名家教你讀醫(yī)案（第1輯）

前言

嘗聞“讀書不如讀案”之明論，故廣為收集，潛心讀案，尤其珍愛現(xiàn)代名醫(yī)辨證明晰、用藥靈活之力作。既為醫(yī)案學問之博深而感慨，又為世人讀案方法之殊異而遺憾，遂萌生評析近賢醫(yī)案之設想。遂與吳華強、朱建華君于1989年合作編著了《現(xiàn)代名醫(yī)醫(yī)案選析》（以下簡稱《選析》），遵清代名醫(yī)周徵之“每家醫(yī)案中，必各有一生最得力處，細心遍讀，是能萃眾家之長”的教誨，通過對諸賢治常見病、多發(fā)病、危急證、疑難證之思路及所用一方、一法、一藥的剖析，將其青囊獨到之秘，展示于讀者面前。出版后同道評價頗高，然因種種原因，未及重印及再版，實為憾事。所喜2008年仲夏人民軍醫(yī)出版社中醫(yī)策劃中心王顯剛編輯邀約拙著再版，囑我們針對如何閱讀醫(yī)案、如何從醫(yī)案中解析名老中醫(yī)理法方藥思路的難題，給中醫(yī)初學者提供一本引領解讀醫(yī)案的入門用書，希望我們這些老中醫(yī)能夠結合自己的心得體會給這些中醫(yī)學子們如何讀醫(yī)案指出一條明路。在此指導思想下，我們進一步充實編寫隊伍，在原作的基礎上，結合中醫(yī)初學者學習實際，對內容進行了修訂補充，并在編輯建議下冠以新書名《名家教你讀醫(yī)案》，以卓顯內容特色。本系列叢書擬分5輯，均以醫(yī)案為主線，教給中醫(yī)學子們如何讀醫(yī)案，但又不局限在醫(yī)案解讀上，而是在對名老中醫(yī)醫(yī)案解讀的基礎上進行了升華，通過對名老中醫(yī)醫(yī)案的解讀歸納，總結名老中醫(yī)的理法方藥思路及診治經驗，讓讀者學會融匯貫通，如何為己所用。這才是讀醫(yī)案的真諦！先期推出第1輯，以廣泛征求讀者意見，后續(xù)諸輯也將陸續(xù)推出。

內容概要

　　嘗聞“讀書不如讀案”之明論，故廣為收集，潛心讀案，尤其珍愛現(xiàn)代名醫(yī)辨證明晰、用藥靈活之力作。既為醫(yī)案學問之博深而感慨，又為世人讀案方法之殊異而遺憾，遂萌生評析近賢醫(yī)案之設想。

