精神分析的伴侶治療

前言

我們之前寫過一本書叫（（精神分析的家庭治療》，這本書繼該書之后，是戴維?沙夫（David Scharff）早期的理論著作《性關(guān)系》的臨床實踐卷。像那兩本書一樣，本書表達的觀點起源于英國客體關(guān)系理論，整合了小組咨詢理論、嬰幼兒發(fā)展與性方面的研究。在這里我們發(fā)展出這樣的一個理念，伴侶治療時，把配偶當做是兩人小組，他們因為彼此承諾，形成一個緊密結(jié)合的系統(tǒng)，而且這種承諾被相互給予性快樂的黏合而強化。作為身體和情感上的親密關(guān)系，婚姻是早期母嬰關(guān)系中身心相伴模式的后繼者。夫妻個性中壓抑的一面決定了配偶之間潛在的匹配，也決定了他們后來尋求在意識層面表達婚姻關(guān)系中的安全性。這些方面產(chǎn)生了婚姻性格，這種婚姻性格呈現(xiàn)在日常的互動中、性活動中、對孩子的管理中，當然，也呈現(xiàn)在與我們這些治療師的關(guān)系中。我們伴侶治療的工作方式對所有這些方面給予同樣的關(guān)注?？腕w關(guān)系伴侶治療是以非指導性傾聽的價值觀為基礎(chǔ)，創(chuàng)造心理空間對夢、幻想及其對無意識沖突的影響進行領(lǐng)會、解釋?；幽Ｊ降闹貜托员徽J識，并與阻抗的需要聯(lián)系起來，這種阻抗來自于無法忍受的焦慮，這會在后來被命名并處理。我們不承諾快速治愈，雖然這種情況有時也會發(fā)生。我們不做似是而非的干預。這種方法是對沖突進行解釋的方式之一，目的是將潛意識帶入意識，以此使夫妻之間耗盡的關(guān)系恢復生氣。兩個與眾不同的特征使我們的方法與其他身心結(jié)合的伴侶治療方式區(qū)別開來。第一，我們強調(diào)性生活。性障礙在婚姻出現(xiàn)問題的開始及維持階段很顯然在起作用，但是對于由潛意識沖突引起的性失調(diào)和性分離的治療沒有被充分整合到婚姻治療中，而是以行為治療的方式將其隔離開來處理。本書中，我們認識到性治療的重要性，與我們在伴侶治療領(lǐng)域中得到的知識運用起來。此外，作為一位執(zhí)業(yè)的性治療師，戴維?沙夫以他的經(jīng)驗，為性治療貢獻了很多材料，性治療揭示了很多夫妻的客體關(guān)系。理解性關(guān)系始終是伴侶治療中的一項工作，不管有沒有特別要求進行性治療。

內(nèi)容概要

　　客體關(guān)系理論是弗洛伊德的精神分析理論當今最為重要的發(fā)展，被譽為現(xiàn)代精神分析的“圣經(jīng)”。本書詳細闡述了客體關(guān)系理論在伴侶治療中的應用，融理論、案例于一體，非常適合此領(lǐng)域的治療師們閱讀。

作者簡介

　　大衛(wèi)·沙夫  國際心理治療機構(gòu)的聯(lián)合主任，美國喬治敦大學和健康科學統(tǒng)一服務大學的精神病學臨床教授。他是國際著名的精神分析取向的家庭與婚姻治療師，國際精神分析協(xié)會會員。吉爾·沙夫（右）是國際心理治療機構(gòu)的聯(lián)合主任，美國喬治敦大學的精神病學臨床教授。他們夫婦二人共同創(chuàng)辦了國際心理治療機構(gòu)。他們關(guān)于客體關(guān)系治療的專著多達26部，其中《精神分析中的投射性認同》和《精神分析中的客體關(guān)系與自我》也即將在中國輕工業(yè)出版社“萬千心理”出版，敬請期待。

書籍目錄

第一部分　客體關(guān)系　第一章　從客體關(guān)系的角度看待親密感和性　第二章　婚姻和性的治療途徑　第三章　客體關(guān)系理論和婚姻中的投射性認同　第四章　治療的模型第二部分　婚姻問題的評估和治療　第五章　評估過程　第六章　伴侶治療的技巧　第七章　治療早期　第八章　打破僵局：一對看起來沒有希望的夫妻的治療中期第三部分　性障礙的治療　第九章　性治療技術(shù)　第十章　一對進行性治療的同時合并個體和家庭治療的伴侶　第十一章　性障礙的家庭治療分支第四部分　特殊主題　第十二章　婚外戀問題治療　第十三章　婚姻治療中的同性戀和性反?！〉谖宀糠帧〗Y(jié)　束　第十四章　治療結(jié)束和追蹤　第十五章　跋主題詞表參考文獻

