慢性胃炎

前言

自地球上出現(xiàn)人類以來，人類與疾病的斗爭就開始了，從迫于生存到追求健康、延長壽命，醫(yī)學(xué)也經(jīng)歷了誕生、發(fā)展的過程。隨著科學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)也在不斷進(jìn)步，成為一門不斷創(chuàng)新的學(xué)科。在20世紀(jì)中葉之前，威脅人類健康的疾病主要是傳染病，人們多以各種疫苗的接種作為主要預(yù)防手段，以各種抗生素和化學(xué)藥物的應(yīng)用作為主要治療手段，使大多數(shù)傳染病得到了控制。目前，主要威脅人類健康的疾病已發(fā)生了轉(zhuǎn)變，與生活水平提高、平均期望壽命延長、不良生活方式泛濫以及心理、行為和社會環(huán)境影響相關(guān)的心腦血管病、代謝性疾病、老年性疾病、惡性腫瘤和精神性疾病占據(jù)了主導(dǎo)，這一變化醫(yī)學(xué)上稱為流行病學(xué)轉(zhuǎn)變。流行病學(xué)的轉(zhuǎn)變導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)模式已從“生物醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧镆恍睦硪簧鐣t(yī)學(xué)模式”，體現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生工作就是從以疾病為主導(dǎo)轉(zhuǎn)變?yōu)橐越】禐橹鲗?dǎo)。滿足人們對醫(yī)學(xué)的需求不僅是面向個體的醫(yī)療保健，更需要面向群體的衛(wèi)生保??；疾病防治的重點(diǎn)不僅是危害人群健康的傳染病，更要重視與心理、社會和環(huán)境因素密切相關(guān)的非傳染病。為達(dá)到上述目的，醫(yī)療衛(wèi)生工作需要得到廣大人民群眾的支持和配合，而要獲得這樣的配合首先要讓廣大人民群眾更多地了解他們及其家屬所患的疾病，向他們普及醫(yī)學(xué)科學(xué)知識則是一個很有效的方法?！睹t(yī)與您談疾病叢書》就是一套這樣的醫(yī)學(xué)科普讀物，采用讀者問、名醫(yī)答的形式，對71種常見疾病、綜合征或重要癥狀表現(xiàn)、診斷、治療、預(yù)防保健等問題，做盡可能詳細(xì)而通俗的闡述；并特別選答在臨床診療中患者詢問醫(yī)師最多的問題，為讀者提供實(shí)用的防治這些疾病的有關(guān)知識。它既適用于患者及其家屬更全面地了解疾病，也可供醫(yī)務(wù)工作者向病人介紹其病情，解釋采取的診斷方法、治療步驟、護(hù)理措施和預(yù)后判斷。本叢書涵蓋了臨床各系統(tǒng)、各科的相關(guān)疾病、綜合征和重要癥狀。該叢書包括：高血壓，冠心病，腦卒中，頭痛，失眠，心肌炎，心律失常，癲癇，老年性癡呆，帕金森病，糖尿病，更年期綜合征，甲亢，痛風(fēng)，高脂血癥，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，咳嗽，支氣管哮喘，支氣管肺癌，感冒，慢性阻塞性肺疾病，慢性鼻炎，慢性咽炎，婦科炎癥，子宮肌瘤，產(chǎn)后病，痛經(jīng)與經(jīng)前期綜合征，妊娠期病癥，乳腺疾病，脫發(fā)，性病，銀屑病，皮炎、濕疹、蕁麻疹，白癜風(fēng)，炎癥性腸病，消化性潰瘍，慢性胃炎，胃癌，肝癌，胃食管反流病，便秘，膽囊炎與膽石癥，肝硬化，消化道出血，乙型肝炎，脂肪肝，肛腸疾病，大腸癌，尿路感染，前列腺疾病，性功能障礙，腎臟腫瘤與膀胱疾病，泌尿系結(jié)石，結(jié)膜炎，白內(nèi)障，黃斑變性，青光眼，小兒多動癥，小兒厭食癥，兒童肥胖癥，骨折，骨關(guān)節(jié)病，腰椎間盤突出癥，頸肩腰腿痛，貧血，白血病，腎炎，尿毒癥，抑郁癥，焦慮障礙，口腔疾病。相信本叢書的出版，將會受到患者及其家屬的歡迎，為個體的醫(yī)療保健和群體的衛(wèi)生保健服務(wù)作出貢獻(xiàn)，故樂為作序。

