泌尿系結(jié)石

前言

　　自地球上出現(xiàn)人類以來，人類與疾病的斗爭就開始了，從迫于生存到追求健康、延長壽命，醫(yī)學(xué)也經(jīng)歷了誕生、發(fā)展的過程。隨著科學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)也在不斷進步，成為一門不斷創(chuàng)新的學(xué)科。　　在20世紀(jì)中葉之前，威脅人類健康的疾病主要是傳染病，人們多以各種疫苗的接種作為主要預(yù)防手段，以各種抗生素和化學(xué)藥物的應(yīng)用作為主要治療手段，使大多數(shù)傳染病得到了控制?！　∧壳?，主要威脅人類健康的疾病已發(fā)生了轉(zhuǎn)變，與生活水平提高、平均期望壽命延長、不良生活方式泛濫以及心理、行為和社會環(huán)境影響相關(guān)的心腦血管病、代謝性疾病、老年性疾病、惡性腫瘤和精神性疾病占據(jù)了主導(dǎo)，這一變化醫(yī)學(xué)上稱為流行病學(xué)轉(zhuǎn)變?！　×餍胁W(xué)的轉(zhuǎn)變導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)模式已從“生物醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧镆恍睦硪簧鐣t(yī)學(xué)模式”，體現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生工作就是從以疾病為主導(dǎo)轉(zhuǎn)變?yōu)橐越】禐橹鲗?dǎo)。滿足人們對醫(yī)學(xué)的需求不僅是面向個體的醫(yī)療保健，更需要面向群體的衛(wèi)生保健；疾病防治的重點不僅是危害人群健康的傳染病，更要重視與心理、社會和環(huán)境因素密切相關(guān)的非傳染病。為達(dá)到上述目的，醫(yī)療衛(wèi)生工作需要得到廣大人民群眾的支持和配合，而要獲得這樣的配合首先要讓廣大人民群眾更多地了解他們及其家屬所患的疾病，向他們普及醫(yī)學(xué)科學(xué)知識則是一個很有效的方法?！　　睹t(yī)與您談疾病叢書》就是一套這樣的醫(yī)學(xué)科普讀物，采用讀者問、名醫(yī)答的形式，對71種常見疾病、綜合征或重要癥狀表現(xiàn)、診斷、治療、預(yù)防保健等問題，做盡可能詳細(xì)而通俗的闡述；并特別選答在臨床診療中患者詢問醫(yī)師最多的問題，為讀者提供實用的防治這些疾病的有關(guān)知識。它既適用于患者及其家屬更全面地了解疾病，也可供醫(yī)務(wù)工作者向病人介紹其病情，解釋采取的診斷方法、治療步驟、護理措施和預(yù)后判斷?！　”緟矔w了臨床各系統(tǒng)、各科的相關(guān)疾病、綜合征和重要癥狀。該叢書包括：高血壓，冠心病，腦卒中，頭痛，失眠，心肌炎，心律失常，癲癇，老年性癡呆，帕金森病，糖尿病，更年期綜合征，甲亢，痛風(fēng)，高脂血癥，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，咳嗽，支氣管哮喘，支氣管肺癌，感冒，慢性阻塞性肺疾病，慢性鼻炎，慢性咽炎，婦科炎癥，子宮肌瘤，產(chǎn)后病，痛經(jīng)與經(jīng)前期綜合征，妊娠期病癥，乳腺疾病，脫發(fā)，性病，銀屑病，皮炎、濕疹、蕁麻疹，白癜風(fēng)，炎癥性腸病，消化性潰瘍，慢性胃炎，胃癌，肝癌，胃食管反流病，便秘，膽囊炎與膽石癥，肝硬化，消化道出血，乙型肝炎，脂肪肝，肛腸疾病，大腸癌，尿路感染，前列腺疾病，性功能障礙，腎臟腫瘤與膀胱疾病，泌尿系結(jié)石，結(jié)膜炎，白內(nèi)障，黃斑變性，青光眼，小兒多動癥，小兒厭食癥，兒童肥胖癥，骨折，骨關(guān)節(jié)病，腰椎間盤突出癥，頸肩腰腿痛，貧血，白血病，腎炎，尿毒癥，抑郁癥，焦慮障礙，口腔疾病?！　∠嘈疟緟矔某霭妫瑢艿交颊呒捌浼覍俚臍g迎，為個體的醫(yī)療保健和群體的衛(wèi)生保健服務(wù)作出貢獻(xiàn)，故樂為作序。

