前列腺疾病

前言

　　自地球上出現(xiàn)人類以來，人類與疾病的斗爭就開始了，從迫于生存到追求健康、延長壽命，醫(yī)學也經歷了誕生、發(fā)展的過程。隨著科學的不斷發(fā)展，醫(yī)學也在不斷進步，成為一門不斷創(chuàng)新的學科?！　≡?0世紀中葉之前，威脅人類健康的疾病主要是傳染病，人們多以各種疫苗的接種作為主要預防手段，以各種抗生素和化學藥物的應用作為主要治療手段，使大多數(shù)傳染病得到了控制?！　∧壳埃饕{人類健康的疾病已發(fā)生了轉變，與生活水平提高、平均期望壽命延長、不良生活方式泛濫以及心理、行為和社會環(huán)境影響相關的心腦血管病、代謝性疾病、老年性疾病、惡性腫瘤和精神性疾病占據(jù)了主導，這一變化醫(yī)學上稱為流行病學轉變?！　×餍胁W的轉變導致了醫(yī)學模式已從“生物醫(yī)學模式”轉變?yōu)椤吧镆恍睦硪簧鐣t(yī)學模式”，體現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生工作就是從以疾病為主導轉變?yōu)橐越】禐橹鲗?。滿足人們對醫(yī)學的需求不僅是面向個體的醫(yī)療保健，更需要面向群體的衛(wèi)生保??；疾病防治的重點不僅是危害人群健康的傳染病，更要重視與心理、社會和環(huán)境因素密切相關的非傳染病。為達到上述目的，醫(yī)療衛(wèi)生工作需要得到廣大人民群眾的支持和配合，而要獲得這樣的配合首先要讓廣大人民群眾更多地了解他們及其家屬所患的疾病，向他們普及醫(yī)學科學知識則是一個很有效的方法。　　《名醫(yī)與您談疾病叢書》就是一套這樣的醫(yī)學科普讀物，采用讀者問、名醫(yī)答的形式，對71種常見疾病、綜合征或重要癥狀表現(xiàn)、診斷、治療、預防保健等問題，做盡可能詳細而通俗的闡述；并特別選答在臨床診療中患者詢問醫(yī)師最多的問題，為讀者提供實用的防治這些疾病的有關知識。它既適用于患者及其家屬更全面地了解疾病，也可供醫(yī)務工作者向病人介紹其病情，解釋采取的診斷方法、治療步驟、護理措施和預后判斷?！　”緟矔w了臨床各系統(tǒng)、各科的相關疾病、綜合征和重要癥狀。該叢書包括：高血壓，冠心病，腦卒中，頭痛，失眠，心肌炎，心律失常，癲癇，老年性癡呆，帕金森病，糖尿病，更年期綜合征，甲亢，痛風，高脂血癥，類風濕關節(jié)炎，咳嗽，支氣管哮喘，支氣管肺癌，感冒，慢性阻塞性肺疾病，慢性鼻炎，慢性咽炎，婦科炎癥，子宮肌瘤，產后病，痛經與經前期綜合征，妊娠期病癥，乳腺疾病，脫發(fā)，性病，銀屑病，皮炎、濕疹、蕁麻疹，白癜風，炎癥性腸病，消化性潰瘍，慢性胃炎，胃癌，肝癌，胃食管反流病，便秘，膽囊炎與膽石癥，肝硬化，消化道出血，乙型肝炎，脂肪肝，肛腸疾病，大腸癌，尿路感染，前列腺疾病，性功能障礙，腎臟腫瘤與膀胱疾病，泌尿系結石，結膜炎，白內障，黃斑變性，青光眼，小兒多動癥，小兒厭食癥，兒童肥胖癥，骨折，骨關節(jié)病，腰椎間盤突出癥，頸肩腰腿痛，貧血，白血病，腎炎，尿毒癥，抑郁癥，焦慮障礙，口腔疾病?！　∠嘈疟緟矔某霭?，將會受到患者及其家屬的歡迎，為個體的醫(yī)療保健和群體的衛(wèi)生保健服務作出貢獻，故樂為作序。

內容概要

前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌，是影響男性健康的一組常見疾病。本書重點介紹前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌的一般常識、病因、臨床癥狀、診斷與鑒別診斷、治療以及預防保健知識。通過對這些前列腺常見疾病的系統(tǒng)介紹，使相關知識得到進一步普及，以求使疾病得到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和合理治療。本書可供患者、家屬及基層臨床醫(yī)生閱讀使用。

