腎炎

前言

　　自地球上出現(xiàn)人類以來，人類與疾病的斗爭就開始了，從迫于生存到追求健康、延長壽命，醫(yī)學也經(jīng)歷了誕生、發(fā)展的過程。隨著科學的不斷發(fā)展，醫(yī)學也在不斷進步，成為一門不斷創(chuàng)新的學科。　　在20世紀中葉之前，威脅人類健康的疾病主要是傳染病，人們多以各種疫苗的接種作為主要預防手段，以各種抗生素和化學藥物的應用作為主要治療手段，使大多數(shù)傳染病得到了控制?！　∧壳?，主要威脅人類健康的疾病已發(fā)生了轉(zhuǎn)變，與生活水平提高、平均期望壽命延長、不良生活方式泛濫以及心理、行為和社會環(huán)境影響相關的心腦血管病、代謝性疾病、老年性疾病、惡性腫瘤和精神性疾病占據(jù)了主導，這一變化醫(yī)學上稱為流行病學轉(zhuǎn)變?！　×餍胁W的轉(zhuǎn)變導致了醫(yī)學模式已從“生物醫(yī)學模式”轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧镆恍睦硪簧鐣t(yī)學模式”，體現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生工作就是從以疾病為主導轉(zhuǎn)變?yōu)橐越】禐橹鲗?。滿足人們對醫(yī)學的需求不僅是面向個體的醫(yī)療保健，更需要面向群體的衛(wèi)生保健；疾病防治的重點不僅是危害人群健康的傳染病，更要重視與心理、社會和環(huán)境因素密切相關的非傳染病。為達到上述目的，醫(yī)療衛(wèi)生工作需要得到廣大人民群眾的支持和配合，而要獲得這樣的配合首先要讓廣大人民群眾更多地了解他們及其家屬所患的疾病，向他們普及醫(yī)學科學知識則是一個很有效的方法?！　　睹t(yī)與您談疾病叢書》就是一套這樣的醫(yī)學科普讀物，采用讀者問、名醫(yī)答的形式，對71種常見疾病、綜合征或重要癥狀表現(xiàn)、診斷、治療、預防保健等問題，做盡可能詳細而通俗的闡述；并特別選答在臨床診療中患者詢問醫(yī)師最多的問題，為讀者提供實用的防治這些疾病的有關知識。它既適用于患者及其家屬更全面地了解疾病，也可供醫(yī)務工作者向病人介紹其病情，解釋采取的診斷方法、治療步驟、護理措施和預后判斷?！　”緟矔w了臨床各系統(tǒng)、各科的相關疾病、綜合征和重要癥狀。該叢書包括：高血壓，冠心病，腦卒中，頭痛，失眠，心肌炎，心律失常，癲癇，老年性癡呆，帕金森病，糖尿病，更年期綜合征，甲亢，痛風，高脂血癥，類風濕關節(jié)炎，咳嗽，支氣管哮喘，支氣管肺癌，感冒，慢性阻塞性肺疾病，慢性鼻炎，慢性咽炎，婦科炎癥，子宮肌瘤，產(chǎn)后病，痛經(jīng)與經(jīng)前期綜合征，妊娠期病癥，乳腺疾病，脫發(fā)，性病，銀屑病，皮炎、濕疹、蕁麻疹，白癜風，炎癥性腸病，消化性潰瘍，慢性胃炎，胃癌，肝癌，胃食管反流病，便秘，膽囊炎與膽石癥，肝硬化，消化道出血，乙型肝炎，脂肪肝，肛腸疾病，大腸癌，尿路感染，前列腺疾病，性功能障礙，腎臟腫瘤與膀胱疾病，泌尿系結(jié)石，結(jié)膜炎，白內(nèi)障，黃斑變性，青光眼，小兒多動癥，小兒厭食癥，兒童肥胖癥，骨折，骨關節(jié)病，腰椎間盤突出癥，頸肩腰腿痛，貧血，白血病，腎炎，尿毒癥，抑郁癥，焦慮障礙，口腔疾病?！　∠嘈疟緟矔某霭妫瑢艿交颊呒捌浼覍俚臍g迎，為個體的醫(yī)療保健和群體的衛(wèi)生保健服務作出貢獻，故樂為作序。

內(nèi)容概要