內(nèi)容概要

泌尿系結(jié)石是泌尿系統(tǒng)的常見疾病，以復(fù)雜難治為特點。本書重點在于將醫(yī)學(xué)知識普及，使得患者和讀者對這一疾病有充分的重視和認(rèn)知。本書內(nèi)容分為常識篇、病因篇、癥狀篇、診斷與鑒別診斷篇、治療篇、預(yù)防保健篇六個章節(jié)，全面而簡明地將結(jié)石的相關(guān)知識進行了闡述，并配有插圖幫助讀者理解。適合臨床醫(yī)生、患者及家屬閱讀參考。

作者簡介

夏術(shù)階，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師。
    上海交通大學(xué)一院臨床學(xué)院副院長，上海交通大學(xué)泌尿外科研究所所長、上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院泌尿外科主任。中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科上海分會副主任委員，上海激光學(xué)會副理事長，中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)會常委、國際泌尿外科學(xué)會會員，南京醫(yī)科大學(xué)外科學(xué)教授。亞洲前列腺癌內(nèi)分泌療法論壇中國代表，國家自然基金評審終審專家，上海市領(lǐng)軍人才。獲得上海市優(yōu)秀學(xué)科帶頭人計劃資助。獲得泌尿外科最高榮譽獎吳階平醫(yī)學(xué)獎。
    先后主持國家自然科學(xué)基金課題3項，上海市重大重點科研基金5項，國家衛(wèi)生部及吳階平基金會以及省部級研究課題等項目。獲得國家專利4項。兩次獲得省部級科學(xué)技術(shù)進步二等獎，部級科學(xué)技術(shù)進步三等獎，上海市醫(yī)學(xué)科技進步三等獎。

