實用結(jié)腸鏡學

內(nèi)容概要

大腸(包括直腸、結(jié)腸)疾病很常見，如腸息肉、腸癌及炎癥性腸病等，也屬常見病、多發(fā)病，結(jié)腸鏡檢查在這些疾病的診斷中起著重要作用。在本書的編寫過程中，我們結(jié)合臨床工作實際，參考國內(nèi)外資料，不但涉及各種常見大腸病的鏡下診斷特征，也介紹了常用結(jié)腸鏡下治療方法，如息肉切除、黏膜切除術(shù)、黏膜下剝離術(shù)等。     本書編寫采用簡明扼要的文字配以圖片，使讀者對疾病的結(jié)腸鏡下診斷和治療步驟一目了然。隨著科學技術(shù)的進步，一些新的檢查技術(shù)也陸續(xù)登場。本書中對放大結(jié)腸鏡、窄帶結(jié)腸鏡檢查等也作了簡要介紹，供讀者參考。

書籍目錄

第一章  概論  第一節(jié)  適應證和禁忌證    一、適應證    二、禁忌證  第二節(jié)術(shù)前準備    一、病情準備    二、知情同意    三、器械準備    四、飲食準備    五、腸道準備(清潔腸道)    六、術(shù)前用藥    七、肛門指檢第二章  檢查方法和技巧  第一節(jié)  操作要點    一、患者體位    二、醫(yī)師注意點    三、結(jié)腸鏡插入法  第二節(jié)  觀察方法  第三節(jié)  特殊結(jié)腸鏡檢查法    一、色素結(jié)腸鏡檢查    二、放大結(jié)腸鏡檢查    三、窄帶結(jié)腸鏡檢查  第四節(jié)  無痛結(jié)腸鏡檢查法第三章  常見病的診斷  第一節(jié)  實用大腸解剖知識  第二節(jié)  正常大腸形態(tài)  第三節(jié)  大腸常見病    一、大腸息肉    二、大腸良性腫瘤      (一)大腸脂肪瘤      (二)大腸平滑肌瘤(大腸間質(zhì)瘤)    三、感染性大腸炎    四、炎癥性腸病      (一)潰瘍性結(jié)腸炎      (二)克羅恩病    五、大腸血管瘤及其他血管畸形      (一)大腸血管瘤      (二)大腸其他血管畸形    六、結(jié)腸憩室    七、缺血性結(jié)腸炎    八、腸結(jié)核    九、放射性腸炎    十、大腸類癌    十一、大腸癌    十二、大腸淋巴瘤    十三、結(jié)腸氣囊腫病    十四、大腸黑變病    十五、其他大腸病變      (一)大腸黏膜橋      (二)大腸黃色瘤      (三)大腸糞石      (四)大腸子宮內(nèi)膜異位癥      (五)肛管直腸惡性黑色素瘤      (六)闌尾開口異常第四章  結(jié)腸鏡檢查的并發(fā)癥第五章  常用內(nèi)鏡治療儀器介紹  第一節(jié)  高頻電治療儀    一、高頻電治療原理    二、儀器簡介    三、高頻電治療注意事項    四、高頻電治療副作用    五、高頻電在內(nèi)鏡治療中的臨床應用  第二節(jié)  氬氣刀治療儀    一、氬氣的特點及作用原理    二、儀器簡介    三、氬氣刀的臨床應用    四、氬氣刀治療的副作用  第三節(jié)  微波治療儀    一、作用原理    二、儀器簡介    三、微波特點    四、微波凝固治療副作用    五、臨床應用    六、微波的使用禁忌第六章  常用結(jié)腸鏡下治療  第一節(jié)  大腸息肉摘除術(shù)    一、概況    二、結(jié)腸鏡下治療    三、并發(fā)癥的防治  第二節(jié)  大腸出血的止血術(shù)    一、概況    二、適應證和禁忌證    三、止血方法    四、術(shù)后處理  第三節(jié)  結(jié)腸鏡下黏膜切除術(shù)和黏膜下剝離術(shù)    一、概況    二、結(jié)腸病變EMR、ESD的適應證和禁忌證    三、結(jié)腸病變EMR、ESD操作方法    四、術(shù)后隨訪    附：海博刀簡介  第四節(jié)  大腸狹窄的擴張治療及支架置人術(shù)    一、概況    二、適應證和禁忌證    三、操作方法    四、術(shù)后處理第七章  結(jié)腸鏡的消毒  一、基本原則  二、清洗消毒劑  三、清洗消毒步驟  四、消毒槽的消毒  五、活檢鉗等附件的消毒附錄  附錄一  結(jié)腸鏡檢查知情同意書  附錄二  結(jié)腸鏡治療知情同意書

章節(jié)摘錄

插圖：（3）乙狀結(jié)腸、乙狀結(jié)腸一降結(jié)腸移行部的通過方法：1）回轉(zhuǎn)穿行技術(shù)：采用角度操作、旋鏡和抽吸空氣法通過彎曲明顯的部位后，下一皺褶通常位于相反方向。因此，在越過一個彎曲部位后立即采取調(diào)角度和旋鏡操作，并有節(jié)奏地對準其相反方向，就能高效率地越過皺褶部分。這種方法是在管腔中接近直線地曲線推進，走最短距離，將皺褶一一推開前進，也稱之為回轉(zhuǎn)穿行技術(shù)。同時注意腸道氣體量的調(diào)節(jié)，并保持結(jié)腸鏡與黏膜間的最佳距離，即結(jié)腸鏡前端不要碰到彎曲部正面的腸壁，且能越過，要抽出腸內(nèi)氣體，使彎曲的腸管縮短變直，退鏡時結(jié)腸鏡又呈直線狀態(tài)。然后在下一段管腔出現(xiàn)之前開始調(diào)角度、轉(zhuǎn)動鏡身，反復回轉(zhuǎn)穿行技術(shù)操作，便可通過乙狀結(jié)腸。角度操作及旋鏡操作都應小心輕柔，用力勿過大過猛。2）右旋短縮技術(shù)：是單人操作法的插入技術(shù)中最重要的方法之一。此種方法是一邊有意識地退拉結(jié)腸鏡一邊右旋結(jié)腸鏡，在使乙狀結(jié)腸短縮直線化過程中插入結(jié)腸鏡。在不斷地右旋結(jié)腸鏡的同時不斷退鏡，可以在乙狀結(jié)腸幾乎不伸展的狀況下到達乙狀結(jié)腸一降結(jié)腸交界彎曲部，順利地插入降結(jié)腸。這種方法在多數(shù)情況下采用右旋方式實現(xiàn)結(jié)腸短縮和直線化，但有時也依形成袢曲的形態(tài)采取左旋方式將腸管變直，有時還可根據(jù)具體情況采用右旋和左旋相配合的方式。使用右旋短縮法，在短縮過程結(jié)束時，結(jié)腸鏡處于右旋狀態(tài)。此時應立即將結(jié)腸鏡向相反方向，即向左旋回，使結(jié)腸鏡回復至中間狀態(tài)。不僅可以防止結(jié)腸鏡從體內(nèi)脫出，還可消除一些不自然的旋轉(zhuǎn)。（4）脾曲通過方法：結(jié)腸鏡達脾曲時的直線長度為40cm?？蓮慕Y(jié)腸鏡鏡身的自由感，實行腸管縮短操作時結(jié)腸鏡插入的長度確認是否已深入到脾曲。

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《實用結(jié)腸鏡學》是由世界圖書出版公司出版的。

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