內(nèi)容概要

本書采用問答的形式系統(tǒng)介紹了慢性胃炎的防治知識，包括慢性胃炎的病因、癥狀、診斷、治療及預(yù)防保健等。全書內(nèi)容豐富，通俗易懂，可供患者及家屬、基層臨床醫(yī)生閱讀參考。

作者簡介

張偉，醫(yī)學(xué)博士，復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師。主要從事消化內(nèi)科臨床診治和慢性胃炎、消化道腫瘤發(fā)病機(jī)制的研究工作。2006年獲上海市科技啟明星稱號。在國內(nèi)核心期刊發(fā)表論著10余篇，并參與撰寫學(xué)術(shù)專著3部。

書籍目錄

常識篇　胃的結(jié)構(gòu)是怎樣的？　胃壁的結(jié)構(gòu)是怎樣的？　胃有哪些功能？　胃液的主要成分和功能有哪些？　胃液的分泌受哪些因素的調(diào)節(jié)？　什么是胃液分泌的頭期調(diào)節(jié)？　什么是胃液分泌的胃期調(diào)節(jié)？　什么是胃液分泌的腸期調(diào)節(jié)？　抑制胃液分泌的因素有哪些？　藥物對胃液的分泌也有影響嗎？　胃黏膜的自我保護(hù)功能有哪些？　什么是胃排空，胃排空受哪些機(jī)制調(diào)節(jié)？　什么是胃腸多肽，胃腸多肽與黏膜保護(hù)有何關(guān)系？　什么是胃炎？　什么是慢性胃炎？　中醫(yī)學(xué)如何定義慢性胃炎？　慢性胃炎可以分為哪幾種類型？　其他類型的慢性胃炎有哪些？　什么是慢性淺表性胃炎？　什么是慢性萎縮性胃炎？　什么是A型胃炎和B型胃炎？　什么是急性胃炎？　什么是反應(yīng)性胃?。俊∈裁词悄懼戳餍晕秆?？　什么是慢性糜爛性胃炎？　什么是慢性淋巴細(xì)胞性胃炎？　什么是巨大胃黏膜肥厚癥？　什么是胃MALT淋巴瘤？　什么是門脈高壓性胃病？　什么是胃手術(shù)后胃炎？　什么是肉芽腫性胃炎？　什么是嗜酸性胃炎？　什么是放射性胃炎？　什么是胃息肉？　胃息肉可以分為哪幾類？　什么是消化不良？　功能性消化不良的臨床分類有哪些？　幽門螺桿菌是怎樣被發(fā)現(xiàn)的？病因篇　慢性胃炎可以由急性胃炎轉(zhuǎn)變過來嗎？　哪些生活習(xí)慣容易導(dǎo)致慢性胃炎？　飲食不當(dāng)可以引起慢性胃炎嗎？　吸煙為何容易發(fā)生慢性胃炎？　飲酒為何容易發(fā)生慢性胃炎？　心理因素也會導(dǎo)致慢性胃炎嗎？　環(huán)境因素對胃黏膜也有損害嗎？　哪些職業(yè)人群易患慢性胃炎？　醫(yī)務(wù)工作者也是慢性胃炎的高發(fā)人群嗎？　藥物為何可以引起胃炎？　哪些藥物可以引起慢性胃炎？　什么是NSAIDs？　什么是NSAIDs胃病？　NSAIDs造成胃黏膜損傷的機(jī)制有哪些？　胃黏膜的氧化狀態(tài)與慢性胃炎有何相關(guān)性？　老年人為什么容易患慢性胃炎？　什么是胃黏膜循環(huán)障礙？　什么是幽門螺桿菌？　幽門螺桿菌也會引起慢性胃炎嗎？　幽門螺桿菌如何導(dǎo)致慢性胃炎？　我國幽門螺桿菌流行情況如何？　什么是幽門螺桿菌相關(guān)性疾病，幽門螺桿菌相關(guān)的胃腸道外疾病有哪些？　幽門螺桿菌有哪幾種傳播方式？　密切接觸會發(fā)生幽門螺桿菌傳染嗎？　幽門螺桿菌感染與哪些消化道疾病有關(guān)？　除了幽門螺桿菌還有哪些病原體感染可以導(dǎo)致慢性胃炎？　免疫因素為何也是慢性胃炎的發(fā)病原因之一？　接觸金屬也會引起慢性胃炎嗎？　什么是胃輕癱？　糖尿病患者為何容易發(fā)生胃輕癱？　