章節(jié)摘錄

插圖：在評估當中，第一次見面是我和他們兩個人，之后我就和他們分別見面，最后又和他們一起見面。兩個人都沒有過婚外情。雖然英格里德曾希望為了感受被愛而出軌，但是她還是堅持挽救這樁婚姻。他們兩個都說對對方毫無保留，在一起時無話不說。處理評估中的阻抗然后郝斯特在他的個人會談中講了一些不同的東西。只有在那個時候，他才可以講出他認為英格里德是如何控制他的。她知道自己是正確的，于是就堅持自己的立場。我覺得郝斯特對談到自己的不滿有阻抗。在鼓勵之下，他逐漸承認自己確實有點不滿。他的工作是一個計算機顧問，他需要接受命令，而不能隨心所欲做事。他的父親是一個德國的移民，在家里表現(xiàn)得易怒而獨裁，在工作領(lǐng)域卻受到尊重。郝斯特在父親暴戾的德國式統(tǒng)治之下吃了不少苦，于是再也不想被那樣對待。他說他并不是要英格里德為她的苛刻要求負責，因為就大體而言，她非常通情達理，如果讓她難過，他會感覺很差。她很漂殼，也是個負責任的、可愛的人，她值得擁有比自己能給的更好的東西。偶爾，她要求苛刻，但是也不是什么大不了的事。當然他會拖延，也會反對。英格里德說他總是拖拖拉拉，她是對的。她會被激怒說，那么好吧！我自己來！。她就自己做了。從反移情的角度看，在最初，這對夫妻表現(xiàn)得令人迷惑。郝斯特斷言英格里德是個完全令人滿意的伴侶，甚至認為她對他的抱怨也有道理，所以他對她的喪失性欲表現(xiàn)得很含糊。對于他所呈現(xiàn)出來的畫面，我感覺到很模糊，在我的挫敗中，我開始感覺到英格里德所面臨的局面。他所呈現(xiàn)的畫面太好了，以至于不真實。我感覺他一定認為英格里德比他所說的更難對付，但是我要讓他講出他真正的想法。他的阻抗和拒絕面對令我感到挫敗，這成了反移情中的第一個線索。