作者簡介

馬繼松，男，回族，副教授。畢業(yè)于安徽中醫(yī)學院，于基層行醫(yī)近20年，后奉調蕪湖中醫(yī)學校（現(xiàn)安徽中醫(yī)藥高等?？茖W校）任教，一生桃李滿天下。退休后返聘于安徽蕪湖新安中醫(yī)院，并應邀定期于溫州市蒼南、平陽二地坐診。曾任中國中醫(yī)藥學會康復專業(yè)委員會首屆全國委員，安徽省中醫(yī)藥學會痹證專業(yè)委員會、腎病專業(yè)委員會理事。臨床經驗豐富，著述頗豐，曾發(fā)表學術文章80余篇，著編《現(xiàn)代名醫(yī)醫(yī)案選析》《聞過喜醫(yī)輯》及《臨證擷萃》（總結蕪湖地區(qū)名老中醫(yī)承中委的學術經驗，為第一整理者），并任《臨床治療學研究與應用集成》副主編，參編著作多部。其中，尤以《聞過喜醫(yī)輯》為讀者所熟知，評價頗高。吳華強，男，教授，碩士生導師。曾任安徽中醫(yī)學院科研處處長、學術委員，中醫(yī)基礎理論教研室主任，安徽省中醫(yī)腎病專業(yè)委員會副主任委員、中醫(yī)基礎理論專業(yè)委員會副主任委員，《安徽中醫(yī)學院學報》編委、《中醫(yī)臨床雜志》編委會副主任委員等職。發(fā)表學術論文90余篇，主編和參編著作13部，參編“十五”“十一五”全國高?！吨嗅t(yī)基礎理論》規(guī)劃教材及其他版本教材6部。主持和參加省級以上科研項目8項。一直從事中醫(yī)臨床、教學、科研工作。主攻研究中醫(yī)臟象學說、氣血學說，擅長從整體調治消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)及婦科疾患。江厚萬，男，教授，主任醫(yī)師。畢業(yè)于上海中醫(yī)藥大學。先后供職于中國人民解放軍海軍413醫(yī)院、海軍醫(yī)學高等?？茖W校及附屬南京海軍醫(yī)院，兼任海軍急救醫(yī)學專業(yè)委員會秘書長。現(xiàn)任中國科技開發(fā)院蕪湖分院中西醫(yī)結合研究所所長，蕪湖市新安中醫(yī)院特聘首席中西醫(yī)結合專家。長期致力于中西醫(yī)結合理論與臨床研究，力主“古今接軌，中西融匯”的治學方法，發(fā)表學術論文50余篇，編著3部。擅長運用中西醫(yī)結合方法治療內科疑難雜癥，尤其對肝病診療方法獨特，療效顯著。目前還致力于經方學術研究，從理論和臨床的不同層面發(fā)表了一系列有關經方醫(yī)學見解獨特的論點，引起學術界關注和重視。朱建華，女，教授，主任中醫(yī)師，江蘇省名中醫(yī)，全國首批名老中醫(yī)專家朱良春先生學術繼承人，江蘇省名老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承工作指導老師。自幼受其父國醫(yī)大師朱良春先生的熏陶，從事中醫(yī)臨床、教學、科研工作30余年，擅長中醫(yī)內科、婦科，尤其對痹證、脾胃病、免疫性疾病、老年病的治療經驗豐富。發(fā)表學術論文50余篇，參編著作、教材10余部。主持、參加科研項目10余項，均獲省、市科技進步獎。2007年獲中華中醫(yī)藥學會評選的“中醫(yī)藥傳承高徒獎”。毛以林，男，中醫(yī)博士，教授，主任醫(yī)師，碩士生導師?，F(xiàn)供職于湖南省中醫(yī)院，國中西醫(yī)結合學會、中華醫(yī)學會湖南省分會風濕病專業(yè)委員會委員，湖南省中西醫(yī)結合學會急診專業(yè)委員會副主任委員、中醫(yī)藥學會內科專業(yè)委員會委員，湖南省普通高校青年骨干教師。擅長中醫(yī)藥辨證治療心血管疾病、危重病、疑難雜癥。發(fā)表學術論文40余篇，獨著著作2部，參編著作12部，點校出版古籍2部。所著《步人中醫(yī)之門》位列“2007年十大精品中醫(yī)藥圖書”榜首，《步人中醫(yī)之門2——被淡忘的經絡辨證》填補丁中醫(yī)經絡辨證專著的空白，深受讀者好評。儲成志，男，中醫(yī)碩士，副教授?，F(xiàn)供職于安徽中醫(yī)藥高等專科學校，從事教學與臨床工作。曾先后跟隨國醫(yī)大師李濟仁、干祖望、王東方教授學習。擅長以中西醫(yī)結合治療眼科及耳鼻喉科疑難疾病。發(fā)表學術論文8篇，并任衛(wèi)生部高職高專規(guī)劃教材《五官科護理學》副主編及《中西醫(yī)結合內科護理學》等4部教材的編委，參與廳級科研課題多項。陶夏平，男，醫(yī)學博士，副主任醫(yī)師，現(xiàn)供職于中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院。先后師從著名中醫(yī)藥學家、國醫(yī)大師周仲瑛教授和姚乃禮教授。長期從事中醫(yī)藥防治內、婦科雜病，尤其是消化系統(tǒng)疾病的臨床、科研和教學工作，承擔中國博士后科學基金、國家自然科學基金等研究項目多項。發(fā)表學術論文30篇，主編和參編專著10部。