作者簡介

夏術階，醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，教授，博士生導師。
    上海交通大學一院臨床學院副院長，上海交通大學泌尿外科研究所所長、上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院泌尿外科主任。中華醫(yī)學會泌尿外科上海分會副主任委員，上海激光學會副理事長，中華醫(yī)學會泌尿外科學會常委、國際泌尿外科學會會員，南京醫(yī)科大學外科學教授。亞洲前列腺癌內分泌療法論壇中國代表，國家自然基金評審終審專家，上海市領軍人才。獲得上海市優(yōu)秀學科帶頭人計劃資助。獲得泌尿外科最高榮譽獎吳階平醫(yī)學獎。
    先后主持國家自然科學基金課題3項，上海市重大重點科研基金5項，國家衛(wèi)生部及吳階平基金會以及省部級研究課題等項目。獲得國家專利4項。兩次獲得省部級科學技術進步二等獎，部級科學技術進步三等獎，上海市醫(yī)學科技進步三等獎。

書籍目錄

前列腺增生　常識篇    什么是前列腺增生？      女性有前列腺嗎？      前列腺在身體的什么位置？      前列腺的生理功能是什么？      正常前列腺的大小是多少？      前列腺結構隨年齡變化而變化嗎？      前列腺大就一定是前列腺增生嗎？      常見的前列腺疾病有哪些？      哪些人容易患前列腺增生？      年輕人也能患前列腺增生嗎？    “前列腺增生”跟“前列腺肥大”是一回事嗎？      “前列腺增生”跟“前列腺炎”是一回事嗎？      排尿不通暢就一定是前列腺增生引起的嗎，？    前列腺增生為什么會影響排尿情況？    年齡大了排尿不通暢是正常的嗎？    到了多大年齡需要注意前列腺的健康問題？    前列腺增生會影響壽命嗎？    前列腺增生會發(fā)展成前列腺癌嗎？    前列腺增生會無限增大嗎？　病因篇  　男性為什么會發(fā)生前列腺增生？  　前列腺增生與飲食有關系嗎？  　飲酒能促進前列腺增生嗎？  　吸煙與前列腺增生有關系嗎？  　前列腺增生與性生活有關嗎？　癥狀篇  　常見的前列腺增生癥狀有哪些？  　什么是尿頻？  　什么是尿急？  　尿急與尿失禁是一回事嗎？  　前列腺癌患者PSA一定升高嗎？    　前列腺增生會變成前列腺癌嗎？  　前列腺增生手術后還會得前列腺癌嗎？  　前列腺癌是否如其他惡性腫瘤一樣會迅速導致死亡？  　前列腺癌患者還能活多久？  　前列腺癌一旦確診就一刻不能耽擱嗎？  　為何很多患者確診時前列腺癌已經轉移擴散了？　病因篇  　前列腺癌的病因有什么？  　前列腺癌會遺傳嗎？  　前列腺癌的發(fā)生與性生活有關嗎？  　飲食習慣與前列腺癌有關嗎？  　慢性前列腺炎會促進前列腺癌的發(fā)生嗎？　癥狀篇  　前列腺癌有哪些臨床表現(xiàn)？  　前列腺癌為什么會導致排尿困難？  　前列腺癌為什么會導致尿頻、尿急？    　前列腺癌為什么會導致血尿？  　前列腺癌為什么會導致骨頭痛？  　前列腺癌有沒有特殊的癥狀？  　可以通過癥狀區(qū)分前列腺增生和前列腺癌嗎？　診斷與鑒別診斷篇      　診斷前列腺癌的常用方法有哪些？    　懷疑前列腺癌時為何要做直腸指診？    　如何做直腸指診？    　肛診發(fā)現(xiàn)前列腺有結節(jié)怎么辦？  　　肛診正常就能高枕無憂嗎？    　如何選好肛診與PSA檢查的時機？    　