心腦血管病檢診手冊

前言

　　世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，心、腦血管病已成為危害人類健康的第一殺手。　　全世界每年約有1700萬人死于心、腦血管病，占總死亡人數(shù)的50％以上，在疾病死因中位居第一?！　∥覈啃r也有300人左右死于心、腦血管病?！　⌒?、腦血管病已迫近年輕人；動脈粥樣硬化的年齡最小者為16歲；心、腦血管病在20－30歲的人群中已非少見?！　∮需b于此，特將國內外有關心、腦血管病的最新資料，結合作者多年臨床工作經驗，編寫了《心腦血管病檢診手冊》一書。本書內容新穎，條理清楚，文字簡明，注重實用；不但可供心內科、神經科醫(yī)生參改，也適用于工作在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院的全科醫(yī)生和實習醫(yī)生們學習?！　”緯木帉懸恢钡玫秸憬〗B興市人民醫(yī)院心內科博士、主任醫(yī)師郭航遠院長的指導、支持和鼓勵，以及人民軍醫(yī)出版社楊磊石編審的幫助，在此一并致謝。　　由于時間倉促，書中不當之處恐難避免，敬請廣大同仁和讀者不吝賜教。

內容概要

本書作者參考國內外最新文獻，結合自己近40年的臨床實踐經驗，專題介紹了心腦血管病100余項實驗室檢查正常參考值和偏低偏高的臨床意義，20余種儀器檢查適應證、特征性表現(xiàn)與臨床意義，常見心腦血管病的臨床特征及綜合檢診分析等。本書內容新穎，闡述簡明，對青年醫(yī)師拓寬心腦血管病檢查診斷的思路，從而進行正確的診斷和治療，具有很好的指導性和實用性；適于內科醫(yī)師、基層全科醫(yī)師、醫(yī)學院校師生和相關專業(yè)人員閱讀參考。