書籍目錄

常識篇　泌尿系統(tǒng)結(jié)石包含哪幾種？ 　尿路結(jié)石有哪些基本構(gòu)成？ 　不同化學(xué)結(jié)構(gòu)的結(jié)石有哪些特點？ 　輸尿管有什么解剖特點？ 　結(jié)石的形態(tài)和解剖因素有關(guān)嗎？ 　結(jié)石的形成和飲水的關(guān)系如何？ 　腎臟結(jié)石分為哪幾種？　男性膀胱結(jié)石為何比女性多？　尿道結(jié)石易停留在哪些解剖位置？　輸尿管結(jié)石停留部位和解剖位置有什么關(guān)系？　結(jié)石好發(fā)于哪些年齡段？　尿液中哪些成分同結(jié)石形成有關(guān)？　腎臟內(nèi)結(jié)晶是結(jié)石嗎？　嬰幼兒營養(yǎng)攝入同膀胱結(jié)石有關(guān)嗎？　尿路結(jié)石與職業(yè)有關(guān)系嗎？病因篇　膀胱結(jié)石的成因有哪些？　腎臟結(jié)石的形成和哪些因素有關(guān)？　泌尿系統(tǒng)疾病會引起結(jié)石嗎？　結(jié)石形成同馬蹄腎等泌尿系統(tǒng)畸形有關(guān)嗎？　尿道結(jié)石的男女比例和解剖位置有關(guān)嗎？　腎結(jié)石和遺傳有關(guān)系嗎？　輸尿管結(jié)石的成因是什么？　尿液的酸堿度對形成結(jié)石的種類有影響嗎？　前列腺增生的患者容易得結(jié)石嗎？　前列腺結(jié)石為何容易引起反復(fù)尿路感染？　下尿路結(jié)石同哪些因素有關(guān)？　慢性尿路感染容易引起結(jié)石嗎？　結(jié)石增長的速度同哪些因素有關(guān)？　哪些腎輸尿管畸形患者容易得結(jié)石？　泌尿系結(jié)石位于哪些解剖位置會引起癥狀？　結(jié)石和積水的因果關(guān)系如何？　哪些代謝異常會引起結(jié)石？　痛風(fēng)和糖尿病患者為何容易患泌尿系結(jié)石？癥狀篇　上尿路結(jié)石會有些什么癥狀？　下尿路結(jié)石會有些什么癥狀？　腎絞痛發(fā)作有何特點？　尿路結(jié)石出現(xiàn)血尿有何特點？　是否結(jié)石都伴有泌尿系感染？　結(jié)石會造成腎功能損害嗎？　上尿路結(jié)石疼痛后尿頻尿急一定是尿路感染嗎？　為什么排尿會突然中斷？　疼痛消失就不必要看醫(yī)生了嗎？　尿毒癥和結(jié)石有關(guān)嗎？　妊娠期的腎絞痛和結(jié)石有關(guān)嗎？　上尿路結(jié)石時伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀常見嗎？ 　尿道結(jié)石會有哪些癥狀？　無癥狀的腎結(jié)石在體外沖擊波碎石治療后為什么會有腎　絞痛或血尿發(fā)作？　輸尿管結(jié)石在治療置管后為何有排尿期腎區(qū)酸痛癥狀？診斷與鑒別診斷篇　結(jié)石排出后為什么還要定期復(fù)查？　腰背部疼痛就是腎絞痛嗎？　腎絞痛和膽絞痛表現(xiàn)一樣嗎？　泌尿系結(jié)石為何往往同息肉、腫瘤同時存在？ 　如何才能發(fā)現(xiàn)泌尿系結(jié)石？　前列腺結(jié)石有哪些特點？　前列腺結(jié)石與其他疾病如何鑒別？　什么是腎、膀胱“軟結(jié)石”？ 　重復(fù)腎、重復(fù)輸尿管畸形的患者容易得結(jié)石嗎？ 　腎絞痛時消化道癥狀和急性胃腸炎癥狀一樣嗎？　影像學(xué)檢查對診斷泌尿系結(jié)石有什么作用？　如何在病程不同的時候選擇不同的影像學(xué)檢查？　常用的實驗室檢查有哪些？　泌尿系統(tǒng)的影像學(xué)、實驗室檢查對結(jié)石診斷有何意義？  　排出體外的結(jié)石是否有必要做成分分析？　泌尿系結(jié)石患者是否要查甲狀腺功能和甲狀旁腺功能？　前列腺炎與前列腺結(jié)石癥狀有區(qū)別嗎？　如何區(qū)分上尿路的結(jié)石和結(jié)核？　同位素檢查在上尿路結(jié)石診斷和治療中有什么作用？治療篇　什么是微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，其適應(yīng)證是什么？ 　藥物排石適合治療哪些泌尿系統(tǒng)結(jié)石？　