后記

對于我們治療的夫妻，我們并不試圖跟蹤回訪，因為這樣做看起來是侵入性的，是自我滿足式的。我們對患者放手，歡迎他們自治，忍受自己不知道后來發(fā)生了什么。這是不是一位不想做研究的臨床心理學家的合理化理由呢？當然，做跟蹤研究，甚至做個非正式的回訪，一點錯都沒有，用這些方法可以確定治療的長期效果如何，但是我們從來沒有這樣做。因此，我們得到的回饋是隨意性的。那些還保持聯(lián)系的夫妻會給我們一些非正式的回饋，他們時不時為夫妻倆、其中一位配偶或者可能是一個孩子預約咨詢。長期以來，我們很高興能成為家庭的心理治療從業(yè)者，了解一小群人在他們?nèi)松鷼v程中幾年光陰里的發(fā)展。昆汀和麗貝卡，本書中報告的第一個案例（看第一章、第九章、第十四章），在治療后的兩年因為出現(xiàn)了另一狀態(tài)而聯(lián)系我們。昆汀的性無能問題又回來了，此時他們正在進行生育能力的診斷檢查，這給他帶來極大的壓力。他們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)昆汀的精子個數(shù)太少，不能自然懷孕。他們正在進行一兩種試管授精的方式。他們的性愛調(diào)節(jié)崩潰了，想尋求一些建議。作為急救手段，我們建議昆汀和麗貝卡這次不應當要求有陰道內(nèi)部的插入。他們兩個都享受到長時間的性交過程，并且兩個人在最后的用手刺激的過程中很容易地達到了高潮。這使他們重拾信心，可以用性愛容忍在不孕危機中面臨的焦慮。他們還被轉(zhuǎn)介給一個婚姻治療師，這位治療師幫助他們處理不孕的哀傷，忍受人工受孕的焦慮。麗貝卡幾周之后寫信來說，他們已經(jīng)放松了很多，性愛重新變得享受起來——雖然不是最佳狀態(tài)。在第十二章中寫到的一對老夫妻，蓋納和羅絲，因為性功能失調(diào)求助，治療進行得很好，但是隨著年齡的增長，有了進一步的麻煩，當他倆到了六十歲，兩人階段性地來見他們的治療師，因為他們之間的性功能時不時出現(xiàn)問題，在如何對待已成年的孩子方面婚姻經(jīng)常出現(xiàn)危機。他們在70歲的時候，重新回到我們這兒，因為蓋納周期性出現(xiàn)的勃起困難現(xiàn)在成了永久性的問題，原因是年齡大了，性器官衰退。從他們最初的治療之后，對陰莖的罌粟堿的注射也在發(fā)展中，當蓋納接受處方藥后，他和羅絲能夠重新開始進行最初治療為他們設(shè)計的性調(diào)節(jié)方式?，F(xiàn)在在他們70歲的時候，從第一次尋求治療至今已經(jīng)過了很多年，性交比以前更愉悅。當他們再次面臨治療的終點時，蓋納和羅絲體驗的是一種新的焦慮，他們需要靠自己渡過難關(guān)。作為對年老時面對的治療結(jié)束的回應，蓋納硬生生地退卻了，而羅絲感覺很迷惑。治療師指出，他們用這種模式表達對他的需要，就像他們是不能被撇下的孩子一樣，他們有能力面對喪失，能夠再次找到他們自己的支持，治療可以結(jié)束。接下來的幾年里，羅絲有幾次又要求做進一步的咨詢。在與他們短暫的會談中，她又重新處理了對蓋納的惱怒，重現(xiàn)了童年時對母親的憎恨，因為母親使她和父親隔絕，此外還重新處理了對治療師的移情性喪失問題，治療師被看做被渴望的父母，這位處在父母角色上的治療師從來不能給予她足夠多的愛，但是總是在那兒等她訴說。后來，她很有代表性地同意說，愛基本上是夠了。另外一對夫妻，馬克斯和金格兒（第十二章），從婚姻、性愛和個體治療中得到很多，但這些收獲，從長期來看，并沒有給他們的婚姻上保險鎖。兩個人都報告說，最后離婚是婚姻的合理結(jié)果，并且他們得到許多幫助。他們的孩子們做得不錯，每個人后來都結(jié)婚了，而且匹配得還比較好。另一對這樣的夫妻在做過評估后決定進行并列的個體治療。我們當中的一位治療師面見男人，對其缺少情感卷入和性興趣進行精神分析，而另外一個同事對他太太的神經(jīng)質(zhì)性的俄狄浦斯情結(jié)進行密集的心理治療。太太對其母親存有憤怒，然后是自己，而父親卻被理想化。兩個人的治療進行得都很順利，最后，他們帶著極大的幸福，養(yǎng)了孩子，婚姻十分美滿。他們后來回來進行過簡短的咨詢，因為兒子在九個月時睡覺困難，、這與母親的焦慮和父親在自我安撫方面由來已久的困難有關(guān)。后來在男孩5歲時，他對父親發(fā)動了一場俄狄浦斯式的攻擊，引發(fā)了以前就存在的某些問題。從那以后，夫妻倆階段性地來訪，就中年生活中出現(xiàn)的各種發(fā)展性問題進行咨詢。這種從我們治療的夫妻那兒得到的非正式反饋讓我們覺得生活像一根線一樣，我們與求助者的治療工作有持久的影響，也存在著局限性，讓我們審視他們的進步和具有療效的努力。十年或二十年地了解一群夫妻，讓我們找到那種與之分享人類生存狀態(tài)的感覺，在一起度過一段時間，使我們與他們經(jīng)歷了一段生活軌跡，這一點很重要，治療師和求助者的視角都會發(fā)生改變。

媒體關(guān)注與評論

精神分析中，有那種溫暖的、漂亮的、給人希望的流派，也有那種睜大眼睛、專門盯著人性當中的黑暗、冷酷、愚昧看的流派。精神分析的伴侶治療，就有點后者的味道。承認了人類無意識的黑暗、混亂、不道德、無意義，會讓我們更加珍惜那幻覺一般稍縱即逝的愛情、溫暖、道德、尊嚴和生命的理想。當你的生活足夠美好。美好得你有點膩味、有點懷疑這種美好的真實感時，你大概就可以閱讀這本《精神分析的伴侶治療》。　　——李孟潮

編輯推薦

《精神分析的伴侶治療:一種客體關(guān)系的觀點》由中國輕工業(yè)出版社出版。

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