全書分為常識篇、病因篇、癥狀篇、診斷與鑒別診斷篇、治療篇、預防保健篇6個篇章。以問答的形式重點介紹了腎臟解剖生理常識，慢性腎小球腎炎，IgA腎病，腎病綜合征，繼發(fā)性腎小球疾病包括糖尿病腎病和狼瘡腎炎等，小管間質(zhì)性疾病等常見腎臟疾病。本書可供臨床醫(yī)生、患者及家屬閱讀參考。

作者簡介

丁小強，醫(yī)學博士、教授，主任醫(yī)師，博士研究生導師?，F(xiàn)任復旦大學附屬中山醫(yī)院腎內(nèi)科主任，復旦大學腎臟病研究所副所長。中華醫(yī)學會腎臟病分會常委，上海市腎臟病學會副主任委員、透析學組組長，上海市透析質(zhì)控中心專家組成員，上海市醫(yī)療事故鑒定專家組成員。參與《內(nèi)科學》（七年制、八年制全國規(guī)劃教材）、《實用內(nèi)科學》等10余部重要教材和參考書的編寫。先后承擔了國家級及上海市的重大，重點課題10余項，并多次獲獎。

書籍目錄

常識篇　人體腎臟正常解剖結(jié)構(gòu)特點有哪些？  　腎臟的基本功能單位是什么？  　腎臟有哪些重要功能？  　腎小球在尿液形成過程中的作用有哪些？  　腎臟的血液循環(huán)有何特點？  　腎小球的超微結(jié)構(gòu)與功能如何？  　腎小球旁器的結(jié)構(gòu)與功能如何？  　為什么說腎臟是身體血壓最高的部位？　什么是蛋白尿？　什么是血尿？　什么是慢性腎臟病，它是怎樣分期的？  　什么是慢性腎炎？　什么是IgA腎??？　什么是腎病綜合征？　什么是隱匿性腎炎？　什么是糖尿病腎?。俊∈裁词抢钳從I炎？　什么是急性腎小球腎炎？　慢性腎小球腎炎和急性腎小球腎炎之間有何關系？　慢性腎小球腎炎是怎樣發(fā)病的？　尿毒癥是慢性腎小球腎炎的必然結(jié)果嗎？　慢性腎小球腎炎可以治愈嗎？　影響慢性腎小球腎炎預后的因素有哪些？　乙肝相關性腎炎是怎么回事？　什么是腎小管間質(zhì)性疾?。俊∈裁词悄夷[性腎臟病？　藥物為什么容易引起腎損害？　老年人腎臟的組織形態(tài)和功能有哪些改變？　妊娠期腎臟有哪些生理變化？　妊娠對慢性腎臟病有何影響？　慢性腎小球腎炎患者可以妊娠嗎？　妊娠對狼瘡腎炎有何影響？　慢性腎臟病在國內(nèi)外最新的發(fā)病率有多少？　慢性腎小球腎炎有哪些危害？　什么是世界腎臟日，為什么要定出這個日子？  　慢性腎小球腎炎會遺傳嗎？　慢性腎小球腎炎患者可以進行正常的工作和學習嗎？　慢性腎小球腎炎患者可以結(jié)婚生孩子嗎？　無癥狀性蛋白尿、血尿需就診嗎？  　IgA腎病的預后與哪些因素有關？  　腎性高血壓有哪些危害？　什么是急性腎衰竭？　有些慢性腎小球腎炎為什么會出現(xiàn)急性腎衰竭？　腎淀粉樣變性的預后如何？　多囊腎的預后怎樣？　腎小管間質(zhì)性疾病的預后怎樣，能引起腎衰竭嗎？  病因篇　慢性腎小球腎炎的病因及發(fā)病機制有哪些？　腎性水腫的發(fā)病機制是什么？　腎病綜合征的分類和常見病因是什么？　糖尿病腎病的發(fā)病機制是什么？　過敏性紫癜性腎炎的病因及發(fā)病機制有哪些？　狼瘡腎炎的病因及發(fā)病機制有哪些？　ANCA相關性腎炎的病因及發(fā)病機制是什么？  　抗腎小球基底膜腎炎的病因及發(fā)病機制是什么？　IgA腎病的主要發(fā)病機制有哪些？  　腎淀粉樣變性的病因及發(fā)病機制是什么？　原發(fā)性干燥綜合征為什么會損害腎臟？　類風濕性關節(jié)炎為何引起腎損害？　惡性腎小動脈性腎硬化的發(fā)病機制是什么？　何謂細胞因子？　哪些細胞因子在增殖性腎小球腎炎中具有重要作用？　與腎小球硬化有關的細胞因子有哪些？　何謂細胞外基質(zhì)？　細胞外基質(zhì)的變化在腎小球硬化中有什么作用？癥狀篇　為什么很多慢性腎小球腎炎患者可以“無癥狀”？  　腎臟病的水腫有哪些特點？　水腫通常見于哪些疾??？　腰痛患者應考慮哪些疾病？　