體外沖擊波碎石是否適合治療所有上尿路結(jié)石？　輸尿管鏡下碎石能治療哪些上尿路結(jié)石？ 　經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)有何優(yōu)點？ 　經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)如何分期，其優(yōu)缺點如何？　如何治療雙腎鹿角狀結(jié)石或獨腎鹿角狀結(jié)石患者？ 　經(jīng)皮腎造瘺術(shù)適用于哪些復(fù)雜情況？ 　如何治療由泌尿系統(tǒng)畸形引起的上尿路結(jié)石？ 　開放手術(shù)治療上尿路結(jié)石有何利弊？  　前列腺增生合并膀胱結(jié)石患者需要如何治療？ 　如何治療前列腺結(jié)石？ 　中醫(yī)方法如何治療前列腺結(jié)石？ 　如何治療膀胱軟結(jié)石？ 　哪些結(jié)石需要體位排石治療，有哪些體位排石方法？　如何治療妊娠期上尿路結(jié)石？ 　糾正內(nèi)分泌代謝紊亂對結(jié)石的治療有幫助嗎？ 　如何聯(lián)合使用各類碎石手段治療復(fù)雜性上尿路結(jié)石？ 　膀胱結(jié)石引起急性梗阻時如何治療？ 　感染性上尿路結(jié)石如何治療？ 　恥骨上膀胱切開取石術(shù)適用于哪些情況下的治療？ 　腎絞痛后無尿或者少尿時怎么辦？ 　兒童食用三聚氰胺奶粉后獲患結(jié)石如何治療？ 　精囊結(jié)石如何治療？ 　急性完全性尿路梗阻手術(shù)解除后護理應(yīng)該注意哪些方面？　尿路結(jié)石手術(shù)后對留置導(dǎo)尿管的護理有何注意事項？ 　上尿路結(jié)石腎臟造瘺術(shù)后造瘺管該如何護理？ 　做經(jīng)皮腎鏡手術(shù)前怎樣訓(xùn)練體位？ 　怎樣來進行體位排石？ 　術(shù)后留置輸尿管支架患者發(fā)生并發(fā)癥如何護理？ 　醫(yī)生如何對術(shù)后留置輸尿管支架患者進行出院指導(dǎo)？ 　體外沖擊波碎石前如何準(zhǔn)備？ 　體外沖擊波碎石后需要怎樣護理？ 　腎絞痛時如何護理？ 　腎盂切開取石術(shù)后如何護理？ 　腎結(jié)石患者術(shù)前有何護理措施？ 　腎結(jié)石患者術(shù)后有何護理措施？ 　小兒腎結(jié)石如何護理？ 　腎造瘺術(shù)的適應(yīng)證及術(shù)后注意事項有哪些？ 　輸尿管結(jié)石的日常護理有哪些？ 預(yù)防保健篇　預(yù)防結(jié)石應(yīng)注意什么？ 　避免高蛋白飲食能減少結(jié)石的發(fā)生率嗎？ 　糖分的攝入增多會增加泌尿系結(jié)石的發(fā)生率嗎？ 　谷物、蔬菜和食物纖維對泌尿系結(jié)石發(fā)生有影響嗎？　不同類的維生素對泌尿系結(jié)石發(fā)生都有哪些影響？ 　礦物質(zhì)和鹽類在泌尿系結(jié)石形成中扮演什／z,角色？ 　飲水從哪些方面來影響泌尿系結(jié)石的形成？ 　小兒膀胱結(jié)石如何避免？ 　老年人該如何預(yù)防泌尿系結(jié)石？ 　結(jié)石成分分析報告是否是預(yù)防結(jié)石再發(fā)的惟一依據(jù)？  　回腸手術(shù)后或潰瘍性結(jié)腸炎的患者容易患泌尿系統(tǒng)結(jié)石嗎？  　哪些藥物過量會引起結(jié)石？ 　尿液常規(guī)檢查對預(yù)防結(jié)石有什么指導(dǎo)意義？ 　結(jié)石治愈后仍有腎功能不全時要注意哪些問題？ 　對哪些食物或保健品的偏食容易引起泌尿系結(jié)石？ 　大量食用酸菜是否易導(dǎo)致膀胱結(jié)石形成？ 　遺傳因素所致泌尿系結(jié)石患者如何預(yù)防？ 　控制泌尿系感染對預(yù)防結(jié)石形成有何意義？ 　患上尿路結(jié)石的獨腎病人出現(xiàn)無尿時該如何應(yīng)對？ 　如何避免在水質(zhì)硬度高的地區(qū)中生活獲患尿路結(jié)石？ 　前列腺結(jié)石飲食應(yīng)注意什么？ 　運動能預(yù)防前列腺炎和前列腺結(jié)石嗎？ 　精囊結(jié)石患者可供選擇的膳食有哪些？