書籍目錄

第一章  心腦血管病實驗室檢查  一、激素類檢查    （一）腦鈉肽和氨基末端前B型利鈉肽    （二）心房肽    （三）內皮素-1    （四）胰高血糖素    （五）腎上腺髓質素    （六）腎素    （七）腎上腺素和去甲腎上腺素    （八）環(huán)磷腺苷    （九）環(huán)鳥苷酸    （十）瘦素（消脂素）    （十一）血管緊張素Ⅰ和血管緊張素Ⅱ    （十二）醛固酮    （十三）一氧化氮    （十四）神經肽Y    （十五）內源性洋地黃樣因子    （十六）血栓烷B2和6酮?前列腺素F1a    （十七）降鈣素基因相關肽  二、蛋白質、氨基酸和非蛋白氮類化合物的檢驗    （一）肌紅蛋白    （二）心肌肌鈣蛋白    （三）C-反應蛋白和高敏C-反應蛋白    （四）觸珠蛋白    （五）銅藍蛋白    （六）血栓調節(jié)蛋白    （七）同型半胱氨酸    （八）血尿素氮    （九）肌酐    （十）尿酸  三、血脂及脂蛋白類檢查    （一）總膽固醇（膽固醇）    （二）三酰甘油    （三）高密度脂蛋白膽固醇    （四）低密度脂蛋白膽固醇    （五）極低密度脂蛋白膽固醇    （六）載脂蛋白A-1    （七）載脂蛋白B-100    （八）載脂蛋白E    （九）脂蛋白（α）    （十）游離脂肪酸    （十一）過氧化脂質  四、葡萄糖及其代謝產物    （一）葡萄糖    （二）口服葡萄糖耐量試驗    （三）半乳糖    （四）乳酸    （五）丙酮酸  五、酶類檢查    （一）肌酸激酶    （二）肌酸激酶同工酶    （三）肌酸激酶同工酶亞型    （四）乳酸脫氫酶    （五）乳酸脫氫酶同工酶    （六）α-羥丁酸脫氫酶    （七）天門冬氨酸轉氨酶    （八）天門冬氨酸轉氨酶同工酶    （九）醛縮酶    （十）超氧化物歧化酶    （十一）血管緊張素轉換酶    （十二）葡萄糖磷酸異構酶    （十三）蘋果酸脫氫酶    （十四）多巴胺-β-羥化酶    （十五）γ-谷氨酰轉肽酶    （十六）丙氨酸氨基轉肽酶    （十七）淀粉酶    （十八）丙酮酸激酶    （十九）葡萄糖-6-磷酸脫氫酶    （二十）單胺氧化酶    （二十一）精氨酸酶    （二十二）Na＋/K＋ATP酶  六、免疫學檢查    （一）抗心肌抗體    （二）抗心磷脂抗體    （三）類風濕因子    （四）新蝶呤    （五）白介素-6    （六）白介素-8  七、細胞因子檢測    （一）胰島素樣生長因子-1    （二）β-內皮細胞生長因子    （三）腫瘤壞死因子-α  八、出凝血檢驗    （一）出血時間    （二）血小板聚集功能    （三）血小板黏附功能    （四）血小板因子4和β?血小板球蛋白    （五）血管性血友病因子    （六）凝血時間    （七）凝血酶原時間    （八）活化部分凝血活酶時間    （九）凝血因子活性    （十）抗凝血酶-Ⅲ    （十一）優(yōu)球蛋白溶解時間    （十二）組織纖溶酶原激活物活性和抗原    （十三）纖維蛋白溶酶原活性和抗原    （十四）α2纖溶酶抑制物活性    （十五）纖維蛋白溶酶?抑制物復合物    （十六）纖維蛋白降解產物    （十七）D-二聚體    （十八）蛋白 C和蛋白S    （十九）纖維蛋白原    （二十）P-選擇素    （二十一）纖維蛋白肽A  九、血液流變學檢測    （一）全血黏度    （二）血漿黏度    （三）紅細胞電泳和血小板電泳    （四）紅細胞沉降率    （五）紅細胞沉降率方程K值  十、腦脊液檢查    （一）CSF一般性狀檢查    （二）CSF化學檢查第二章  心腦血管病儀器檢查  一、心電圖    （一）心電圖檢查的適應證    （二）心電圖正常波形及其變異的臨床意義    （三）心肌缺血    （四）心絞痛    （五）心肌梗死    （六）心房肥大    （七）心室肥大    （八）心律失常    （九）心臟傳導阻滯    （十）預激綜合征    （十一）電解質紊亂    （十二）藥物與心電圖    （十三）心電圖負荷及其他試驗    （十四）心電圖其他試驗  二、QT離散度測定  三、動態(tài)心電圖檢查  四、心率變異性檢查  五、心室晚電位  六、動態(tài)血壓檢測  七、踝臂指數(shù)測定  八、腦電圖檢查  九、腦電地形圖檢查  十、心血管系統(tǒng)的X線檢查    （一）左心室增大    （二）右心室增大    （三）左心房增大    （四）右心房增大    （五）全心增大    （六）主動脈病變    （七）肺循環(huán)的改變  十一、心導管檢查    （一）右心導管檢查    （二）左心導管檢查  十二、選擇性冠狀動脈造影  十三、漂浮導管檢查  十四、中心靜脈壓檢測  十五、數(shù)字減影血管造影  十六、計算機斷層掃描  十七、磁共振成像  十八、發(fā)射型計算機斷層顯像    （一）心肌灌注顯像    （二）腦血流灌注顯像    （三）放射性核素腦血管造影  十九、正電子發(fā)射型計算機斷層顯像  二十、超聲心動圖檢查    （一）冠狀動脈粥樣硬化性心臟病    （二）慢性心臟瓣膜病    （三）先天性心臟病    （四）心肌病    （五）心包積液    （六）主動脈夾層    （七）急性肺源性心臟病  二十一、食管超聲心動圖檢查    （一）食管二維超聲心動圖    （二）食管三維超聲心動圖    （三）食管四維超聲心動圖  二十二、經顱多普勒超聲圖  二十三、頸動脈內膜中層厚度的測定第三章  常見心腦血管病的臨床診斷  一、動脈粥樣硬化  二、主動脈粥樣硬化和主動脈瘤  三、主動脈夾層  四、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病    （一）無癥狀性心肌缺血    （二）穩(wěn)定型心絞痛    （三）不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高型心肌梗死    （四）ST段抬高型心肌梗死  五、心力衰竭    （一）收縮性心力衰竭    （二）舒張性心力衰竭  六、高血壓和高血壓性心臟病  七、肺源性心臟病    （一）急性肺源性心臟病    （二）慢性肺源性心臟病  八、心瓣膜病    （一）二尖瓣關閉不全（二尖瓣反流）    （二）二尖瓣狹窄    （三）主動脈瓣關閉不全或主動脈瓣反流    （四）主動脈瓣狹窄    （五）三尖瓣關閉不全    （六）三尖瓣狹窄    （七）肺動脈瓣關閉不全    （八）肺動脈瓣狹窄  九、先天性心血管病    （一）房間隔缺損    （二）室間隔缺損    （三）Fallot四聯(lián)癥    （四）動脈導管未閉    （五）Eisenmenger綜合征    （六）主動脈縮窄  十、感染性心內膜炎  十一、心肌病    （一）擴張型心肌病    （二）肥厚型心肌病    （三）限制型心肌病    （四）酒精性心肌病  十二、病毒性心肌炎  十三、心包炎    （一）急性心包炎    （二）慢性縮窄性心包炎  十四、大動脈炎  十五、腦血管病    （一）短暫性腦缺血發(fā)作    （二）腦梗死    （三）腦栓塞    （四）腔隙性腦梗死    （五）腦分水嶺梗死    （六）腦出血    （七）蛛網膜下腔出血    （八）皮質下動脈硬化性腦病    （九）高血壓性腦病    （十）腦盜血綜合征    （十一）顱內靜脈竇血栓形成    （十二）腦血管性癡呆    （十三）腦淀粉樣血管病    （十四）顱內動脈瘤    （十五）腦動靜脈畸形    （十六）頸內動脈海綿竇瘺    （十七）煙霧病    （十八）遺傳性多發(fā)性腦梗死性癡呆