血尿就是泌尿系統(tǒng)出了問題嗎？　何謂少尿或無尿，少尿和無尿見于哪些疾病？  　患者尿量增多應考慮哪些疾??？　IgA腎病有哪些臨床表現(xiàn)？  　慢性腎小球腎炎綜合征有哪些臨床表現(xiàn)？　急性腎小球腎炎綜合征有哪些臨床表現(xiàn)？　腎臟病與高血壓有什么關系？　什么是良性小動脈性腎硬化？　惡性小動脈性腎硬化的臨床表現(xiàn)是什么？　什么是尿酸性腎病，其臨床表現(xiàn)有哪些？  　腎病綜合征有哪些并發(fā)癥，為什么會發(fā)生這些并發(fā)癥？  　藥物引起的急性間質(zhì)性腎炎有哪些臨床表現(xiàn)？　慢性間質(zhì)性腎炎有哪些臨床表現(xiàn)？　乙肝相關性腎炎的臨床表現(xiàn)有哪些？　過敏性紫癜性腎炎的臨床表現(xiàn)是什么？　狼瘡腎炎有哪些臨床表現(xiàn)？　ANCA相關性腎炎有哪些臨床表現(xiàn)？  　抗腎小球基底膜腎炎有哪些臨床表現(xiàn)？　感染性心內(nèi)膜炎腎損害有哪些臨床表現(xiàn)？　混合性結(jié)締組織病腎損害有哪些臨床表現(xiàn)？　原發(fā)性干燥綜合征腎損害有哪些臨床表現(xiàn)？　腎淀粉樣變性有哪些臨床表現(xiàn)？　多囊腎有哪些臨床表現(xiàn)？　常見遺傳性腎炎有哪些臨床表現(xiàn)？診斷與鑒別診斷篇　常用于腎臟疾病的檢查有哪些？　尿液常規(guī)檢查可以提供哪些臨床診斷信息？　留取尿液標本應注意什么事項？　尿紅細胞形態(tài)檢查的方法和臨床意義是什么？　尿蛋白測定的方法有哪些，尿蛋白測定應注意什么？  　為何需要反復做尿液檢查？　慢性腎病為何尿液檢查常顯示“正?！保? 　臨床上怎樣檢查腎小球的濾過功能？  　什么是估算的腎小球濾過率？  　為何血肌酐常常不能準確反映腎功能？  　血尿素氮有何意義？  　血尿酸升高與腎臟有關系嗎？  　評價腎小管功能的指標有哪些？  　腎臟的內(nèi)分泌功能有哪些，有什么臨床意義？　腎臟的X線影像學檢查在腎臟結(jié)構(gòu)及功能評價中有什么意義？  　腎臟B超檢查有什么臨床意義？  　腎臟彩色超聲檢查有何優(yōu)點？  　哪些情況需要做腎臟CT檢查？  　哪些情況需要做腎臟磁共振檢查？  　如何檢查腎臟的血管有無疾??？  　腎圖能正確評價腎功能嗎？  　經(jīng)皮腎穿刺活組織檢查的臨床意義是什么？  　腎穿刺有哪些方法，各有什么優(yōu)缺點？　腎穿刺活檢的適應證及禁忌證有哪些？  　腎臟穿刺活檢可能會產(chǎn)生哪些并發(fā)癥，怎樣預防和處理？　原發(fā)性腎小球疾病是如何進行臨床分型的？  　原發(fā)性腎小球疾病是如何進行病理分型的？  　腎小球疾病的臨床分型與病理分類之間有聯(lián)系嗎？  　表現(xiàn)為腎病綜合征的有哪些疾病，如何鑒別診斷？　臨床上如何診斷微小病變性腎病？  　臨床上如何診斷局灶性節(jié)段性腎小球硬化？  　膜性腎病是如何進行病理分期的，其病理分期與臨床預后有關嗎？    膜性腎病在臨床上如何進行診斷和鑒別診斷？    非IgA系膜增殖性腎小球腎炎病理改變特點主要有哪些？  膜增殖性腎小球腎炎是怎樣進行分型的？    怎樣診斷和鑒別診斷膜增殖性腎小球腎炎？    臨床上如何診斷IgA腎??？    IgA腎病的主要病理改變是什么？    急性間質(zhì)性腎炎有何特點，如何診斷？  狼瘡腎炎的病理改變是如何分型的？    過敏性紫癜性腎炎如何進行診斷及鑒別診斷？    糖尿病腎病的臨床分期是什么，有何臨床意義？  如何診斷、鑒別診斷尿酸性腎??？  如何診斷ANCA相關性腎炎，主要與哪些疾病鑒別？  