健康評估

內(nèi)容概要

　　《衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃教材·全國高等學(xué)校教材：健康評估（第3版）（供本科護(hù)理學(xué)類專業(yè)用）》在編寫過程中，除遵循護(hù)理學(xué)專業(yè)教材評審委員會和人民衛(wèi)生出版社的統(tǒng)一要求外，接受并采納了經(jīng)問卷調(diào)查獲取的來自各方面的建設(shè)性意見，以重新審視并調(diào)整編寫思路為前提，對第2版教材作了如下的修訂，以期進(jìn)一步提高本教材的科學(xué)性、實用性和專業(yè)性。　　1.教材定位健康評估的主要范圍包括病人評估、特殊人群（兒童、老年人、孕婦）評估和社區(qū)評估。按目前我國高等護(hù)理專業(yè)教材體系，特殊人群的評估分別隸屬兒科護(hù)理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)和婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)范疇，社區(qū)評估隸屬社區(qū)護(hù)理學(xué)的教學(xué)范疇。鑒此，本教材明確定位于病人評估，教材編寫內(nèi)容所涉及的基本理論和基本方法包括心理評估和社會評估均以此為基準(zhǔn)。2.強(qiáng)調(diào)教材的專業(yè)主體意識本教材在完整表達(dá)課程應(yīng)包含的知識和技能內(nèi)容體系的同時，將培養(yǎng)學(xué)生以與醫(yī)療診斷不同的整體護(hù)理評估的思維模式，以及監(jiān)測病情變化和預(yù)測疾病發(fā)展的能力作為各章節(jié)編寫的指導(dǎo)思想，具體表現(xiàn)在緒論章從臨床護(hù)理的角度對健康評估進(jìn)行定義，并且增加了闡述醫(yī)學(xué)評估與護(hù)理評估的內(nèi)容；問診章為突出護(hù)理問診所收集的應(yīng)該是側(cè)重于病人對疾病在生理、心理和社會等方面反應(yīng)的資料，而不是癥狀的診斷和鑒別診斷的評估觀念，該章各部分內(nèi)容，包括輔助教材相應(yīng)的各癥狀問診指南和習(xí)題均以癥狀的臨床表現(xiàn)及對病人的影響為重點；體格檢查章每一節(jié)后均增加了相關(guān)護(hù)理診斷的內(nèi)容，以此在健康評估教材的理論體系中注入清晰的專業(yè)主體意識，為學(xué)生專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。

書籍目錄

1 人體形態(tài)學(xué) 2 生物化學(xué) 3 生理學(xué) 4 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與寄生蟲學(xué) 5 醫(yī)學(xué)免疫學(xué) 6 病理學(xué)與病理生理學(xué) 7 藥理學(xué) 8 預(yù)防醫(yī)學(xué) 9 健康評估 10 護(hù)理學(xué)導(dǎo)論 11 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué) 12 護(hù)理教育學(xué) 13 護(hù)理研究 14 內(nèi)科護(hù)理學(xué) 15 外科護(hù)理學(xué) 16 兒科護(hù)理學(xué) 17 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 18 中醫(yī)護(hù)理學(xué) 19 眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué) 20 精神科護(hù)理學(xué) 21 康復(fù)護(hù)理學(xué) 22 護(hù)理管理學(xué) 23 護(hù)理心理學(xué) 24 臨床營養(yǎng)學(xué) 25 急危重癥護(hù)理學(xué) 26 社區(qū)護(hù)理學(xué) 27 護(hù)理倫理學(xué) 28 護(hù)士人文修養(yǎng) 29 護(hù)理專業(yè)英語 30 新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ) 31 老年護(hù)理學(xué) 32 母嬰護(hù)理學(xué) 33 成人護(hù)理學(xué) 34 兒童護(hù)理學(xué) 35 中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ) （上下冊，中醫(yī)特色） 36 中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ) （中醫(yī)特色） 37 中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué) （中醫(yī)特色） 38 中醫(yī)養(yǎng)生與食療 （中醫(yī)特色） 39 針灸推拿與護(hù)理 （中醫(yī)特色） 40 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ) （雙語） 41 內(nèi)外科護(hù)理學(xué) （雙語） 42 兒科護(hù)理學(xué) （雙語） 43 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) （雙語） 44 精神科護(hù)理學(xué) （雙語） 45 老年護(hù)理學(xué) （雙語） 46 急救護(hù)理學(xué) （雙語） 47 中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ) （雙語）