做過普通經體表B超為何還要做經直腸B超？    　哪些因素會影響PSA檢查的結果？    　前列腺增生會不會造成尿失禁？  　什么是尿痛？  　什么是血尿？  　排尿次數(shù)與哪些因素有關？  　正常的膀胱容量是多少？  　什么是夜尿增多，為何夜尿增多？    　什么是殘余尿？  　前列腺增生為什么會引發(fā)血尿？  　前列腺增生為什么會引發(fā)尿路感染？  　前列腺增生為什么會引發(fā)膀胱結石？  　前列腺增生為什么會引發(fā)腎積水？  　如果前列腺增生的癥狀沒有得到治療會產生哪些后果？　診斷與鑒別診斷篇　　前列腺增生是怎樣診斷的？  　前列腺增生通常要做哪些檢查？  　醫(yī)生通過B超檢查要了解什么情況？    　做泌尿系統(tǒng)B超檢查時需要注意什么？    　為什么要做“尿流率”檢查？  　　尿流率檢查可以了解什么情況？　　尿流率檢查時應該注意什么？　　為什么醫(yī)生要做肛診，通過肛診醫(yī)生可以了解什么？  　　為什么醫(yī)生會建議我化驗尿液？　　什么是PSA？　　PSA正常值是多少？　　為什么醫(yī)生建議我查PSA？　　PSA不正常該怎么辦？　　PSA不正常就一定是前列腺癌嗎？　　除了前列腺增生還有哪些疾病會導致排尿問題？　　前列腺增生病人有必要做C？和MRI檢查嗎？　　前列腺增生病人是否需要做上尿路檢查？　　尿道膀胱鏡可以了解哪些情況？　治療篇　  患了前列腺增生一定需要治療嗎？  　哪些情況說明前列腺增生需要治療了？  　前列腺增生能徹底治愈嗎？  　前列腺增生有哪些治療方法？  　常用治療前列腺增生的藥物有哪幾類？  　非那雄胺（保列治）治療前列腺增生的原理是什么？      α-受體阻滯劑治療前列腺增生的原理是什么？      植物制劑治療前列腺增生的效果如何？    前列腺增生哪些情況需要進行手術治療？    前列腺增生常用的手術方法有哪些？    經尿道手術與傳統(tǒng)開放手術比較有哪些優(yōu)點？    什么情況下可以采用經尿道手術治療前列腺增生？    為什么醫(yī)生會建議我采用開放手術治療前列腺增生？    做一個前列腺手術會出多少血？    前列腺增生激光手術有哪些優(yōu)點？    任何人都可以用激光手術治療前列腺增生嗎？    進行前列腺手術對患者的身體條件有哪些要求？    為什么前列腺手術后要用導尿管？    為什么前列腺術后需要持續(xù)膀胱沖洗？    前列腺手術后應該注意什么？    前列腺增生手術會影響夫妻性生活嗎？    為什么前列腺做了手術還會有血尿？    為什么做了前列腺手術還有排尿不舒服？    前列腺增生手術后將來就不會再有前列腺增生了嗎？    前列腺增生手術后是否還需要定期復查？　預防保健篇    前列腺增生可以預防嗎，如何自我保??？      前列腺增生患者飲食上應注意什么？    中藥可以預防前列腺增生嗎？    保健品可以預防和治療前列腺增生嗎？    患了前列腺增生會影響夫妻正常性生活嗎？    性生活對前列腺增生患者是否不利？    前列腺增生患者過性生活應該注意些什么呢？    為什么預防前列腺增生要從40歲開始？  前列腺癌　常識篇    前列腺的大體結構和比鄰關系如何？    “小前列腺，大麻煩”是什么意思？      前列腺液和精液的關系如何？    哪些人容易得前列腺癌？    出現(xiàn)哪些癥狀應該高度懷疑前列腺癌？    如何早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌？    有排尿問題就是前列腺癌嗎？    太監(jiān)為什么不患前列腺癌？    PSA升高一定是前列腺癌嗎？  　