如何診斷抗腎小球基底膜腎炎，主要與哪些疾病鑒別？  感染性心內(nèi)膜炎腎損害如何診斷？    腎淀粉樣變性怎樣進行診斷？    慢性腎小球腎炎與慢性腎盂腎炎怎樣鑒別？    怎樣區(qū)分高血壓腎病和腎性高血壓？  治療篇　慢性腎小球腎炎患者飲食上要注意哪些問題？  　慢性腎小球腎炎患者不能吃鹽嗎？    慢性腎小球腎炎患者能不能吃豆制品？    慢性腎小球腎炎患者飲水要限制嗎？    慢性腎功能不全患者是否一定要進行非常嚴格的蛋白質(zhì)攝入限制？    糖尿病腎病患者的飲食應注意哪些問題？    糖尿病腎病患者如何使用降糖藥和胰島素？    腎功能不全時應如何合理使用抗生素？    慢性腎小球腎炎患者血壓應該控制到多少？    血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑在腎臟病治療中有哪些作用？  為什么血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑可用于腎臟病的治療中？  鈣通道阻斷劑在腎臟病治療中有哪些作用？    降脂藥對腎臟病有用嗎？    免疫抑制劑治療腎臟病的機制是什么？    糖皮質(zhì)激素治療腎臟病的機制是什么？    應用糖皮質(zhì)激素治療腎小球腎炎應該注意哪些問題？    糖皮質(zhì)激素治療的不良反應有哪些？    大劑量甲潑尼龍沖擊治療方法的適應證是什么？    能否使用大劑量的地塞米松代替甲潑尼龍進行沖擊治療？  臨床上如何正確應用環(huán)磷酰胺治療腎臟病？    環(huán)孢素在腎臟病治療中應該注意哪些問題？    他克莫司在腎臟病的治療中有作用嗎？    嗎替麥考酚酯（驍悉）的作用機制是什么，可以應用于腎臟病的治療中嗎？    腎臟病的治療為何能采用抗凝療法？    目前在腎臟病臨床上常用的抗凝藥物有哪些，各有何特點：  腎病綜合征患者能不能用白蛋白？    腎臟病患者怎樣合理使用利尿劑？    哪些中藥可用于慢性腎小球腎炎的治療？    無癥狀的血尿或蛋白尿患者應該如何處理？  　微小病變性腎病治療時應該注意哪些問題？  　如何治療局灶節(jié)段性腎小球硬化患者并判斷其預后情況？　對膜性腎病的患者如何進行治療和判斷預后？  　如何治療原發(fā)性膜增殖性腎小球腎炎，其預后如何判斷？　IgA腎病的治療方法有哪些進展？  　如何治療急性間質(zhì)性腎炎，其預后如何？　如何防治尿酸性腎病？  　乙肝相關性腎炎如何治療？  　怎樣治療過敏性紫癜性腎炎？  　如何預防和治療糖尿病腎病？  　如何預防和治療狼瘡腎炎？  　如何治療ANCA相關性腎炎？  　如何治療抗腎小球基底膜腎炎？  　如何治療感染性心內(nèi)膜炎腎損害？  　如何治療混合性結(jié)締組織病腎損害？  　如何治療原發(fā)性干燥綜合征腎損害？  　如何治療類風濕性關節(jié)炎腎損害？  　如何治療腎淀粉樣變性？  　如何治療多囊腎？  　什么是血漿置換？  　什么是免疫吸附？  　血漿置換和免疫吸附可應用于哪些腎臟病的治療？  　應用血漿置換和免疫吸附治療有哪些注意事項？  預防保健篇　　慢性腎小球腎炎患者可以飲酒嗎？  　慢性腎小球腎炎患者可以有性生活嗎？  　慢性腎小球腎炎患者可以運動嗎？  　為什么慢性腎小球腎炎患者應該戒煙？  　慢性腎小球腎炎患者應如何預防和控制感染？  　怎樣預防糖皮質(zhì)激素的不良反應？  　怎樣預防免疫抑制劑的不良反應？  　如何提高慢性腎病的早期發(fā)現(xiàn)率？  　治療慢性腎小球腎炎用藥應注意什么？  　藥物也可引起腎炎嗎？  　慢性腎小球腎炎如何選擇用藥？  　中藥沒有不良反應嗎？  　慢性腎病患者可以服用哪些保健品？  　如何對慢性腎病患者進行心理護理？  　怎樣護理腎穿刺活檢患者？  　慢性腎小球腎炎腎功能不全患者護理要注意哪些事項？　怎樣做好關于慢性腎病患者飲食的知識宣教？  　怎樣護理腎病綜合征患者？

