顱腦損傷現(xiàn)代護(hù)理學(xué)

前言

隨著社會(huì)、經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展與提高，機(jī)動(dòng)交通工具的應(yīng)用與普及，建筑業(yè)的迅猛發(fā)展，加之各種快速、刺激性的體育運(yùn)動(dòng)等不斷花樣翻新，使顱腦損傷的發(fā)生率、致殘率、致死率呈持續(xù)上升的趨勢。因此，提高顱腦損傷，特別是重型顱腦損傷的救治水平，一直是神經(jīng)外科醫(yī)護(hù)人員不懈努力的目標(biāo)。顱腦損傷的護(hù)理是顱腦損傷，特別是重型顱腦損傷救治工作的重要組成部分，護(hù)理質(zhì)量的高低和是否到位將直接關(guān)系到傷者的安危，可以說，“三分治療，七分護(hù)理”，在顱腦損傷和所有顱腦重癥的護(hù)理工作中體現(xiàn)的最為充分。國際上已有顱腦損傷的護(hù)理著作，我國也出版了幾本相關(guān)專著，對提高顱腦損傷的護(hù)理水平起到了很好的推動(dòng)作用。進(jìn)入21世紀(jì)以來，醫(yī)學(xué)科學(xué)迅猛發(fā)展，顱腦損傷的護(hù)理理念、護(hù)理新技術(shù)等都有了重大發(fā)展和變革。本書編寫者長期工作在臨床一線，他們有著豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和護(hù)理知識(shí)，結(jié)合國內(nèi)外研究進(jìn)展和護(hù)理新技術(shù)，用心編寫完成此書，書中系統(tǒng)介紹了顱腦損傷基礎(chǔ)知識(shí)、顱腦損傷病人的護(hù)理與健康教育、常用護(hù)理技術(shù)操作、常用臨床檢查及常用藥物等，全書對患者的護(hù)理按照概述、評估、護(hù)理問題、護(hù)理措施（心理護(hù)理、健康教育）等進(jìn)行闡述，突出?？谱o(hù)理特點(diǎn)，突出實(shí)用性、新穎性，體現(xiàn)了“以人為本”的護(hù)理理念，也反映了整體護(hù)理觀在顱腦損傷患者護(hù)理中的應(yīng)用，是一部理論見長、技術(shù)實(shí)用、經(jīng)驗(yàn)可鑒的好書。相信本書的出版對從事神經(jīng)科的醫(yī)護(hù)人員、護(hù)理專業(yè)的學(xué)生、進(jìn)修生等都具有很好的參考價(jià)值，也可作為神經(jīng)外科?？谱o(hù)士培訓(xùn)的參考用書。

內(nèi)容概要

本書詳細(xì)介紹了神經(jīng)外科基礎(chǔ)知識(shí)、神經(jīng)外科患者的護(hù)理與健康教育、常用護(hù)理技術(shù)操作、常用臨床檢查及常用藥物等。全書對顱腦損傷患者的護(hù)理按照概述、評估、護(hù)理問題，護(hù)理措施等進(jìn)行闡述，突出?？谱o(hù)理理論與實(shí)踐相結(jié)合，是一本理論見長、技術(shù)實(shí)用、經(jīng)驗(yàn)可鑒的好書。    本書適合護(hù)理專業(yè)學(xué)生和神經(jīng)外科護(hù)理人員閱讀。