章節(jié)摘錄

　　常識篇　　泌尿系統(tǒng)結(jié)石包含哪幾種？　　泌尿系統(tǒng)結(jié)石包括：①上尿路結(jié)石：腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石。②下尿路結(jié)石：膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石。③前列腺結(jié)石、精囊結(jié)石。見圖1-1。　　上尿路結(jié)石包括腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石。一般來說，結(jié)石越小癥狀越明顯。腎臟鹿角狀結(jié)石、腎盂內(nèi)大結(jié)石及其腎盞結(jié)石可無明顯臨床癥狀，常在體檢時經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)。若結(jié)石引起腎盞頸部梗阻，或腎盂結(jié)石移動不大時，可引起上腹或腰部鈍痛。結(jié)石引起腎盂輸尿管連接處或輸尿管急性梗阻時，出現(xiàn)腎絞痛。結(jié)石位于輸尿管膀胱壁段或輸尿管開口處，常伴有尿頻、尿急癥狀及尿道和陰莖頭部放射痛。根據(jù)結(jié)石對黏膜損傷程度的不同，可表現(xiàn)為肉眼或鏡下血尿，以鏡下血尿更為常見。結(jié)石伴有感染時，可有尿頻、尿痛，如果繼發(fā)急性腎盂腎炎或腎積膿時，可有發(fā)熱、畏寒、寒顫等全身表現(xiàn)?！　∠履蚵方Y(jié)石包括膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石。膀胱結(jié)石包括原發(fā)性膀胱結(jié)石和繼發(fā)性膀胱結(jié)石。原發(fā)性膀胱結(jié)石多見于男孩，與營養(yǎng)不良和低蛋白飲食有關(guān)；繼發(fā)性膀胱結(jié)石常見于良性前列腺增生、尿道狹窄、膀胱憩室、神經(jīng)源性膀胱、異物、長期留置導(dǎo)尿管及膀胱造痿管者。腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石排至膀胱亦為原因之一?！　∧虻澜Y(jié)石絕大多數(shù)來自腎臟和膀胱。尿道狹窄、尿道憩室及有異物存在時，可在尿道內(nèi)形成結(jié)石?！　∏傲邢俳Y(jié)石、精囊結(jié)石就其發(fā)生部位而言不屬于尿路結(jié)石。　　前列腺結(jié)石：是指在前列腺管或（和）腺泡中形成的結(jié)石。前列腺結(jié)石常為多發(fā)結(jié)石，大多癥狀不明顯，如有癥狀，則常由并發(fā)的前列腺增生、尿道狹窄及慢性前列腺炎所引起。　　精囊結(jié)石：是指原發(fā)于精囊腺內(nèi)的結(jié)石，罕見。精囊結(jié)石多無臨床癥狀，可有會陰部及肛門部疼痛，血精、陰莖勃起時疼痛及射精痛，性功能障礙等；也可有尿頻、尿急、排尿不適、間斷性血尿等?！　∧蚵方Y(jié)石有哪些基本構(gòu)成？　　尿路結(jié)石由晶體和基質(zhì)兩類物質(zhì)組成，其中晶體成分占絕大部分?！　∮矛F(xiàn)代物理化學(xué)方法分析尿結(jié)石，已測到多種晶體成分。結(jié)石常以晶體成分而命名，常見結(jié)石為草酸鈣結(jié)石、尿酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石和磷酸鎂銨結(jié)石。一塊結(jié)石如某種晶體成分的含量達(dá)95％，即為純結(jié)石。純結(jié)石較少見，結(jié)石多以混合形式出現(xiàn)，但其中往往以一種晶體成分為主。　　基質(zhì)是所有尿結(jié)石共有的成分，是一種黏蛋白復(fù)合物。基質(zhì)中有蛋白質(zhì)（65％）、糖類（15％）、無機礦物（10％），剩余的10％為水乙各種結(jié)石中基質(zhì)的元素成分都比較恒定，含氮10％、硫1％、碳58％、氫7％和氧24％?！　