哪些常見的內(nèi)科疾病容易伴發(fā)胃黏膜損傷？　心肌梗死患者為何易出現(xiàn)胃黏膜損傷？　急、慢性心力衰竭患者為何易出現(xiàn)胃黏膜損傷？　慢性阻塞性肺病也會引起胃黏膜損傷嗎？　慢性腎功能衰竭也會引起胃黏膜損傷嗎？　牙病與慢性胃炎也有關(guān)系嗎？　膽汁反流性胃炎是怎樣形成的？　膽汁反流性胃炎可以分成哪兩類，膽汁反流為何會損傷胃黏膜？　不吃早餐也會得慢性胃炎嗎？　頸椎病也能引起慢性胃炎嗎？　穿束身內(nèi)衣也會引起慢性胃炎嗎？　豆制品吃多了也會引起慢性胃炎嗎？　兒童也容易發(fā)生慢性胃炎嗎？　哪些飲食習(xí)慣會引起慢性胃炎？　放射性胃炎的發(fā)病機(jī)制有哪些？　門脈高壓性胃病的主要發(fā)病機(jī)制有哪些？　急性胃炎的病因有哪些？　功能性消化不良的發(fā)病機(jī)制與胃腸動力有關(guān)嗎？　幽門螺桿菌感染與功能性消化不良的發(fā)病有關(guān)嗎？癥狀篇　食欲不振的發(fā)病機(jī)制是什么？　食欲不振可以由哪些上消化道疾病引起？　其他系統(tǒng)的疾病可以引起食欲不振嗎？　什么是惡心和嘔吐？　引起惡心嘔吐的機(jī)制有哪些？　慢性胃炎為什么會出現(xiàn)惡心？　哪些藥物會引起嘔吐？　什么是上腹痛？　慢性上腹痛可見于哪些疾病？　什么是反酸，引起反酸的原因有哪些？　什么是燒心？　慢性胃炎有哪些臨床表現(xiàn)？　慢性胃炎患者為何會出現(xiàn)貧血？　心臟病也能引起胃痛嗎？　老年慢性胃炎的臨床特點(diǎn)是什么？　兒童慢性胃炎的臨床特點(diǎn)是什么？　膽汁反流性胃炎有哪些臨床表現(xiàn)？　放射性胃炎有哪些臨床表現(xiàn)？　胃手術(shù)后胃炎有哪些臨床表現(xiàn)？　功能性消化不良的臨床表現(xiàn)有哪些？　中醫(yī)學(xué)辨別胃痛寒熱虛實(shí)氣血的臨床要點(diǎn)有哪些？　中醫(yī)學(xué)對胃痛如何辨證分型？診斷與鑒別診斷篇　懷疑慢性胃炎時(shí)需要做哪些檢查？　什么是胃液分析？　胃液分泌過多或過少有何臨床意義？　什么是胃酸測定，慢性胃炎胃酸測定有何意義？　慢性胃炎時(shí)胃泌素測定有何意義？　什么是胃蛋白酶原？　內(nèi)因子測定在慢性胃炎診斷中有何意義？　什么是胃腸道造影？　什么是傳統(tǒng)鋇劑造影法？　什么是氣鋇雙重造影法？　什么是動態(tài)胃腸道多相造影檢查？　胃部正常X線表現(xiàn)是怎樣的？　胃竇炎的X線表現(xiàn)是怎樣的？　CT仿真內(nèi)鏡成像技術(shù)在胃病中有哪些應(yīng)用價(jià)值？　胃鏡檢查的適應(yīng)證是什么？　哪些患者不能做胃鏡檢查？　做胃鏡檢查前應(yīng)當(dāng)做哪些準(zhǔn)備？　胃鏡檢查時(shí)和檢查后有哪些注意點(diǎn)？　呼氣試驗(yàn)?zāi)艽嫖哥R檢查嗎？　胃鏡檢查很痛苦嗎？　老年患者進(jìn)行胃鏡檢查需要注意些什么？　胃鏡下行黏膜活檢很可怕嗎？　胃鏡下胃黏膜活檢需要取多少標(biāo)本？　慢性淺表性胃炎的胃鏡表現(xiàn)如何？　慢性萎縮性胃炎的胃鏡表現(xiàn)如何？　為什么對慢性萎縮性胃炎進(jìn)行內(nèi)鏡下藥物療效觀察意義不大？　做胃鏡僅僅是老年人需要嗎？　冠心病患者能做胃鏡嗎？　什么是放大內(nèi)鏡？　什么是超聲內(nèi)鏡檢查？　哪些患者需要做超聲胃鏡？　超聲內(nèi)鏡的禁忌證有哪些？　超聲內(nèi)鏡有哪些并發(fā)癥？　什么是膠囊內(nèi)鏡？　膠囊內(nèi)鏡在臨床上能取代普通胃鏡、腸鏡嗎？……治療篇預(yù)防保健篇