章節(jié)摘錄

　　常識篇　　人體腎臟正常解剖結(jié)構(gòu)特點有哪些？　　腎臟是人體最主要的排泄器官，位于腰部脊柱兩側(cè)，左右各一，居腹膜后方，緊貼腹后壁。左腎上極內(nèi)側(cè)為左腎上腺，前中部與胰腺尾部、脾臟血管鄰接，下部與結(jié)腸脾曲毗鄰，右腎上極內(nèi)亦有腎上腺，前上方與肝相鄰，下部與小腸袢相鄰，內(nèi)側(cè)緣為十二指腸降部，下部與結(jié)腸肝曲鄰接。右腎由于肝臟關系比左腎略低1-2era。腎臟的高度隨體位和呼吸而變動，站立時比臥位時低2.5era，呼吸時隨膈的升降而上下移動1-2cm（圖1-1）?！　∧I臟呈紅褐色，形似蠶豆，外緣隆凸，內(nèi)緣中部凹陷，稱腎門，是腎血管、神經(jīng)、淋巴管、輸尿管出入的門戶：腎臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)（圖1-2）可分為腎實質(zhì)和腎間質(zhì)兩部分，腎實質(zhì)外層為皮質(zhì)，呈紅褐色，由約100萬個腎單位組成，內(nèi)層為髓質(zhì)，由8-18個腎錐體構(gòu)成，錐體底部向腎凸面，尖端稱腎乳頭，每1-2個腎乳頭被一個漏斗狀的腎小盞包繞，2-3個腎小盞合成腎大盞，腎大盞再匯咸腎盂。腎間質(zhì)由少量結(jié)締組織、血管、神經(jīng)等構(gòu)成。腎臟大小、重量隨年齡、性別而異，中國成人腎臟長（上下徑）、寬（左右徑）、厚（前后徑）分別約為10.5-11.5cm、5-7.2era、2-3cm，重量男性約為100-140g，女性略輕?！　∧I臟的基本功能單位是什么？　　腎單位是腎臟的基本功能單位，是制造尿液的主要場所。每個腎約有100萬個腎單位，每個腎單位由腎小體和腎小管組成?！　∧I小體內(nèi)部為腎小球，外面為腎小囊。腎小球為一毛細血管球，由入球小動脈分支形成，再匯聚成出球小動脈，離開腎小球。腎小囊包繞于腎小球外面，為一雙層囊，內(nèi)層緊貼腎小球為臟層，外層為壁層，兩層之間的腔隙為球囊腔，球囊腔與腎小管連通?！　∧I小管分為近端小管、髓袢和遠端小管。近端小管緊接腎小囊，分為兩部分，第一段為近端小管曲部（近曲小管），第二段為近端小管直部（髓袢降支粗段）。髓袢也稱細段。為連于近端小管直部與遠端小管直部之間的細直段。遠端小管由遠端小管直部（髓袢升支粗段）和遠端小管曲部（遠曲小管）構(gòu)成。多個腎小管匯成集合管（圖1-3）?！　∧I臟有哪些重要功能？　　腎臟是人體最主要的排泄器官，通過腎小球的濾過功能及腎小管的重吸收和分泌功能形成尿液，從而排出代謝產(chǎn)物及調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡，以維持機體內(nèi)環(huán)境的清潔與穩(wěn)定。腎臟也是一個重要的內(nèi)分泌器官?？煞置诩皽缁疃喾N激素，參與機體多種生理功能?！　。?）排泄代謝產(chǎn)物　人體在代謝過程中產(chǎn)生多種廢物，如肌酐、尿素、尿酸及其他代謝產(chǎn)物，經(jīng)腎小球濾過，基本不被腎小管重吸收，由尿液經(jīng)腎排出。腎臟病晚期時，代謝產(chǎn)物不能排出體外，在體內(nèi)積聚，造成中毒。此外，腎臟尚能將某些毒物、藥物排出體外，如酚紅、對氨基馬尿酸、青霉素類、頭孢菌素類等。　?。?）