〈蠖鄶?shù)尿路結(jié)石屬含鈣結(jié)石（草酸鈣和磷酸鈣結(jié)石可占總數(shù)的70％-80％），在X線片上能顯影，故稱為X線陽性結(jié)石。尿酸結(jié)石因透X線而為陰性結(jié)石?！　∩舷履蚵方Y(jié)石在構(gòu)成上有明顯區(qū)別。腎和輸尿管結(jié)石以草酸鈣和磷酸鈣成分為主，而下尿路結(jié)石則以尿酸鹽及磷酸鹽成分為多?！　〔煌瘜W(xué)結(jié)構(gòu)的結(jié)石有哪些特點？　　尿酸鹽、胱氨酸結(jié)石在酸性尿中形成；磷酸鹽、碳酸鹽結(jié)石在堿性尿中形成；草酸鹽結(jié)石則在生理尿pH中形成，或許這是草酸鈣結(jié)石最多見的原因之一。無感染時，最常見的是草酸鹽結(jié)石，其次是尿酸鹽結(jié)石。感染時所形成的結(jié)石多為磷酸鈣結(jié)石?！　。?）草酸鈣結(jié)石的特點：草酸鈣結(jié)石占所有結(jié)石的80％-84％，主要呈黃褐或石銅色，表面平滑、粗糙，通常以男性為多見，多有家族史。尿沉渣內(nèi)常有草酸鈣結(jié)晶?！　。?）磷酸鈣結(jié)石的特點：磷酸鈣結(jié)石占結(jié)石的6％-9％，其結(jié)石通常為白色，結(jié)石表面粗糙，一般呈鹿角狀，質(zhì)地較硬。在堿性尿中形成。一般以青壯年男性為多見，多有家族史。　?。?）尿酸結(jié)石的特點：尿酸結(jié)石占結(jié)石的6％-10％，其表面光滑，一般呈鹿角形，結(jié)石色黃或棕褐色，質(zhì)地較硬，在X線片上模糊不清或不能出現(xiàn)。一般男性比較多見，特別是痛風(fēng)病人更常見，通常有家族史。尿沉渣內(nèi)可見尿酸結(jié)晶?！　。?）磷酸銨鎂結(jié)石的特點：磷酸銨鎂結(jié)石占結(jié)石的6％-9％，結(jié)石色黃或污灰色，一般呈樹枝狀或者鹿角狀，質(zhì)地較軟。通常女性較為多見。尿沉渣內(nèi)可見磷酸銨鎂結(jié)晶?！　。?）胱氨酸結(jié)石的特點：胱氨酸結(jié)石占結(jié)石不到2％，色黃或白，其表面光滑，通常呈圓形，常在酸性尿申形成。尿沉渣內(nèi)可見胱氨酸結(jié)晶?！　。?）黃嘌呤結(jié)石的特點：這種類型的結(jié)石很少見到，結(jié)石色白或黃棕色，質(zhì)地很脆，不能透過X光線，一般在酸性尿中形成?！　≥斈蚬苡惺裁唇馄侍攸c？　　正常的榆尿管位于脊拄兩側(cè)，左右各一，上端起自腎孟，下端終于膀胱，輸尿管并非直線而下，其全程呈柔和的“S”型，分有數(shù)個生理彎曲和狹窄。　　生理彎曲，第1個彎曲稱腎曲，位于腎盂、輸尿管連接部位。第2個彎曲稱界曲，位于骨盆上口部位。第3個彎曲稱盆曲，由于繞過坐骨棘而形成?！　∩愍M窄：腎盂榆尿管連接部位、輸尿管跨過髂血管部位、輸尿管膀胱連接部位?！　≥斈蚬艿慕馄侍攸c決定了當(dāng)輸尿管發(fā)生病變時，最容易在彎曲和狹窄部位形成梗阻。結(jié)石的形態(tài)和解剖因素有關(guān)嗎？：　　尿路結(jié)石形態(tài)各異，但均可歸入兩類。　　一類是鑄形結(jié)石，包括腎乳頭鑄形（腎乳頭）、鹿角形（腎盂腎盞）、啞鈴形（騎跨在腎盞頸、腎盂輸尿管、憩室口、膀胱頸）、長條形（停留在輸尿管及尿道），其形成的前提是與尿路壁固定，生長速度是接觸尿波面快、接觸尿路壁慢。　　另一類是滾動性結(jié)石，包括圓形、類圓形及星狀結(jié)石，其在積水尿路腔（擴張積水的腎盞、輸尿管、腎盂源性囊腫、輸尿管膨出、尿道憩室）或自然的尿路腔（腎盂、膀胱）內(nèi)自由滾動，生長方式是周邊生長?！　L動性結(jié)石長大擱淺后即可轉(zhuǎn)化成鑄形結(jié)石，小鑄形結(jié)石掉入較大的空腔后也可轉(zhuǎn)化成滾動性結(jié)石。結(jié)石的形成和飲水的關(guān)系如何？　　尿路結(jié)石的形成與遺傳、營養(yǎng)、種族、疾病、氣候等因素都有密切關(guān)系，特別是在人們出汗增多時，假如水分補充不夠會導(dǎo)致尿量減少，尿液濃縮，尿鹽沉淀，增加結(jié)石形成的機會?！　《囡嬎?