章節(jié)摘錄

門脈高壓性胃病的主要發(fā)病機(jī)制有哪些？門脈高壓性胃?。≒HG）的主要發(fā)病機(jī)制如下：1．門靜脈及胃的血流動力學(xué)改變門脈壓力升高是門脈高壓性胃病發(fā)生的重要因素。研究表明，通過肝靜脈壓力梯度的直接測定顯示重型門脈高壓性胃病患者門脈壓力相對更高，經(jīng)過TIPS（經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔靜脈分流術(shù)）治療或外科分流術(shù)后門脈高壓性胃病病情明顯改善甚至消失也表明了與門脈高壓的重要關(guān)系。一種可能的解釋是門脈壓的慢性升高和脾循環(huán)血量的增加可能增加了胃黏膜血流量，但實(shí)際測量胃血流量有不同的結(jié)果，最有可能的是在門脈高壓性胃病的患者中總的流向胃的血流是增加的，然而胃血流的分布有一些變化，有假設(shè)認(rèn)為流向黏膜的血流相對減少，而流向黏膜下層、肌層和漿膜層的血流相對增多。研究發(fā)現(xiàn)胃黏膜血液循環(huán)障礙是PHG的主要病理生理變化和主要發(fā)病機(jī)制。2．胃黏膜防御機(jī)制受損目前已很明確門脈高壓性胃病的患者對胃損害更敏感，更具體的是對非甾體類抗炎藥引起損害的敏感性增加。有實(shí)驗(yàn)證明門脈高壓性胃病時(shí)胃黏膜防御機(jī)制被破壞，表現(xiàn)為黏液層的減少，胃泌素水平升高，壁細(xì)胞數(shù)目減少。3．炎性介質(zhì)的變化①前列腺素：其在門脈高壓性胃病的發(fā)生發(fā)展中的作用是有爭議的，在人的研究中前列腺素在胃黏膜中可表現(xiàn)為增加，減少，或沒有變化；在動物模型中總表現(xiàn)為減少，然而兩者一致的是前列腺素抑制劑在門脈高壓性胃病動物模型和患者中均可致胃黏膜損傷增加。②一氧化氮（NO）：NO生成增加也被考慮為可能的發(fā)病機(jī)制之一，作為一種潛在的血管舒張劑，在肝硬化和PHG的患者中NO水平升高。

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