調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡　血液通過腎小球濾過形成濾液，濾液進入腎小管，腎小管將其中大部分水、鈉、鉀、鈣、鎂、碳酸氫鈉、氯及磷酸鹽等重吸收，并分泌氫、鉀、氨等，且能按人體的生理需要量來調(diào)節(jié)其重吸收及分泌量，從而實現(xiàn)對水、電解質(zhì)、酸堿平衡的調(diào)節(jié)。因此，腎臟疾患時可出現(xiàn)水腫、高血壓、高鉀、代謝性酸中毒等。　?。?）內(nèi)分泌功能　腎臟可分泌多種內(nèi)分泌激素，如腎素、血管緊張素、前列腺素、激肽、促紅細胞生成素、活性維生素D等，亦參與滅活某些內(nèi)分泌激素?！　、俜置谀I素、血管緊張素及前列腺素、激肽：均為血管活性激素，通過腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)和激肽釋放酶-激肽-前列腺素系統(tǒng)參與血壓及水鹽代謝的調(diào)節(jié)?！　、诜置诖偌t細胞生成素：出生后促紅細胞生成素主要由腎臟生成，可刺激骨髓造血，使骨髓紅細胞集落形成單位分化成熟為紅細胞。　?、鄯置诨钚跃S生素D：腎臟產(chǎn)生La-羥化酶，可將25-（OH）維生素D，轉(zhuǎn)化為高度活性的1，25-（OH）2，維生素D3?；钚跃S生素D能促進腸道對鈣、磷吸收，也可促進骨中鈣、磷吸收及骨鹽沉積，在調(diào)節(jié)鈣磷代謝上起重要作用。　?、軠缁钭饔茫耗I臟對胰島素、甲狀旁腺素、胃泌素等多種激素具有滅活作用，當腎功能不全時激素滅活減少，可引起代謝紊亂?！　。▍挝穆桑　∧I小球在尿液形成過程中的作用有哪些？　　尿液的形成主要經(jīng)過腎小球濾過和腎小管重吸收及分泌兩個過程，腎小球濾過是尿液形成的第一步。當血液流經(jīng)腎小球毛細血管時，除了血細胞、大分子蛋白質(zhì)外，血漿中部分水分、電解質(zhì)、小分子有機物等都可通過腎小球過濾到球囊腔內(nèi)形成原尿，原尿的成分與血漿十分接近。腎小球的這種濾過作用主要依靠腎小球濾過膜的選擇濾過性完成，腎小球濾過膜具有機械屏障及電荷屏障，大分子物質(zhì)或帶負電荷物質(zhì)如血細胞、大分子蛋白質(zhì)等基本不能濾過，而小分子物質(zhì)及帶正電荷物質(zhì)則容易濾過。正常成人兩側(cè)腎臟的血流量每分鐘約為1000-1200ml，血漿流量每分鐘約為600-700ml，形成的濾液每分鐘約為125ml，每天可形成約180L原尿，而機體每天形成的尿液約1。5L，故腎小球的濾過液不是都排出體外，其中大部分被腎小管重吸收后才形成最終的尿液（終尿）。　?。▍挝穆桑　∧I臟的與液循環(huán)有何特點？　　腎臟血液循環(huán)有如下特點：　?。?）血流量大。腎臟的血液供應直接來自腹主動脈，.占心輸出量的1/5-1/4，是人體內(nèi)血液供應最為富的器官之一。很大的腎血流量，不僅可供應腎實質(zhì)必要的氧和營養(yǎng)物，更重要的是保持尿生成過程。　?。?）血流分布不均。皮質(zhì)血流量大，約占90％，流速快，髓質(zhì)血流量小，僅占腎血流量10％，流速慢，且越向內(nèi)髓血流量越小。這與皮質(zhì)主要完成濾過功能有關?！　。?）兩次毛細血管網(wǎng)。腎血液流經(jīng)兩次毛細血管，首先流經(jīng)腎小球毛細血管，然后流經(jīng)腎小管周圍的毛細血管。腎小球毛細血管血壓高，有利于腎小球的濾過，而腎小管周圍毛細血管因濾出大量水分而血壓較低，膠體滲透壓高，有利于重吸收?！　。?）直小血管成袢狀與髓袢相伴。髓質(zhì)的直小血管有降支和升支，兩者形成袢狀，之間有吻合支，其與近髓腎單位的髓袢相伴行，在尿濃縮與稀釋過程中起重要作用。　