書籍目錄

第一章  護(hù)理學(xué)發(fā)展簡史  第一節(jié)  護(hù)理學(xué)的形成與發(fā)展  第二節(jié)  南丁格爾對現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的貢獻(xiàn)  第三節(jié)  我國護(hù)理學(xué)的發(fā)展第二章  神經(jīng)外科基礎(chǔ)  第一節(jié)  神經(jīng)系統(tǒng)解剖及生理  第二節(jié)  神經(jīng)系統(tǒng)檢查相關(guān)概念第三章  基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作程序  第一節(jié)  鋪床技術(shù)  第二節(jié)  臥床患者整理技術(shù)  第三節(jié)  幫助患者移動(dòng)和保護(hù)患者安全的護(hù)理技術(shù)  第四節(jié)  無菌技術(shù)與隔離技術(shù)  第五節(jié)  清潔護(hù)理技術(shù)  第六節(jié)  生命體征的測量技術(shù)  第七節(jié)  滿足患者營養(yǎng)的護(hù)理技術(shù)(鼻飼法)  第八節(jié)  冷療與熱療技術(shù)  第九節(jié)  滿足患者排泄的護(hù)理技術(shù)  第十節(jié)  藥物治療和過敏試驗(yàn)技術(shù)  第十一節(jié)  靜脈輸液和輸血技術(shù)  第十二節(jié)  標(biāo)本采集  第十三節(jié)  搶救技術(shù)  第十四節(jié)  尸體護(hù)理技術(shù)第四章  顱腦損傷常用護(hù)理程序  第一節(jié)  氣管切開傷口換藥技術(shù)  第二節(jié)  膀胱沖洗操作程序  第三節(jié)  小量不保留灌腸操作程序  第四節(jié)  清潔灌腸操作程序  第五節(jié)  保留灌腸操作程序  第六節(jié)  肛管排氣操作程序  第七節(jié)  保護(hù)性約束技術(shù)操作程序  第八節(jié)  臨床常用管道的護(hù)理技術(shù)  第九節(jié)  顱腦損傷手術(shù)護(hù)理配合第五章  藥物應(yīng)用及護(hù)理  第一節(jié)  給藥的基本原則  第二節(jié)  口服給藥法  第三節(jié)  霧化吸入療法  第四節(jié)  常用藥物應(yīng)用及護(hù)理第六章  顱腦損傷常見急癥搶救預(yù)案  第一節(jié)  急性顱腦損傷搶救預(yù)案  第二節(jié)  心搏驟停搶救預(yù)案  第三節(jié)  癲癇持續(xù)狀態(tài)搶救預(yù)案  第四節(jié)  休克搶救預(yù)案  第五節(jié)  高熱搶救預(yù)案  第六節(jié)  昏迷搶救預(yù)案第七章  顱腦損傷患者標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃  第一節(jié)  軀體移動(dòng)障礙  第二節(jié)  自理缺陷  第三節(jié)  躁動(dòng)  第四節(jié)  意識(shí)障礙  第五節(jié)  清理呼吸道低效  第六節(jié)  營養(yǎng)失調(diào)  第七節(jié)  體溫升高  第八節(jié)  褥瘡  第九節(jié)  顱高壓  第十節(jié)  植物生存  第十一節(jié)  潛在并發(fā)癥——顱內(nèi)感染  第十二節(jié)  知識(shí)缺乏：腦外傷康復(fù)知識(shí)  第十三節(jié)  住院期間心理干預(yù)第八章  顱內(nèi)壓增高  第一節(jié)  概述  第二節(jié)  腦脊液循環(huán)及生理功能  第三節(jié)  顱高壓的發(fā)生機(jī)制  第四節(jié)  引起顱內(nèi)高壓癥的常見病因  第五節(jié)  顱內(nèi)壓增高的病理生理  第六節(jié)  顱內(nèi)壓增高的分期  第七節(jié)  顱內(nèi)壓增高的類型  第八節(jié)  顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)  第九節(jié)  顱內(nèi)壓增高的影像學(xué)檢查  第十節(jié)  顱內(nèi)壓增高的診斷  第十一節(jié)  顱內(nèi)壓增高的治療要點(diǎn)    第十二節(jié)  護(hù)理措施第九章  原發(fā)性顱腦損傷護(hù)理  第一節(jié)  頭皮損傷  第二節(jié)  顱骨骨折  第三節(jié)  腦震蕩  第四節(jié)  腦挫裂傷  第五節(jié)  彌漫性軸索損傷  第六節(jié)  原發(fā)性腦干損傷  第七節(jié)  開放性顱腦損傷第十章  繼發(fā)性顱腦損傷護(hù)理  第一節(jié)  創(chuàng)傷性腦水腫  第二節(jié)  顱內(nèi)血腫  第三節(jié)  腦疝第十一章  特殊類型顱腦損傷護(hù)理  第一節(jié)  顱內(nèi)靜脈竇損傷  第二節(jié)  顱底動(dòng)脈損傷  第三節(jié)  創(chuàng)傷性窒息  第四節(jié)  小兒顱腦損傷  第五節(jié)  老年顱腦損傷第十二章  顱腦損傷并發(fā)癥與后遺癥護(hù)理    第一節(jié)  腦膜炎  第二節(jié)  腦膿腫  第三節(jié)  顱骨缺損  第四節(jié)  腦脊液漏  第五節(jié)  頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺  第六節(jié)  應(yīng)激性潰瘍  第七節(jié)  肺部感染  第八節(jié)  外傷性癲癇  第九節(jié)  外傷性腦積水  第十節(jié)  腦外傷后綜合征  第十一節(jié)  持續(xù)性植物生存狀態(tài)第十三章  常用搶救儀器的應(yīng)用    第一節(jié)  心電監(jiān)測儀的使用  第二節(jié)  除顫器的使用  第三節(jié)  呼吸機(jī)的使用  第四節(jié)  微量泵的使用  第五節(jié)  輸液泵的使用  第六節(jié)  心臟起搏及電復(fù)律第十四章  急救監(jiān)護(hù)技術(shù)  第一節(jié)  心肺腦復(fù)蘇術(shù)  第二節(jié)  氣道通路護(hù)理  第三節(jié)  靜脈輸液通路的建立  第四節(jié)  心電監(jiān)護(hù)  第五節(jié)  血氧監(jiān)護(hù)  第六節(jié)  血?dú)夥治? 第七節(jié)  血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測  第八節(jié)  呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置與報(bào)警處理  第九節(jié)  腎功能監(jiān)測  第十節(jié)  中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能監(jiān)測參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