PSA檢查會出現(xiàn)誤差嗎？    　保列治怎樣影響PSA？    　什么是游離PSA，為何還要檢測游離PSA？  　PSA異常該怎么辦，一定要馬上進行前列腺穿刺活檢嗎？  　需要定期進行PSA檢查嗎？    　為何要做前列腺穿刺活檢？    　前列腺穿刺要打麻藥嗎？    　前列腺穿刺前要做哪些準備？    　前列腺穿刺后應注意些什么？    　前列腺穿刺有哪些危險和可能的并發(fā)癥？    　前列腺穿刺是否會導致腫瘤擴散或腫瘤快速生長？    　如何進行前列腺穿刺？    　超聲引導下行前列腺穿刺是緝拿前列腺癌的“神探手”哩  　前列腺穿刺陰性時，何時需要重復穿刺？  　對于“偶發(fā)癌”應如何處理？    　CT和MRI對于前列腺癌的診斷哪一個更好？    　前列腺癌的惡性程度都是一樣的嗎？    　Gleason評分是怎么回事？  　同位素骨掃描對前列腺癌的診斷有什么意義？    　骨掃描的準確性高嗎？  　治療篇  　前列腺癌有哪些治療方法？    　如何選擇正確的治療方法？    　確診前列腺癌就要馬上治療嗎？    　所有的前列腺癌都可以進行根治手術嗎？    　什么是前列腺癌根治手術？    　開放經恥骨上手術和腹腔鏡手術效果一樣嗎？    　前列腺癌根治術效果怎樣？  　　前列腺穿刺活檢后為什么要等6~8周以后才進行手術？　　前列腺癌根治術后是否會喪失性功能？  　　腹腔鏡手術和開放手術哪一個好？  　　何為前列腺癌的新輔助治療？  　　前列腺癌的術前新輔助治療有什么好處？  　　所有的前列腺癌患者都要進行新輔助治療嗎？  　　前列腺癌根治術后是否還需要其他輔助治療？  　　前列腺癌的術后輔助內分泌治療是必需的嗎？  　　哪些人需要進行輔助內分泌治療？  　　如何進行激素輔助治療？  　　前列腺癌患者在等待手術期間該注意哪些事情？  　　前列腺癌根治術后多久來醫(yī)院復查一次？  　　前列腺癌根治術后PSA仍較高是怎么回事，如何處理？　　何謂生化復發(fā)，如何處理？　　生化復發(fā)是否意味著腫瘤復發(fā)，其預期壽命如何？　　術后尿失禁的原因有哪些，如何治療？　　前列腺癌除了根治外，還有其他根治性治法嗎？　　前列腺癌的放射治療有哪些方法？  　　放射性粒子植入的內照射治療是怎么回事，效果怎樣？　　植入的放射性粒子會對身邊的親人造成影響嗎？  　　什么樣的人才適合進行放射性粒子的植入放療？  　　為何切除睪丸能治療前列腺癌？  　　打針是否可以代替睪丸切除？  　　切除睪丸和打針哪一個更好，各有什么優(yōu)缺點？　　睪丸切除手術后為何醫(yī)生還要建議口服抗雄激素藥物？　　為什么打針治療前醫(yī)生建議要先服幾天藥？    　什么叫MAB治療？  　單獨睪丸切除或單獨服用抗雄激素藥物是否也能達到治療效果  　睪丸切除后服用氟他胺，可以根據(jù)病情把藥物減量嗎？  　口服氟他胺可以根據(jù)病情停藥嗎？    　什么是間歇內分泌治療，有什么好處？  　間歇治療有何適應證？    　內分泌治療間歇期，檢測PSA有何意義？    　內分泌治療后該多久去醫(yī)院復查一次，查什么？  　長期進行內分泌治療，對身體有何影響？  　內分泌治療有哪些不良反應？    　常用內分泌治療藥物有哪些？    　內分泌治療會一直有效嗎？    　什么叫“抗雄激素撤除綜合征”？    　什么叫“抗雄藥物互為二體內分泌治療”？    　什么叫激素非依賴性前列腺癌和激素難治性前列腺癌？  　如何延長激素治療的有效期？    　如何處理激素非依賴性前列腺癌？    　晚期前列腺癌采用化療是否有效？    　目前常用的化療方案有哪些？    　前列腺癌患者若常感背痛明顯，是否要到醫(yī)院檢查？  　