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   3.血氣分析標(biāo)本的采集 采集血氣分析標(biāo)本前，使病人處于安靜狀態(tài)。一般采集動脈血或動脈化毛細(xì)血管血作為血氣分析的標(biāo)本，特殊情況下也可采集靜脈血。將1ml無菌注射器用1000U／ml濃度的肝素充分濕化抗凝，推出多余的肝素、然后排盡注射器內(nèi)的氣體，選擇橈動脈、肱動脈或股動脈，于皮膚消毒后穿刺，讓動脈血自動流人注射器，將注射器和針頭自血管處抽出，不可含有氣泡，并立即將針頭插入小橡皮塞以隔絕空氣，隨后雙手搓動注射器，使肝素與血液徹底混勻，標(biāo)本應(yīng)無凝塊，10分鐘內(nèi)送檢，如因特殊情況不能及時檢測，應(yīng)將血標(biāo)本置于0～4℃冰水中保存，最多不超過2小時。嬰兒取足跟、大趾或頭皮等部位采血，采血前局部應(yīng)先用熱毛巾敷或輕輕按摩，使毛細(xì)血管血充分動脈化。若局部血液循環(huán)不好、局部水腫或休克等情況下采血，所取血液不能代表動脈血。采血結(jié)束后，穿刺處必須壓迫止血至少3～5分鐘，以防血腫，如病人凝血時間異?；蛘诳诜鼓齽?，則壓迫止血時間延長至15分鐘。 血氣分析標(biāo)本采集和（或）保存不當(dāng)，可致檢測結(jié)果嚴(yán)重偏差，必須注意：①輔助或人工呼吸治療者：病情許可采血前至少要等20分鐘，使其在完全控制自如的人工呼吸狀態(tài)下采血。②氧氣吸人治療者：病情許可者應(yīng)停止吸氧30分鐘后再采血。③正確填寫化驗單：要注明采血時間、是否用呼吸機(jī)和呼吸機(jī)工作參數(shù)、病人體溫、吸人氧流量和吸氧方法、血紅蛋白值等。 4.血氣分析指標(biāo)及臨床意義 （1）血液酸堿測定：血液pH值代表血液的酸堿度，正常人血液pH值相對恒定，其變化取決于血液中[HCO3—]／[H2Co3]緩沖體系，該體系的比值為20：1，當(dāng)[HCO3]或[H2CO3]其中任一因素發(fā)生改變即可影響血液pH值，兩者同時增高或降低，若比值不變則血液的pH值不變。血液pH值是判斷堿平衡調(diào)節(jié)中機(jī)體代償程度最重要的指標(biāo)。 【參考范圍】成人：動脈血pH值：7.35～7.45；靜脈血pH值：7.31～7.41。新生兒：pH值：7.32～7.49。 【臨床意義】pH值7.45為失代償性堿中毒。但pH值測定只能確定是否有酸中毒或堿中毒，pH值正常不能排除有無酸堿失衡，亦不能區(qū)別是代謝性還是呼吸性酸堿失調(diào)，應(yīng)結(jié)合其他酸堿平衡檢測指標(biāo)進(jìn)行綜合判斷。 （2）血漿二氧化碳總量（total CO2，T—CO2）：指存在于血漿中各種形式的二氧化碳的總和。其中95％是結(jié)合形式的HCO—3，少量為物理溶解的二氧化碳，還有少量以碳酸、氨基甲酸酯化合物等形式存在。T—CO2在體內(nèi)主要受代謝因素影響。 【參考范圍】成人：23～29mmol／L；新生兒：20～28mmol／L（毛細(xì)血管血）。

編輯推薦

《衛(wèi)生部"十二五"規(guī)劃教材?全國高等醫(yī)藥建設(shè)研究會"十二五"規(guī)劃教材?全國高等學(xué)校教材:健康評估(供本科護(hù)理學(xué)類專業(yè)用)(第3版)》編寫過程中，除遵循護(hù)理學(xué)專業(yè)教材評審委員會和人民衛(wèi)生出版社的統(tǒng)一要求外，接受并采納了經(jīng)問卷調(diào)查獲取的來自各方面的建設(shè)性意見，以重新審視并調(diào)整編寫思路為前提，對第2版教材作了如下的修訂，以期進(jìn)一步提高本教材的科學(xué)性、實用性和專業(yè)性。

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