一、頭皮的解剖頭皮是覆于頭顱穹隆部的軟組織，是顱腦部防御外界暴力的表面屏障，具有較大的彈性和韌性，對壓力和牽張力均有較強(qiáng)的抵御能力。故而暴力可以通過頭皮及顱骨傳入顱內(nèi)，造成腦組織損傷，而頭皮卻完整無損或僅有輕微損傷。頭皮的結(jié)構(gòu)與身體其他部位的皮膚有明顯的不同，表層毛發(fā)濃密、血運(yùn)豐富，皮下組織結(jié)構(gòu)致密，有短纖維隔將表層、皮下組織層和帽狀腱膜層連接在一起，三位一體不易分離，其間富含脂肪顆粒，有一定保護(hù)作用。帽狀腱膜與顱骨骨膜之間有一疏松的結(jié)締組織間隙，使頭皮可以滑動(dòng)，故有緩沖外界暴力的作用。當(dāng)近于垂直的暴力作用在頭皮上時(shí)，由于有硬組織顱骨的襯墊，常致頭皮挫傷或頭皮血腫，嚴(yán)重時(shí)可引起挫裂傷；近于斜向或切線的外力，因?yàn)轭^皮的滑動(dòng)常導(dǎo)致頭皮裂傷、撕裂傷，但在一定程度上又能緩沖暴力作用在顱骨上的強(qiáng)度。頭皮的解剖層次在額頂枕部和顳部略有差異。（一）額頂枕部解剖學(xué)上可分為五層：（1）皮膚層。較身體其他部位厚而致密，含有大量毛囊、皮脂腺和汗腺。有豐富的血管和淋巴管，外傷時(shí)出血多，但愈合較快。（2）皮下組織層。由脂肪和粗大而垂直的纖維束構(gòu)成，皮膚層和帽狀腱膜層均由短纖維緊密相連，是結(jié)合頭皮的關(guān)鍵，富含血管神經(jīng)。（3）帽狀腱膜層。覆蓋于顱頂上部，為大片白色堅(jiān)韌的腱膜結(jié)構(gòu)，前連于額肌，后連于枕肌，側(cè)方與顳淺筋膜融合，堅(jiān)韌且有張力。該層與骨膜連接疏松，是易產(chǎn)生巨大帽狀腱膜下血腫的原因。（4）腱膜下層。由纖細(xì)疏松的結(jié)締組織構(gòu)成，其間有許多導(dǎo)血管與顱內(nèi)靜脈竇相通。（5）骨膜層。緊貼于顱骨外板，在顱縫處貼附緊密，其余部位貼附疏松，可自顱骨表面剝離。

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