī)出版社中醫(yī)策劃中心主任王顯剛博士，向曾是我學(xué)生的毛以林博士求薦書稿，以林遂介紹了拙著，并留下了我的電話。以林電告我此事僅3天，電話中就響起一熱情爽朗的年輕人聲音，顯剛博士雷厲鳳行的工作作風(fēng)及為了發(fā)展中醫(yī)事業(yè)卻甘為他人作嫁衣的拳拳之心，使我本欲棄寫的想法（考慮畢竟年屆七旬，因目疾未學(xué)電腦，獨(dú)居十載；診務(wù)繁忙；身體欠佳）被徹底否定。去年10月底的一天，有幸走進(jìn)人民軍醫(yī)出版社。顯剛告我：“書名擬定《名家教你讀醫(yī)案》?！蔽壹泵?fàn)帲骸安恍?！不行！我哪里能算名家??？”他笑了：“文革前六年制的本科生，又寫了那么多文章和著作，若一直在大學(xué)工作，早當(dāng)碩導(dǎo)博導(dǎo)了！何況吳華強(qiáng)、朱建華都早是正教授了！你們?nèi)嗽趺床凰忝夷兀俊彼又f：“現(xiàn)在的年輕中醫(yī)，求知欲極強(qiáng)，但苦干有真才實(shí)學(xué)善于臨床帶教的中醫(yī)專家的退休與辭世，使他們直接跟隨名師提高臨證水平的難度加大，多數(shù)人只能從學(xué)習(xí)醫(yī)案中來增長(zhǎng)臨證感悟，學(xué)習(xí)現(xiàn)代老中醫(yī)的醫(yī)案，已成為盡快提高臨證水平的捷徑。但初學(xué)中醫(yī)者限于自身中醫(yī)功底，對(duì)如何閱讀醫(yī)案，如何從醫(yī)案中領(lǐng)會(huì)老中醫(yī)的理法方藥思路，仍是一個(gè)難題。故希望您們這些名老中醫(yī)能夠結(jié)合自己的心得體會(huì)，給這些中醫(yī)學(xué)子們?nèi)绾巫x醫(yī)案指出一條明路。最好能將老中醫(yī)的案例寫詳盡點(diǎn)，對(duì)案例的評(píng)述，結(jié)合自己的臨證心得予以充實(shí)，力爭(zhēng)使這本書能成為年輕中醫(yī)學(xué)子的案頭必備之書?！彼姆胃?，使我感到汗顏：振興中醫(yī)，人人有責(zé)，而作為已臨證40多年的中醫(yī)人之我，又豈能舍國(guó)粹而顧殘軀呢？

編輯推薦

《名家教你讀醫(yī)案(第1輯):從醫(yī)案中領(lǐng)會(huì)名醫(yī)理法方藥思路的18堂課》作者在認(rèn)真閱讀了近百位名老中醫(yī)的醫(yī)案類學(xué)術(shù)著作后，遴選出原著申最精華的醫(yī)案進(jìn)行了詳細(xì)研讀并予以畫龍點(diǎn)睛的評(píng)述，使這些名老中醫(yī)在醫(yī)案申蘊(yùn)涵的理法方藥經(jīng)驗(yàn)得以較好的傳承和弘揚(yáng)，對(duì)年輕一代的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師及中藥土作者均頗有參考價(jià)值。

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