，會使尿量增加，能沖刷、清潔尿路，稀釋尿液，使尿石成分濃度降低，在有尿路感染的情況下，多飲水還能加強引流，有利于對感染的控制，降低感染結(jié)石的生成。盡可能維持每日尿量在2-3L，而且要均勻地飲水；增加50％的尿量，可以使尿石的發(fā)病率下降86％。　　調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在結(jié)石多發(fā)地區(qū)，每日尿量少于1.2L時，生長結(jié)石的危險性顯著增加。由于人體在深夜和清晨尿草酸鈣過飽和度為最高，尿抑制活性最低，是結(jié)石形成的最佳時機。所以患者除平均分配日飲水量外，為了保持夜間尿量，還應(yīng)在睡前飲1-2杯水，使尿液結(jié)石鹽的過飽和度降低，延緩結(jié)石的形成或長大?！　〕帮嬎猓归g起床排尿后宜再飲水。大量飲水配合利尿解痙藥物，可促進小的結(jié)石排出。稀釋的尿液可延緩結(jié)石增長的速度并防止手術(shù)后結(jié)石的再發(fā)。　　以前曾經(jīng)認(rèn)為水質(zhì)硬可導(dǎo)致結(jié)石形成，然而經(jīng)國內(nèi)外研究人員發(fā)現(xiàn)，結(jié)石發(fā)病率與硬質(zhì)水無關(guān)，即水質(zhì)的軟硬不是決定尿結(jié)石的主要因素。同時，不要長時間待在空調(diào)房，以免空氣干燥，使身體喪失大量水分。經(jīng)常在高溫環(huán)境下工作的人們更應(yīng)注意增加飲水量，以補償大量出汗所丟失的水分?！　〖膊〉闹委熤卦陬A(yù)防，而尿路結(jié)石的預(yù)防重在多喝水，與很多疾病一樣，對尿石癥來說，預(yù)防十分重要。因為在利用各種手段排石后，患者體內(nèi)形成結(jié)石的因素并未完全排除，如不采取防范措施，尿石癥極有可能卷土重來?！　】傊B(yǎng)成飲水習(xí)慣，主動多飲水，不要等渴了再喝水。對于已經(jīng)成為尿石癥的患者，還要注意合理選擇液體的種類，可在總量相當(dāng)?shù)那闆r下一半飲水.另一半選擇除咖啡、茶水以外的飲料?！　∧I臟結(jié)石分為哪幾種？　　腎臟結(jié)石多數(shù)位于腎盂腎盞內(nèi)，腎實質(zhì)結(jié)石少見。平片顯示腎區(qū)有單個或多個圓形、卵圓形或鈍三角形致密影，密度高而均勻。邊緣多光滑。但也有不光滑呈桑椹狀。在腎盂腎盞內(nèi)的小結(jié)石可隨體位而移動，較大結(jié)石其形態(tài)與所在腔道形態(tài)一致，可表現(xiàn)為典型的鹿角形或珊瑚形。有時結(jié)石可充滿整個腎盂腎盞而類似腎盂造影的表現(xiàn)。側(cè)位觀，腎結(jié)石大多與脊柱相重迭。　　根據(jù)結(jié)石成分的不同，可以將結(jié)石分為含鈣結(jié)石（如草酸鈣、磷酸鈣）、感染性結(jié)石（主要成分為磷酸鎂銨和羥磷灰石）、尿酸結(jié)石（尿酸和尿酸銨）、胱氨酸結(jié)石及黃嘌呤結(jié)石等。含鈣結(jié)石發(fā)病率最高占82.7％；感染性結(jié)石約占9.5％，這種結(jié)石多是鑄狀結(jié)石，取石手術(shù)困難而泌尿系感染也難控制，療效較差；尿酸結(jié)石約占7.2％，藥物控制尿酸及溶解尿酸結(jié)石的效果較好；胱氨酸結(jié)石較罕見，只占0.6％，是一種先天遺傳的腎小管缺陷病，溶石治療效果尚好，但治療后均易復(fù)發(fā)；黃嘌呤結(jié)石極罕見，有遺傳性缺陷。黃嘌呤石主要因黃嘌呤氧化酶缺乏及腎小管漏出，以致產(chǎn)生黃嘌呤尿，嚴(yán)重的形成黃嘌呤石。大多數(shù)結(jié)石可混合兩種或兩種以上的成分。

編輯推薦

　　本書重點介紹了銀屑病的流行概況、發(fā)病機制、各類型的臨床特征、治療護理方法以及患者的自我保健等。這些內(nèi)容以問答的形式敘述，分為常識篇、病因篇、癥狀篇、診斷與鑒別診斷篇、治療篇、預(yù)防保健篇六個篇。本書供臨床醫(yī)生、患者及家屬閱讀使用。

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