前列腺癌骨轉移是否都需要馬上治療？    　前列腺骨轉移骨痛難忍而內分泌治療無效怎么辦？  　預防保健篇  　前列腺癌能預防嗎？    　確診前列腺癌后，我該怎么辦？  　前列腺癌患者飲食上應注意哪些問題？    　前列腺癌患者應選擇哪些自己合適的運動方式？  　常識篇 　 什么是前列腺炎？    　前列腺炎分為哪些種類？    　前列腺液是怎么取出來的？    　為什么青壯年易發(fā)前列腺炎？    　慢性前列腺炎會引起前列腺增生嗎？    　慢性前列腺炎會引起前列腺癌嗎？    　慢性前列腺炎影響性功能嗎？    　慢性前列腺炎要不要禁欲？    　慢性前列腺炎會傳染嗎？    　慢性前列腺炎能否導致不育？    　為什么吸煙、飲酒會誘發(fā)前列腺炎？  　前列腺液和精液一樣嗎？    　前列腺炎屬于性病嗎？    　手淫會引起前列腺炎嗎？  　病因篇  　細菌性前列腺炎有哪幾條感染途徑？    　除細菌外還有哪些病原體可以引起前列腺炎？    　慢性前列腺炎有哪些病因？    　慢性細菌性前列腺炎有哪些致病菌？   　慢性非細菌性前列腺炎有哪些致病微生物？    　為什么慢性前列腺炎難治療？  　癥狀篇  　急性細菌性前列腺炎有哪些癥狀？    　急性細菌性前列腺炎容易引起哪些并發(fā)癥？    　慢性細菌性前列腺炎有哪些癥狀？    　慢性非細菌性前列腺炎有哪些癥狀？    　慢性前列腺炎有哪些并發(fā)癥？    　什么是慢性前列腺炎癥狀評分？  　診斷與鑒別診斷篇  　如何診斷急性細菌性前列腺炎？    　慢性前列腺炎常需與哪些前列腺疾病鑒別？    　如何診斷慢性細菌性前列腺炎？    　如何診斷慢性非細菌性前列腺炎？    　前列腺炎有哪些常用檢查方法？    　采集前列腺液時應注意什么？    　怎樣看前列腺液常規(guī)檢查的化驗單？    　判斷前列腺炎是否治愈為什么需要多次前列腺液檢查？  　什么是前列腺痛？    　如何診斷病毒性前列腺炎？    　如何診斷滴蟲性前列腺炎？    　如何診斷霉菌性前列腺炎？    　如何診斷衣原體性前列腺炎？  　治療篇  　如何判斷前列腺炎是否治愈呢？    　急性細菌性前列腺炎如何治療？    　慢性細菌性前列腺炎如何治療？    　慢性非細菌性前列腺炎如何治療？    　慢性前列腺炎可以手術治療嗎？    　如何自我按摩治療慢性前列腺炎？  　預防保健篇     　 患慢性前列腺炎平時應注意什么？    　新婚男性為什么要警惕“蜜月型”前列腺炎？    　為什么司機應警惕前列腺炎？    　慢性前列腺炎有什么保健方法？

章節(jié)摘錄

　　前列腺增生　　常識篇　　什么是前列腺增生？　　前列腺增生是“良性前列腺增生癥”的簡稱，以前常稱為“前列腺肥大”。嚴格地講，前列腺增生實際上主要是組成前列腺的細胞數(shù)量增多了，而不是細胞體積的肥大，故應命名為“前列腺增生”。但因為前列腺內細胞的增生往往導致前列腺體積的增大，故還是有“前列肥大”這樣的說法。從專業(yè)名詞的角度講，　“前列腺增生”是病理學的名詞，而“前列腺肥大”是解剖學的概念?！　∏傲邢僭錾且环N老年男性的常見病，發(fā)病年齡大都在50歲以后，隨著年齡增長其發(fā)病率也不斷升高。正常的男性，前列腺增生的初期一般不會引起身體的不適感覺，可以說前列腺的增生是悄悄地進行的。只有當前列腺增生達到一定程度，才引起與排尿有關的一系列癥狀，在醫(yī)學士就稱為“前列腺增生”?！　∫酝J為前列腺增生所產生的癥狀是由于增大的前列腺壓迫尿道所引起，現(xiàn)在已經知道這一概念過于簡單。除了前列腺體積增大的因素外，膀胱出口的動力性變化、年齡增長導致的逼尿肌退行性變（老化）、梗阻引起的膀胱神經病變等都與排尿癥狀有密切的關系。　　