書籍目錄

第1講 獨辟蹊徑變通靈——李繼昌醫(yī)案理法方藥思路評迷一、辨證入微，窺堂奧剔假探真二、祛邪務盡，投峻劑匠心獨運三、法古裁今，立方案圓通簡潔四、廣收博采，單草方屢起沉疴第2講 吉光片羽足珍貴一邢錫波醫(yī)案理法方藥思路評述一、用經方膽大心細，創(chuàng)新方自出機杼二、治溫病善于截斷，療虛勞重在溫陽三、除頑疾數(shù)法并進，投活化配伍得當四、善遣藥抉奧發(fā)隱，選劑型靈活多樣第3講 師古不泥出新義——華廷芳醫(yī)案理法方藥思路評述一、重辨證，發(fā)皇經義，師古有變二、論治療，喜投成方，數(shù)法兼施三、遣藥物，闡微發(fā)隱，左右逢源第4講 慮及全盤無偏頗一施今墨整體施治醫(yī)案理法方藥思路評述一、散肺邪，治表兼顧里二、療心疾，調血且理氣三、理中焦，助脾又治腎四、議失眠，寧心重求因五、察局部，對癥更治臟第5講 辛溫解表出新義——祝味菊溫熱藥解表醫(yī)案理法方藥思路評述一、理論上的建樹二、辨治中的突破三、佳案賞析第6講 巧配大黃奪天工——殷子正用大黃醫(yī)案理法方藥思路評述一、表里同用，安內攘外二、清溫并進，泄熱逐寒三、注意升降，斡旋氣機四、相使相須，截斷推陳五、動靜結合，“三法”合璧六、攻補兼施，揆度虛實第7講 補、行、溫、皆以和——何任和法醫(yī)案理法方藥思路評述一、補而和之二、行而和之三、溫而和之四、涼而和之第8講 妙用四逆系安?！獏桥搴馑哪鏈愥t(yī)案理法方藥思路評述一、助衛(wèi)陽，解表散風寒二、補脾腎，溫燥祛水濕三、固元氣，溫攝止失血四、通經氣，活絡療癰疽第9講 善用清法啟后人——董建華清法醫(yī)案理法方藥思路評述一、清宣透表二、清化和解三、清泄?jié)駸崴?、清肺消痰五、清疏調中六、清利肝膽七、清腸導滯八、清營涼血九、清通脈絡十、清補臟陰第10講 巧施經方消雜證——陳瑞春消法醫(yī)案理法方藥思路評述一、祛濕法二、消食導滯法第11講 怪病治痰稱圣手——關幼波治痰醫(yī)案理法方藥思路評述一、見痰休治痰，辨證求根源二、治痰必治氣，氣順痰自消三、治痰要活血，血活則痰化四、怪病責于痰，施治法多端第12講 活血彳匕瘀續(xù)新篇——郭士魁活血醫(yī)案理法方藥思路評述一、理氣化瘀二、清熱祛瘀三、溫運行瘀四、扶正逐瘀五、化痰消瘀六、活絡通瘀七、消痞散瘀第13講 溫平清補愈女疾——章次公婦科醫(yī)案理法方藥思路評述一、溫補法二、平補法三、涼補法第14講 常以滋陰解沉疴——蒲輔周滋陰醫(yī)案理法方藥思路評述一、滋陰宣透二、滋陰清解三、滋陰化痰四、滋陰平肝五、滋陰養(yǎng)血六、滋陰益氣第15講 怎道肝病無虛證——索延昌補肝醫(yī)案理法方藥思路評述一、迥出諸家創(chuàng)新說二、氣、血、陰、陽論補肝第16講 奇經為綱建奇功——朱小南奇經辨治醫(yī)案理法方藥思路評述一、對奇經學說重要性的認識二、倡治奇經病的四大法則三、倡“奇經之病用奇經之藥”四、對前賢奇經學說認識的一些異議第17講 三臺無定法法自在——郭貞卿澀法醫(yī)案理法方藥思路評述一、常言中醫(yī)有八法，豈知法外更有法二、溫清補消皆隨證，適度澀斂效亦驚第18講 借力百花療百病——傅宗翰用花藥醫(yī)案理法方藥思路評述一、諸證治方皆用花二、一枝獨秀本草苑后記

章節(jié)摘錄

在具體的診療中，他又主張從治人與治病兩方面著手：即“太陽為開始之抵抗，陽明為過烈之反響，抑其太過則可正常。故表閉用辛，氣盛用涼，表亢用甘，氣剛用寒。辛甘發(fā)散諸味，為理表之專藥，寒涼之性，乃寓意于制亢”。即前者可通過發(fā)汗，將體溫控制在適度，重在治病，后者是抑制人體對病原的過度反應，以減少昏憒等不良反應的產生，這是治人。他強調對正常的發(fā)熱（即體溫不過高者），不論是感寒或受熱，均不宜抑制，反對溫病學派一見發(fā)熱則濫用寒涼的做法。主張“診治之要，當外視表機之開合，內察正氣之盛衰。開之太過，名曰表亢；合之太過，名曰表閉?？河休p重，閉有深淺，表閉深者，發(fā)之以峻；表閉淺者，發(fā)之以辛；表亢甚者，鎮(zhèn)之攝之，表亢微者，緩之和之。氣之太過曰亢，有余曰盛，不足曰怯，怯甚曰衰，不怯不盛曰和。氣亢者，折之以寒；氣盛者，和之以涼；氣怯者，壯之以溫，氣衰者，扶之以熱。此治表之準繩也?！边@與一般所言以辛溫治表寒、辛涼治表熱，大相徑庭。在這里他根據(jù)表機之開合提出峻、辛、鎮(zhèn)攝、緩和四類治法，又針對正氣反應的亢、盛、怯、衰表現(xiàn)出的熱、溫、涼、寒，用寒、涼、溫、熱四類藥去對應治之，這兩方面有機地結合，組成了祝氏獨特的解表理論與治法，我們須從臨證中去領悟其中之奧秘。（七）對治時令病用汗法的發(fā)揮如前所述，祝氏認為汗法“可一舉而數(shù)善備”，應作為治時令病的首選之法。他還總結出汗法包括表、散、宣、透四方面內容。表指通過強迫出汗（明顯發(fā)汗）去放散體溫，散乃疏散意，可隱約出汗而非大汗；宣指宣暢氣機，可活躍呼吸循環(huán)，祛痰止咳；透指透發(fā)營邪，將血液或淋巴組織內的廢料毒物發(fā)泄到體表（如用藥幫助發(fā)疹等），他將汗法治時令病的作用予以如此高度概括，不能不令人嘆為觀止。