?。?）能維持相對穩(wěn)定的血流量。腎臟可通過自身調(diào)節(jié)和神經(jīng)及體液調(diào)節(jié)實現(xiàn)對血流量的調(diào)節(jié)。一般情況下，腎主要依靠自身調(diào)節(jié)來維持血流量基本穩(wěn)定，以保證腎臟正常的尿生成功能，在異常情況下，如大失血、中毒性休克、缺氧等機體處于應急狀態(tài)時，通過交感神經(jīng)和一些體液因素的調(diào)節(jié)使腎血流量減少，這對維持腦、心等重要器官的血液供應有重要意義?！　∫陨夏I臟的血液循環(huán)特點歸根到底主要是2個“人體之最”，人體內(nèi)血液供應最為豐富的器官和人體內(nèi)血壓最高的器官，其作用是為了更好地清除人體內(nèi)積聚的代謝廢物、毒物和過多的水分?！　。▍挝穆桑　∧I小球的超微結(jié)構(gòu)s功能如何？　　腎小球為一毛細血管球，其毛細血管壁構(gòu)成濾過膜，起血液過濾器的作用，周圍的系膜則為毛細血管球的支撐組織。占心輸出量的1/5-1/4，是人體內(nèi)血液供應最為豐富的器官之一。很大的腎血流量，不僅可供應腎實質(zhì)必要的氧和營養(yǎng)物，更重要的是保持尿生成過程?！　。?）血流分布不均。皮質(zhì)血流量大，約占90％，流速快，髓質(zhì)血流量小，僅占腎血流量10％，流速慢，且越向內(nèi)髓血流量越小。這與皮質(zhì)主要完成濾過功能有關?！　。?）兩次毛細血管網(wǎng)。腎血液流經(jīng)兩次毛細血管，首先流經(jīng)腎小球毛細血管，然后流經(jīng)腎小管周圍的毛細血管。腎小球毛細血管血壓高，有利于腎小球的濾過，而腎小管周圍毛細血管因濾出大量水分而血壓較低，膠體滲透壓高，有利于重吸收?！　。?）直小血管成袢狀與髓袢相伴。髓質(zhì)的直小血管有降支和升支，兩者形成袢狀，之間有吻合支，其與近髓腎單位的髓袢相伴行，在尿濃縮與稀釋過程申起重要作用?！　。?）能維持相對穩(wěn)定的血流量。腎臟可通過自身調(diào)節(jié)和神經(jīng)及體液調(diào)節(jié)實現(xiàn)對血流量的調(diào)節(jié)。一般情況下，腎主要依靠自身調(diào)節(jié)來維持血流量基本穩(wěn)定，以保證腎臟正常的尿生成功能，在異常情況下，如大失血、中毒性休克、缺氧等機體處于應急狀態(tài)時，通過交感神經(jīng)和一些體液因素的調(diào)節(jié)使腎血流量減少，這對維持腦、心等重要器官的血液供應有重要意義?！　∫陨夏I臟的血液循環(huán)特點歸根到底主要是2個“人體之最”，人體內(nèi)血液供應最為豐富的器官和人體內(nèi)血壓最高的器官，其作用是為了更好地清除人體內(nèi)積聚的代謝廢物、毒物和過多的水分?！　。▍挝穆桑　∧I小球的超微結(jié)構(gòu)與功能如何？　　腎小球為一毛細血管球，其毛細血管壁構(gòu)成濾過膜，起血液過濾器的作用，周圍的系膜則為毛細血管球的支撐組織。

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　　你是否有過“掛名醫(yī)號難，多聽名醫(yī)指導更難”的抱怨？該叢書幫您把名醫(yī)請到家里來，你百問，他百答，時刻為您的生命健康保駕護航。中國科普作家協(xié)會，上海市科普作家協(xié)會醫(yī)衛(wèi)專業(yè)委員會，上海圖書館講座中心，上海醫(yī)學會科普學會。

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