女性有前列腺嗎？　　女性沒有與男性一樣的、作為器官存在的前列腺。但女性的膀胱頸部也存在著胚胎時與男性前列腺同源的腺體和纖維組織，同時也受內分泌的影響與控制，稱為前列腺樣組織，只是相對于男性來說生長不完全，　已經退化了。　　1950年德國婦產科醫(yī)生Glafenberg發(fā)現(xiàn)兩種現(xiàn)象：一是女性靠近尿道一側的陰道前壁的前端有一個動情區(qū)，性興奮時該區(qū)域增大。并向陰道內突出，在達到性高潮時又恢復正常大小；二是在性高潮時女性尿道可噴射出少許清涼的透明液體，這一現(xiàn)象至少在部分女性中可以見到。后來學者們用Glafenberg名字的第一個字母命名女性陰道內的這一性敏感區(qū)域，稱為G點。由于C點的位置與男性前列腺的位置相似，并在那里發(fā)現(xiàn)了前腺樣組織構成，這些組織通過開放于尿道的細小管道把含有前列腺酸性磷酸酶的分泌物排至尿道內，所以也人把這一群組織稱為女性前列腺。如果該處發(fā)生慢性炎癥或結節(jié)性瘤樣增生，導致膀胱頸部狹窄甚至梗阻，會產生以排尿不適為主的一系列癥狀?！　∏傲邢僭谏眢w的什么位置？　　前列腺位于盆腔內，其前方為恥骨聯(lián)合，后方為直腸前壁，上方與膀胱頸、精囊和輸精管壺腹相鄰，下方與尿生殖膈相接，尿道由上方縱貫其內，兩側射精管由上方斜行向前下方進入前列腺實質內（圖1-1）。在臨床上做直腸指診時，隔著直腸前壁向前可觸及圓形實質感的前列腺?！　∏傲邢俚纳砉δ苁鞘裁矗俊　∏傲邢俚纳砉δ苤饕筛爬?個方面?！　。?）具有外分泌功能。前列腺是男性最大的性腺附屬器官，亦屬人體外分泌腺之一。它所分泌的前列腺液是精液的重要組成成分，占精漿的13％-32％。前列腺分泌液是一種乳白色漿性液體，pH為6.45，比血漿含更多的鈉、鉀、鈣，還含有大量的鋅和鎂，并含有豐富的枸櫞酸以及酸性磷酸酶，有營養(yǎng)和增加精于活動的作用。前列腺液的分泌受雄性激素的調控?！　。?）具有內分泌功能。前列腺內含有豐富的5a-還原酶，可將睪酮轉化為更有生理活性的雙氫睪酮。雙氫睪酮在良性前列腺增生的發(fā)病過程中起重要作用；通過阻斷50-還原酶，可減少雙氫睪酮的產生，從而使增生的前列腺組織萎縮?！　。?）具有控制排尿功能。前列腺包繞尿道，與膀胱頸貼近，構成了近端尿道壁，其環(huán)狀平滑肌纖維圍繞尿道前列腺部，參與構成尿道內括約肌。發(fā)生排尿沖動時，伴隨著逼尿肌的收縮，內括約肌則松弛，使排尿順利進行。　　（4）具有運輸功能。前列腺實質內有尿道和兩條射精管穿過，當射精時，前列腺和精囊腺的肌肉收縮，可將輸精管和精囊腺中的內容物經射精管壓入后尿道，進而排出體外?！　≌Ｇ傲邢俚拇笮∈嵌嗌?？　　前列腺的外形似栗子，其近端寬大，稱前列腺底，為前列腺最為寬大的部分，向上接膀胱頸；前列腺的下端稱前列腺尖部，朝向前下方。尖部與底部之間為前列腺體部。前列腺體部前面隆凸，后面平坦，朝向后下方。沿前列腺后部正中線有一淺溝，稱前列腺溝或中央溝。前列腺底部寬約3.5cm，前后徑和上下徑約2.5cm，重約18-20g?！　∏傲邢俳Y構隨年齡變化而變化嗎？　　前列腺結構是隨著年齡變化而變化的。10歲之前，前列腺很小，腺體組織未發(fā)育，主要由肌肉結締組織構成，沒有真正的腺管，僅有胚芽。到10歲左右，在胚芽的基礎上，前列腺上皮細胞開始增多，形成腺管。到青春期，隨著睪丸的發(fā)育，前列腺腺管發(fā)育成腺泡，同時間質組織增多。30歲左右，上皮細胞向腺泡內折疊，使腺泡結構復雜化。約從45-50歲開始，折疊于腺泡內的上皮組織開始消失，但位于尿道周圍的腺體組織開始增生，壓迫外周帶使之萎縮，并形成所謂的“外科包膜”。