后記

20年前，我與吳華強、朱建華合作著編了《現(xiàn)代名醫(yī)醫(yī)案選析》（以下簡稱《選析》），雖同道評價頗高（因收到不少熱情洋溢要求拜師的年輕醫(yī)師及進行學術交流、求購書籍的中年同道之信），未及半年，三千多冊書銷售告罄，然因編輯工作調動等原因，且本人教學、臨床及家事均十分繁冗，拙著重印遂暫擱置。后又因撰寫出版《聞過喜醫(yī)輯》耗時日久，漸隨日月之更替，喜見新人之鵲起，本人已額紋道道，鬢髮蒼蒼，不敢再有“老夫聊發(fā)少年狂”的興致與奢望了。未料去年仲夏，人民軍醫(yī)出版社中醫(yī)策劃中心主任王顯剛博士，向曾是我學生的毛以林博士求薦書稿，以林遂介紹了拙著，并留下了我的電話。以林電告我此事僅3天，電話中就響起一熱情爽朗的年輕人聲音，顯剛博士雷厲鳳行的工作作風及為了發(fā)展中醫(yī)事業(yè)卻甘為他人作嫁衣的拳拳之心，使我本欲棄寫的想法（考慮畢竟年屆七旬，因目疾未學電腦，獨居十載；診務繁忙；身體欠佳）被徹底否定。去年10月底的一天，有幸走進人民軍醫(yī)出版社。顯剛告我：“書名擬定《名家教你讀醫(yī)案》?！蔽壹泵範帲骸安恍校〔恍?！我哪里能算名家??？”他笑了：“文革前六年制的本科生，又寫了那么多文章和著作，若一直在大學工作，早當碩導博導了！何況吳華強、朱建華都早是正教授了！你們三人怎么不算名家呢？”他接著說：“現(xiàn)在的年輕中醫(yī)，求知欲極強，但苦干有真才實學善于臨床帶教的中醫(yī)專家的退休與辭世，使他們直接跟隨名師提高臨證水平的難度加大，多數(shù)人只能從學習醫(yī)案中來增長臨證感悟，學習現(xiàn)代老中醫(yī)的醫(yī)案，已成為盡快提高臨證水平的捷徑。但初學中醫(yī)者限于自身中醫(yī)功底，對如何閱讀醫(yī)案，如何從醫(yī)案中領會老中醫(yī)的理法方藥思路，仍是一個難題。故希望您們這些名老中醫(yī)能夠結合自己的心得體會，給這些中醫(yī)學子們如何讀醫(yī)案指出一條明路。最好能將老中醫(yī)的案例寫詳盡點，對案例的評述，結合自己的臨證心得予以充實，力爭使這本書能成為年輕中醫(yī)學子的案頭必備之書?！彼姆胃裕刮腋械胶诡仯赫衽d中醫(yī)，人人有責，而作為已臨證40多年的中醫(yī)人之我，又豈能舍國粹而顧殘軀呢？

編輯推薦

《名家教你讀醫(yī)案(第1輯):從醫(yī)案中領會名醫(yī)理法方藥思路的18堂課》作者在認真閱讀了近百位名老中醫(yī)的醫(yī)案類學術著作后，遴選出原著申最精華的醫(yī)案進行了詳細研讀并予以畫龍點睛的評述，使這些名老中醫(yī)在醫(yī)案申蘊涵的理法方藥經驗得以較好的傳承和弘揚，對年輕一代的中醫(yī)、中西醫(yī)結合醫(yī)師及中藥土作者均頗有參考價值。

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