章節(jié)摘錄

　　經顱多普勒超聲圖（trans cranial doppler，TCD）是經過超聲探頭發(fā)出一定頻率、一定聲強的脈沖超聲束照射到血管內流動的紅細胞，發(fā)生散射，其中散射向超聲探頭的超聲波被超聲探頭所接收。由于紅細胞的流動，使接收到的超聲波頻率，按照多普勒效應的原理，發(fā)生了變化。經過計算機分析，發(fā)射與接收超聲波頻率之間的變化量，計算出血管內紅細胞流動的速度。根據(jù)收縮期、舒張期和心動周期的平均流速，以及其他血流動力學參數(shù)，可檢測到腦血管和腦組織不同的病理狀態(tài)?！　z測的部位①眼窗：檢測頸內動脈虹吸段及后交通動脈。②顳窗：檢測大腦前動脈、大腦中動脈、大腦后動脈的交通前段和交通后段以及頸內動脈終末段。③枕窗：檢測小腦后下動脈、基底動脈以及雙側椎動脈?！　適應證]①懷疑腦血管狹窄或閉塞；②高血壓、腦動脈硬化；③顱內動脈瘤和動一靜脈畸形以及Moya-Moya?。虎茴i椎病、糖尿病、高脂血癥、肥胖以及偏頭痛；⑤腦動脈內微栓子的檢測；⑥協(xié)助確定腦死亡的診斷；⑦鑒別腦血管性癡呆和阿爾茨海默??；⑧診斷低血流量性腦梗死；⑨發(fā)現(xiàn)蛛網膜下腔出血后的腦血管痙攣；⑩檢測腦血管阻塞抗凝治療時的血流改變。

圖書封面

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