由此可見，前列腺結構隨著年齡變化而變化，就其體積而言，幼年時前列腺體積最小，青春期時體積可增大1倍以上，20-50歲期間，前列腺體積相對穩(wěn)定，50歲以后前列腺體積有可能增大，發(fā)展成良性前列腺增生?！　∏傲邢俅缶鸵欢ㄊ乔傲邢僭錾鷨幔俊　∏傲邢俅蟛灰欢ㄊ乔傲邢僭錾?。前列腺增生是一個病理學名詞，以前列腺間質及上皮細胞增生為其特征。組織學的前列腺增生可以只表現(xiàn)為顯微鏡下的增生而不導致前列腺體積的改變。某些前列腺的其他疾病，例如急性細菌性前列腺炎，因前列腺管及其周圍間質組織充血、水腫，前列腺小管和腺泡膨脹，臨床上直腸指診或B超檢查可發(fā)現(xiàn)前列腺腫脹增大，但這種前列腺體積的增大并非是前列腺間質及上皮細胞增生導致，所以不是前列腺增生?！　×硗猓驗閭€體差異的原因，就如每個人高矮、胖瘦不同一樣，男性前列腺的大小也存在差異。不能機械地看待前列腺的大小，一定要結合年齡、是否對身體造成影響、是否存在其他疾病等多方面因素綜合地對待前列腺大小的問題，不能簡單地認為前列腺體積大就是前列腺增生?！　∮行┲星嗄昴行泽w檢時B超檢查發(fā)現(xiàn)前列腺體積較大，就認為是前列腺增生，很是緊張，這是一個典型的誤區(qū)，對于中青年男性，前列腺體積大小沒有意義?！　〕Ｒ姷那傲邢偌膊∮心男俊　≡谀行砸簧?，不同的年齡段，常見的前列腺疾病不同?！　≡趦和瘯r期，前列腺發(fā)育緩慢，很少發(fā)病，但極少數(shù)情況下可發(fā)生急、慢性前列腺炎等病變，發(fā)病率很低?！　≡谇鄩涯陼r期，前列腺易發(fā)生的疾病主要為急、慢　　性前列腺炎。究其原因，青壯年時期正是男性性功能旺盛期，性活動頻繁，在性興奮的刺激下易導致前列腺的反復充血，誘發(fā)炎癥。其次，青壯年時期是前列腺分泌最旺盛的時期，為細菌的生長提供了良好的條件。如果不注意個人衛(wèi)生，機體抵抗力低下或其他部位（如尿道）發(fā)生感染，病原體就可進入前列腺，形成急、慢性炎癥。　　在老年時期，睪丸功能退化，男性性激素水平降低，前列腺炎發(fā)病率下降，而良性前列腺增生癥的發(fā)病率明顯升高。通過尸體解剖發(fā)現(xiàn)，51-60歲的人有50％出現(xiàn)病理學上的前列腺增生，至80歲時，有90％出現(xiàn)前列腺增生。　　另一種老年時期常見的前列腺疾病為前列腺癌。在我國的發(fā)病率相對歐美國家較低，但近幾年來已有迅速增高的趨勢，需要引起老年男性的高度重視。　　此外，前列腺還可發(fā)生結核、結石、囊腫等多種疾病。　　哪些人容易患前列腺增生？　　至今前列腺增生的確切病因尚不完全清楚，以往有雙氫睪酮學說、土皮基質相互作用學說、生長因子學說等。目前認為，年齡增長和有功能睪丸的存在是前列腺增生發(fā)病的必備因素，兩者缺一不可。40歲之前發(fā)生前列腺增生的可能性很小，隨著年齡增長，發(fā)病率隨之增高，50歲男性有50％病理學檢查可見前列腺增生性改變。此外，前列腺增生可能有一定的家族傾向，與遺傳有關。家族性前列腺增生往往比散發(fā)性前列腺增生的體積大得多，引起的前列腺癥狀也較重。關于前列腺增生與吸煙的關系有不同的報告，雖然有報道香煙中的尼古丁可以增加人的血清睪酮水平，但吸煙似乎未影響前列腺增生的發(fā)病率。肥胖（高身體質量指數(shù)）與前列腺增生發(fā)病率的關系也較復雜，肥胖者前列腺體積比較大，但是在肥胖人群中須手術治療的前列腺增生的發(fā)病率與正常身高質量指數(shù)人群無差異。糖尿病、性活動強度、輸精管結扎、文化程度等是否為前列腺增生發(fā)病的危險因素尚有爭議?！　　?/pre>




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